高嵩涛，主任医师，骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院（Massachusett general hospital）博士后，德国Klinikum Ingolstadt访问学者，河南省卫生计生科技创新型人才，郑州大学硕士研究生导师。2007年毕业于中南大学，获骨科博士学位。现任河南省抗癌协会骨与软组织委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科分会委员，河南省骨科学会基础学组委员，河南省免疫学会细胞治疗与干细胞专业委员会委员，河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员，郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。在骨软组织肿瘤、关节、脊柱领域具有丰富的临床经验。目前承担及参与河南省科技厅课题2项，河南省卫计委课题3项。发表SCI论文6篇、中华系列杂志论文3篇、核心期刊论文12篇，主编专业书籍一部，获得省科技进步三等奖1项，厅科技进步一等奖2项，二等奖1项，新技术引进奖一等奖1项。
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手腕关节炎如何治疗
手腕关节炎可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括休息与制动、物理治疗（热敷、冷敷、理疗设备）、康复锻炼；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎止痛、注意适用及副作用）和软骨保护剂（促进软骨合成、按疗程用）；手术治疗适用于病情严重者，有关节镜、关节融合或人工关节置换等术式，不同人群手术选择有差异。 一、非药物治疗 （一）休息与制动 1.原因及适用情况：手腕关节炎患者需要让手腕得到充分休息，避免过度使用加重炎症。例如，对于因长期从事手工劳作导致手腕关节炎的人群，减少手部重复性动作至关重要。在急性发作期，使用夹板或支具固定手腕，能限制手腕的活动，为炎症消退创造条件，有助于减轻疼痛和肿胀，不同年龄、性别及生活方式的患者均可通过合理制动缓解症状。 2.具体操作：根据手腕的具体情况选择合适的支具，固定时间可根据病情轻重调整，一般每天固定数小时至数天不等。 （二）物理治疗 1.热敷： 原理及作用：热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻手腕关节炎引起的疼痛和僵硬。对于因寒冷刺激或血液循环不畅导致手腕不适的患者效果较好。一般采用温毛巾或热水袋热敷，温度以患者能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。不同年龄人群热敷时需注意温度，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高；成年人可适当提高温度，但也不宜超过50℃。 适用人群：各年龄段、不同性别且无皮肤破损等禁忌证的手腕关节炎患者均可尝试。 2.冷敷： 原理及作用：在急性炎症期，冷敷可以减轻肿胀和疼痛。例如手腕关节炎急性发作时出现明显肿胀、疼痛，冷敷能收缩血管，减少局部充血。可使用冰袋包裹毛巾后冷敷，每次10-15分钟，每天数次。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童和老年人皮肤感觉相对不敏感，更需谨慎。 适用人群：急性期手腕关节炎患者，无皮肤破损等情况者。 3.理疗设备：如超声波治疗、红外线照射等。超声波治疗能深入组织，促进炎症吸收；红外线照射可改善局部血液循环。这些理疗方法需在专业医疗机构由医护人员操作，不同患者根据病情选择合适的理疗方式，例如年轻体力劳动者若手腕关节炎与劳损有关，超声波治疗可能更适合；而老年患者可能红外线照射更易接受且有一定疗效。 （三）康复锻炼 1.目的：通过适当的康复锻炼可以增强手腕周围肌肉力量，改善关节活动度，提高手腕的稳定性，延缓病情进展。不同年龄、性别和生活方式的患者锻炼方式需有所调整，但总体原则是循序渐进。 2.具体锻炼方法： 手腕屈伸锻炼：坐在椅子上，手臂放在桌上，手腕自然下垂，然后缓慢将手腕向上弯曲至最大程度，再向下弯曲，重复10-15次，每天可进行3-4组。 手腕旋转锻炼：手掌向上，缓慢旋转手腕，先顺时针旋转，再逆时针旋转，各10-15圈，每天3-4组。对于儿童患者，康复锻炼需在家长或专业康复人员指导下进行，避免过度锻炼造成损伤；老年患者锻炼时动作要缓慢，避免因关节灵活性差导致受伤。 二、药物治疗 （一）非甾体抗炎药 1.作用：具有抗炎、止痛作用，能缓解手腕关节炎引起的疼痛和炎症。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等，但需注意药物的适用人群，儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药止痛，除非有明确适应证且在医生指导下谨慎使用；老年人使用时需注意可能存在的胃肠道等不良反应风险，应密切观察。 2.使用注意事项：这类药物可能会引起胃肠道不适等副作用，有胃肠道疾病史的患者使用需格外谨慎。 （二）软骨保护剂 1.作用：如氨基葡萄糖等，可促进软骨的合成，保护关节软骨，延缓关节炎的进展。适用于各种类型手腕关节炎患者，不同年龄患者均可使用，但儿童用药需咨询医生，根据具体情况判断是否适用及剂量等。 2.使用情况：一般需要较长时间服用才能看到较好效果，患者需按疗程使用。 三、手术治疗 （一）手术适应证 1.病情严重：当手腕关节炎经过长时间非药物和药物治疗效果不佳，关节严重破坏，影响日常生活和工作时，如出现明显的关节畸形、严重疼痛且功能受限等情况，可考虑手术治疗。例如长期从事重体力劳动导致手腕关节炎严重，影响手部基本活动的患者。 2.不同人群差异：对于年轻患者，若病情严重影响其工作和生活质量，手术可能是更好的选择；而老年患者需综合考虑身体状况、预期寿命等因素，谨慎评估手术风险和收益。 （二）常见手术方式 1.关节镜手术：通过微小切口插入关节镜，观察关节内部情况并进行相应操作，如清理关节内的炎性组织、游离体等。具有创伤小、恢复快等优点，适用于一些早期或病情相对较轻的手腕关节炎患者，但具体是否适合需由医生根据患者病情判断。 2.关节融合术或人工关节置换术：对于病情非常严重，关节破坏严重的患者，可能需要进行关节融合术使关节固定以减轻疼痛，但会牺牲关节的活动度；或者人工关节置换术，植入人工关节恢复关节功能，但手术风险相对较高，尤其是老年患者术后恢复需要关注感染等并发症风险。
2025-12-08 12:51:40 -
脊柱疼痛怎样缓解
通过改变不良姿势、适度运动锻炼、物理治疗方法以及合理饮食与体重控制来维护脊柱健康，包括保持正确日常姿势和睡眠姿势、进行针对性脊柱及有氧运动、采用热敷按摩牵引等物理治疗、摄入营养均衡食物并控制体重以减轻脊柱负担。 一、改变不良姿势 1.日常工作学习姿势：对于长时间伏案工作或学习的人群，如办公室职员、学生等，保持正确的坐姿至关重要。应确保腰部挺直，背部紧贴座椅靠背，膝关节与髋关节保持90度左右，双脚平放在地面。这样的姿势可以减轻脊柱的压力，预防和缓解脊柱疼痛。例如，使用符合人体工程学的座椅和书桌，能够更好地维持正确姿势。对于经常需要弯腰劳作的人群，如农民等，要避免长时间弯腰，可适时调整姿势，每隔一段时间就伸直腰背部，活动一下身体，减少脊柱的劳损。 2.睡眠姿势：睡眠时选择合适的床垫和枕头也很关键。对于脊柱健康而言，中等硬度的床垫比较适宜，能够提供良好的支撑。枕头的高度应适中，一般以一拳高左右为宜，睡眠时使颈椎保持自然的生理曲度。侧睡时，应保持脊柱在一条直线上；仰睡时，可在膝盖下方垫一个薄枕头，以放松腰部肌肉。不同年龄阶段的人群对睡眠姿势和枕头床垫的需求略有不同，年轻人新陈代谢较快，身体恢复能力相对较强，但也不能忽视正确睡眠姿势的重要性；老年人由于脊柱可能存在一定程度的退变，更需要选择合适的睡眠用品来保护脊柱。 二、适度运动锻炼 1.针对性脊柱锻炼：进行一些针对脊柱的康复锻炼，如小飞燕动作，患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次保持3-5秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-5组。平板支撑也是不错的锻炼方式，双肘和双脚支撑身体，使身体呈一条直线，保持30-60秒为一组，每天可进行3-5组。这些锻炼可以增强脊柱周围肌肉的力量，从而更好地稳定脊柱，缓解疼痛。对于不同年龄的人群，运动强度和频率应有所调整。年轻人可以适当增加运动强度和频率，但也应避免过度运动导致损伤；老年人则应根据自身身体状况，适度降低运动强度，如小飞燕动作可适当减少抬起的高度和时间等。 2.有氧运动：适度的有氧运动，如快走、游泳等，也有助于缓解脊柱疼痛。快走时保持适中的速度，每周坚持3-5次，每次30分钟以上，能够促进全身血液循环，减轻脊柱的压力。游泳是对脊柱非常友好的运动，尤其是蛙泳和仰泳，在游泳过程中，水的浮力能够减轻身体重量对脊柱的压力，同时脊柱周围的肌肉得到锻炼。不同生活方式的人群可根据自身情况选择适合的运动方式，例如长期坐在办公室的人群，可利用午休时间进行快走锻炼；喜欢水上运动的人群可以多参与游泳活动。 三、物理治疗方法 1.热敷：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻脊柱疼痛。可以使用热毛巾或热水袋进行热敷，温度一般控制在40-50摄氏度，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有糖尿病等基础疾病的人群，由于皮肤感觉可能不太敏感，热敷时要特别注意温度，避免烫伤皮肤。 2.按摩：专业的按摩可以放松脊柱周围紧张的肌肉，缓解疼痛。但按摩应由专业的按摩师进行，避免自行盲目按摩导致损伤。按摩师会根据患者脊柱的具体情况，采用合适的按摩手法，如揉法、按法等。对于老年人，由于脊柱可能存在退变，按摩时力度要适中，避免过度用力造成脊柱进一步损伤。 3.牵引：牵引适用于某些脊柱疾病引起的疼痛，如腰椎间盘突出症等。通过牵引装置拉开椎体间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。但牵引治疗需要在医生的指导下进行，根据患者的病情确定牵引的重量和时间等参数。不同病史的患者，牵引的适应证和具体操作会有所不同，例如有严重骨质疏松的患者一般不适合牵引治疗。 四、合理饮食与体重控制 1.饮食营养：保持均衡的饮食对于脊柱健康也很重要。应摄入富含钙、维生素D、蛋白质等营养物质的食物，如牛奶、豆制品、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。钙是维持骨骼健康的重要元素，维生素D有助于钙的吸收，蛋白质是肌肉等组织的重要组成部分。不同年龄阶段的人群对营养的需求有所差异，儿童和青少年处于生长发育阶段，需要充足的营养来支持脊柱的生长；老年人由于消化功能减退等原因，更要注意营养的合理摄入。 2.体重控制：过重的体重会增加脊柱的负担，容易导致脊柱疼痛。因此，保持合理的体重非常关键。通过健康的饮食和适度的运动来控制体重，对于有肥胖问题的人群，应制定科学的减重计划，逐步减轻体重，减轻脊柱压力。例如，计算自身的身体质量指数（BMI），将其控制在18.5-23.9的正常范围内。不同生活方式的肥胖人群，减重的方式也有所不同，如长期久坐的肥胖人群，在减重过程中要注意逐渐增加运动量，避免突然剧烈运动对脊柱造成损伤。
2025-12-08 12:49:51 -
膝盖有积液怎么治疗
膝盖积液的治疗包括一般治疗（休息制动、物理治疗如冷敷热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药、糖皮质激素）、穿刺抽液及针对病因治疗（创伤性需据情况处理、感染性用敏感抗生素、退行性根据程度综合治疗，不同人群有相应注意事项）。 一、一般治疗 1.休息与制动：当膝盖出现积液时，首先要让膝盖得到充分休息，避免过度活动，必要时可使用拐杖等辅助器具减轻膝盖负担，防止积液进一步增多。对于儿童患者，要格外注意限制其过度跑动、跳跃等可能加重膝盖负担的活动，因为儿童骨骼肌肉系统尚在发育中，过度活动更易导致膝盖损伤加重积液情况；成年女性若因穿高跟鞋等不良生活方式导致膝盖积液，需及时纠正，选择舒适平底鞋，减少膝盖压力。 2.物理治疗 冷敷：在膝盖积液初期，可进行冷敷，一般每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，冷敷能够收缩血管，减少局部出血和渗出，缓解肿胀和疼痛。但要注意避免直接将冰块敷在皮肤上，可用毛巾包裹冰块后再进行冷敷。对于婴幼儿等特殊人群，冷敷时更要严格控制时间和温度，防止冻伤；有糖尿病等基础病史的患者，由于其皮肤感觉可能不敏感，冷敷时需密切关注皮肤状况，避免长时间冷敷造成损伤。 热敷：在积液形成一段时间后，可改为热敷，热敷能促进局部血液循环，帮助积液吸收。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。老年人血液循环相对较慢，热敷时要注意温度不宜过高，时间不宜过长，防止烫伤皮肤；对于患有周围血管病变的患者，热敷需谨慎，应在医生指导下进行。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药：如果疼痛较为明显，可使用非甾体抗炎药来减轻炎症和疼痛，但需注意不同人群的用药差异。例如，儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后认为获益大于风险；老年患者使用非甾体抗炎药时需关注胃肠道和心血管风险，可同时使用胃黏膜保护剂等；有胃溃疡等病史的患者使用非甾体抗炎药要格外谨慎，可选择对胃肠道刺激较小的药物，并密切观察胃肠道反应。 2.糖皮质激素：对于一些炎症较严重的情况，可能会局部注射糖皮质激素来减轻炎症反应，促进积液吸收，但糖皮质激素注射也有一定禁忌和注意事项。如感染性关节炎引起的积液严禁使用糖皮质激素注射；糖尿病患者在使用糖皮质激素时需密切监测血糖，因为糖皮质激素可能会影响血糖代谢；儿童使用糖皮质激素更需严格掌握适应证和剂量，避免对生长发育造成不良影响。 三、穿刺抽液 1.操作方法：当膝盖积液量较多，严重影响关节功能时，可进行穿刺抽液。医生会严格进行无菌操作，用注射器抽取积液。一般会先对穿刺部位进行消毒，然后用穿刺针穿刺进入关节腔抽取积液。 2.注意事项：对于儿童患者，穿刺操作要更加轻柔、精准，减少患儿痛苦，同时要注意穿刺后的护理，防止感染；老年患者穿刺后要注意休息，避免穿刺部位过早受力，防止积液再次积聚；有凝血功能障碍的患者进行穿刺抽液需特别谨慎，操作前要评估凝血功能，穿刺后要密切观察穿刺部位有无出血倾向。 四、针对病因治疗 1.创伤性因素：如果是创伤导致的膝盖积液，如扭伤等，需要根据创伤的具体情况进行相应处理。对于轻度的创伤，可通过上述一般治疗和药物治疗等缓解；如果创伤较严重，可能需要进行进一步的检查，如影像学检查等，以明确是否有韧带损伤、骨折等情况，必要时可能需要进行手术治疗来修复损伤组织，从根本上解决膝盖积液问题。儿童创伤导致的膝盖积液，家长要及时带孩子就医，因为儿童创伤后恢复情况与成人不同，需密切关注恢复进程；成年女性若因运动损伤导致膝盖积液，在康复过程中要注意循序渐进地进行康复训练，遵循专业康复师的指导。 2.感染性因素：若是感染引起的膝盖积液，如细菌性关节炎等，需要使用敏感的抗生素进行抗感染治疗。要根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。儿童感染性膝盖积液要及时应用抗生素，因为儿童免疫系统相对较弱，感染容易扩散，且要注意抗生素的选择要考虑儿童的年龄和肝肾功能；老年感染性膝盖积液患者，由于机体抵抗力较差，抗感染治疗疗程可能相对较长，同时要注意观察药物的不良反应，如老年患者使用抗生素时可能更容易出现肠道菌群失调等情况。 3.退行性因素：对于退行性病变导致的膝盖积液，如骨关节炎等，要根据病情的严重程度进行综合治疗。轻度的骨关节炎可通过上述一般治疗、药物治疗等缓解症状；中重度的骨关节炎可能需要考虑关节腔注射玻璃酸钠等营养关节软骨的药物，或者在合适的时机进行关节置换手术等。老年患者随着年龄增长退行性病变更常见，在治疗过程中要注重关节的保护和功能维护，可适当进行一些低强度的关节功能锻炼，如游泳等，既有助于改善关节功能又不会加重关节负担；肥胖的老年患者还需注意控制体重，减轻膝盖的负重。
2025-12-08 12:49:43 -
老年人膝盖痛是什么原因
老年人膝盖痛常见病因包括骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎及其他病因，年龄与性别因素对其有显著影响，如50岁后软骨细胞合成能力下降、女性绝经后骨关节炎发病率增加等；生活方式与病史也与之相关，如体重管理、运动方式及合并症等；诊断需通过体格检查、影像学及实验室检测；治疗原则包括非药物治疗、药物治疗、特殊人群管理及手术治疗；预防与康复策略涵盖体重控制、运动处方及辅助器具使用。治疗需综合评估个体情况，强调非药物治疗优先，权衡药物治疗风险，严格把握手术适应证，并加强特殊人群监护。 一、老年人膝盖痛的常见病因及机制 1、骨关节炎（退行性关节病） 骨关节炎是老年人膝盖痛的首要原因，约占膝关节疼痛病例的60%~80%。其病理特征为关节软骨退化、软骨下骨硬化及边缘骨赘形成。高龄、肥胖、既往关节损伤史是主要危险因素。研究显示，60岁以上人群中，女性骨关节炎发病率较男性高1.5~2倍，与雌激素水平下降及骨密度降低相关。 2、类风湿性关节炎 该病为自身免疫性疾病，表现为滑膜炎症及关节破坏。老年人发病虽较中青年少见，但病程进展可能导致关节畸形及功能障碍。血清类风湿因子阳性率约70%，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性具有诊断特异性。 3、痛风性关节炎 血尿酸水平异常升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）是核心病因。急性发作期关节液检测可见尿酸盐结晶，影像学可见“穿凿样”骨破坏。老年人常合并高血压、糖尿病等代谢性疾病，需警惕药物性尿酸升高（如噻嗪类利尿剂）。 4、其他病因 包括感染性关节炎（金黄色葡萄球菌常见）、创伤后关节炎（既往骨折/韧带损伤史）、髌股关节综合征（髌骨轨迹异常）等。需通过病史采集、实验室检查及影像学鉴别。 二、年龄与性别因素对膝盖痛的影响 1、年龄相关变化 50岁后软骨细胞合成能力下降，60岁起关节液透明质酸含量减少50%，导致润滑功能减退。70岁以上人群中，30%存在半月板退行性撕裂，即使无明显外伤史。 2、性别差异机制 女性绝经后10年内骨关节炎发病率增加2~3倍，与雌激素对软骨代谢的调节作用减弱相关。男性则因体力劳动强度高，创伤性关节炎比例较高。 三、生活方式与病史的关联性 1、体重管理 BMI每增加1kg/m2，膝关节压力增加4kg。研究显示，体重减轻5%可使疼痛评分降低20%。 2、运动方式 长期高冲击运动（如跑步）增加膝关节软骨磨损风险，建议改为游泳、骑行等低冲击运动。既往关节手术史者，需定期复查关节功能。 3、合并症影响 糖尿病患者关节周围神经病变可掩盖疼痛症状，需结合影像学检查。心血管疾病患者服用抗凝药时，关节腔内注射需谨慎评估出血风险。 四、诊断流程与关键检查 1、体格检查 浮髌试验阳性提示关节积液，McMurray试验可辅助诊断半月板损伤。需注意老年患者因肌力下降，查体阳性率可能降低。 2、影像学选择 X线为首选筛查手段，可见关节间隙狭窄、骨赘形成。MRI对早期软骨损伤、滑膜炎诊断价值高，但需注意金属植入物干扰。 3、实验室检测 血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）用于鉴别感染性/炎症性关节病。类风湿因子、抗CCP抗体用于排除自身免疫性疾病。 五、治疗原则与特殊人群建议 1、非药物治疗 物理治疗（超声波、低频电刺激）可缓解急性疼痛，肌力训练（股四头肌等长收缩）能改善关节稳定性。建议每日进行30分钟低冲击运动。 2、药物治疗 非甾体抗炎药（NSAIDs）可短期缓解症状，但需注意胃肠道及心血管风险。透明质酸关节腔注射适用于轻中度骨关节炎，疗效持续6~12个月。 3、特殊人群管理 （1）合并心血管疾病者：避免选择性COX-2抑制剂，优先使用对乙酰氨基酚（每日≤3g）。 （2）肾功能不全者：NSAIDs需减量，肌酐清除率＜30ml/min时禁用。 （3）认知障碍者：需家属监督用药，避免重复给药。 4、手术治疗 全膝关节置换术适用于保守治疗无效的终末期骨关节炎，术后10年生存率约90%。高龄（＞80岁）患者需评估心肺功能，围手术期优化营养状态。 六、预防与康复策略 1、体重控制 目标BMI18.5~24kg/m2，可通过饮食调整（减少红肉摄入）及运动干预实现。 2、运动处方 推荐每周150分钟中等强度有氧运动（如快走），配合每周2次抗阻训练（如弹力带练习）。 3、辅助器具 使用手杖可减轻膝关节负荷25%，定制矫形鞋垫可改善下肢力线。 老年人膝盖痛需综合评估年龄、性别、生活方式及病史，制定个体化治疗方案。强调非药物治疗优先，药物治疗需权衡获益与风险，手术治疗需严格把握适应证。特殊人群需加强监护，预防跌倒等意外事件。
2025-12-08 12:49:04 -
怎么治疗好腰间盘突出
腰间盘突出治疗分非手术和手术及康复锻炼，非手术包括卧床休息（注意姿势和防并发症）、物理治疗（牵引注意耐受和反应、按摩由专业人员且注意人群差异）、药物治疗（非甾体抗炎药注意不良反应）；手术有适应证（分人群和具体情况）及方式（传统开放和微创，老年人传统开放需加强围术期护理）；康复锻炼分年轻人（小飞燕、平板支撑）和老年人（五点支撑、散步），锻炼要循序渐进、注意不适和长期坚持以维持腰部稳定降复发风险。 一、非手术治疗 （一）卧床休息 1.原理：卧床休息可以减轻椎间盘所受的压力，缓解对神经根的刺激，从而减轻疼痛等症状。一般建议严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐步下床活动。对于不同年龄的人群，卧床休息的时间和活动恢复节奏需适当调整，例如老年人可能需要更长时间的卧床适应过程。 2.对生活方式的影响：卧床期间要注意保持正确的卧床姿势，一般采取仰卧位，可在膝下垫软枕，使髋关节和膝关节微屈，以进一步减轻腰部压力。同时，要避免长时间保持同一姿势，定时翻身，防止压疮等并发症。 （二）物理治疗 1.牵引治疗： 原理：牵引治疗通过拉伸椎体，扩大椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据个体情况调整，一般牵引重量为体重的10%-20%，牵引时间每次30分钟左右，每日1-2次。不同年龄人群对牵引的耐受程度不同，儿童由于脊柱发育尚未成熟，一般不采用牵引治疗；老年人则要谨慎调整牵引参数，避免过度牵引造成损伤。 影响：牵引治疗过程中要密切观察患者反应，如有不适需及时调整。治疗后要注意腰部保暖，避免受寒。 2.推拿按摩： 原理：专业的推拿按摩可以缓解腰部肌肉痉挛，调整脊柱关节的位置，减轻椎间盘对神经的压迫。但推拿按摩要由专业人员操作，对于伴有严重椎管狭窄、椎体滑脱等情况的患者需谨慎，儿童由于脊柱结构尚未稳定，不建议进行推拿按摩；老年人进行推拿按摩时力度要适中，避免造成脊柱损伤。 影响：推拿按摩后要注意休息，避免腰部过度活动。 （三）药物治疗 1.非甾体抗炎药： 原理：非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可缓解腰间盘突出引起的疼痛症状。例如布洛芬等，但儿童一般避免使用非甾体抗炎药，因为可能会对胃肠道和肾脏等产生影响；老年人使用时要注意药物的不良反应，如胃肠道出血等风险，需在医生指导下使用。 影响：使用非甾体抗炎药期间要注意观察有无胃肠道不适、头晕等不良反应，如有异常及时就医。 二、手术治疗 （一）手术适应证 1.人群差异：对于经过严格非手术治疗无效，或出现进行性肌力下降、马尾神经综合征等情况的患者可考虑手术治疗。儿童发生腰间盘突出较为罕见，若发生多与先天性脊柱发育异常等有关，手术需非常谨慎；老年人手术风险相对较高，要综合评估患者的心肺功能等全身状况后再决定是否手术。 2.具体情况：如患者出现下肢肌力明显减退、大小便功能障碍等严重神经压迫症状时，需及时评估手术必要性。 （二）手术方式 1.传统开放手术：通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，暴露椎间盘，进行椎间盘切除等操作。这种手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。老年人进行传统开放手术时，要加强围手术期的护理，包括控制基础疾病、促进术后康复等。 2.微创手术：如椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但对于不同年龄和身体状况的患者，手术的具体操作和术后效果也有差异，儿童一般不采用微创手术治疗腰间盘突出。 三、康复锻炼 （一）适合不同人群的锻炼 1.年轻人： 小飞燕动作：患者俯卧位，双手背后，头部和双下肢同时抬起，像飞燕一样，每次保持5-10秒，重复10-15次，每日2-3组。这种锻炼可以增强腰部肌肉力量，改善腰椎稳定性。 平板支撑：双肘和双脚支撑身体，使身体呈一条直线，保持30-60秒，重复3-5组。有助于增强核心肌群力量，对腰部起到保护作用。 2.老年人： 五点支撑法：仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒后缓慢放下，每次10-15次，每日2-3组。这种锻炼相对温和，适合老年人增强腰部肌肉力量，且对关节的压力较小。 散步：老年人可进行适度的散步，每次15-30分钟，每日1-2次，有助于促进血液循环，增强腰部肌肉的耐力，但要注意选择平坦的路面，避免摔倒。 （二）锻炼注意事项 锻炼要循序渐进，根据自身情况逐渐增加锻炼强度和时间。锻炼过程中如出现腰部疼痛加重等不适，应立即停止锻炼并咨询医生。不同年龄人群在锻炼时都要注意避免过度劳累，以身体能耐受为度。同时，要长期坚持康复锻炼，以维持腰部的稳定性，降低腰间盘突出复发的风险。
2025-12-08 12:48:09
