高嵩涛，主任医师，骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院（Massachusett general hospital）博士后，德国Klinikum Ingolstadt访问学者，河南省卫生计生科技创新型人才，郑州大学硕士研究生导师。2007年毕业于中南大学，获骨科博士学位。现任河南省抗癌协会骨与软组织委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科分会委员，河南省骨科学会基础学组委员，河南省免疫学会细胞治疗与干细胞专业委员会委员，河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员，郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。在骨软组织肿瘤、关节、脊柱领域具有丰富的临床经验。目前承担及参与河南省科技厅课题2项，河南省卫计委课题3项。发表SCI论文6篇、中华系列杂志论文3篇、核心期刊论文12篇，主编专业书籍一部，获得省科技进步三等奖1项，厅科技进步一等奖2项，二等奖1项，新技术引进奖一等奖1项。
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股骨头坏死
股骨头坏死是因多种因素致股骨头血供受损或中断引发骨细胞及骨髓成分死亡，造成股骨头结构改变、塌陷及髋关节疼痛功能障碍，病因包括创伤性因素及非创伤性因素如长期大量用糖皮质激素、酗酒等，临床表现初期为髋关节隐痛渐重可放射，进展有活动受限跛行，诊断靠X线、MRI，治疗分非手术和手术，特殊人群如儿童、老年人、长期用激素者、酗酒者各有相应注意事项。 一、定义 股骨头坏死是因多种因素致股骨头血供受损或中断，引发骨细胞及骨髓成分死亡，进而造成股骨头结构改变、塌陷，致使患者出现髋关节疼痛及功能障碍的疾病。 二、病因 （一）创伤性因素 如股骨颈骨折、髋关节脱位等，此类创伤直接破坏股骨头血运，增加股骨头坏死发生风险。 （二）非创伤性因素 1.长期大量使用糖皮质激素：激素可致脂肪代谢紊乱、血管炎等，影响股骨头血供。2.酗酒：酒精代谢产物蓄积可损伤血管内皮，导致血管痉挛、栓塞，引发股骨头缺血。3.潜水员病（减压病）：潜水后减压不当，体内氮气形成气泡栓塞股骨头血管。4.某些血液系统疾病：如白血病、镰状细胞贫血等，可影响血液流变学，导致股骨头血供异常。 三、临床表现 初期多为髋关节隐痛、钝痛，疼痛可逐渐加重，且可放射至腹股沟、大腿内侧等部位。随着病情进展，出现髋关节活动受限，尤以内旋和外展活动受限明显，部分患者可出现跛行。 四、诊断方法 （一）影像学检查 1.X线：早期可无明显异常，随病情进展可见股骨头密度改变、囊性变、塌陷等。2.磁共振成像（MRI）：是早期诊断敏感方法，能在病变出现骨髓水肿、骨质破坏等改变时早期发现，对股骨头坏死的分期及治疗方案选择具重要指导意义。 五、治疗方式 （一）非手术治疗 适用于早期患者，包括避免患肢负重，可借助拄拐等辅助器具减轻股骨头压力；应用抗凝、扩血管药物改善股骨头血供，但需基于循证医学证据合理选用。 （二）手术治疗 1.髓芯减压术：通过降低骨髓内压力，改善股骨头血运，适用于早期股骨头坏死。2.髋关节置换术：适用于晚期股骨头坏死患者，可有效缓解疼痛、改善关节功能，但需综合评估患者全身状况及关节功能等因素。 六、特殊人群注意事项 （一）儿童股骨头坏死（Legg-Calvé-Perthes病） 需早期诊断，因儿童处于生长发育阶段，延误治疗可能导致髋关节畸形，影响预后。治疗需遵循循证医学原则，选择合适的非手术或手术干预措施，密切监测髋关节发育情况。 （二）老年人 老年人常合并多种基础疾病，选择治疗方案时需综合考量基础疾病状况、身体机能等。如行髋关节置换术，需注重术后康复及并发症预防，因老年人术后恢复相对较慢，需加强护理及功能锻炼指导。 （三）长期使用糖皮质激素者 需评估股骨头坏死风险，尽量减少糖皮质激素用量，同时定期进行影像学监测，以便早期发现股骨头坏死并干预。 （四）酗酒者 需严格戒酒，戒酒是阻止病情进展的重要措施，同时配合药物及康复治疗改善股骨头血供及关节功能。
2025-12-05 19:18:46 -
滑囊炎的症状及治疗
滑囊炎有不同部位表现，有疼痛、肿胀、活动受限等症状，治疗分非药物和药物治疗，非药物有休息、物理治疗、康复锻炼，药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素，不同人群如儿童、老年人、女性、有基础病史人群有各自滑囊炎特点及注意事项。 一、滑囊炎的症状 滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。不同部位的滑囊炎症状有所差异，但也有一些共同表现。 疼痛：是滑囊炎常见症状，急性滑囊炎疼痛较为剧烈，常突然出现，慢性滑囊炎多为隐痛或胀痛，活动时疼痛可能加重。例如膝关节滑囊炎患者，上下楼梯时膝关节疼痛明显。 肿胀：滑囊炎症会导致滑囊内液体增多，从而出现局部肿胀。如肘关节滑囊炎时，肘关节周围可看到明显肿胀。 活动受限：由于疼痛和肿胀，患者相应关节的活动会受到限制。像肩关节滑囊炎患者，肩关节外展、上举等活动会明显受限。 二、滑囊炎的治疗 （一）非药物治疗 休息：让受累关节充分休息，避免过度使用，这有助于炎症的消退。比如膝关节滑囊炎患者应减少行走、跑步等活动。 物理治疗 冷敷：在急性炎症期，可使用冷敷，每次15-20分钟，每天数次，能减轻疼痛和肿胀。其原理是通过降低局部温度，收缩血管，减少炎症渗出。 热敷：慢性滑囊炎可采用热敷，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。一般水温可控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟。 按摩：由专业人员进行适当按摩，可改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，但急性炎症期不宜按摩。 康复锻炼：在症状缓解期，进行适当的康复锻炼，增强关节周围肌肉力量，维持关节稳定性。例如肩关节滑囊炎患者可进行肩关节的钟摆运动等。 （二）药物治疗 非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解滑囊炎引起的疼痛和炎症，但对于儿童等特殊人群需谨慎使用，儿童使用可能存在胃肠道刺激等风险。 糖皮质激素：对于一些严重的滑囊炎，可考虑局部注射糖皮质激素，能快速减轻炎症，但多次注射可能会有一些不良反应，如导致局部组织萎缩等，使用时需权衡利弊。 三、不同人群滑囊炎的特点及注意事项 儿童：儿童滑囊炎相对较少见，多与外伤等因素有关。儿童在治疗时应优先选择非药物治疗，如休息、物理治疗等，药物使用需格外谨慎，避免使用不适合儿童的药物，因为儿童肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力较弱。 老年人：老年人滑囊炎可能与关节退变等因素相关。老年人身体机能下降，在治疗时要考虑其基础疾病情况，如合并心血管疾病等，使用药物时需注意药物相互作用，康复锻炼要适度，避免过度锻炼加重关节损伤。 女性：女性滑囊炎的发生可能与特殊的生活方式有关，如穿高跟鞋等可能增加足部滑囊炎的风险。在治疗和康复过程中，要根据女性的生理特点进行相应调整，如康复锻炼的方式和强度等。 有基础病史人群：如有糖尿病等基础病史的滑囊炎患者，在治疗时要注意控制血糖，因为高血糖不利于炎症的消退和伤口的愈合等。在使用药物时要考虑对血糖等指标的影响。
2025-12-05 19:15:58 -
脊髓型颈椎病手术风险大吗
脊髓型颈椎病手术风险需结合患者个体情况综合评估，整体而言在具备成熟技术的医疗中心，手术安全性较高，但存在神经损伤、感染、血管并发症等风险，发生率与患者基础条件、手术方式密切相关。 1. 手术风险的主要类型及发生率： 1.1 神经功能损伤：是最核心风险，因脊髓长期受压后减压或再灌注损伤，发生率约1%~5%，表现为术后肢体麻木、无力加重，多数患者可通过3~6个月康复训练逐渐恢复，永久性神经功能障碍发生率＜0.5%。 1.2 血管相关并发症：前路手术中椎动脉、颈内动脉损伤风险约0.3%~1.2%，后路手术中硬脊膜撕裂导致脑脊液漏发生率约0.5%~2%，需术中止血完善并术后加压引流。 1.3 感染与愈合问题：总体发生率＜2%，其中切口感染约1%，椎间隙感染约0.5%，多见于糖尿病、免疫低下患者，需术前控制基础疾病，术中严格无菌操作。 2. 影响风险的关键因素： 2.1 患者自身条件：颈椎退变程度（如严重椎管狭窄、椎间盘钙化）增加减压难度；合并高血压、糖尿病、冠心病者，麻醉及手术耐受能力下降，需术前优化基础疾病指标（如血糖控制在7mmol/L以下，血压＜160/100mmHg）。 2.2 手术方式选择：前路减压融合术（ACDF）创伤小但需注意食管、喉返神经损伤；后路椎管扩大成形术（如单开门术）可能出现肌肉粘连或植骨不融合，发生率约2%~5%。 2.3 医疗团队经验：熟练团队可将神经监测（术中诱发电位）结合精准减压，降低操作失误，手术时间（＞2小时）、出血量（＞500ml）与并发症风险正相关。 3. 特殊人群的风险差异： 3.1 高龄患者（＞65岁）：心肺功能储备下降，麻醉风险增加约3~5倍，术后肺部感染、深静脉血栓发生率升高，需术前进行肺功能训练，术中维持循环稳定，术后早期下床活动。 3.2 肥胖患者（BMI＞30kg/m2）：气道管理困难，椎管内操作视野受限，建议术前减重至BMI＜28kg/m2，必要时采用全身麻醉。 3.3 儿童罕见病例：若发生，需优先选择微创减压（如内镜辅助），避免广泛椎板切除影响脊柱生长，术后佩戴支具3~6个月。 4. 风险规避与应对措施： 4.1 术前：通过MRI/CT明确脊髓受压节段及程度，评估颈椎稳定性，完善血常规、凝血功能、心肺功能检查。 4.2 术中：采用术中神经电生理监测（如运动诱发电位）预警神经损伤，术后即刻复查X线确认内固定位置，避免过度减压。 4.3 术后：指导患者进行颈肩部肌肉训练，配合药物（如神经营养剂甲钴胺）促进神经恢复，预防感染需按疗程使用抗生素。 通过科学评估、个体化方案及规范操作，脊髓型颈椎病手术风险可有效控制，多数患者术后1~3个月肢体功能显著改善，生活质量提升。
2025-12-05 19:11:48 -
腱鞘炎该怎么治
腱鞘炎的治疗包括一般治疗如休息制动、物理治疗如热敷冷敷冲击波针灸推拿、药物治疗如非甾体抗炎药、局部封闭治疗（儿童一般不首选）、手术治疗如化脓性腱鞘炎切开引流及狭窄性腱鞘炎保守无效时的腱鞘切开减压术，各治疗需根据不同情况对不同人群谨慎操作。 一、一般治疗 1.休息：减少患病部位的过度活动，让受累的肌腱得到充分休息，例如狭窄性腱鞘炎患者减少手指的频繁屈伸动作，这对于缓解症状非常重要，尤其对于因长期重复性手部动作导致腱鞘炎的人群，如长期打字的办公族等。 2.制动：可使用支具等将患病的关节固定，限制其活动，有利于炎症消退，像手腕腱鞘炎可使用腕关节支具固定，避免关节的异常活动加重病情。 二、物理治疗 1.热敷：通过温热效应促进局部血液循环，减轻炎症和疼痛。一般可用热水袋或热毛巾热敷，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于因寒冷刺激或慢性劳损引起的腱鞘炎有一定缓解作用，不同年龄人群均可使用，但要注意避免烫伤，儿童使用时需有成人监护。 2.冷敷：在炎症急性期，如发病初期肿胀疼痛明显时，可进行冷敷，使用冰袋包裹毛巾后敷于患处，每次10-15分钟，每天3-4次，通过降低局部温度，减少炎性渗出和肿胀。但要注意避免长时间冷敷导致局部冻伤。 3.冲击波治疗：体外冲击波治疗可以改善局部血液循环，促进组织修复，对于一些慢性顽固性腱鞘炎有一定疗效。不过对于儿童等特殊人群需谨慎评估后再考虑是否采用该治疗方法。 4.针灸推拿：针灸可通过刺激特定穴位调节经络气血，起到疏通经络、止痛的作用；推拿按摩能缓解肌肉紧张，改善局部组织的营养供应。但推拿按摩需由专业人员操作，儿童推拿要注意力度和部位，避免造成损伤。 三、药物治疗 1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可减轻腱鞘炎引起的疼痛和炎症反应。但对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎使用，儿童应避免随意使用成人的非甾体抗炎药，需在医生指导下选择适合儿童的剂型和剂量。 四、局部封闭治疗 对于保守治疗效果不佳的患者，可考虑局部封闭治疗，将糖皮质激素与局部麻醉药物注射到腱鞘内，起到快速抗炎、止痛的作用。但该治疗有一定风险，如可能导致局部肌腱脆弱易断裂等，需由经验丰富的医生操作，且要严格掌握适应证和禁忌证，儿童一般不首选局部封闭治疗。 五、手术治疗 1.切开引流：如果腱鞘炎发展到化脓性腱鞘炎阶段，需要切开引流，排出脓液，防止感染扩散。对于儿童化脓性腱鞘炎要及时处理，避免影响手指的正常发育。 2.腱鞘切开减压术：对于狭窄性腱鞘炎经保守治疗无效者，可采用腱鞘切开减压术，切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。手术要注意精细操作，减少对周围组织的损伤，不同年龄患者手术操作需根据具体情况调整，儿童手术要充分考虑其生长发育特点。
2025-12-05 19:08:51 -
股骨头疾病能治好吗
股骨头疾病包含股骨头坏死、骨折等，坏死按Ficat分期早期可保守治疗、中期多需手术、晚期常行髋关节置换，骨折无移位可保守、明显移位需手术复位内固定；影响治疗效果的因素有年龄，年轻人修复力强、老人依赖手术且康复慢，生活方式中不良习惯加重病情、健康方式助疗，病史中基础疾病控制不佳会干扰股骨头修复需同时关注。 一、股骨头疾病的分类及不同类型的治疗预后 股骨头疾病包含多种类型，如股骨头坏死、股骨头骨折等。对于股骨头坏死，依据Ficat分期可分为不同阶段： 早期（0-Ⅱ期）：此阶段可通过保守治疗改善。例如减少负重（避免长时间行走、站立等加重股骨头负担的行为），部分患者可通过药物（需遵循循证医学中已验证的药物，如抗凝剂等，但不涉及具体剂量用法）辅助，研究显示部分早期股骨头坏死患者经规范保守治疗后病情可得到控制，甚至有恢复迹象，此阶段治疗有较大改善可能，与患者年龄相关，年轻患者恢复潜力相对更大，因自身修复能力相对较强。 中期（Ⅲ期）：多需手术干预，如髓芯减压术等，循证医学研究表明此类手术可在一定程度上改善股骨头血运，延缓病情进展，为后续治疗创造条件，但恢复程度因个体差异而异，年龄较大者术后康复可能相对缓慢。 晚期（Ⅳ期）：常需行髋关节置换术，循证医学证实髋关节置换术能有效缓解疼痛，改善关节功能，提高患者生活质量，尤其适用于老年患者，可显著提升其活动能力，但年轻患者行髋关节置换术后需考虑远期假体使用寿命等问题，需综合评估。对于股骨头骨折，若为无明显移位的骨折，可通过保守治疗（如制动等），多数患者可愈合，预后较好；若为明显移位骨折，需手术复位内固定，依据骨折愈合情况及术后康复，大部分患者可恢复一定关节功能，但骨折愈合时间及功能恢复程度与年龄、骨折严重程度等相关，年轻人骨折愈合相对较快且功能恢复可能更佳。 二、影响股骨头疾病治疗效果的因素 （一）年龄因素 年轻人股骨头疾病患者，因自身组织修复能力较强，在早期股骨头坏死等疾病中，通过规范治疗有更大可能保留自身股骨头功能；而老年人组织修复能力下降，在治疗中更依赖手术干预，且术后康复相对缓慢，但髋关节置换术能较好改善其生活质量。 （二）生活方式因素 长期大量饮酒、吸烟及不合理负重等不良生活方式会加重股骨头疾病进展。例如长期大量饮酒是导致股骨头坏死的重要危险因素，戒烟限酒并合理控制负重等健康生活方式调整，有助于股骨头疾病的治疗及预后改善，可配合治疗提高疗效。 （三）病史因素 若患者既往有其他基础疾病，如糖尿病等，会影响股骨头疾病的治疗。糖尿病患者血糖控制不佳时，会影响股骨头的血运及修复，在治疗股骨头疾病时需同时关注基础疾病控制，以保障治疗效果，因为循证医学表明基础疾病控制不佳会干扰股骨头疾病的正常修复进程。
2025-12-05 19:07:33
