曾艳丽

河南省人民医院

擅长:肝硬化,病毒性肝炎,发热性疾病,新冠肺炎等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

曾艳丽,副主任医师,硕士研究生生导师,河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力,目前主持国家级和省级科研项目4项,以第一作者发表论文10余篇,其中SCI三篇,累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识,擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项,获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号,并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。

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个人擅长
肝硬化,病毒性肝炎,发热性疾病,新冠肺炎等疾病的诊治。展开
  • 新冠病毒感染初期症状

    新冠病毒感染初期症状多样,有发热,体温可呈低热、中度发热或高热,不同个体及不同年龄段表现有差异;有呼吸道症状,如咳嗽(多为刺激性干咳)、咽干咽痛;有全身症状,如乏力、肌肉酸痛;还有其他症状,如鼻塞流涕、味觉或嗅觉减退等,且症状个体差异大,部分患者仅表现部分症状,不典型,出现疑似症状且有流行病学接触史等应及时检测明确诊断。 呼吸道症状 咳嗽:较为常见,多为刺激性干咳,这是因为病毒侵袭呼吸道黏膜,引起呼吸道黏膜的炎症反应,刺激咳嗽感受器导致咳嗽。不同人群表现可能有差异,儿童可能因不会准确表达,表现为频繁清嗓等;老年人咳嗽时可能力度相对较弱,但也可能因痰液排出不畅而咳嗽加重。 咽干、咽痛:病毒感染可引起上呼吸道黏膜的炎症,导致咽干、咽痛,患者会感觉喉咙干燥、有异物感且吞咽时疼痛明显,部分患者咽痛症状可能较为突出,影响进食和说话,尤其对于本身有基础咽喉疾病的人群,感染新冠病毒后咽痛可能会加重原有病情。 全身症状 乏力:患者会感到全身疲倦、没有力气,活动耐力明显下降,这与病毒感染后机体代谢改变、能量消耗增加以及炎症反应等因素有关。年龄较大的人群可能乏力症状持续时间相对较长,恢复相对较慢;儿童患者可能在玩耍等活动时较平时明显显得没精神。 肌肉酸痛:部分患者会出现全身肌肉酸痛,尤其是四肢肌肉,这是由于病毒感染引发机体的炎症反应,释放炎性介质,刺激神经末梢导致肌肉酸痛。儿童肌肉酸痛时可能表现为哭闹、不愿活动等;老年人肌肉酸痛可能会影响日常的肢体活动,如穿衣、行走等都可能受到一定影响。 其他症状 鼻塞、流涕:少数患者初期会出现鼻塞、流涕症状,类似于普通感冒的表现,这是病毒感染上呼吸道后引起鼻腔黏膜充血、分泌物增多导致的。儿童鼻塞时可能会用嘴巴呼吸,影响睡眠等;老年人鼻塞可能会加重呼吸不畅的感觉。 味觉或嗅觉减退:部分患者在感染初期会出现味觉减退或嗅觉减退的情况,这是因为病毒影响了嗅神经和味觉神经的功能,具体机制尚在研究中,但临床上已发现不少患者有此类表现,不同年龄人群都可能出现,儿童可能较难表达味觉或嗅觉的变化,需要家长细心观察其进食情况等是否有异常来辅助判断。 新冠病毒感染初期症状个体差异较大,以上症状并非所有患者都会全部出现,有的患者可能仅表现出其中部分症状,也有患者症状可能不典型。如果出现疑似新冠病毒感染初期相关症状,尤其是有流行病学接触史等情况时,建议及时进行抗原检测或核酸检测以明确诊断。

    2025-12-05 18:46:21
  • 乙肝病毒携带者传染吗

    乙肝病毒携带者具有传染性,其传染性主要取决于病毒在体内的存在状态及传播途径,日常接触通常不会导致感染。 一、乙肝病毒携带者的传染性本质:乙肝病毒(HBV)主要存在于血液、精液、阴道分泌物等体液中,乙肝病毒携带者因乙肝表面抗原(HBsAg)阳性且持续6个月以上,即使肝功能正常、无明显症状,体内仍存在病毒复制,可通过上述体液将病毒传播给易感人群。 二、传播途径及日常接触风险:乙肝病毒主要通过三种途径传播:血液传播(如共用未经消毒的注射器、输血或血制品、使用不洁医疗器械等)、母婴传播(乙肝表面抗原阳性母亲在分娩过程中或产后将病毒传给新生儿)、性接触传播(与乙肝病毒携带者发生无保护性行为)。日常接触如共餐、握手、拥抱、咳嗽、打喷嚏、共用办公用品等不会传播,因病毒无法通过消化道或完整皮肤黏膜侵入人体。 三、传染性强弱的影响因素:病毒载量(通过HBV DNA定量检测,数值越高传染性越强)、肝功能状态(肝功能异常可能提示病毒复制活跃)、是否合并其他肝炎病毒感染(如合并丁型肝炎病毒感染时,丁肝病毒需依赖乙肝病毒辅助复制,可能增强传染性)均会影响传播风险。 四、预防传染的关键措施:1. 接种乙肝疫苗:未感染人群(尤其是婴幼儿、医护人员、乙肝患者家属等)应按“0、1、6个月”程序接种3剂乙肝疫苗,完成接种后检测乙肝表面抗体,抗体滴度>10mIU/mL可有效预防感染;2. 避免血液暴露:不共用牙刷、剃须刀等个人用品,避免不洁注射、纹身、穿耳洞等有创操作;3. 母婴传播阻断:乙肝表面抗原阳性孕妇在孕期监测HBV DNA,若病毒载量>2×10 IU/mL,可在医生指导下于妊娠24~28周开始抗病毒治疗,新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白及首剂疫苗,后续按计划完成全程接种;4. 性接触防护:性伴侣建议接种疫苗,性生活时全程使用安全套,减少病毒传播风险。 五、特殊人群注意事项:1. 免疫低下者(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂患者):需提前检测乙肝五项,若未产生保护性抗体,应在医生指导下接种疫苗或加强针,与乙肝病毒携带者密切接触时避免血液暴露,定期监测HBV DNA;2. 乙肝病毒携带者家庭成员:已接种疫苗且抗体阳性者无需过度担忧,建议每年检测乙肝五项;3. 医护人员:严格执行职业暴露防护规范,接触患者血液/体液时佩戴手套、口罩、护目镜,避免锐器伤,定期体检监测乙肝抗体,必要时接种疫苗加强剂。

    2025-12-05 18:45:56
  • 新冠感染的ct影像特征是什么

    新冠感染在早期阶段可见磨玻璃影、小结节影;进展阶段出现实变影(含空气支气管征)、间质改变加重;吸收阶段病灶范围缩小、有纤维条索影残留,其不同阶段CT影像特征可辅助临床评估病情等,最终确诊需结合多方面。 磨玻璃影:较为常见,表现为肺内局灶性或弥漫性的密度增高影,但肺血管及支气管纹理仍可显示。这是因为肺泡间隔增厚、肺泡内渗出等原因导致,在病毒感染初期,炎症主要累及肺泡及间质,引起肺泡间隔水肿、炎性细胞浸润等,使得肺组织密度增加,在CT上呈现磨玻璃样改变。对于不同年龄人群,儿童新冠感染时磨玻璃影的表现可能与成人有一定差异,儿童免疫系统相对稚嫩,炎症反应可能有其特点,但本质都是炎症导致的肺组织改变。 小结节影:可见肺内散在的小结节状密度增高影,结节大小不一,这与病毒感染引发的局部炎症反应、小的炎性病灶形成有关。 进展阶段 实变影:病变进一步发展,可出现肺实变,表现为肺内密度均匀增高的区域,其中可见空气支气管征,即实变区域内可见含气的支气管分支影。这是由于肺泡内充满炎性渗出物、细胞等,替代了正常的气体,而支气管内仍有气体存在,所以在CT上表现为实变区内的支气管影。在有基础病史的患者中,如本身有慢性阻塞性肺疾病等,新冠感染导致的实变可能进展更快,病情更重,因为基础疾病会影响肺的正常功能,使得病毒感染后的炎症反应更难以控制。 间质改变加重:除了早期的磨玻璃影相关的间质改变外,进展阶段间质增厚更加明显,可呈现网状、条索状等改变,这是因为炎症持续刺激间质,导致间质纤维组织增生、炎性细胞浸润加重等。 吸收阶段 病灶范围缩小:随着机体免疫反应的发挥和治疗等干预,病变区域的范围逐渐缩小,实变影的密度减低,磨玻璃影的密度也逐渐变淡。对于特殊人群,如老年人,由于其身体机能衰退,吸收过程可能相对较慢,需要更加密切的观察和适当的干预措施来促进病灶吸收。 纤维条索影残留:在病灶吸收后期,可能会遗留少量纤维条索影,这是因为炎症修复过程中纤维组织增生修复受损肺组织所致。不同年龄、不同基础病史的人群,纤维条索影残留的情况可能不同,例如年轻患者身体修复能力较强,纤维条索影可能相对较轻且较少遗留,而有基础肺部疾病的老年患者可能残留相对较多的纤维条索影。 总之,新冠感染的CT影像特征在不同阶段有不同表现,通过CT影像可以辅助临床对新冠感染的病情评估、病情监测等,但最终确诊还需要结合临床症状、实验室检查等综合判断。

    2025-12-05 18:45:26
  • 乙肝硬块化会发展为肝癌吗

    乙肝肝硬化患者发生肝癌的风险显著升高,是肝癌的主要高危人群之一。未经有效干预,慢性乙型肝炎进展至肝硬化后,肝癌年发生率约3%~6%,5年累积风险达15%~25%(《中华肝脏病杂志》2020年数据)。 1. 乙肝肝硬化发展为肝癌的风险机制:乙肝病毒(HBV)持续复制会引发肝脏慢性炎症,长期炎症刺激导致肝细胞反复修复与纤维化,逐渐形成肝硬化结节,其中部分结节可能发生异常增殖(异型增生结节),最终发展为肝癌。肝硬化程度越重,肝细胞再生障碍与修复失衡越显著,癌变风险越高。 2. 影响肝癌发生的关键因素:① 病毒载量:HBV DNA持续阳性且未达理想控制(<20 IU/mL)者,每年肝癌发生率较阴性者高2~3倍(《Gut》2022年研究);② 肝功能状态:Child-Pugh C级肝硬化患者肝癌风险是A级的5倍以上;③ 年龄:≥50岁且合并基础肝病者风险更高;④ 不良生活方式:长期饮酒(每日酒精>20 g)会使肝硬化患者肝癌风险增加40%(《柳叶刀·胃肠病学与肝病学》2021年数据);⑤ 合并疾病:合并丙型肝炎、非酒精性脂肪肝、糖尿病者风险叠加,需同步管理。 3. 早期筛查与监测方案:所有乙肝肝硬化患者需每3~6个月进行筛查,包括:① 甲胎蛋白(AFP)检测,>400 ng/mL时需警惕肝癌;② 肝脏超声,可发现直径>1 cm的占位性病变;③ 必要时增强CT/MRI,对直径1~2 cm的微小病灶检出率达90%以上。早期肝癌(直径<2 cm)经手术切除后5年生存率>70%,显著高于中晚期。 4. 治疗干预降低风险的关键措施:① 抗病毒治疗:长期规范使用恩替卡韦、替诺福韦等药物,将HBV DNA维持在检测下限,可使肝癌发生率降低50%~60%(《EASL临床实践指南》2023年更新);② 抗纤维化治疗:在医生指导下使用安络化纤丸等药物,可延缓肝硬化进展;③ 肝功能保护:避免使用对乙酰氨基酚、某些抗生素等肝毒性药物,减少肝细胞损伤。 5. 特殊人群注意事项:① 老年患者(≥65岁):常合并高血压、冠心病等基础病,需在心血管科医生协作下制定治疗方案,避免药物相互作用;② 儿童乙肝肝硬化:罕见,多为母婴传播后未及时干预,需严格监测生长发育指标,避免使用影响骨髓造血的药物;③ 终末期肝硬化患者:若肝功能失代偿(腹水、肝性脑病),需优先评估肝移植指征,同时加强肝癌筛查(每1~2个月一次)。

    2025-12-05 18:45:15
  • 有可能我做肠镜感染了艾滋病吗

    肠镜检查感染艾滋病的可能性极低,正规医疗机构肠镜检查器械遵循严格消毒灭菌流程,肠镜等内镜属高度危险物品需达灭菌水平,艾滋病主要通过性、血液和母婴传播,正规医疗操作器械消毒规范,特殊人群如免疫力低下人群、儿童进行肠镜检查时也因规范流程感染风险极低,患者无需过度恐慌正规医疗操作的感染风险。 一、肠镜检查感染艾滋病的可能性极低 肠镜检查是一种有创操作,但正规医疗机构的肠镜检查器械都遵循严格的消毒灭菌流程。艾滋病病毒(HIV)对外界环境抵抗力较弱,一般的消毒方法可将其杀灭。目前没有科学依据表明因正规肠镜检查而感染艾滋病的案例。正规医疗机构会对肠镜等器械进行彻底的清洗、高水平消毒或灭菌处理,以确保不会传播包括艾滋病在内的传染性疾病。 二、肠镜检查感染艾滋病的相关科学依据 (一)器械消毒标准 医疗机构使用的肠镜等内镜属于高度危险物品,根据《内镜清洗消毒技术操作规范》,必须达到灭菌水平。灭菌是指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理,包括芽孢。而HIV属于病毒,在经过规范灭菌处理的器械上无法存活,所以通过正规肠镜检查感染艾滋病的风险几乎为零。 (二)艾滋病传播途径限制 艾滋病主要通过性传播、血液传播和母婴传播。血液传播通常是指输入被HIV污染的血液或血制品、使用被HIV污染且未经严格消毒的医疗器械等情况。但正规医疗操作中器械的消毒是严格遵循规范的,肠镜检查时使用的器械在规范消毒后不会含有HIV,所以单纯因肠镜检查感染艾滋病不符合艾滋病的传播规律。 三、特殊人群需注意的情况 (一)免疫力低下人群 免疫力低下人群本身对疾病的抵御能力较弱,但在正规肠镜检查中,由于器械消毒规范,感染艾滋病的风险并不会因为免疫力低下而增加。不过,这类人群在肠镜检查前后更应注意遵循医生的各项嘱咐,保障检查过程顺利,检查后注意观察身体状况,如有异常及时就医,但这种异常一般与艾滋病感染无关,而是肠镜检查可能带来的其他如肠道出血等局部反应。 (二)儿童群体 儿童进行肠镜检查时,同样遵循严格的器械消毒流程。家长无需过度担忧因肠镜检查感染艾滋病,应配合医生做好检查前的准备工作,如按要求进行肠道清洁等。检查后要关注儿童的身体反应,如有无腹痛、便血等情况,但感染艾滋病的风险极低。 总之,因正规肠镜检查感染艾滋病的可能性微乎其微,患者无需过度恐慌正规医疗操作中的感染风险,应信任正规医疗机构的消毒灭菌规范流程。

    2025-12-05 18:44:55
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