曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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艾滋病
艾滋病由人类免疫缺陷病毒引发主要传播途径为性接触血液及血制品母婴传播急性期多在感染后数周出现发热咽痛等症状无症状期可持续数年艾滋病期有机会性感染等表现诊断通过检测HIV抗体抗原核酸等常用抗体检测初筛确诊需核酸检测等治疗用高效抗反转录病毒治疗可抑制病毒复制预防需加强性道德教育推广安全套使用避免不安全输血及血制品使用感染HIV育龄女性需避免妊娠哺乳对高危人群开展监测孕妇需母婴阻断治疗儿童感染后病情进展快需密切监测免疫功能尽早抗病毒治疗老年人感染需考虑生理状况选合适抗病毒方案留意药物相互作用。 一、病因与传播途径 艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）引发，主要传播途径包括：①性接触传播，涵盖同性及异性性接触，是最主要传播方式；②血液及血制品传播，输入被HIV污染的血液或血制品可致感染；③母婴传播，感染HIV的母亲能在孕期、分娩时及产后哺乳将病毒传给婴儿。 二、临床表现 1.急性期：多在感染后2-4周出现，表现为发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹等，持续1-3周可缓解。 2.无症状期：此期可持续6-8年，病毒在体内持续复制，免疫系统逐渐受损，但无明显特异性症状。 3.艾滋病期：为感染HIV终末期，CD4T淋巴细胞计数显著下降（多<200/μL），出现各种机会性感染及肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等。 三、诊断方法 主要通过检测HIV抗体、抗原、核酸等。抗体检测为常用初筛手段，确诊需行核酸检测等；抗原检测可在感染后1-2周检出；核酸检测能早期诊断HIV感染并评估病毒载量。 四、治疗原则 目前虽无法治愈，但高效抗反转录病毒治疗（HAART）可抑制病毒复制，重建免疫功能，延长患者生命、提升生活质量，常用药物有核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂等。 五、预防措施 加强性道德教育，推广安全套使用。 避免不安全的输血及血制品使用。 感染HIV的育龄女性需避免妊娠、哺乳。 对高危人群开展HIV监测。 六、特殊人群注意事项 孕妇：感染HIV需进行母婴阻断治疗，降低母婴传播风险。 儿童：感染HIV后病情进展快，需密切监测免疫功能，尽早启动抗病毒治疗，同时关注儿童生长发育及药物不良反应。 老年人：感染HIV后需考虑其生理功能衰退状况，选用合适抗病毒方案，留意药物相互作用等。
2025-12-05 18:37:11 -
乙肝可以喝葡萄酒吗
乙肝患者不建议饮用葡萄酒。酒精会加重肝脏代谢负担，直接损伤肝细胞，促进肝纤维化、肝硬化进展，甚至增加肝癌风险。 一、酒精对乙肝患者肝脏的直接毒性作用。酒精进入人体后经肝脏代谢为乙醛，乙醛具有强氧化性，可直接破坏肝细胞结构，引发肝细胞变性、坏死。乙肝患者因病毒持续复制，本身存在肝细胞炎症、肝纤维化基础，酒精会进一步激活肝星状细胞，促进胶原纤维沉积，加速肝纤维化向肝硬化发展。《中华肝脏病杂志》2021年研究指出，慢性乙肝患者每日摄入酒精＞20g，肝硬化发生率较非饮酒者升高2.3倍。 二、葡萄酒酒精含量与代谢风险。葡萄酒酒精含量通常为12%~15%，即便单次饮用100ml，也可能摄入12~15g酒精。乙肝患者肝功能受损时，肝脏对酒精的代谢能力显著下降，乙醛脱氢酶活性降低，导致乙醛在体内蓄积，形成“乙醛-肝细胞”毒性循环。《柳叶刀·胃肠病学与肝病学》2023年研究显示，慢性肝病患者即使摄入少量酒精，也会使肝损伤标志物（如ALT、AST）升高30%以上。 三、不同乙肝病情阶段的饮酒禁忌差异。乙肝病毒携带者（肝功能正常）虽暂未出现肝损伤，但长期饮酒会使隐匿性肝损伤逐渐显现，《欧洲肝脏病学会临床指南》建议，乙肝病毒携带者也应严格戒酒。对于活动性肝炎（ALT升高）、肝纤维化患者，酒精会加重肝细胞炎症，使病毒复制率上升，《肝脏病学》2022年临床数据表明，持续饮酒者肝纤维化进展速度较戒酒者快40%。肝硬化及肝功能失代偿期患者必须绝对戒酒，酒精会诱发腹水、肝性脑病、食管静脉曲张破裂出血等严重并发症。 四、特殊人群的叠加风险。乙肝合并脂肪肝、糖尿病患者，酒精会同时加重脂质代谢紊乱，促进脂肪肝进展；乙肝合并肾功能不全者，酒精利尿作用可能导致电解质失衡，增加肝肾综合征风险。老年乙肝患者（＞65岁）因肝脏代谢能力下降，少量酒精即可引发肝性脑病前驱症状（如睡眠颠倒、烦躁）。 五、戒酒替代方案与生活方式管理。建议乙肝患者选择无酒精饮品（如绿茶、蒲公英茶、鲜榨蓝莓汁），既能补充水分，又含抗氧化成分。饮食上以高蛋白（鱼类、瘦肉）、高维生素（新鲜蔬果）、低脂为主，避免高脂饮食加重脂肪肝。同时需规律复查肝功能（每3~6个月）、乙肝病毒DNA载量，监测肝纤维化程度，必要时在医生指导下使用抗病毒药物控制病毒复制。
2025-12-05 18:36:57 -
艾滋病如何检查
艾滋病检测有多种方法，抗体检测感染后2-4周可检出抗体，有高危等人群需检测；抗原检测可更早发现感染，窗口期约1-2周，对早期感染人群有价值；核酸检测窗口期短，感染后10天左右可检测，新生儿排查有用；口腔黏膜渗出液检测操作简便但准确性稍低，初筛后需确证；孕妇需常规艾滋病筛查并采取母婴阻断，高危性行为人群要及时检测且保护隐私 一、抗体检测 抗体检测是艾滋病初筛的常用方法，常见的有酶联免疫吸附试验（ELISA）等。血液是主要检测样本，一般感染后2-4周可检出抗体，但存在个体差异。对于有高危性行为（如无保护的性接触、共用注射器等）、有输血史等人群，应及时进行抗体检测。例如，有过不安全同性或异性性行为的人群，需定期检测抗体以排查感染。 二、抗原检测 抗原检测可检测HIV的p24抗原，相比抗体检测能更早发现感染，窗口期约在感染后1-2周。其检测原理是直接针对病毒的特定抗原成分，对于怀疑早期感染的人群有较好的检测价值，比如近期有明确高危暴露且怀疑感染的个体，抗原检测能更早提供感染依据。 三、核酸检测 核酸检测能直接检测血液中的HIV-RNA，窗口期较短，感染后10天左右即可检测到，可用于早期诊断、评估病毒载量等。在新生儿感染排查方面有重要作用，因为新生儿可通过胎盘从母体获得抗体，抗体检测可能出现假阳性，核酸检测能更准确判断新生儿是否感染。例如，母亲为艾滋病感染者的新生儿，需通过核酸检测来明确是否被母婴传播感染。 四、口腔黏膜渗出液检测 通过采集口腔黏膜渗出液检测HIV抗体，操作相对简便，适合一些不便采血的情况，但准确性稍低于血液抗体检测。对于一些因各种原因不愿采血的人群，可考虑口腔黏膜渗出液检测作为初筛，但后续仍需以血液抗体确证试验等进一步明确。 五、特殊人群检测注意事项 孕妇：孕妇需常规进行艾滋病筛查，因为艾滋病可母婴传播，孕妇在产前检查时应常规进行抗体等检测，若发现感染，可采取母婴阻断措施，如在孕期、分娩时及产后对孕妇和新生儿进行抗病毒治疗等，降低母婴传播风险。 高危性行为人群：有高危性行为的男性、女性都应及时进行相关检查，检查时要保护受检者隐私，让受检者能在无顾虑的环境下接受检测，以便早发现早干预，比如男性有同性或异性高危性行为后，应在合适时间进行艾滋病相关检测。
2025-12-05 18:36:39 -
水痘是什么传染病
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染性皮肤病，传染源是患者，传播途径为空气飞沫和接触被污染物品，普遍易感儿童，有前驱期和出疹期表现，治疗对症处理加抗病毒，护理要保持皮肤清洁等，可通过管理传染源、切断传播途径、主动免疫（接种疫苗）和被动免疫（注射免疫球蛋白）预防。 一、传染源 患者是唯一的传染源，病毒存在于患者的上呼吸道黏膜和疱疹液中，发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均具有传染性。 二、传播途径 主要通过空气飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物品传播。 三、易感人群 普遍易感，尤其是儿童，6个月以下婴儿因从母体获得抗体，发病较少，2-6岁儿童发病率较高。感染后可获得持久免疫力，但以后可能发生带状疱疹。 四、临床表现 1.前驱期：婴幼儿常无前驱症状或症状轻微，年长儿可有发热、头痛、全身不适、食欲减退等症状，持续1-2天后出现皮疹。 2.出疹期：皮疹首先见于头皮、面部或躯干受压部位，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为椭圆形，大小不一，疱疹壁薄易破，周围有红晕，1-2天后疱疹从中心开始干枯结痂，红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。皮疹分批出现，在同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。 五、治疗与护理 1.治疗：主要是对症处理，如皮肤瘙痒可局部使用炉甘石洗剂等，有继发感染时可局部或全身应用抗生素。目前抗病毒治疗常用阿昔洛韦等药物，但需在医生指导下使用。 2.护理：对于儿童患者，要保持皮肤清洁，剪短患儿指甲，避免搔抓疱疹引起感染。发热时可采取物理降温等措施。对于特殊人群，如孕妇感染水痘，可能会导致胎儿畸形等严重后果，需格外重视，及时就医并采取相应措施；对于免疫功能低下的儿童，感染水痘后病情可能较重，需密切观察病情变化。 六、预防 1.管理传染源：隔离患者至皮疹全部结痂为止。 2.切断传播途径：保持室内通风换气，对患者的衣物、用具等进行消毒。 3.保护易感人群： 主动免疫：接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效的措施，接种后可刺激机体产生抗体，有效预防水痘的发生。 被动免疫：对于免疫功能低下、正在使用免疫抑制剂治疗、患有严重疾病等不能接种疫苗的易感人群，可在接触水痘患者后72小时内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫。
2025-12-05 18:35:48 -
肝炎怎么得上的
肝炎主要由病毒感染、酒精滥用、药物损伤、自身免疫异常及代谢性疾病等因素引起，不同类型肝炎的致病机制存在显著差异。 一、病毒性肝炎：由肝炎病毒感染肝细胞导致，常见病毒包括甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV）。其中HAV和HEV主要通过粪-口途径传播（如污染水源、不洁饮食），多表现为急性感染；HBV、HCV、HDV主要通过血液（输血、共用针具）、母婴（分娩时）及性接触传播，HBV感染后约90%婴幼儿会转为慢性携带状态，HCV慢性化率达50%~85%。 二、酒精性肝炎：长期大量饮酒（男性每日酒精摄入＞40g/女性＞20g，持续5年以上）引发肝细胞损伤。酒精在肝脏代谢产生乙醛，乙醛直接损伤肝细胞，同时抑制肝脏脂肪代谢，导致脂肪堆积、炎症反应及肝纤维化，进而发展为肝硬化。 三、药物性肝炎：药物或其代谢产物损伤肝细胞，常见于异烟肼、利福平（抗结核药）、甲氨蝶呤（化疗药）、某些抗生素及含马兜铃酸的中药。药物性肝损伤机制包括药物直接毒性（如对乙酰氨基酚过量）、过敏反应（如磺胺类药物）及代谢酶个体差异（如G6PD缺乏者使用伯氨喹）。老年人代谢能力下降、儿童肝酶系统不成熟时风险更高。 四、自身免疫性肝炎：女性（男女比例1：4）因自身抗体（如抗核抗体、抗平滑肌抗体）攻击肝细胞，合并类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病。病程隐匿，初期仅转氨酶升高，需通过肝穿刺活检确诊，免疫抑制剂（如糖皮质激素）可控制病情。 五、代谢性肝炎：与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是最常见类型，肝细胞内脂肪堆积超过5%，脂肪代谢异常引发氧化应激和炎症反应，逐渐进展为肝纤维化。青少年肥胖者NASH发病率达10%~20%，中年女性因雌激素变化及代谢负担增加，风险高于男性。 特殊人群需加强预防：儿童（尤其是婴幼儿）应及时接种乙肝疫苗，避免母婴传播；老年人用药前需咨询医生，避免多种药物联用；孕妇（尤其乙肝病毒携带者）需定期监测病毒载量，产后新生儿尽早注射乙肝免疫球蛋白；糖尿病、肥胖患者应控制体重（BMI维持在18.5~23.9kg/m2）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（甘油三酯＜1.7mmol/L），降低代谢性肝炎风险。
2025-12-05 18:35:31
