曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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革兰氏阳性杆菌怎么得的
革兰氏阳性杆菌感染通常由接触污染病原体、皮肤黏膜屏障受损、免疫力低下、医源性操作或特殊人群易感因素引发，常见于皮肤软组织、呼吸道、消化道等部位感染。 一、接触传播与污染环境 接触污染是主要感染途径之一。人体通过直接接触带菌者（如皮肤伤口接触患者分泌物）、间接接触被污染物品（如共用毛巾、医疗器械），或吸入含菌气溶胶（如芽孢杆菌），均可能引发感染。金黄色葡萄球菌、链球菌等常见病原体可通过上述途径侵入皮肤、呼吸道等部位。 二、皮肤黏膜屏障破坏 皮肤、黏膜完整性受损是关键诱因。皮肤创伤（如擦伤、手术切口）、烧伤等导致物理屏障失效，细菌可直接定植；呼吸道黏膜炎症（如感冒）、口腔黏膜溃疡等破坏黏膜免疫，易引发链球菌、葡萄球菌感染，表现为扁桃体炎、肺炎等。 三、免疫力低下状态 免疫力低下人群感染风险显著升高。长期患有糖尿病、慢性肾病等基础疾病者，或使用免疫抑制剂（如糖皮质激素、生物制剂）、接受放化疗的肿瘤患者，因免疫功能受抑制，难以清除入侵的革兰氏阳性杆菌，感染风险显著增加。 四、医源性感染与抗生素滥用 侵入性医疗操作（如留置导管、气管插管）易破坏无菌环境，引入葡萄球菌、芽孢杆菌等；长期滥用广谱抗生素会破坏肠道菌群平衡，导致耐药菌株（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA）增殖，增加感染难以控制的风险。 五、特殊人群注意事项 特殊人群需重点防护：糖尿病患者因高血糖抑制免疫功能，易发生皮肤疖肿、尿路感染；早产儿、新生儿（尤其是极低体重儿）因免疫系统未发育成熟，易通过母婴传播或院内感染革兰氏阳性杆菌；长期使用激素者、老年卧床患者也需加强感染预防。
2026-01-26 13:03:41 -
水痘抓破了会不会留疤
水痘抓破后是否会留疤取决于皮肤损伤深度、个体体质及护理措施，多数情况下规范护理可减少留疤风险，严重损伤或特殊体质者可能增加留疤概率。 一、皮肤损伤深度是关键因素。水痘皮疹由表皮层发展至真皮浅层，典型表现为红色斑疹→丘疹→水疱→结痂，水疱内为清亮液体，基底有红晕。若仅抓破表皮层（表现为创面浅、少量渗液），愈合后因表皮再生能力强，通常不留疤；若损伤累及真皮层（表现为出血性创面、基底变红且深），真皮层胶原纤维结构破坏，愈合时易因组织修复不规整形成瘢痕。 二、个体体质差异影响留疤概率。儿童皮肤再生能力强，创面愈合速度快，留疤风险低于成人；成人及老年人皮肤修复能力下降，留疤概率相对升高。瘢痕体质者（皮肤受伤后易形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩）即使轻微损伤也可能留疤；合并细菌感染时，炎症反应加重会破坏正常修复过程，增加留疤风险。 三、规范护理可降低留疤风险。避免再次搔抓（剪短指甲、婴幼儿戴手套）防止二次损伤；保持创面清洁干燥，可用温水轻柔清洁，避免刺激性消毒剂；渗液时局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）预防感染；饮食补充维生素C、蛋白质促进皮肤修复。 四、特殊人群需加强防护。婴幼儿皮肤娇嫩，抓破后易感染，家长需密切观察并包裹双手；孕妇感染水痘可能影响胎儿，抓破后需就医评估病毒影响；糖尿病患者因血糖控制不佳降低修复能力，需优先稳定血糖并加强保湿；瘢痕体质者需全程避免搔抓，破损后及时干预。 五、留疤后的干预措施。浅表性瘢痕在创面愈合后（1-2周）可使用硅酮类产品（如硅酮凝胶）抑制增生；增生性瘢痕或瘢痕疙瘩需在皮肤科医生指导下进行激光治疗或糖皮质激素注射等专业干预。
2026-01-26 13:02:54 -
拉米夫定片治艾滋病吗
拉米夫定片可用于艾滋病治疗，作为抗逆转录病毒治疗（ART）的核心药物之一，需与其他抗病毒药物联合使用，以抑制HIV复制并延缓疾病进展。 1. 药物作用机制：拉米夫定通过抑制HIV的逆转录酶活性，阻止病毒RNA逆转录为DNA，从而阻断病毒复制过程。该机制经多项体外及体内研究证实，为国际公认的抗HIV病毒作用靶点。 2. 临床应用定位：在艾滋病治疗中，拉米夫定常与两种或以上其他类别的抗HIV药物（如替诺福韦、依非韦伦等）联合使用，形成固定剂量复方制剂或个体化治疗方案，用于抑制病毒复制、维持免疫功能，降低机会性感染风险。 3. 联合用药必要性：单独使用拉米夫定无法完全抑制HIV复制，易导致病毒耐药性产生。临床研究显示，联合多种作用机制不同的抗病毒药物可显著提高病毒抑制效果，降低耐药突变发生率，延长患者生存期。 4. 特殊人群用药提示： - 儿童：2岁以上HIV感染儿童可在医生指导下按体重调整剂量使用，婴幼儿需评估治疗获益与风险，优先考虑母婴传播阻断期间的规范用药。 - 孕妇：孕期HIV感染患者可在抗病毒治疗启动中使用拉米夫定，与其他药物联合以降低母婴传播风险，哺乳期用药需经专业评估，避免婴儿暴露于药物潜在风险。 - 肝肾功能不全者：拉米夫定主要经肾脏排泄，中重度肾功能不全患者需调整剂量；肝功能异常者需监测肝功能指标，严重肝病患者慎用。 5. 用药监测与安全性：治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及HIV病毒载量，以评估病毒抑制效果及药物不良反应。常见不良反应包括头痛、恶心、腹泻等，若出现不明原因乳酸酸中毒、肝肿大等症状，需立即就医。
2026-01-26 12:59:48 -
卡介苗皮试如何看结果
卡介苗皮试（PPD试验）结果判断核心： 通过注射部位48-72小时内的硬结大小及有无水疱、破溃等异常表现综合评估，需区分接种后免疫反应与自然感染的差异。 结果判断标准 以硬结直径（非红晕）为核心指标： 阴性：＜5mm（无硬结或硬结直径不足5mm）； 弱阳性：5-9mm（硬结直径5-9mm）； 阳性：10-19mm（硬结直径10-19mm）； 强阳性：≥20mm，或伴水疱、破溃、坏死（提示可能存在活动性结核感染）。 测量方法与时机 严格在皮试后48-72小时观察结果（过早结果不准，过晚易出现非特异性反应）。 用直尺测量硬结横、纵径，取平均值记录（仅红晕无硬结者需结合临床判断，可能提示免疫反应弱或早期感染）。 特殊人群注意事项 免疫功能低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）：PPD结果可能“弱化”（如强阳性反应缺失），需结合γ-干扰素释放试验或胸部影像学检查辅助判断。 孕妇、老年人：结果解读需结合病史，避免单一依赖PPD试验。 结果异常的临床意义 强阳性（≥20mm或伴破溃）：提示结核感染风险高，需进一步查胸片、痰涂片及结核抗体，排查活动性结核。 接种卡介苗的婴幼儿：弱阳性（5-9mm）多为接种成功的免疫反应，强阳性需警惕自然感染；阴性者不能完全排除潜伏感染。 皮试后护理要点 保持局部清洁干燥，避免抓挠、沾水或挤压。 观察期间避免剧烈运动，若出现严重红肿、破溃或发热，及时就医处理。 （注：结果需由专业医护人员结合临床综合判断，避免自行解读延误诊治。）
2026-01-26 12:57:29 -
怎么确诊败血症是什么细菌感染引起的
确诊败血症感染的细菌类型需结合临床表现、实验室检查及病原学检测，通过综合分析明确病原体。 临床表现与病史评估 发热、寒战、休克等全身炎症反应，结合糖尿病、免疫缺陷等基础病，以及近期皮肤/呼吸道感染、留置导管等侵入性操作史，可初步提示感染来源及潜在致病菌类型（如皮肤感染常关联葡萄球菌，尿路感染多为大肠杆菌）。 基础实验室检查 血常规示白细胞异常（升高或降低）、中性粒细胞比例增加，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）显著升高提示细菌感染；血培养为核心检测，需在使用抗生素前采集（建议3套血培养，覆盖需氧/厌氧瓶），早期采血可提高阳性率。 病原学精准检测 血培养是“金标准”，但需结合尿液、脓液等感染灶标本培养（如腹腔感染送腹水培养）；分子生物学技术（PCR）可快速检测病原体核酸（如结核杆菌、流感病毒），但需结合培养结果排除假阳性。 细菌种类的临床关联 不同感染场景对应特定致病菌：儿童败血症常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌；尿路/腹腔感染多为大肠杆菌、肺炎克雷伯菌；皮肤软组织感染以金黄色葡萄球菌为主；免疫低下者（如HIV、肿瘤患者）易并发铜绿假单胞菌、不动杆菌等耐药菌。 特殊人群注意事项 新生儿：B组链球菌（GBS）、大肠杆菌为主要致病菌； 老年人/免疫抑制者（长期激素、肿瘤患者）：耐药菌（如耐甲氧西林金葡菌、鲍曼不动杆菌）风险高； 糖尿病患者：易并发革兰阴性菌（如肺炎克雷伯菌）及皮肤感染相关致病菌（如金葡菌），需重点排查。 （注：明确致病菌后，需根据药敏试验选择抗生素，避免滥用广谱抗菌药物。）
2026-01-26 12:55:11
