高嵩涛，主任医师，骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院（Massachusett general hospital）博士后，德国Klinikum Ingolstadt访问学者，河南省卫生计生科技创新型人才，郑州大学硕士研究生导师。2007年毕业于中南大学，获骨科博士学位。现任河南省抗癌协会骨与软组织委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科分会委员，河南省骨科学会基础学组委员，河南省免疫学会细胞治疗与干细胞专业委员会委员，河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员，郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。在骨软组织肿瘤、关节、脊柱领域具有丰富的临床经验。目前承担及参与河南省科技厅课题2项，河南省卫计委课题3项。发表SCI论文6篇、中华系列杂志论文3篇、核心期刊论文12篇，主编专业书籍一部，获得省科技进步三等奖1项，厅科技进步一等奖2项，二等奖1项，新技术引进奖一等奖1项。
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腰间盘突出适合什么运动
腰间盘突出患者可进行有氧低强度运动（如游泳、快走）、腰部柔韧性运动（如猫式伸展、仰卧抱膝）、核心肌群训练运动（如平板支撑、桥式运动）来改善腰部状况，不同患者可根据自身情况选择合适运动并注意相关事项。 一、有氧低强度运动 1.游泳 对于腰间盘突出患者，游泳是非常推荐的运动。在游泳过程中，水的浮力能减轻身体自重对椎间盘的压力，使腰部肌肉得到较好的放松和锻炼。例如，蛙泳时，腿部、腰部和上肢都需要协调运动，有助于增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性。不同年龄段的腰间盘突出患者都可进行适当的游泳运动，但要注意水温不宜过低，避免因受凉导致腰部肌肉痉挛。对于女性患者，游泳还能在一定程度上避免因长时间站立或久坐对腰部造成的不良影响；而男性患者也能通过游泳有效锻炼腰部相关肌群。 2.快走 快走是一种简单易行的有氧低强度运动。患者坚持每周进行一定次数的快走，每次30-60分钟，速度保持在适中状态，以自身感觉微微出汗但不气喘吁吁为宜。快走时要注意保持正确的姿势，抬头挺胸，步伐均匀。这样的运动可以促进血液循环，增强腰部肌肉的耐力，对于改善腰间盘突出患者的腰部功能有一定帮助。不同生活方式的患者都可将快走纳入日常运动计划，比如上班族可利用上下班途中的部分时间进行快走锻炼。对于有一定病史的腰间盘突出患者，在开始快走运动前最好先咨询医生的建议，根据自身病情调整快走的强度和时间。 二、腰部柔韧性运动 1.猫式伸展 患者双膝跪地，双手撑地，像猫一样弓背、塌腰，然后再慢慢拱背，抬头，使腰部形成一个波浪形的运动。这个动作可以有效拉伸腰部的肌肉和韧带，增加腰椎的活动度。对于不同年龄的患者，都可以进行适量的猫式伸展运动，但要注意动作幅度不宜过大，避免对腰部造成过度的拉伸损伤。女性患者在进行猫式伸展时要注意保持身体的平衡，男性患者也应循序渐进地进行，根据自身腰部的耐受程度调整动作的频率和幅度。 2.仰卧抱膝 患者仰卧在床上，双腿伸直，然后慢慢将一侧膝关节抱向胸部，尽量使大腿贴近腹部，保持10-15秒后再换另一侧腿进行。该运动有助于放松腰部的肌肉，缓解腰部的紧张感。不同生活方式的腰间盘突出患者都可进行仰卧抱膝运动，比如长期伏案工作的患者，通过定期进行仰卧抱膝运动可以缓解因久坐导致的腰部肌肉紧张。对于有病史的患者，在进行仰卧抱膝运动时要注意如果腰部出现明显疼痛应立即停止动作，根据病情调整运动计划。 三、核心肌群训练运动 1.平板支撑 患者双肘和双脚撑地，保持身体呈一条直线，头部、肩部、臀部以及踝部保持在同一平面。平板支撑可以有效锻炼腹部、腰部等核心肌群，增强腰椎的稳定性。刚开始进行平板支撑时，时间不宜过长，可从每次10-20秒开始，逐渐增加时间。不同年龄段的患者都可尝试平板支撑运动，但要注意根据自身情况调整。女性患者在进行平板支撑时要注意保持身体的平稳，避免因力量不足导致腰部承受过多压力；男性患者也应根据自己的体能状况逐步提升平板支撑的时间和难度。 2.桥式运动 患者仰卧，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下。桥式运动能够锻炼臀部和腰部的肌肉，对于增强腰部的支撑能力有帮助。不同生活方式的腰间盘突出患者都可进行桥式运动，比如经常从事体力劳动的患者，通过桥式运动可以强化腰部肌肉，预防腰间盘突出症状的加重。对于有病史的患者，在进行桥式运动时要注意如果在运动过程中腰部出现不适，应及时调整运动强度或停止运动，咨询医生的意见。
2025-12-08 12:15:12 -
腰椎结核的护理诊断、问题、护理目标及护理措施是什么
针对腰椎结核护理需密切观察病情监测生命体征及炎性指标，疼痛管理指导舒适体位、用镇痛药物及物理方法，体温监测超温时物理或药物降温并多饮水，体位护理协助保持正确卧位定时翻身，皮肤护理保持清洁干燥用辅助用具观察皮肤，营养支持提供高蛋白高热量高维生素饮食必要时营养支持，心理护理主动沟通讲解知识给予家属支持，儿童限过度活动关注生长发育，老年人防跌倒加强照护关注基础病用药谨慎优先非药物干预。 一、护理诊断 1.疼痛：与结核杆菌侵袭腰椎组织引发炎症反应、局部组织受损有关 2.体温过高：由结核分枝杆菌感染所致全身炎症反应引起 3.躯体移动障碍：因腰椎病变致疼痛、椎体破坏影响骨骼稳定性，进而限制患者活动能力 4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动受限致局部皮肤持续受压，及营养状态可能受影响有关 5.营养失调：低于机体需要量：结核杆菌感染致机体消耗增加，而摄入不足可能引发营养状况不佳 二、护理问题 1.结核杆菌感染相关的全身中毒症状（如低热、盗汗、乏力等） 2.腰椎病变导致的活动受限、疼痛及可能出现的病理性骨折风险 3.长期卧床引发的皮肤、呼吸道、泌尿系统等并发症风险 4.因疾病疗程长、康复周期长带来的心理压力及对预后的担忧 三、护理目标 1.患者疼痛程度减轻或得以缓解，舒适度提升 2.体温恢复至正常范围，全身中毒症状得到控制 3.躯体移动能力逐步改善，能在协助下进行合理活动，降低骨折等并发症风险 4.皮肤保持完整状态，无压疮及其他皮肤损伤发生 5.营养状况改善，机体抵抗力增强，满足康复需求 四、护理措施 （一）病情观察 密切监测患者生命体征，尤其关注体温、脉搏、呼吸变化；观察腰痛部位、程度及下肢感觉、活动情况；定期检测血沉、C-反应蛋白等炎性指标，动态评估病情进展。 （二）疼痛管理 指导患者采取舒适体位，如卧硬板床并保持脊柱平直，避免腰部扭曲；必要时遵医嘱使用镇痛药物，用药后观察疗效及不良反应；可配合局部热敷等物理方法缓解疼痛，但需注意温度适宜，避免烫伤。 （三）体温监测与降温 定时测量体温，若体温>38.5℃，采用物理降温（如温水擦浴）或遵医嘱给予退热药物；鼓励患者多饮水，每日摄入量保持在2000~3000ml，以促进代谢产物排泄。 （四）体位护理 协助患者保持正确卧位，限制腰部不必要活动，必要时使用支具或石膏固定腰部，防止椎体进一步受损及畸形加重；对于长期卧床患者，定时协助翻身，变换体位时动作轻柔，避免拖拽皮肤。 （五）皮肤护理 每日定时协助患者翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥；使用气垫床、减压垫圈等辅助用具，减轻局部皮肤压力；观察皮肤色泽、温度及有无破损，若发现皮肤发红等早期压疮迹象，及时采取预防措施（如增加翻身频次等）。 （六）营养支持 提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果等，保证机体营养需求；对于食欲不佳患者，可调整饮食种类及烹饪方式，提高进食兴趣；必要时遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。 （七）心理护理 主动与患者沟通，了解其心理状态，讲解腰椎结核治疗过程及康复预后相关知识，增强患者战胜疾病的信心；鼓励患者家属给予情感支持，营造良好康复氛围。 （八）特殊人群关怀 儿童：需特别注意限制过度活动，防止椎体损伤加重，同时关注其生长发育情况，保证营养均衡以支持骨骼修复。 老年人：需预防跌倒，加强生活照护，关注其心脑血管等基础疾病状况，用药时需谨慎评估药物相互作用及对机体的影响，优先采用非药物干预改善症状。
2025-12-08 12:14:53 -
小关节错位怎么办
小关节错位可通过症状初步判断需就医详查，非药物干预有手法复位（专业医生操作且非专业勿擅自，需考虑个体差异）和牵引治疗（依错位部位选方式，参数据具体情况调），复位后可进行针对性康复锻炼辅助恢复（注意不同年龄人群锻炼差异及频率时间），特殊人群如儿童、老年人、孕期及产后女性有各自注意事项，要根据具体情况选合适方法科学安全促关节恢复正常。 一、小关节错位的判断 小关节错位多发生在脊柱等部位，可通过症状初步判断，如局部疼痛、活动受限等，若怀疑有小关节错位，需及时就医进行详细检查，如影像学检查等以明确诊断。 二、非药物干预方法 （一）手法复位 1.专业医生操作：对于经验丰富的骨科或推拿科医生，可通过特定的手法进行复位。例如在脊柱小关节错位时，医生会根据错位的具体情况，采用恰当的推、扳等手法来恢复关节的正常位置。不同年龄、性别及身体状况的人群，手法复位的力度和具体操作会有所不同。比如儿童由于骨骼、肌肉等发育尚未完全成熟，手法复位时需更加轻柔精准；老年人可能存在骨质疏松等情况，操作时要格外小心，避免造成损伤。 2.注意事项：手法复位必须由专业人员进行，非专业人员擅自操作可能会导致严重后果。在复位前，医生会综合考虑患者的病史、身体状况等因素来制定合适的复位方案。 （二）牵引治疗 1.适用情况：对于某些因小关节错位导致局部组织紧张、关节关系异常的情况，牵引治疗有一定作用。通过牵引可以拉开椎间隙等，缓解关节周围组织的压力，为关节复位创造条件。牵引的重量、时间等参数会根据患者的具体情况进行调整，例如年轻、身体状况较好的患者可能能耐受相对较大重量和较长时间的牵引，而年老体弱或有基础疾病的患者则需要适当调整。 2.牵引方式：有颈椎牵引、腰椎牵引等不同方式，会根据错位发生的部位选择相应的牵引方式。 三、康复锻炼辅助恢复 1.针对性锻炼：在小关节复位后，可进行一些针对性的康复锻炼来巩固疗效，防止再次错位。例如脊柱小关节错位后，可进行一些简单的脊柱屈伸、旋转等活动度锻炼，但要注意运动幅度和强度逐渐增加。对于不同年龄人群，锻炼的和强度也有差异。儿童进行康复锻炼时要选择适合其身体发育阶段的简单动作，老年人则要避免过于剧烈的运动，以防加重关节负担。 2.锻炼频率和时间：一般建议每天进行适量次数的锻炼，每次锻炼时间不宜过长，可根据自身情况逐渐增加，以身体不感到疲劳为宜。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童小关节错位相对较少见，但一旦发生，由于其身体处于生长发育阶段，在处理时要更加谨慎。非药物干预是首选，如轻柔的手法复位配合适当的康复锻炼，且要密切关注儿童在治疗和恢复过程中的反应，避免因治疗不当影响其生长发育。 2.老年人：老年人常伴有骨质疏松等问题，小关节错位时更要注意避免损伤加重。在选择治疗方法时，要充分考虑其身体的耐受性，优先选择对身体刺激较小的非药物干预方法，如轻柔的手法复位、适度的牵引和康复锻炼，并在整个过程中加强对老年人身体状况的监测。 3.女性孕期及产后：孕期女性由于身体生理变化，小关节错位需要特别谨慎处理。产后女性身体处于恢复阶段，也可能出现小关节问题。在治疗时要考虑到孕期和产后的特殊生理状态，避免使用可能对胎儿或产妇身体恢复不利的治疗方法，优先采用温和的非药物干预手段，并根据身体恢复情况逐步进行康复锻炼。 总之，小关节错位的处理要根据具体情况选择合适的方法，以科学、安全、有效的方式促进关节恢复正常状态。
2025-12-08 12:13:33 -
肩周炎的按摩方法
放松肩部肌肉可通过拿捏斜方肌、揉按三角肌进行；活动肩关节有肩关节摆动法和环转法；要针对痛点寻找并点按；特殊人群如儿童、老年人、女性及有基础病史者按摩时各有注意事项，儿童要轻柔，老年人动作缓慢轻柔，女性经期注意力度，有基础病史者告知病情且力度不宜大。 一、放松肩部肌肉的按摩方法 1.拿捏斜方肌：患者取坐位或卧位，按摩者用双手拇指与其余四指相对，拿捏斜方肌。从颈根部开始，沿斜方肌走行方向，缓慢地拿捏至肩部，反复操作3-5分钟。斜方肌是肩部周围较大的肌肉，通过拿捏可以缓解其紧张状态，斜方肌紧张是肩周炎常见的肌肉状态，这样做能改善肌肉的血液循环，为后续按摩做准备。 2.揉按三角肌：按摩者用手掌根部或手指指腹，揉按三角肌。三角肌分为前束、中束和后束，分别进行揉按，每个部位揉按1-2分钟。三角肌对肩关节的活动有重要作用，揉按三角肌可以放松该肌肉，减轻肩部的僵硬感。 二、活动肩关节的按摩手法 1.肩关节摆动法：患者取坐位，放松肩部，按摩者一手握住患者手腕，另一手扶住肩部，然后做肩关节的前屈后伸、内收外展等摆动动作。前屈后伸时，幅度可逐渐增大，但要在患者可耐受的范围内，每个方向摆动5-10次；内收外展时同样如此。通过摆动可以增加肩关节的活动度，对于肩周炎导致的关节活动受限有改善作用，不同年龄、性别患者的活动幅度可根据其自身情况调整，一般以不引起剧烈疼痛为度。 2.肩关节环转法：按摩者一手固定患者肩部，另一手握住患者手腕，做肩关节的环转运动。先做顺时针环转，再做逆时针环转，环转幅度由小逐渐增大，每个方向环转10-15次。环转运动可以全方位地活动肩关节，对于改善肩周炎患者的关节粘连等情况有帮助，在进行环转时，要注意根据患者的耐受程度调整力度和幅度，比如老年患者关节柔韧性较差，环转幅度不宜过大。 三、针对痛点的按摩处理 1.寻找痛点：首先要在肩部周围仔细寻找压痛点，肩周炎患者常见的压痛点多在肩前、肩后、肩外侧等部位。 2.点按痛点：找到痛点后，用手指指腹或指尖用力点按痛点，点按的力度以患者能耐受且有酸胀感为宜，每个痛点点按1-2分钟。通过点按痛点可以起到疏通经络、缓解疼痛的作用，不同患者的痛点敏感度不同，点按力度要相应调整，比如年轻且身体状况较好的患者可以适当加大点按力度，而老年患者或体质较弱者则要轻柔点按。 四、特殊人群的按摩注意事项 1.儿童：儿童一般较少患肩周炎，但如果是因特殊情况导致肩部不适，按摩时要格外轻柔，力度以儿童能耐受为准，避免因按摩力度过大造成软组织损伤，因为儿童的肩部组织较为娇嫩。 2.老年人：老年人肩周炎患者进行按摩时，要注意动作缓慢、轻柔，避免粗暴的手法。因为老年人的骨质相对疏松，关节退变，过大的力度可能会引起骨折等不良后果。同时，要关注老年人的耐受情况，若在按摩过程中出现疼痛加剧或不适，应立即停止并调整按摩方式。 3.女性：女性在月经期间进行肩部按摩时，要注意力度，避免对肩部过度刺激，因为月经期间身体相对较为敏感，过度刺激可能会引起身体的不适反应。 4.有基础病史者：患有高血压、心脏病等基础疾病的肩周炎患者进行按摩时，要告知按摩者病情，按摩力度不宜过大，尤其是涉及肩部的大幅度活动时要谨慎，防止因按摩引起血压波动等情况加重基础疾病。例如，有心脏病的患者在进行肩关节摆动等动作时，要避免引起过度的情绪紧张或身体应激反应，导致心脏负担加重。
2025-12-08 12:11:21 -
急性跟腱炎好的治疗方法
急性跟腱炎的处理包括休息与制动避免跟腱活动必要时用拐杖辅助、冰敷降温度收缩血管减渗出肿胀缓解疼痛、加压包扎减轻肿胀提供支撑限制活动、药物治疗非甾体抗炎药抗炎止痛但儿童避免成年遵医嘱、后期康复训练增强肌肉力量提高柔韧性稳定性分不同人群调整训练内容、物理治疗促进血液循环加速组织修复减轻炎症专业康复师操作制定方案。 一、休息与制动 原理：急性跟腱炎发作时，继续活动会加重跟腱的损伤，休息和制动能让跟腱得到充分的修复时间。对于不同年龄、性别的患者都适用，比如年轻爱运动的人，在急性跟腱炎时若继续运动，可能导致跟腱损伤进一步加重；女性患者同样需要通过休息制动来促进跟腱恢复。 措施：避免行走、跳跃等涉及跟腱活动的动作，必要时可使用拐杖辅助行走，让跟腱处于放松状态，减少对跟腱的牵拉刺激。 二、冰敷 原理：冰敷可以降低局部组织的温度，收缩血管，减少炎症部位的渗出和肿胀，缓解疼痛。对于各年龄段和性别的患者都可应用，一般来说，每次冰敷15-20分钟，每天可进行3-4次。以年轻男性为例，运动导致急性跟腱炎时，冰敷能有效减轻局部的肿胀和疼痛；女性患者在经期等特殊时期，若发生急性跟腱炎，冰敷同样能起到减轻炎症反应的作用，但要注意避免冻伤皮肤。 措施：用冰袋或毛巾包裹冰块后敷在跟腱疼痛部位，注意控制冰敷时间和温度。 三、加压包扎 原理：通过加压包扎可以进一步减轻跟腱周围组织的肿胀，提供一定的支撑，限制跟腱的过度活动。适用于各种人群，对于有运动习惯的人群，如不同年龄和性别的运动员，在发生急性跟腱炎时，加压包扎能帮助控制肿胀，促进恢复；普通人群中发生急性跟腱炎时，加压包扎也能起到类似作用。 措施：使用弹性绷带对跟腱部位进行适当加压包扎，但不要包扎过紧，以免影响血液循环。 四、药物治疗（非甾体抗炎药） 原理：非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，能缓解急性跟腱炎引起的疼痛和炎症反应。但需要注意，儿童应避免使用非甾体抗炎药，因为可能会有潜在的不良反应。对于成年患者，无论是男性还是女性，在医生评估后可以考虑使用。例如，成年男性因运动导致急性跟腱炎，经医生判断可以使用非甾体抗炎药来减轻疼痛和炎症；成年女性在排除用药禁忌后，也可在医生指导下使用。 药物举例：常见的非甾体抗炎药如布洛芬等，但具体用药需遵医嘱。 五、康复训练（后期） 原理：在急性跟腱炎症状缓解后，适当的康复训练可以增强跟腱周围肌肉的力量，提高跟腱的柔韧性和稳定性，预防再次发生跟腱炎。不同年龄和性别的患者在康复训练时需要根据自身情况进行调整。年轻人群体可以进行相对强度较高的康复训练来恢复跟腱功能；中老年人群体则要选择相对温和的康复训练方式，如缓慢的跟腱拉伸等。 训练内容：包括跟腱拉伸训练，如坐姿小腿拉伸，患者坐在椅子上，患侧腿伸直，将毛巾绕过脚底，双手拉毛巾向身体方向牵拉跟腱；还有腓肠肌和比目鱼肌的力量训练，可通过踮脚尖等动作进行，但要注意循序渐进。 六、物理治疗 原理：物理治疗如超声波治疗等可以促进跟腱局部的血液循环，加速组织修复，减轻炎症。对于不同人群都有一定的效果，例如老年患者发生急性跟腱炎时，物理治疗能帮助改善局部血液循环，利于跟腱恢复；年轻患者在物理治疗配合下也能更快恢复。 治疗方式：在专业康复师操作下进行超声波等物理治疗，根据患者具体情况制定合适的治疗方案。
2025-12-08 12:08:29
