曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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新型冠状病毒的症状
新型冠状病毒常见发热、呼吸道症状（咳嗽、咽痛、鼻塞流涕）、其他症状（乏力、肌肉酸痛、嗅觉味觉减退丧失），不同人群感染后有不同特点，儿童症状多样，老年人症状不典型，孕妇有特殊风险，有基础疾病人群原有疾病易加重。 呼吸道症状 咳嗽：可为干咳，也可伴有少量咳痰，不同个体咳嗽程度不同，有的患者仅偶尔轻咳，有的则可能出现频繁咳嗽，影响日常生活和休息，年龄较小的儿童咳嗽时可能不会表达，更多表现为呼吸节律的改变等。 咽痛：咽喉部有不适感、疼痛等，部分患者会感觉咽喉干痒、疼痛，尤其在吞咽时可能较为明显，这是病毒侵袭上呼吸道导致咽喉局部炎症反应引起的。 鼻塞、流涕：部分患者会出现类似普通感冒的鼻塞、流涕症状，鼻腔分泌物增多，可能影响通气，对于儿童来说，鼻塞可能会导致吃奶困难等情况。 其他症状 乏力：患者常感到全身没有力气，活动耐力下降，即使经过短暂休息也难以快速恢复，年龄较大的患者可能会明显感觉做事容易疲惫，儿童则可能表现为活动较平时减少等。 肌肉酸痛：部分患者会出现全身肌肉酸痛，以腰背、四肢肌肉较为常见，疼痛程度因人而异，有的患者只是轻微酸痛，有的则可能酸痛较为明显，影响肢体活动，对于老年患者来说，肌肉酸痛可能会加重其行动不便等情况。 嗅觉、味觉减退或丧失：部分患者会出现嗅觉减退或丧失，以及味觉减退，这是新型冠状病毒感染可能累及嗅觉和味觉神经导致的，不同患者发生比例有差异，一些研究显示在部分患者中较为常见。 不同人群感染新型冠状病毒后的症状特点 儿童：儿童感染后症状相对多样，除了上述常见症状外，有的儿童可能会出现呕吐、腹泻等消化道症状，这是因为儿童的消化系统发育不完善，病毒可能影响到胃肠道功能；还有的儿童可能以精神萎靡、食欲不振为主要表现，需要家长密切观察儿童的精神状态、饮食情况等。 老年人：老年人感染后往往症状可能不典型，部分老年人可能发热不明显，甚至体温正常，但却可能出现呼吸困难、嗜睡、意识模糊等较为严重的表现，这是因为老年人机体功能衰退，免疫力下降，病情进展可能较为隐匿，需要特别关注老年人的呼吸频率、精神状态等，一旦出现异常需及时就医。 孕妇：孕妇感染新型冠状病毒后，症状与普通人群有相似之处，但需要特别注意，一些孕妇可能会出现先兆流产、早产等风险，同时在用药方面需要更加谨慎，因为很多药物对胎儿有潜在影响，所以孕妇感染后要在医生指导下进行合理的对症处理。 有基础疾病人群：比如本身有糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的患者，感染新型冠状病毒后，原有基础疾病可能会加重，例如糖尿病患者可能出现血糖波动加大，难以控制；心脏病患者可能诱发心律失常、心功能不全等，所以这类人群感染后需要更加密切监测基础疾病的指标，积极控制基础疾病的同时应对新型冠状病毒感染相关症状进行适当处理。
2025-12-05 19:09:24 -
肝炎能治吗
肝炎是可以治疗的，治疗效果取决于肝炎类型、病因及病情阶段，多数患者通过科学干预可有效控制病情进展，部分可实现临床治愈。 一、病毒性肝炎的治疗策略 1. 甲型肝炎与戊型肝炎：多为急性病程，无慢性化倾向。治疗以卧床休息、营养支持及对症治疗为主，急性期转氨酶升高时可短期使用保肝药物（如甘草酸制剂），多数患者6~12周内可自愈，极少发展为慢性肝炎。 2. 乙型肝炎：慢性乙型肝炎需长期抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷（酸）类似物，可抑制乙肝病毒（HBV）复制，降低肝硬化、肝癌发生风险。研究显示，规范治疗5年以上患者肝硬化发生率较未治疗者降低50%~70%。 3. 丙型肝炎：直接抗病毒药物（DAA）为首选方案，12~24周疗程可实现95%以上的持续病毒学应答（SVR），长期随访显示肝纤维化逆转率达60%~80%。 4. 丁型肝炎：需联合乙肝抗病毒治疗，单用α干扰素或利巴韦林疗效有限，与HBV抑制剂联用可提高病毒清除率。 二、非病毒性肝炎的治疗重点 1. 酒精性肝炎：戒酒是核心干预措施，研究表明完全戒酒6个月以上可使肝组织炎症减轻50%以上。必要时短期使用糖皮质激素（如泼尼松），可降低30天内死亡率，但需严格评估感染风险。 2. 非酒精性脂肪肝性肝炎：以生活方式干预为基础，减重5%~10%可改善肝组织学，推荐高蛋白、低GI饮食及每周≥150分钟中等强度有氧运动。药物治疗可选奥利司他辅助减重，或针对胰岛素抵抗使用二甲双胍。 3. 自身免疫性肝炎：糖皮质激素（如泼尼松）联合硫唑嘌呤为一线方案，可使80%~90%患者肝功能指标恢复正常。需长期维持治疗，避免自行停药导致复发。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童肝炎：甲肝戊肝儿童多为轻症，无需抗病毒治疗；乙肝需在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗阻断母婴传播，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。 2. 孕妇肝炎：需加强肝功能监测（每4周1次），避免使用肝毒性药物，戊型肝炎孕妇死亡率高达20%~30%，需尽早终止妊娠。 3. 老年肝炎：代谢能力下降，药物剂量需降低50%，优先选择低耐药风险药物（如丙酚替诺福韦），合并糖尿病、高血压者需同步控制基础病，避免药物相互作用加重肝负担。 四、长期管理与预防措施 慢性肝炎患者需每3~6个月复查肝功能、乙肝/丙肝病毒载量及肝纤维化指标（如FibroScan），避免熬夜、高脂饮食等加重因素。乙肝患者需接种甲肝疫苗预防重叠感染，丙肝治愈后仍需定期监测肝硬化风险。 五、治疗效果验证 全球慢性乙型肝炎患者中，规范抗病毒治疗10年生存率达85%以上，丙型肝炎DAA治疗后5年复发率＜5%。酒精性肝炎戒酒干预后5年生存率较持续饮酒者提高40%，证实肝炎治疗的长期获益。
2025-12-05 19:08:38 -
乙肝的七大传播途径是什么
乙肝的传播途径包括母婴传播（分娩过程中婴儿接触母亲血液、羊水等或产后母乳喂养，母亲病毒载量高感染风险显著增加）、血液传播（输入污染血液及血制品、使用被污染未严格消毒的侵入性医疗器械）、性传播（与乙肝患者或携带者无防护性接触时病毒通过黏膜侵入）、医源性传播（医疗环境中器械消毒不彻底造成医患间传播）、密切生活接触传播（共用可能沾血个人物品经破损处侵入）、器官移植传播（接受携带者器官移植时供体器官病毒感染受体）以及人工授精传播（精子或操作环境污染时理论上可能传播但概率极低），同时特殊人群需依情况采取如母婴阻断、遵守消毒规程、避免无防护性行为、定期检测等防护措施 一、母婴传播 乙肝病毒携带母亲在分娩过程中，婴儿接触母亲的血液、羊水等；或产后通过母乳喂养，都可能使婴儿感染乙肝病毒。若母亲乙肝病毒载量高，婴儿感染风险显著增加，这与母婴传播过程中病毒直接接触婴儿黏膜或破损皮肤有关。 二、血液传播 1. 输入污染血液及血制品：输入被乙肝病毒污染的全血、血浆、血清或其他血制品，可直接导致受血者感染乙肝。例如过去医疗用血筛查不全面时，曾有因输入污染血液感染乙肝的案例。 2. 侵入性医疗器械传播：使用被乙肝病毒污染且未严格消毒的注射器、针灸针、牙科器械、内镜等侵入性医疗器械，当这些器械接触人体血液或破损组织时，会将病毒带入人体引发感染。 三、性传播 与乙肝患者或病毒携带者发生无防护的性接触时，乙肝病毒可通过性接触中的黏膜（如阴道黏膜、直肠黏膜、尿道黏膜等）侵入人体。因为性接触过程中，病毒可附着在黏膜表面并通过微小破损处进入人体。 四、医源性传播 在医疗环境中，如消毒不彻底的牙科治疗、胃镜检查、介入性手术等操作，若医疗器械被乙肝病毒污染且未正确消毒，就可能造成乙肝病毒在医患间传播。例如某医疗机构因牙科器械消毒不规范，导致多名患者相继感染乙肝。 五、密切生活接触传播 家庭生活中，共用牙刷、剃须刀等可能沾染患者血液的个人物品，若健康人皮肤或黏膜有破损，接触后乙肝病毒可通过破损处侵入人体。比如家庭中有人患乙肝，其他成员共用未消毒的剃须刀，就存在感染风险。 六、器官移植传播 接受乙肝病毒携带者的器官移植时，供体器官中携带的乙肝病毒会直接感染受体，这是由于移植器官内含有乙肝病毒，受体免疫系统无法及时清除所致。 七、人工授精传播 虽然相对罕见，但在人工授精过程中，若精子或相关操作环境被乙肝病毒污染，理论上存在乙肝病毒通过人工授精传播给受者的可能，不过这种情况发生概率极低。对于特殊人群，孕妇乙肝携带者需在医生指导下进行母婴阻断；医务人员需严格遵守消毒隔离规程避免职业暴露；有多个性伴侣者应避免无防护性行为；有输血史或接受过侵入性医疗操作者需定期检测乙肝标志物。
2025-12-05 19:07:57 -
大三阳和小三阳怎么区分的
大三阳是乙肝五项中HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性，病毒复制活跃、传染性强，临床需关注病毒复制及定期检肝功能等；小三阳是HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性，多数病毒复制缓慢、传染性较小，但也有变异可能致仍具传染性，也需定期检肝功能等，部分小三阳患者也会出现严重肝脏疾病，不同年龄患者监测重点有别。 一、乙肝两对半指标不同 大三阳是指乙肝五项检查中，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（HBcAb）三项阳性。其意义是乙肝病毒在体内复制活跃，传染性相对较强。 小三阳是指乙肝五项检查中，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）三项阳性。一般情况下，小三阳表示乙肝病毒复制趋于静止，传染性相对大三阳较弱，但这不是绝对的，还需结合其他检查综合判断。 二、病毒复制情况及传染性差异 大三阳：由于HBeAg阳性，说明乙肝病毒复制活跃，血液中病毒数量较多，所以传染性较强。例如有研究表明，大三阳患者的血液中乙肝病毒DNA载量往往较高，容易通过血液、母婴、性接触等途径传播给他人。对于不同年龄人群，儿童感染大三阳后，如果免疫系统不完善，可能更容易发展为慢性感染；成年人感染大三阳后，部分人可通过自身免疫系统清除病毒，而部分人则会转为慢性携带状态。对于有高危生活方式的人群，如多个性伴侣者，感染大三阳后传播给他人的风险更高。 小三阳：多数情况下小三阳患者体内乙肝病毒复制相对缓慢，病毒载量较低，传染性相对较小。但也有少数小三阳患者存在乙肝病毒变异情况，此时病毒仍可能活跃复制，具有一定传染性。对于特殊人群，如孕妇为小三阳患者时，需要密切监测乙肝病毒DNA载量等指标，因为仍有可能通过母婴传播将病毒传给胎儿，不过相对大三阳孕妇的母婴传播风险较低。 三、临床意义及病情监测重点不同 大三阳：临床医生通常会更关注大三阳患者的病毒复制情况，需要定期检测乙肝病毒DNA、肝功能等指标。如果大三阳患者肝功能异常，提示肝脏有炎症损伤，需要进一步评估病情并考虑是否进行抗病毒治疗等干预措施。对于不同年龄的大三阳患者，儿童患者需要更密切观察生长发育及肝脏功能变化，因为儿童肝脏处于发育阶段，感染乙肝病毒后病情变化可能更快；成年大三阳患者如果生活不规律，如长期熬夜、酗酒等，会加重肝脏负担，导致病情进展加快。 小三阳：小三阳患者也需要定期监测，虽然多数情况下病毒复制相对不活跃，但仍有少部分小三阳患者会出现病情进展。例如部分小三阳患者可能会发生肝硬化、肝癌等严重肝脏疾病，所以需要定期检查肝功能、肝脏超声等。对于老年小三阳患者，由于肝脏功能本身有所减退，对病情变化的耐受能力下降，更要密切监测，及时发现肝脏的异常病变。
2025-12-05 19:06:58 -
乙肝病毒携带者是乙肝吗
乙肝病毒携带者并非乙型肝炎（乙肝），二者在病毒状态、肝功能、肝损伤风险等方面存在本质区别。乙肝病毒携带者指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，肝功能正常、无明显肝损伤，病毒复制或处于非活跃状态；乙肝则是病毒导致肝脏炎症，肝功能异常，存在肝组织炎症或纤维化。 一、定义与核心特征 乙肝病毒携带者：血清HBsAg阳性，HBV DNA可低复制或检测不到（部分为阳性），肝功能指标（ALT、AST等）正常，肝组织学无明显炎症或轻微炎症，无慢性肝病症状，日常生活不受影响。 乙型肝炎：HBsAg阳性，HBV DNA多为阳性且高水平复制，肝功能指标异常（ALT/AST升高），肝组织存在炎症、坏死或纤维化，伴随乏力、黄疸、肝区不适等症状，需临床干预。 二、病毒复制与传染性差异 乙肝病毒携带者：病毒复制不活跃（HBV DNA阴性或低水平阳性），传染性较弱，血液、体液中病毒含量低，主要通过血液、母婴、性传播，日常接触（如共餐、握手）不会传播。 乙型肝炎：病毒复制活跃（HBV DNA阳性且高水平），血液中病毒含量高，传染性较强，需严格防护（如避免共用针具、正确使用安全套），未感染者建议接种乙肝疫苗。 三、肝功能与临床表现 乙肝病毒携带者：肝功能正常，无肝损伤症状，肝脏影像学（超声）无明显异常，可正常工作、学习，对生活质量无显著影响。 乙型肝炎：肝功能异常（ALT/AST升高），可能出现黄疸、恶心呕吐、腹胀、肝掌、蜘蛛痣等症状，长期炎症可导致肝纤维化、肝硬化，甚至诱发肝衰竭或肝癌。 四、肝损伤风险与疾病进展 乙肝病毒携带者：肝损伤风险低，仅少数HBV DNA阳性者可能出现免疫激活，进展为肝炎，但肝硬化、肝癌发生率低于乙肝患者。 乙型肝炎：病毒持续复制导致肝脏慢性炎症，每年肝硬化发生率约2%-5%，肝癌风险较普通人群升高100倍以上，需定期监测（每3-6个月查肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白）。 五、管理与干预措施 乙肝病毒携带者：定期监测（每3-6个月）肝功能、HBV DNA、肝脏超声，避免饮酒、肝毒性药物，均衡饮食，规律作息，无需抗病毒治疗。特殊人群如孕妇携带者需在孕期监测病毒载量，产后新生儿需注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；老年人需加强肿瘤标志物（甲胎蛋白）监测，警惕隐匿性肝炎。 乙型肝炎：需抗病毒治疗（如核苷类似物、干扰素等），定期复查肝功能、肝纤维化指标，严格戒酒，避免熬夜，合并慢性病（糖尿病、高血压）者需同时控制基础疾病，降低肝脏负担。 特殊人群需注意：儿童乙肝携带者建议每6个月监测肝功能，避免低龄儿童使用肝毒性药物；糖尿病患者需严格控制血糖，减少肝脏代谢负担；HIV感染者合并乙肝需优先检测病毒载量，制定联合治疗方案。
2025-12-05 19:06:26
