曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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肺结核晚期还能治好吗
肺结核晚期能否治好不能一概而论，通过规范抗结核及对症支持治疗，多数可改善症状、控制病情，但受患者自身情况（年龄、基础疾病等）、结核分枝杆菌耐药情况影响，儿童、老年、女性等特殊人群治疗有不同注意事项，自身情况差或耐药者预后差，儿童需监测生长发育及营养，老年要注意药物相互作用，女性育龄期需考虑药物对生殖系统影响。 一、治疗方案 1.抗结核药物治疗 常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则用药。即使是晚期肺结核，规范的抗结核治疗仍然是核心。例如，多项临床研究表明，联合使用多种抗结核药物可以有效杀灭结核分枝杆菌，阻止病情进一步恶化。 2.对症支持治疗 呼吸困难：如果晚期肺结核患者出现严重呼吸困难，可能需要进行氧疗，根据患者的血氧情况调整吸氧浓度和方式。对于有呼吸衰竭风险的患者，可能需要使用呼吸机辅助通气等措施。 咯血：若出现咯血，要根据咯血的量采取不同的措施。少量咯血时可卧床休息，使用止血药物；大量咯血时可能需要进行支气管动脉栓塞等介入治疗措施来止血。 二、影响预后的因素 1.患者自身情况 年龄：老年人由于机体功能衰退，免疫功能相对较低，晚期肺结核的预后可能相对较差。而年轻患者如果没有其他严重基础疾病，免疫功能较好，相对来说预后可能更好一些。例如，有研究显示，老年肺结核患者在接受规范治疗后，病情控制的难度较年轻患者更大。 基础疾病：如果患者合并有糖尿病、艾滋病等基础疾病，会影响肺结核的治疗效果和预后。糖尿病患者由于血糖控制不佳，不利于结核病灶的修复，会使肺结核的治疗难度增加；艾滋病患者本身免疫功能严重受损，晚期肺结核的病情往往更为复杂，预后也更差。 2.结核分枝杆菌耐药情况 如果晚期肺结核患者感染的结核分枝杆菌对多种抗结核药物耐药，即耐多药肺结核或广泛耐药肺结核，那么治疗会非常困难，治愈率会降低。耐药结核的治疗需要根据药敏试验结果选择敏感药物，治疗疗程也会延长，患者的预后往往不佳。 三、特殊人群注意事项 1.儿童晚期肺结核患者 儿童处于生长发育阶段，在治疗时要考虑药物对生长发育的影响。抗结核药物可能会对儿童的肝肾功能、骨骼发育等产生一定影响，所以在治疗过程中需要密切监测肝肾功能、血钙等指标。同时，要注意营养支持，因为儿童晚期肺结核往往会伴有营养不良，充足的营养有助于身体恢复。 2.老年晚期肺结核患者 老年患者常伴有多种基础疾病，在用药时要注意药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时服用治疗高血压、冠心病等疾病的药物，抗结核药物与这些药物合用可能会产生不良反应。要定期评估老年患者的肝肾功能和整体身体状况，根据身体情况调整治疗方案。 3.女性晚期肺结核患者 女性患者如果处于育龄期，要注意抗结核药物对生殖系统的影响。部分抗结核药物可能会影响月经周期、导致不孕等，在治疗前需要与患者充分沟通，制定合适的治疗方案。如果患者有生育计划，要在医生的指导下选择对生殖系统影响较小的治疗方案，并在治疗过程中密切监测生殖系统的情况。
2025-11-18 14:16:15 -
乙肝135转15阳有转阴的可能吗
乙肝135转15阳有一定转阴可能，其可能与自身免疫清除作用及抗病毒治疗有关，同时需定期监测并注意生活方式调整，不同人群监测频率有别，要保持良好生活方式促进病情向好发展。 一、可能转阴的相关因素及机制 1.自身免疫清除作用 人体自身的免疫系统在某些情况下能够对乙肝病毒进行攻击。当机体免疫力较强时，有可能逐步清除乙肝病毒相关抗原。例如，在一些免疫功能正常且感染乙肝病毒后机体免疫应答良好的人群中，免疫系统识别被乙肝病毒感染的肝细胞，通过细胞免疫等机制发挥作用，使得乙肝病毒被清除，从而出现血清学的转变并有可能进一步实现表面抗原等的转阴。一般来说，青壮年人群如果免疫功能正常，相对更有可能通过自身免疫作用促使病情向好的方向发展。 对于女性而言，在孕期等特殊生理时期免疫力可能会有一定波动，但如果本身免疫基础较好，也有通过自身免疫调节实现病情改善的情况。而有良好生活方式的人群，如规律作息、适度运动、合理饮食的人，免疫系统功能相对稳定，更有利于自身免疫对乙肝病毒的清除作用发挥。 2.抗病毒治疗影响 如果是在医生指导下进行了规范的抗病毒治疗，也可能促使病情向好转方向发展，包括实现乙肝135转15阳后进一步转阴。目前常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物等，它们可以抑制乙肝病毒的复制，从而减轻病毒对肝脏的损害，为机体自身免疫清除病毒创造有利条件。不过，抗病毒治疗需要在专业医生评估后进行，不同患者对药物的反应不同，需要定期监测病毒载量、肝功能等指标来评估治疗效果。例如，长期规范服用合适抗病毒药物的患者，有一定比例可以实现病毒学应答等，进而有可能出现血清学的改善甚至转阴情况，但具体到个体，治疗效果差异较大。 二、需要注意的事项 1.定期监测 无论是自身免疫起作用还是考虑抗病毒治疗情况，都需要定期监测乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝功能等指标。通过监测可以及时了解病情的变化情况，比如病毒载量是否持续下降、肝功能是否保持稳定等。对于不同年龄的人群，监测频率可能有所不同，一般来说，成年人建议每3-6个月监测一次相关指标，而儿童由于处于生长发育阶段，病情变化可能相对复杂，监测频率可能需要更频繁一些，通常建议每1-3个月监测一次，密切关注肝脏功能和乙肝病毒感染相关指标的动态变化。 2.生活方式调整 对于各年龄层人群都需要注意保持良好的生活方式。避免熬夜，保证充足的睡眠，因为睡眠不足会影响免疫系统功能。适度进行体育锻炼，如成年人可以选择慢跑、游泳等有氧运动，每周坚持3-5次，每次30分钟以上；儿童则可以选择适合的户外活动，如跳绳、踢毽子等，每天保证一定的活动时间，以增强体质，提高免疫力。同时，要注意合理饮食，均衡营养，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、蛋类等，避免饮酒，因为酒精会加重肝脏的负担，不利于乙肝病情的控制。 乙肝135转15阳有转阴的可能，但受多种因素影响，需要综合个体情况进行评估和监测，通过保持良好生活方式等多方面来促进病情向好的方向发展。
2025-11-18 14:15:50 -
乙肝小三阳能痊愈吗
乙肝小三阳是乙肝五项中特定三项阳性，部分免疫力强的可自然痊愈，比例低；经规范抗病毒治疗部分可实现较好效果，表面抗原清除率低，不同年龄、生活方式、病史等因素影响痊愈，需个体专业评估并通过规范医疗监测治疗争取转归。 一、乙肝小三阳的基本概念 乙肝小三阳是指在乙肝五项检查中，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）三项阳性。 二、痊愈的不同情况分析 1.自然痊愈情况 部分免疫力较强的乙肝小三阳患者有可能自然痊愈。例如，在一些研究中发现，青少年时期感染乙肝病毒后发展为小三阳的人群，有一定比例可通过自身免疫系统清除病毒，实现表面抗原转阴，达到临床治愈。这是因为青少年时期免疫系统相对更具活力，有能力识别并清除乙肝病毒。但这种情况的发生概率相对较低，一般人群中自然痊愈率约为5%-10%左右。 2.治疗后痊愈情况 抗病毒治疗：目前通过规范的抗病毒治疗有一定比例可实现较好的治疗效果。例如，使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗，经过长期规范用药，部分患者可以实现乙肝病毒DNA载量检测不到，乙肝e抗原（HBeAg）血清学转换等，其中部分患者可以达到临床治愈，即表面抗原转阴。不过，乙肝表面抗原的清除率相对较低，一般每年约有1%-3%的患者能够实现表面抗原清除。对于不同年龄的患者，青壮年患者在抗病毒治疗中的效果相对较好，因为其身体状况相对更适合药物代谢和免疫应答；而老年患者由于身体机能下降，抗病毒治疗的效果可能相对稍逊，但也有部分老年患者通过规范治疗能获得一定改善。对于有家族病史的乙肝小三阳患者，在进行抗病毒治疗时需要更加密切监测，因为有家族遗传背景的患者病情可能相对更复杂，但规范治疗仍能带来一定益处。 三、影响痊愈的因素 1.年龄因素 儿童和青少年时期感染乙肝病毒后发展为小三阳的患者，相对更容易通过自身免疫或早期规范治疗实现痊愈。例如，儿童免疫系统处于发育阶段，有更大的潜力来应对乙肝病毒感染。而成年后感染乙肝病毒发展为小三阳的患者，自然痊愈的概率较低，更需要依赖抗病毒等治疗手段。 2.生活方式因素 良好的生活方式有助于乙肝小三阳患者的病情转归。例如，保持健康的作息，充足的睡眠可以增强机体免疫力，有利于免疫系统对抗乙肝病毒。合理的饮食，如均衡摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，避免过度饮酒等，过度饮酒会加重肝脏负担，不利于乙肝病情的控制，甚至可能导致病情恶化，影响痊愈的可能性。 3.病史因素 既往有长期不良乙肝病情发展史的小三阳患者，如已经出现较为明显的肝纤维化、肝硬化等情况的患者，痊愈的难度相对较大。因为肝组织已经受到较为严重的损伤，即使经过治疗，肝脏功能的恢复也相对困难，实现表面抗原转阴等痊愈情况的概率更低。而既往病情较轻，没有明显肝损伤的小三阳患者，相对更有可能通过治疗或自身免疫实现痊愈。 总之，乙肝小三阳有痊愈的可能，但受到多种因素影响，具体情况需个体进行专业评估，通过规范的医疗监测和治疗等手段来争取更好的转归。
2025-11-18 14:15:24 -
hbv一dna正常值范围
HBV-DNA即乙肝病毒脱氧核糖核酸，实时荧光定量PCR检测法正常值一般低于1.0×102IU/mL，阳性提示病毒复制活跃、传染性强，需结合其他检查评估病情决定是否抗病毒治疗，阴性提示复制弱、传染性弱但也需结合其他指标全面分析，孕妇HBV-DNA阳性需密切监测并可能特定孕周抗病毒降低母婴传播风险，儿童感染乙肝病毒后检测意义与成人有相似性，监测处理需考虑儿童生长发育特点。 HBV-DNA即乙肝病毒脱氧核糖核酸，实时荧光定量PCR检测法正常值一般低于1.0×102IU/mL，阳性提示病毒复制活跃、传染性强，需结合其他检查评估病情决定是否抗病毒治疗，阴性提示复制弱、传染性弱但也需结合其他指标全面分析，孕妇HBV-DNA阳性需密切监测并可能特定孕周抗病毒降低母婴传播风险，儿童感染乙肝病毒后检测意义与成人有相似性，监测处理需考虑儿童生长发育特点。 HBV-DNA即乙肝病毒脱氧核糖核酸，其正常值范围因检测方法不同而有所差异，一般实时荧光定量PCR检测法的正常值范围是低于1.0×102IU/mL。 不同检测方法的具体情况 实时荧光定量PCR检测法：该方法是目前临床上常用的检测HBV-DNA的方法，其正常值通常设定为低于1.0×102IU/mL。如果检测结果高于这个数值，提示体内乙肝病毒复制活跃，具有传染性。不同的医疗机构可能因仪器、试剂等因素略有差异，但一般都在这个大致范围内。 HBV-DNA检测结果的意义 阳性结果：当HBV-DNA检测结果呈阳性且数值高于正常值范围时，说明乙肝病毒在体内复制，传染性较强。对于乙肝患者来说，需要进一步结合肝功能、肝脏超声等检查综合评估病情，以确定是否需要进行抗病毒治疗等干预措施。例如，若患者HBV-DNA阳性且伴有肝功能异常（如转氨酶升高等），往往提示乙肝病毒正在损害肝脏细胞，需要积极进行相关治疗。 阴性结果：HBV-DNA检测结果为阴性，一般提示体内乙肝病毒复制不活跃或几乎无复制，传染性相对较弱。但也需要结合其他指标全面分析病情，比如对于乙肝携带者，如果HBV-DNA阴性但乙肝表面抗原阳性，仍需要定期监测，因为存在病毒变异等情况可能导致HBV-DNA检测假阴性。 特殊人群情况 孕妇：孕妇进行HBV-DNA检测非常重要，若HBV-DNA阳性，需要在孕期密切监测，部分孕妇可能需要在医生指导下在特定孕周进行抗病毒治疗，以降低母婴传播乙肝病毒的风险。例如，对于HBV-DNA高水平的孕妇，在妊娠后期（如孕28-32周）可能会给予抗病毒药物（如替诺福韦等，但具体药物使用需严格遵循临床指南，这里仅说明相关监测和可能的干预情况），以减少新生儿感染乙肝病毒的几率。 儿童：儿童感染乙肝病毒后，HBV-DNA检测结果的意义与成人有一定相似性，但在监测和处理上需要考虑儿童的生长发育特点。对于乙肝病毒感染的儿童，也要定期检测HBV-DNA、肝功能等指标，根据具体情况判断是否需要进行干预，同时要注意避免不恰当的药物使用对儿童生长发育造成影响。
2025-11-18 14:14:18 -
毛襄炎和艾滋有关联吗
毛囊炎与艾滋病有关联，艾滋病患者因免疫缺陷易患毛囊炎但毛囊炎非艾滋病特异性表现，艾滋病相关毛囊炎有病情等特殊特点，诊断需结合病史等，艾滋病患者要积极治疗并护理皮肤，非艾滋病但有风险人群出现毛囊炎需检测艾滋病，健康人群要维持免疫功能预防疾病。 一、毛囊炎与艾滋病的关联 （一）艾滋病患者易患毛囊炎的原因 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的，HIV会攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，导致机体免疫功能严重缺陷。当免疫系统受损时，人体对各种病原体的抵御能力下降，包括细菌等可引起毛囊炎的病原体。例如，正常情况下皮肤表面的金黄色葡萄球菌等一般不会引发严重感染，但在艾滋病患者免疫低下时，就容易在毛囊部位引发感染，导致毛囊炎的发生。 （二）毛囊炎并非艾滋病特异性表现 毛囊炎是一种较为常见的皮肤疾病，很多非艾滋病患者也可能因为皮肤局部卫生状况差、搔抓皮肤导致毛囊损伤、机体抵抗力暂时下降等原因患上毛囊炎。比如，长期处于高温环境、出汗多且不注意清洁的人，或者患有糖尿病等基础疾病导致抵抗力下降的人群，都可能出现毛囊炎。所以，单纯出现毛囊炎不能直接判定与艾滋病有关联，需要结合具体的病史、其他相关症状以及艾滋病相关检测来综合判断。 二、艾滋病相关毛囊炎的特点及诊断 （一）艾滋病相关毛囊炎的特点 艾滋病患者出现的毛囊炎可能具有一些相对特殊的表现，比如病情可能相对较重，容易反复发作，感染范围可能较广等。由于免疫功能极度低下，感染的病原体可能更具耐药性等特点。例如，部分艾滋病相关毛囊炎患者使用常规的抗感染治疗效果可能不佳，需要结合艾滋病的治疗来综合改善皮肤感染情况。 （二）相关诊断要点 如果要判断毛囊炎是否与艾滋病有关，需要详细询问患者的病史，包括是否有高危性行为、是否有其他艾滋病相关症状（如长期发热、体重下降、反复腹泻等）。同时，需要进行艾滋病病毒抗体检测等相关检查。如果艾滋病病毒抗体检测呈阳性，再结合皮肤毛囊炎的表现，才能考虑两者之间可能存在关联，但最终还需要由专业医生进行综合诊断。 三、特殊人群需注意的情况 （一）艾滋病患者自身情况 艾滋病患者本身免疫功能低下，出现毛囊炎时需要更加谨慎处理皮肤感染情况。在治疗毛囊炎的同时，要积极进行艾滋病的抗病毒治疗，以提升机体免疫功能，从根本上改善容易发生各种感染包括毛囊炎的状况。同时，要注意皮肤的护理，保持皮肤清洁干燥，避免搔抓等进一步损伤皮肤的行为，防止毛囊炎加重或引发其他皮肤并发症。 （二）非艾滋病但怀疑自身有风险人群 对于没有艾滋病但有高危行为等可能有感染艾滋病风险的人群，如果出现毛囊炎等皮肤问题，也需要提高警惕，及时进行艾滋病相关检测，以便早期发现是否感染艾滋病病毒，做到早诊断、早治疗。同时，在日常生活中要注意保持良好的生活方式，增强自身抵抗力，预防包括毛囊炎在内的各种疾病的发生。例如，健康人群要注意合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等，以维持正常的免疫功能，降低感染各种病原体引发毛囊炎等疾病的概率。
2025-11-18 14:13:28
