高嵩涛，主任医师，骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院（Massachusett general hospital）博士后，德国Klinikum Ingolstadt访问学者，河南省卫生计生科技创新型人才，郑州大学硕士研究生导师。2007年毕业于中南大学，获骨科博士学位。现任河南省抗癌协会骨与软组织委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科分会委员，河南省骨科学会基础学组委员，河南省免疫学会细胞治疗与干细胞专业委员会委员，河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员，郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。在骨软组织肿瘤、关节、脊柱领域具有丰富的临床经验。目前承担及参与河南省科技厅课题2项，河南省卫计委课题3项。发表SCI论文6篇、中华系列杂志论文3篇、核心期刊论文12篇，主编专业书籍一部，获得省科技进步三等奖1项，厅科技进步一等奖2项，二等奖1项，新技术引进奖一等奖1项。
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膝关节半月板损伤可以埋线治疗吗
膝关节半月板损伤能否埋线治疗尚无充分循证医学证据支持。埋线治疗原理是利用植入穴位的羊肠线持续刺激调节气血经络，但相关针对半月板损伤的研究有限。常规治疗有保守和手术等方式且有较多临床研究支持，与埋线治疗相比埋线治疗证据等级低。不同人群中，儿童因生长发育阶段不建议埋线治疗，成年需谨慎，老年因膝关节退变基础且埋线治疗证据不足也不优先选择，临床应遵循循证医学原则优先选有效常规治疗，谨慎对待埋线治疗。 一、埋线治疗的原理及相关研究情况 埋线治疗是一种中医疗法，其原理是通过将羊肠线等植入人体特定穴位，利用羊肠线对穴位的持续刺激作用来调节人体的气血、经络等。目前对于膝关节半月板损伤是否可以通过埋线治疗，相关研究相对有限。从中医理论角度，埋线可能通过调节经络气血，起到一定的通络止痛等作用，但从循证医学的角度，缺乏大规模、高质量的临床研究确凿证实埋线治疗能直接修复半月板损伤或有效改善半月板损伤相关的疼痛、功能受限等主要问题。 二、半月板损伤的常规治疗方式及与埋线治疗的比较 常规治疗：对于膝关节半月板损伤，轻度损伤可采用保守治疗，包括休息、制动、物理治疗（如热敷、超短波等）、药物治疗（非甾体抗炎药等）；中重度损伤多需手术治疗，如半月板缝合术、半月板部分切除术等。这些常规治疗方式有较多的临床研究支持其有效性，例如手术治疗对于符合手术指征的半月板损伤患者能较好地改善症状、恢复膝关节功能，物理治疗等保守方式也在很多临床病例中被证实对缓解疼痛等有一定效果。 与埋线治疗比较：埋线治疗目前缺乏像常规治疗那样充分的循证依据来明确其对半月板损伤的具体疗效。常规治疗是基于现代医学对膝关节解剖、病理等的清晰认识以及大量临床验证，而埋线治疗在膝关节半月板损伤方面的证据等级较低。 三、不同人群膝关节半月板损伤埋线治疗的特殊性 儿童人群：儿童膝关节半月板损伤相对较少见，且儿童处于生长发育阶段，其膝关节结构和生理功能与成人不同。目前没有针对儿童半月板损伤埋线治疗的安全有效研究，一般不建议对儿童半月板损伤采用埋线治疗，应优先采用符合儿童生理特点的保守治疗方式，如严格制动、温和的物理治疗等，因为儿童的组织修复能力和对治疗方式的耐受性与成人有很大差异，埋线治疗可能不适合儿童的生理状况。 成年人群：成年人群中半月板损伤相对多见，对于成年人群是否采用埋线治疗需谨慎。如果是轻度半月板损伤，可在权衡埋线治疗可能的效果及风险后，结合患者意愿等综合考虑，但如果是中重度半月板损伤，通常还是建议优先考虑符合循证医学证据的手术或规范保守治疗方式。 老年人群：老年人群膝关节往往伴随退变等情况，半月板损伤的治疗需更谨慎。埋线治疗对于老年人群膝关节半月板损伤的有效性和安全性缺乏足够研究，老年人群多存在膝关节退变基础，常规治疗中手术需考虑其身体耐受等情况，保守治疗也需更注重对老年人身体机能的保护，而埋线治疗在老年人群中的应用缺乏有力证据支持，所以老年人群一般不优先选择埋线治疗来处理半月板损伤。 总之，目前对于膝关节半月板损伤是否可以埋线治疗并没有充分的循证医学证据强力支持，在临床实践中，对于膝关节半月板损伤的治疗应遵循循证医学原则，优先选择经过大量临床验证有效的常规治疗方式，对于埋线治疗这类证据不足的方法需谨慎对待，尤其是不同人群有其各自的特殊性，需要综合多方面因素来选择合适的治疗方案。
2025-12-05 19:43:02 -
大拇指腱鞘炎怎治疗
大拇指腱鞘炎可通过保守治疗和手术治疗，保守治疗包括休息制动、局部热敷、药物治疗、局部封闭治疗；手术治疗适用于保守无效、活动严重受限等情况，方式为腱鞘切开减压术；术后及保守治疗期间均需进行康复训练，术后早期轻慢活动，保守期间做简单伸展握拳练习，康复训练根据不同情况调整。 一、保守治疗 （一）休息制动 对于大拇指腱鞘炎患者，首先要让拇指充分休息，避免过度使用拇指进行频繁的屈伸活动，比如减少长时间打字、握持硬物等动作。这是因为过度使用会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦，从而使炎症进一步加重。例如，长时间玩手机游戏导致拇指频繁屈伸，会让腱鞘炎症状更明显，所以休息制动是基础的保守措施。 （二）局部热敷 可以采用热敷的方法，用温热的毛巾或热水袋敷在患侧拇指部位，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，有助于缓解疼痛和减轻炎症。研究表明，温热刺激可以使局部血管扩张，增加血液流量，带走炎症介质，从而改善症状。 （三）药物治疗 可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等（需遵医嘱选择合适药物），这类药物通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。但对于儿童等特殊人群，使用需谨慎，儿童使用非甾体抗炎药可能会有胃肠道反应等风险，应在医生指导下严格评估后使用。 （四）局部封闭治疗 对于保守治疗效果不佳的患者，可以考虑局部封闭治疗。即向腱鞘内注射糖皮质激素（如泼尼松龙等）和局部麻醉剂的混合制剂。这种方法可以迅速缓解疼痛和炎症，但需要注意多次封闭治疗可能会引起肌腱断裂等并发症，所以要严格掌握适应证，由专业医生操作。例如，一些频繁用手工作的成年人，经过多次保守治疗无效后可考虑此方法，但需权衡利弊。 二、手术治疗 （一）手术适应证 当患者经过长时间的保守治疗无效，或者出现拇指屈伸活动严重受限，甚至出现弹响指（手指屈伸时像被卡住一样）的情况时，可考虑手术治疗。比如有些患者拇指已经严重影响日常生活，无法正常穿衣、拿取物品等，此时手术可能是更好的选择。 （二）手术方式 常用的手术方式是腱鞘切开减压术。医生会在拇指局部做一个小切口，切开狭窄的腱鞘，使肌腱能够顺利通过，解除腱鞘对肌腱的卡压。手术相对来说创伤较小，但术后需要进行适当的康复训练，以恢复拇指的功能。对于儿童患者，由于其身体处于发育阶段，手术需更加谨慎，要充分评估手术风险和收益，尽量选择对儿童生长发育影响较小的手术方式和时机。 三、康复训练 （一）术后康复 如果进行了手术治疗，术后早期就需要开始进行康复训练。比如术后1-2天可开始进行拇指的轻度屈伸活动，逐渐增加活动范围和强度。可以进行缓慢的拇指弯曲和伸展动作，每次练习10-15次，每天练习3-4次。随着恢复情况逐渐增加活动量，以促进拇指功能的恢复。康复训练要在医生或康复治疗师的指导下进行，根据个人恢复情况调整训练计划。 （二）保守治疗期间的康复 在保守治疗期间，也可以进行一些简单的康复训练，如拇指的伸展和握拳练习。伸展练习是将拇指尽量伸直，保持5-10秒后放松；握拳练习是将拇指握入手掌中，其余四指握住拇指，然后缓慢松开。每天进行多次练习，有助于维持拇指的活动度，防止肌腱粘连等情况发生。对于不同年龄的患者，康复训练的强度和方式可适当调整，比如儿童进行康复训练时要更加轻柔，避免过度用力导致损伤。
2025-12-05 19:42:03 -
上楼梯伤膝盖还是下楼梯伤膝盖
上楼梯与下楼梯对膝盖损伤可从关节受力分析，年轻人、中老年人、肥胖人群受影响不同，可通过运动前热身、控制运动强度和频率、改善步态、加强膝关节周围肌肉锻炼来预防损伤。 关节受力分析 上楼梯时，股四头肌需要收缩来抬起身体，膝关节在屈曲到一定程度时承受的力量较大，此时股骨髁与胫骨平台之间的压力分布有其特点；下楼梯时，膝关节不仅要承受身体的重量，还需要控制小腿的下落速度，股四头肌和腘绳肌都处于紧张状态，而且髌股关节所受的压力相对上楼梯时更高。有研究通过生物力学测量发现，下楼梯时膝关节所受的峰值压力约为体重的3-4倍，而上楼梯时约为体重的2-3倍，但这只是大致的参考范围，具体情况因个体的步态、关节结构等因素而异。 不同人群的影响 年轻人：如果年轻人本身膝关节结构正常，运动习惯良好，偶尔的上楼梯或下楼梯一般不会造成明显损伤。但如果长期进行过度的上楼梯或下楼梯运动，比如经常攀爬过多的楼梯且运动强度较大，那么下楼梯对膝盖的潜在损伤风险相对更高一些，因为下楼梯时膝关节的制动和压力控制要求更高。例如，经常进行登山等活动的年轻人，下楼梯时膝关节受到的冲击力更容易导致软骨、韧带等结构的微小损伤。 中老年人：中老年人膝关节往往存在不同程度的退变，如软骨磨损、骨质增生等情况。对于中老年人来说，下楼梯时膝关节所受的压力和剪切力对膝关节退变的影响更为显著。因为随着年龄增长，膝关节的软骨弹性下降，缓冲能力减弱，下楼梯时髌股关节的摩擦增加，更容易加速软骨的磨损和退变进程，而上楼梯相对而言对膝关节的这种冲击和磨损相对轻一些，但如果中老年人膝关节已经存在较严重的问题，无论是上楼梯还是下楼梯都可能加重疼痛和损伤。 肥胖人群：肥胖人群体重较大，上楼梯和下楼梯时膝关节承受的压力都比正常体重人群高很多。对于肥胖人群，下楼梯时膝关节所受的压力会进一步增大，因为体重的下压和小腿下落的冲击力叠加，对膝关节的软骨、半月板、韧带等结构的损伤风险更高。例如，一项针对肥胖人群的研究发现，肥胖者下楼梯时膝关节压力比正常体重者高约50%，这会显著增加膝关节患骨关节炎等疾病的风险。 预防损伤的措施 运动前热身：无论是上楼梯还是下楼梯前，都应该进行适当的热身活动，如慢走、膝关节屈伸活动等，使膝关节周围的肌肉、韧带得到预热，提高关节的灵活性和稳定性。一般热身时间保持5-10分钟为宜，让身体逐渐进入运动状态。 控制运动强度和频率：根据自身情况合理控制上楼梯和下楼梯的频率和强度。对于年轻人，可以适当进行一些上楼梯或下楼梯的运动锻炼，但要避免过度频繁和高强度；对于中老年人和肥胖人群，应尽量减少过度的上楼梯和下楼梯活动，如能选择电梯则优先选择电梯，减少膝关节的负担。 改善步态：保持正确的步态对于减少膝关节损伤很重要。上楼梯时要缓慢平稳，尽量让脚跟先着地，然后慢慢将身体重心转移到前脚；下楼梯时要控制好速度，前脚先着地，膝盖不要过度弯曲或伸直，保持膝关节的稳定。通过改善步态可以均匀分布膝关节的受力，降低损伤风险。 加强膝关节周围肌肉锻炼：加强股四头肌、腘绳肌等膝关节周围肌肉的锻炼可以增强膝关节的稳定性。例如进行靠墙静蹲、直腿抬高、深蹲等锻炼，但要注意运动幅度和强度，避免过度锻炼导致肌肉疲劳或损伤。一般每周进行2-3次，每次进行15-20分钟的相关锻炼即可。
2025-12-05 19:40:49 -
运动能消除富贵包吗
运动对消除富贵包有积极作用，不同运动方式如颈部针对性运动、全身性运动有不同效果，运动消除富贵包要注意运动强度和频率适中且长期坚持、考虑个体差异，还需配合良好生活方式，包括保持正确姿势、充足睡眠等，不同人群运动需注意自身情况。 不同运动方式对消除富贵包的具体效果 颈部针对性运动： 颈部伸展运动：站立或坐姿，缓慢将头部向一侧倾斜，尽量用耳朵去靠近肩膀，保持15-30秒，然后换另一侧，重复多次。这种运动可以拉伸颈后部紧张的肌肉，对于因肌肉紧张导致的富贵包有一定的缓解作用，不同年龄段的人群都可进行，但老年人要注意动作幅度不宜过大，避免颈部受伤。 颈部旋转运动：缓慢地将头部向左右两侧旋转，幅度以感觉颈部有拉伸感但不疼痛为宜，每次旋转保持5-10秒，重复几组。它能增加颈椎的活动度，改善颈椎周围肌肉的状态，年轻人可适当增加旋转速度和幅度，但要在自身可承受范围内，有颈椎病史的人群需在医生指导下进行。 全身性运动： 慢跑：对于大多数人来说，慢跑是一种简单有效的全身性运动。年轻人身体状况较好，可选择合适的场地进行慢跑，速度保持在适中，以自身能持续运动为宜；中年人要注意根据自身身体情况调整速度和距离，避免过度疲劳；老年人慢跑时速度应更慢，距离不宜过长，可选择在平坦的道路上进行，每周坚持3次左右，长期坚持有助于消耗全身脂肪，包括颈后部的脂肪，从而对消除富贵包起到辅助作用。 游泳：游泳是全身性的运动，对颈椎的压力较小。不同年龄段的人群都适合，比如儿童通过游泳可以促进身体发育，同时锻炼颈部肌肉；成年人游泳能增强全身肌肉力量，包括颈部肌肉，有助于改善颈椎曲度和减少颈后部脂肪堆积；老年人游泳可在水中进行一些简单的颈部和肢体运动，既安全又能达到锻炼目的，每周游泳2-4次，每次30分钟左右，对消除富贵包有积极意义。 运动消除富贵包的注意事项 运动强度和频率：运动强度要适中，逐渐增加，避免一开始就进行过于剧烈的运动导致身体受伤。一般来说，运动后的心率保持在（220-年龄）×60%-80%的范围内比较合适。频率方面，要坚持长期运动，不能间断，短期运动往往难以见到消除富贵包的明显效果。例如，年轻人可以适当提高运动强度和频率，但也不能过度，要给身体足够的恢复时间；老年人运动频率和强度要根据自身身体耐受程度调整，避免因运动过度导致颈椎等部位损伤。 个体差异：不同个体的富贵包形成原因可能不同，有些人是单纯脂肪堆积，有些人可能伴有颈椎的结构性问题。所以运动对不同个体消除富贵包的效果可能存在差异。例如，有严重颈椎骨质增生的人群，单纯运动可能效果有限，还需要结合其他治疗方法；而单纯脂肪堆积的人群通过合适的运动可能会有较好的消除效果。因此，在运动前最好咨询专业人士，根据自身情况制定个性化运动方案。 配合其他生活方式：运动消除富贵包还需要配合良好的生活习惯。比如保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头看手机、电脑等，长时间低头会加重颈椎的负担，不利于富贵包的消除。无论是年轻人、中年人还是老年人，都要注意控制低头的时间，每隔一段时间就起身活动颈部和身体。同时，保证充足的睡眠，睡眠时选择合适的枕头，枕头高度以保持颈椎生理曲度为宜，一般在8-15厘米左右，这样可以在睡眠中辅助颈椎的恢复，与运动相结合，更好地促进富贵包的消除。
2025-12-05 19:39:54 -
X型腿该怎么矫正好
儿童X型腿婴儿期多为生理性无需特殊治疗，幼儿及儿童期可通过康复训练、支具矫正；成人X型腿非手术矫正包括康复锻炼、矫形鞋垫，严重时可手术矫正，不同年龄矫正均有注意事项，需根据不同年龄采取合适方法，遵循科学规范原则关注矫正情况。 一、儿童X型腿的矫正 （一）婴儿期 婴儿X型腿多为生理性，与胎儿在子宫内的姿势有关。一般无需特殊治疗，随着生长发育多可自行矫正。家长可注意孩子的喂养，保证营养均衡，尤其是钙、维生素D的摄入，可通过母乳喂养或合理添加辅食来实现，多带孩子进行户外活动，接受阳光照射以促进维生素D合成，帮助钙吸收。 （二）幼儿及儿童期 1.康复训练 靠墙站立训练：让孩子背靠墙站立，脚跟、臀部、肩、头尽量贴近墙面，每天坚持练习，每次10-15分钟，有助于纠正腿部姿势。 坐姿训练：教导孩子正确坐姿，双腿不要盘坐，可采取跪坐或平坐的姿势，减少X型腿加重的因素。 游戏辅助训练：比如让孩子进行踢毽子等运动，在运动过程中锻炼腿部肌肉的平衡和协调能力，帮助调整腿部力线，但要注意运动强度和时间，避免孩子过度疲劳。 2.支具矫正：如果X型腿较为明显，可在医生评估后佩戴合适的矫形支具进行矫正。支具需要根据孩子的腿部具体情况定制，佩戴过程中要密切观察孩子的耐受情况和腿部矫正进展，定期到医院复查调整支具。 二、成人X型腿的矫正 （一）非手术矫正 1.康复锻炼 瑜伽：一些特定的瑜伽体式有助于改善X型腿，如束角式等。束角式可以帮助打开髋关节，拉伸大腿内侧肌肉，增强腿部肌肉力量的平衡。练习时要在专业瑜伽教练指导下进行，避免因姿势不正确加重腿部问题。 慢跑与游泳：慢跑时要注意保持正确的跑步姿势，双脚落地尽量平稳，减少对腿部的冲击力；游泳是一种全身性的运动，尤其是蛙泳，在游泳过程中腿部的运动有助于锻炼腿部肌肉，改善X型腿情况，且对关节的压力较小。 2.矫形鞋垫：定制合适的矫形鞋垫可以改善下肢力线，缓解X型腿带来的不适。矫形鞋垫通过改变足底的受力分布，从而影响腿部的姿势和力线，需要到专业的医疗机构进行定制，根据个人的足部情况和腿部力线来制作。 （二）手术矫正 如果X型腿非常严重，影响行走功能或出现严重的关节疼痛等情况，可考虑手术矫正。手术方式有多种，如截骨矫形术等。手术需要严格掌握适应证，在充分评估患者的病情、身体状况等因素后进行。术后需要进行规范的康复训练来促进恢复，康复训练包括关节活动度训练、肌肉力量训练等，且康复周期较长，患者需要有足够的耐心和配合度。 三、不同年龄X型腿矫正的注意事项 （一）儿童 1.家长要密切关注孩子X型腿的发展情况，定期带孩子到儿科或骨科就诊检查，由专业医生评估是否需要干预以及干预的方式。 2.在进行康复训练和使用支具等矫正措施时，要注意孩子的皮肤情况，避免因长期接触导致皮肤磨损、过敏等问题。 （二）成人 1.进行康复锻炼时要循序渐进，避免过度运动造成肌肉拉伤等损伤。如果选择手术矫正，要充分了解手术的风险和预后情况，术后严格按照医生的康复指导进行康复训练，同时要注意营养的补充，尤其是蛋白质、维生素等，有助于身体恢复。 总之，X型腿的矫正需要根据不同年龄阶段采取相应的合适方法，并且在整个矫正过程中要遵循科学、规范的原则，密切关注身体的反应和矫正效果。
2025-12-05 19:38:27
