曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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乙肝传播的途径有哪些
乙肝主要通过母婴传播（乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿不阻断易感染，规范阻断可降风险）、血液传播（输入污染血制品、医疗器械未严格消毒等可致感染）、性传播（乙肝患者精液和阴道分泌物可通过无防护性接触传播）、医源性传播（医疗操作中器械消毒不彻底可致传播），孕妇乙肝携带者需规范母婴阻断，有输血史等风险人群应定期检测乙肝标志物、避免共用可能致血液暴露物品及保持良好卫生习惯以降感染风险 一、母婴传播 乙肝病毒携带母亲在怀孕过程中，可通过胎盘使胎儿受到感染；分娩时，胎儿接触母亲的血液、羊水等也易被感染；产后母乳喂养时，乳汁中的乙肝病毒可能经婴儿破损的皮肤黏膜进入体内导致感染。研究表明，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生婴儿，若不采取阻断措施，约40%-60%会被感染，而通过规范的母婴阻断（如出生后立即注射乙肝免疫球蛋白并按程序接种乙肝疫苗），可显著降低婴儿感染风险。 二、血液传播 1. 输入污染血液及血制品 输入被乙肝病毒污染的全血、血浆、血清或其他血制品，会直接使受血者感染乙肝病毒。例如在一些医疗安全监管不严格的时期，曾发生过因输入污染血制品导致乙肝大规模传播的事件。 2. 医疗器械传播 使用未经严格消毒的注射器、针灸针、牙科器械、内镜等侵入性医疗器具时，乙肝病毒可通过破损的皮肤或黏膜进入人体引发感染。像在不正规的诊所、美容院等场所，若医疗器械未按要求彻底消毒，就存在乙肝传播隐患；另外，与乙肝患者共用剃须刀、牙刷等，若这些物品上有患者的血液，也可能因皮肤黏膜微小破损而造成病毒传播。 三、性传播 乙肝病毒可存在于乙肝患者的精液和阴道分泌物中，与乙肝患者发生无防护的性接触时，病毒可通过性器官的黏膜破损处进入对方体内导致感染。在性活跃人群中，若一方为乙肝患者，另一方感染乙肝的风险会明显增加，且性伴侣越多，感染几率越高。 四、医源性传播 在医疗操作过程中，如牙科治疗、胃镜检查、介入治疗等，若医疗器械消毒不彻底，乙肝病毒可通过操作过程中的血液接触传播给他人。尤其是在一些基层医疗机构或不规范的医疗环境中，医疗器械消毒不规范的情况较为常见，更易引发医源性乙肝传播。 对于特殊人群，孕妇若为乙肝病毒携带者，需在医生指导下进行规范的母婴阻断措施；有输血史、接受过侵入性医疗操作或有多个性伴侣的人群，应定期检测乙肝标志物（如乙肝五项等），以便早期发现感染情况并采取相应防控措施，同时要避免与他人共用可能导致血液暴露的物品，保持良好的个人卫生习惯，降低乙肝感染风险。
2025-12-05 18:51:14 -
肺结核四联多久变两联
肺结核四联变两联的时间因阶段和个体有别，初始治疗四联约2个月，符合条件后进入继续治疗阶段用两联约4个月，具体判断与痰菌情况、个体差异等有关，痰菌阴性等是条件，儿童、有基础病等个体差异会影响时间。 肺结核初始治疗通常采用四联方案，即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合使用，一般持续2个月左右。这是因为前2个月是杀灭快速繁殖的结核菌的关键时期，四联药物联合能从不同靶点抑制或杀灭结核菌，迅速降低体内结核菌的载量。对于大多数初治肺结核患者，经过2个月的四联强化治疗后，若痰菌涂片转阴性等情况符合一定条件，可能进入继续治疗阶段，开始使用两联方案。 继续治疗阶段用药 继续治疗阶段一般使用异烟肼和利福平两联方案，持续时间通常为4个月左右。此时体内大部分繁殖活跃的结核菌已被控制，剩下的可能是一些代谢缓慢的结核菌，异烟肼和利福平联合继续发挥杀菌作用，巩固疗效，降低复发风险。 具体判断标准 痰菌情况：在四联治疗2个月后，若连续2次痰涂片抗酸杆菌阴性，且胸部影像学显示病灶明显吸收等情况，提示病情得到较好控制，可能具备转为两联的条件。对于儿童患者，由于其免疫力相对较低，在判断痰菌情况时需要更仔细观察，因为儿童留取合格痰标本相对困难，可能需要多次检查来综合判断。对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病的肺结核患者，在判断四联变两联的时间时，要考虑基础疾病对结核治疗的影响，因为糖尿病会影响结核的预后，需要更严格评估病情后再决定何时转为两联方案，以确保治疗效果并减少复发可能。 个体差异影响 不同患者之间存在个体差异，比如年龄因素，儿童和老年人在药物代谢、对治疗的耐受性等方面与成年人不同。儿童处于生长发育阶段，药物代谢速度可能与成年人不同，在判断四联变两联的时间时，要更加谨慎评估，不能完全按照成人的标准来判断，需密切观察儿童用药后的反应及病情变化。老年人各脏器功能减退，药物的不良反应可能更易出现，所以在决定四联变两联的时间时，要综合考虑其肝肾功能、全身状况等，可能需要适当延长或缩短四联治疗时间后再转为两联方案。生活方式方面，吸烟的肺结核患者会影响结核的治疗效果，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，影响药物的吸收等，这类患者可能需要更长时间的四联治疗后再考虑转为两联方案。而生活方式健康、依从性好的患者可能能较早达到四联变两联的标准。病史方面，若患者既往有过结核治疗史，出现耐药等情况，那么四联变两联的时间就会不同，需要根据耐药检测结果等重新制定治疗方案，确定何时从四联转为两联。
2025-12-05 18:50:20 -
弓形虫病的症状有哪些
弓形虫感染分为先天性和获得性，先天性弓形虫病中孕期感染可致胎儿流产、死胎、发育迟缓、畸形及神经系统受损等，出生时可现全身症状；获得性弓形虫病急性感染期有淋巴结肿大、发热、多系统受累表现，慢性感染期免疫正常者可无明显症状，免疫低下时易激活致严重播散性感染，且不同人群感染后症状有差异。 一、先天性弓形虫病 1.孕期感染影响胎儿：孕妇在孕期感染弓形虫后，弓形虫可通过胎盘传播给胎儿，不同孕期感染对胎儿影响不同。早期感染可能引起流产、死胎；中晚期感染则可能导致胎儿发育迟缓、出现多种先天畸形，如脑积水、小眼畸形、脑钙化等，还可能影响胎儿的神经系统发育，导致出生后智力低下、癫痫等神经系统症状。例如，有研究显示，先天性弓形虫病患儿中约30%-40%会出现神经系统相关的后遗症。 2.出生时的表现：出生时可能表现为黄疸、肝脾肿大、紫癜等全身症状，部分患儿还可能出现肺炎、心肌炎等多系统受累的表现。 二、获得性弓形虫病 1.急性感染期症状 淋巴结肿大：是获得性弓形虫病最常见的表现之一，全身多处淋巴结可受累，以颈、颌下淋巴结常见，淋巴结一般无粘连、有轻压痛，可持续数月甚至数年。 发热：可出现低热或中等度发热，可持续数周，部分患者还可能伴有乏力、头痛、肌肉酸痛等全身症状。 多系统受累表现 眼部受累：可引起视网膜脉络膜炎，出现视力下降、眼前黑影等症状，严重时可导致失明。例如，在免疫功能正常的获得性弓形虫病患者中，约10%-20%会出现眼部受累。 呼吸系统受累：可出现咳嗽、胸痛等症状，严重时可能有呼吸困难，肺部影像学检查可发现间质性肺炎等改变。 消化系统受累：可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，部分患者可能有肝肿大、肝功能异常等表现。 2.慢性感染期症状：免疫功能正常的患者在急性感染后，部分可能转为慢性感染，此时可能没有明显的临床症状，但在免疫功能低下时，如艾滋病患者合并弓形虫感染时，可再次激活，出现严重的全身性播散性感染，累及多个脏器，如脑弓形虫病可引起头痛、癫痫发作、意识障碍等，还可能出现肺、肝、脾等多脏器的感染表现。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群感染弓形虫后症状可能有所差异。例如，儿童由于免疫系统发育不完善，先天性弓形虫病的发生率相对较高，且神经系统受累的风险可能更大；老年人免疫功能相对低下，感染后更易出现全身播散性感染；女性孕期感染弓形虫对胎儿的影响需要特别关注；有免疫缺陷病史的人群，如艾滋病患者，感染弓形虫后病情往往更为严重且难以控制。
2025-12-05 18:50:00 -
乙肝五项如何才算正常
乙肝五项正常的核心判断标准是乙肝表面抗原（HBsAg）阴性，乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性（定量滴度≥10mIU/mL）且其他三项（乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）阴性，或乙肝表面抗原阴性、表面抗体阴性、其他三项阴性（易感状态需接种疫苗）。最理想正常组合为HBsAg阴性、抗-HBs阳性、其余三项阴性，提示无感染且有保护性免疫力。 1. 乙肝五项指标及正常状态 1. 乙肝表面抗原（HBsAg）：正常为阴性，阳性提示乙肝病毒感染，需进一步检查。 2. 乙肝表面抗体（抗-HBs）：定量检测≥10mIU/mL为阳性，具有保护性；<10mIU/mL为阴性，提示无免疫力。 3. 乙肝e抗原（HBeAg）：正常为阴性，阳性提示病毒复制活跃、传染性强。 4. 乙肝e抗体（抗-HBe）：阴性或阳性需结合HBsAg，阳性提示病毒复制受抑制，传染性降低。 5. 乙肝核心抗体（抗-HBc）：阳性提示曾感染乙肝病毒，单独阳性多为既往感染或接种疫苗后。 2. 常见正常组合状态 1. 组合一：HBsAg阴性、抗-HBs阳性（≥10mIU/mL）、HBeAg阴性、抗-HBe阴性、抗-HBc阴性，为最理想状态，提示无感染且有保护性抗体（疫苗接种或康复后）。 2. 组合二：HBsAg阴性、抗-HBs阴性、HBeAg阴性、抗-HBe阴性、抗-HBc阴性，提示无感染且无抗体，为易感人群，建议接种疫苗。 3. 组合三：HBsAg阴性、抗-HBs阴性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性，提示既往感染后康复，无传染性，建议接种疫苗。 3. 特殊人群注意事项 1. 新生儿：出生24小时内完成乙肝疫苗和免疫球蛋白接种，满月和6月龄完成后续接种，接种后抗-HBs应≥10mIU/mL，若HBsAg阳性需排查母婴传播。 2. 孕妇：HBsAg阳性者孕期24-28周复查肝功能及病毒载量，产后新生儿24小时内完成阻断，避免母乳喂养。 3. 乙肝家族史者：每6-12个月复查乙肝五项，结合肝功能和病毒载量评估，必要时抗病毒治疗。 4. 异常指标处理原则 HBsAg阳性者需进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA定量及肝脏超声，明确病情严重程度，决定是否抗病毒治疗，避免自行用药。 5. 与肝功能的关联 正常乙肝五项需结合ALT、AST等肝功能指标，排除其他肝病，避免仅看乙肝五项忽略肝功能异常。
2025-12-05 18:49:20 -
艾滋病红点几天会消失
艾滋病红点出现原因多样，其消退时间受病因、个体自身状况、是否规范治疗及特殊人群等多方面影响，急性期皮疹一般1-3周可自行消退，其他原因导致的红点消退时间差异大，需及时就医明确成因并采取针对性措施 一、艾滋病红点出现的常见原因及对应消退情况 艾滋病患者出现红点可能与急性期反应、机会性感染或皮肤并发症等有关。急性期皮疹多在感染HIV后2-4周出现，表现为散在红色斑丘疹，一般持续1-3周可自行消退；若为机会性感染引发的红点，如合并单纯疱疹病毒感染导致的皮肤疱疹样红点，若不进行针对性治疗，可能长期存在，而经抗病毒及抗病原体治疗后，数周甚至数月可能逐渐改善；若是皮肤念珠菌感染引起的红点，未治疗时难以自行消退，规范抗真菌治疗后可能数周内红点有所减轻。 二、个体差异对红点消退时间的影响 不同个体因自身免疫力、基础健康状况等不同，红点消退时间有差异。免疫力相对较好的年轻患者，急性期皮疹可能较快消退，1-3周左右可见明显改善；而免疫力低下的老年患者或合并其他基础疾病（如糖尿病）的艾滋病患者，出现红点后恢复相对缓慢，可能需要数周甚至更长时间，且容易反复。 三、特殊人群的情况考量 儿童艾滋病患者：儿童免疫系统发育尚不完善，免疫力更弱，出现红点后恢复时间通常比成人长。由于儿童用药需格外谨慎，若出现红点，需在专业医生指导下，严格遵循儿科安全护理原则进行处理，避免使用不适合儿童的药物，其红点消退时间受治疗方案及自身恢复能力双重影响，可能需要数周甚至数月才能逐步改善。 成人艾滋病患者中特殊人群：有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，会影响机体免疫力及皮肤的修复能力，导致红点消退时间延长。例如长期吸烟的患者，烟草中的有害物质会干扰皮肤的新陈代谢，使得红点消退时间较生活方式健康的患者更久。 四、与病情进展的关联 若红点是艾滋病病情进展相关表现，如进入艾滋病期后因严重免疫缺陷出现多种皮肤并发症，此时红点消退时间往往较长，且需要针对艾滋病本身进行规范的抗病毒治疗，同时处理相关皮肤并发症，整个过程可能持续较长时间，数月甚至数年都可能存在皮肤异常表现，只有病情得到有效控制，皮肤问题才可能逐步改善。 五、总结 艾滋病红点消失时间不能一概而论，受病因、个体自身状况、是否规范治疗及特殊人群等多方面因素影响。急性期皮疹有相对固定的1-3周左右消退期，而其他原因导致的红点消退时间差异较大，需结合具体情况综合判断，患者应及时就医明确红点成因，采取针对性措施。
2025-12-05 18:48:57
