运动医学及关节镜外科亚专业主任,华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员,中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员,河南省骨科医师协会运动医学专业学组副组长,河南省骨科学会关节镜学组秘书,河南省运动医疗分会委员,APKASS(亚太膝关节、关节镜及运动医学学会)会员,ISAKOS(国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会)会员。
从事骨科临床、科研、教学工作10余年。专注于关节镜微创诊疗技术。 擅长诊治肩袖损伤、肩关节脱位、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、髌骨脱位、膝关节骨性关节炎等关节疾病。
发表SCI论文2篇,核心及国家级期刊论文10余篇,参与省、厅级科技攻关项目4项,获省、厅级科研成果奖2项。
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左肩关节脱位复位后能活动吗
左肩关节脱位复位后早期一般不建议立即大幅度活动,需适当固定,恢复过程中活动要渐进,儿童、老年人及有基础病史人群有不同特殊情况,儿童要谨慎看护引导,老年人活动更缓慢渐进且关注基础病,有基础病史人群如糖尿病患者要控血糖、心血管病患者要防心血管应激反应。 左肩关节脱位复位后早期一般不建议立即大幅度活动。复位成功后,肩关节周围的软组织(如关节囊、韧带等)受到损伤,需要一定时间来修复。早期过度活动可能导致损伤的软组织进一步受损,影响恢复甚至导致脱位复发等情况。通常在复位后的短期内,需要进行适当的固定,如使用三角巾悬吊等,限制肩关节的过度活动,让损伤的组织有时间修复。 恢复过程中的活动渐进性 短期(1-2周内):在复位后的1-2周内,可在医生指导下进行一些轻微的、不影响肩关节稳定的活动,例如手指的屈伸活动、手腕的活动等,这些活动有助于促进血液循环,防止肌肉萎缩,但肩关节本身的活动应严格限制。因为此时关节囊等软组织处于修复的初期,稳定性较差,过度活动易导致修复不佳。 中期(2-6周):随着时间推移,一般2-6周时,可在医生评估下逐渐开始进行肩关节的钟摆运动等相对轻柔的活动,逐渐增加肩关节的活动范围,但仍要避免剧烈的外展、外旋等可能导致肩关节不稳定的动作。这是因为经过前期的初步修复,组织有了一定的强度,但还未完全恢复到正常状态,需要逐步适应小范围的活动来促进功能恢复。 后期(6周以后):6周以后,如果恢复良好,可在医生指导下逐步增加肩关节的主动活动范围,如进行简单的肩关节前屈、后伸等活动,但仍要遵循循序渐进的原则,避免一开始就进行大幅度的强力活动。此时组织已经有了较好的修复基础,但还需要通过逐步增加活动量来恢复肩关节的正常功能。 不同人群的特殊情况 儿童:儿童左肩关节脱位复位后,由于儿童的生长发育特点,其组织修复能力相对较强,但在活动限制和渐进性活动方面需要更加谨慎。儿童可能不太能配合固定和早期的活动限制,家长需要密切看护,严格按照医生要求进行固定和逐步的活动引导。因为儿童的肩关节周围软组织相对较嫩,恢复过程中过度活动更容易造成再次损伤或影响正常发育。 老年人:老年人左肩关节脱位复位后,由于老年人常伴有不同程度的骨质疏松等情况,其组织修复能力相对较弱。在活动方面需要更加缓慢地渐进,早期的固定时间可能相对要长一些,活动开始的时间也要更晚一些。同时,老年人可能合并其他基础疾病,在活动过程中要密切关注身体状况,避免因活动不当引发其他并发症,如心血管方面的不适等,因为老年人的身体机能相对下降,活动时的生理反应可能与年轻人不同。 有基础病史人群:如果患者有糖尿病等基础病史,由于糖尿病会影响组织的修复和血液循环,左肩关节脱位复位后恢复过程中需要更加注意控制血糖,同时在活动时要更加小心,防止活动不当影响恢复。因为高血糖环境不利于软组织的修复,会延长恢复时间。而对于有心血管疾病的人群,在活动过程中要避免剧烈活动导致心率过快等情况,因为活动可能会引发心血管系统的应激反应,需要密切监测身体状况,活动量要根据自身心血管功能情况逐步调整。
2025-11-17 20:53:49 -
粉碎性骨折要养多久
粉碎性骨折恢复时长受骨折部位、年龄、健康状况、治疗方式等因素影响,儿童恢复相对快,成人慢,上肢、下肢骨折恢复时长不同,儿童、老年人因自身特点恢复时长有别,身体健康与否影响恢复,保守治疗比手术治疗恢复时长更长。 骨折部位的影响 上肢骨折:如桡骨、尺骨的粉碎性骨折,若治疗顺利,一般3-4个月可达到临床愈合,之后还需进行康复训练以恢复关节活动度和肌力,完全恢复正常活动可能需要4-6个月。但如果是肱骨近端的粉碎性骨折,恢复时间可能相对较长,因为该部位血运相对复杂,愈合速度会受一定影响。 下肢骨折:小腿胫骨、腓骨的粉碎性骨折,恢复时间通常在6-12个月。股骨的粉碎性骨折恢复时间更长,可能需要9-12个月甚至更久。这是因为下肢承担体重,骨折愈合过程中需要承受较大压力,恢复相对缓慢。 年龄因素的影响 儿童:儿童骨骼的再生能力较强,骨折愈合速度比成人快。例如,5-10岁儿童的粉碎性骨折,一般3个月左右骨折断端可达到临床愈合,6个月左右基本能恢复到伤前的活动水平。但儿童在恢复过程中需要注意避免过度活动,防止再次受伤,同时要保证营养均衡,尤其是钙、维生素D等的摄入,以促进骨骼生长。 老年人:老年人由于骨质疏松,骨折愈合能力下降,粉碎性骨折的恢复时间会明显延长。而且老年人常伴有其他基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,这些疾病会影响骨折的恢复。一般来说,老年人下肢粉碎性骨折可能需要12个月以上才能恢复,并且在恢复过程中需要密切关注基础疾病的控制,预防并发症的发生,如肺部感染、深静脉血栓等。 健康状况的影响 身体健康者:本身没有其他慢性疾病,肝肾功能正常的患者,粉碎性骨折恢复相对顺利。他们的身体能够较好地应对骨折后的修复过程,营养物质的吸收和代谢都比较正常,骨折愈合速度也会相对较快。例如,一个身体健康的中青年粉碎性骨折患者,经过规范治疗和康复训练,可能在8-10个月左右恢复到较好的功能状态。 患有基础疾病者:如果患者患有糖尿病,高血糖会影响骨折部位的血液循环和组织修复,导致骨折愈合延迟。糖尿病患者的粉碎性骨折恢复时间可能比正常人群延长2-3个月甚至更久。在治疗过程中,需要严格控制血糖,同时加强骨折部位的护理和康复训练。对于患有心血管疾病的患者,骨折后长期卧床可能会增加心血管事件的风险,在恢复过程中需要兼顾心血管疾病的管理,恢复时间也会相应延长。 治疗方式的影响 保守治疗:如果粉碎性骨折没有明显的移位,采取保守治疗,如石膏固定等,恢复时间相对较长。一般需要4-6个月才能达到临床愈合,之后还需要较长时间的康复训练来恢复功能。例如,保守治疗的尺桡骨粉碎性骨折,可能需要5-7个月才能基本恢复正常活动。 手术治疗:手术切开复位内固定的粉碎性骨折患者,恢复时间相对保守治疗会有所缩短。因为手术能够更好地复位骨折断端,为骨折愈合创造良好的条件。一般来说,术后3-4个月可达到临床愈合,6-8个月基本能恢复到较好的功能状态。但手术也存在一定风险,如感染、内固定物松动等,会影响恢复时间。如果术后出现感染等并发症,恢复时间会明显延长。
2025-11-17 20:51:35 -
半月板三级损伤怎么办
半月板三级损伤是MRI下半月板累及关节面的严重撕裂,治疗分非手术和手术。非手术有休息制动、物理治疗(含不同时期冷敷热敷、儿童康复训练需适配)、谨慎用药物;手术有修整术(儿童慎留活性组织)和缝合术(依儿童血运等情况定),康复随访要定期查评估、依因素调计划、避不利生活方式。 一、半月板三级损伤的定义 半月板三级损伤是磁共振成像(MRI)下半月板损伤的一种严重表现,通常提示半月板出现了明显的撕裂,已累及半月板的关节面,属于较严重的半月板损伤类型。 二、治疗方式 (一)非手术治疗 1.休息与制动:对于一些症状较轻、损伤程度相对局限的患者,首先需要休息,避免患侧膝关节的剧烈活动,必要时可使用支具或石膏进行制动,以减少半月板进一步损伤的风险,一般需要休息数周,具体时间根据损伤恢复情况而定。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,制动时需密切关注关节活动度等情况,避免长期制动导致关节僵硬等问题。 2.物理治疗 冷敷:在损伤初期(通常是24-48小时内),可以进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次,通过降低局部温度,减轻炎症反应和肿胀。但儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时要注意控制时间和温度,避免冻伤。 热敷:损伤48小时后,可根据恢复情况进行热敷,促进局部血液循环,帮助消肿和缓解疼痛。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟。 康复训练:在专业康复师的指导下进行适当的康复训练,包括膝关节周围肌肉的等长收缩训练等,以维持肌肉力量和关节的稳定性。对于儿童患者,康复训练需在专业人员指导下进行,训练强度要适中,避免过度训练影响生长发育。 3.药物治疗:可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和炎症,但儿童应谨慎使用,需在医生严格评估后根据情况选择合适的药物及剂量,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同。 (二)手术治疗 1.半月板修整术:适用于半月板撕裂范围相对较小、边缘部分的撕裂等情况,通过修整损伤的半月板边缘,保留更多的半月板组织。对于不同年龄段的患者,手术操作需考虑其生长发育等因素,儿童患者由于半月板血运相对丰富,在手术中更要注意尽量保留有活性的半月板组织,以利于其后期的生长和功能恢复。 2.半月板缝合术:如果半月板撕裂的部位有血运供应(如红区撕裂),可以考虑进行半月板缝合术,试图让撕裂的半月板愈合。但对于儿童患者,由于其半月板的血运情况与成人不同,缝合的效果也会有所差异,需要根据具体的损伤情况和患儿的个体情况来综合判断是否适合进行缝合术。 三、康复随访 无论采取非手术治疗还是手术治疗,都需要进行康复随访。定期复查MRI等检查来评估半月板的恢复情况。在康复过程中,要根据患者的年龄、性别、生活方式等因素来调整康复计划。例如,对于年轻、活跃的患者,康复训练可能需要更注重恢复关节的运动功能和力量,以满足其日常生活和运动的需求;而对于儿童患者,除了关注关节功能恢复外,还需要考虑其生长发育对康复的影响,定期监测关节的发育情况等。同时,要提醒患者避免一些不利于半月板恢复的生活方式,如长期蹲跪、过度负重等。
2025-11-17 20:50:32 -
软骨肉瘤如何治疗啊
软骨肉瘤治疗需综合多因素制定个性化方案,手术有局部广泛切除、截肢或关节离断等,放疗分辅助放疗与姑息放疗,化疗有新辅助和辅助化疗,靶向与免疫治疗尚在研究中,治疗中要关注不良反应并及时处理。 截肢或关节离断:高级别软骨肉瘤或肿瘤侵犯范围广、难以局部广泛切除时,可能需要考虑截肢或关节离断。但这种情况相对较少,目前随着保肢技术的发展,只有在保肢无法实现且肿瘤危及生命时才会采用。对于儿童和青少年,需充分考虑对其生长发育、心理等多方面的影响,谨慎评估后再做决策。 放疗 辅助放疗:对于高级别软骨肉瘤,术后辅助放疗可降低局部复发率。放疗通过高能射线杀死肿瘤细胞,抑制肿瘤生长。例如,在一些临床研究中发现,高级别软骨肉瘤患者术后接受放疗,局部复发率明显低于未接受放疗者。但放疗也会带来一些副作用,如放射性皮炎、骨髓抑制等,在儿童和青少年中,要特别关注放疗对生长发育的影响,因为放疗可能会损伤生长板等结构,导致骨骼生长异常。 姑息放疗:对于无法手术切除的晚期软骨肉瘤患者,放疗可缓解疼痛等症状,提高生活质量。通过照射肿瘤部位,减轻肿瘤对周围组织的压迫等,从而缓解疼痛。但同样要考虑患者的年龄、身体状况等因素,儿童患者更需谨慎评估放疗的必要性和潜在风险。 化疗 新辅助化疗:在一些软骨肉瘤的治疗中,可采用新辅助化疗,即手术前给予化疗药物,缩小肿瘤体积,提高手术切除率,同时可了解肿瘤对化疗药物的敏感性。对于高级别软骨肉瘤,新辅助化疗有一定应用。例如,一些研究显示,新辅助化疗后肿瘤细胞活性降低,有利于手术操作。但化疗药物有副作用,如胃肠道反应、骨髓抑制等,在儿童患者中,要密切监测其骨髓功能、生长发育等情况,因为化疗药物可能影响儿童的造血功能和正常组织器官的发育。 辅助化疗:术后根据肿瘤的病理类型和分期等情况,决定是否进行辅助化疗。对于高级别软骨肉瘤,辅助化疗可进一步杀灭体内可能存在的微小转移灶,降低远处转移的风险。但化疗的选择和应用需要严格遵循循证医学证据,根据患者的具体情况制定个性化方案,同时关注化疗带来的不良反应对不同年龄患者的影响。 靶向治疗与免疫治疗 靶向治疗:目前针对软骨肉瘤的靶向治疗药物正在研究中。一些靶点如血小板衍生生长因子受体(PDGFR)等正在被探索,未来可能会有针对特定靶点的靶向药物应用于临床。但目前还处于研究阶段,需要更多的临床试验来验证其疗效和安全性。对于不同年龄的患者,靶向治疗的应用需要根据药物的适应证和患者的个体情况来决定。 免疫治疗:免疫治疗在软骨肉瘤中的应用也在探索中。免疫检查点抑制剂等药物可能通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。但免疫治疗也可能引起免疫相关的不良反应,如免疫性肺炎、肝炎等,在应用时需要密切监测患者的免疫相关指标和身体状况,不同年龄患者对免疫治疗的耐受性和反应可能不同,需要个体化评估。 总之,软骨肉瘤的治疗需要综合考虑肿瘤的分级、分期、患者的年龄、身体状况等多方面因素,制定个性化的治疗方案,在治疗过程中要密切关注患者的不良反应,并及时进行相应的处理。
2025-11-17 20:49:21 -
抽筋是怎么引起的
肌肉疲劳与过度使用可因长时间高强度运动、日常重体力劳作致肌肉疲劳引发抽筋;电解质失衡中钠、钾、钙等元素缺乏会影响神经肌肉兴奋性或肌肉正常收缩舒张致抽筋;寒冷刺激会使肌肉强烈收缩引发抽筋;疾病因素里神经系统疾病会影响神经对肌肉调控、血管疾病会影响肌肉血液供应、代谢性疾病等也会引发抽筋。 一、肌肉疲劳与过度使用 1.运动相关情况:长时间、高强度的运动,如长跑、登山等,会使肌肉在短时间内持续收缩,且会产生代谢废物堆积,像乳酸等,当肌肉疲劳到一定程度时就容易引发抽筋。例如,专业运动员在高强度训练后若未充分放松肌肉,发生抽筋的概率相对较高。对于儿童来说,若玩耍时运动过度,也可能出现腿部抽筋情况,这是因为儿童肌肉功能发育尚不完善,更易疲劳。 2.日常劳作影响:长期从事重体力劳动的人群,肌肉反复进行收缩舒张动作,容易导致肌肉疲劳进而引发抽筋。比如建筑工人长时间进行搬举重物等工作,腿部、手臂等部位都可能出现抽筋现象。 二、电解质失衡 1.钠、钾、钙等元素缺乏: 钠元素:人体大量出汗时会丢失较多钠元素,若没有及时补充,会影响神经肌肉的兴奋性,从而引起抽筋。在炎热天气下进行户外活动的人,大量出汗后若只补充水分而未补充含钠的电解质饮料,就容易发生抽筋。 钾元素:钾对维持肌肉的正常收缩和舒张起重要作用,钾摄入不足或丢失过多会导致肌肉兴奋性异常,引发抽筋。像一些节食减肥的人,饮食中钾摄入过少,就可能出现抽筋情况。对于老年人,由于肾脏功能有所减退,钾的调节能力下降,也较易出现钾失衡导致的抽筋。 钙元素:钙是肌肉收缩舒张过程中重要的调节物质,当血钙浓度过低时,肌肉容易兴奋而痉挛。儿童处于生长发育高峰期,对钙的需求量大,若钙摄入不足,易发生抽筋;老年人随着年龄增长,钙流失增多,若钙补充不充分,也容易出现抽筋,尤其是女性绝经后,钙流失加速,抽筋更为常见。 三、寒冷刺激 当肌肉受到寒冷刺激时,会发生强烈收缩。例如在寒冷环境中游泳、冬季在户外没有做好保暖措施等情况,肌肉受冷后容易抽筋。儿童的体温调节能力相对较弱,在寒冷环境中更易因寒冷刺激出现抽筋,所以冬季儿童外出时要注意保暖,穿戴合适的保暖衣物。 四、疾病因素 1.神经系统疾病:某些神经系统疾病会影响神经对肌肉的正常调控,导致肌肉异常收缩引发抽筋。比如帕金森病患者,其神经系统功能发生紊乱,常伴有肌肉僵硬、抽筋等症状。对于这类患者,需要在医生的指导下针对神经系统疾病进行治疗来缓解抽筋情况。 2.血管疾病:血管病变会影响肌肉的血液供应,当肌肉缺血缺氧时也可能引发抽筋。例如动脉硬化患者,血管狭窄导致血液供应不足,腿部等部位的肌肉就可能经常出现抽筋现象。老年人由于血管弹性下降,患动脉硬化等血管疾病的概率较高,相对更易因血管疾病导致抽筋。 3.其他疾病:一些代谢性疾病,如甲状腺功能减退症,患者甲状腺激素分泌不足,会影响机体的新陈代谢,包括肌肉的代谢,从而容易出现抽筋症状。糖尿病患者如果血糖控制不佳,也可能出现神经病变等并发症,进而引发抽筋。
2025-11-17 20:46:40


