曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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HIV检测化学发光法是什么
HIV检测化学发光法基于化学发光免疫分析技术，原理是利用抗原-抗体反应结合发光物质检测HIV抗体，具灵敏度高、特异性强、自动化程度高优势，检测流程包括样本采集、处理、加样反应、发光检测，适用有高危行为等人群，检测前无需特殊准备，阳性需确证，阴性且处窗口期要后续再检，特殊人群有相应注意事项。 化学发光免疫分析是将具有高灵敏度的化学发光测定技术与高特异性的免疫反应相结合，用于检测体液中的抗原、抗体等物质。在HIV检测中，通常是利用抗原-抗体反应，将标记有发光物质的试剂与样本中的HIV抗体发生特异性结合，然后通过检测发光信号的强度来判断样本中是否存在HIV抗体以及抗体的含量。例如，采用双抗原夹心法等原理进行检测，先将包被抗原固定在固相载体上，加入样本后，如果样本中有HIV抗体，就会与包被抗原结合，再加入标记抗原，标记抗原又会与抗体结合形成“包被抗原-抗体-标记抗原”的复合物，经过洗涤去除未结合的物质后，加入发光底物，通过化学发光仪检测发光强度，从而实现对HIV抗体的定量或定性检测。 优势 灵敏度高：能够检测到极低浓度的HIV抗体，可在感染早期较敏感地检测出抗体，有助于尽早发现感染情况。例如，相关研究表明化学发光法在HIV抗体检测的灵敏度方面优于一些传统的检测方法，能够更早地捕捉到感染信号。 特异性强：基于抗原-抗体的特异性结合，减少了非特异性反应的干扰，检测结果的准确性较高。它可以较为精准地识别HIV抗体，降低假阳性和假阴性的发生概率。 自动化程度高：整个检测过程可以通过自动化仪器完成，操作相对简便，检测速度较快，能够在短时间内检测大量样本，提高了检测效率。 检测流程 1.样本采集：通常采用静脉采血的方式采集血液样本，也有部分情况可以采用血清、血浆等样本进行检测。采血时需要按照规范的无菌操作流程进行，以确保样本的安全性和检测的准确性。对于儿童等特殊人群，采血时要更加轻柔、迅速，尽量减少患儿的痛苦，同时要注意防止样本被污染。 2.样本处理：将采集到的样本进行离心等处理，分离出血清或血浆等用于检测的样本成分。在处理过程中要严格按照仪器和试剂的要求进行操作，保证样本处理的质量。 3.加样反应：将处理好的样本加入到预先准备好的含有相关试剂的检测体系中，使样本中的HIV抗体与试剂发生反应。对于不同的化学发光检测试剂，加样的量和反应的条件可能会有所不同，但都需要严格遵循试剂说明书的要求。 4.发光检测：通过化学发光仪检测反应体系中的发光信号，仪器会根据发光信号的强度生成相应的检测结果。检测人员需要对仪器的检测结果进行正确的解读和分析。 适用人群及注意事项 适用人群：一般适用于有高危行为（如无保护性行为、多个性伴侣、共用注射器等）的人群、怀疑感染HIV的人群以及孕产妇等需要进行HIV筛查的人群。对于不同年龄的人群，如儿童，在进行检测时要考虑儿童的生理特点，采血等操作要更加谨慎；对于孕妇，进行HIV检测有助于及时采取措施阻断母婴传播。 注意事项：检测前一般不需要空腹等特殊准备，但要告知检测人员自己的病史、近期用药情况等信息。检测后如果结果为阳性，需要进一步进行确证试验以明确诊断；如果结果为阴性，但有高危行为且处于窗口期（感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间）内，需要在窗口期过后再次进行检测。对于特殊人群如儿童，检测后要给予家长相应的健康指导，告知家长后续的注意事项等。
2025-12-04 13:11:09 -
打新冠疫苗有什么不良反应
新冠疫苗接种后有局部不良反应如疼痛红肿硬结、全身不良反应如发热疲劳乏力头痛肌肉痛，特殊人群有不同不良反应特点老年人反应易出现且恢复长儿童需谨慎处理孕妇需密切关注过敏体质者过敏风险高接种前要如实告知医生接种后要留观。 疼痛：接种部位可能出现疼痛，多数人可在短期内自行缓解，这是因为疫苗接种时对局部组织造成一定刺激，一般无需特殊处理，注意保持接种部位清洁干燥即可。对于儿童而言，要安抚其情绪，避免过度抓挠接种部位；成年人若疼痛较明显，可通过适当休息来缓解。 红肿：接种部位可能出现红肿，一般红肿范围较小，直径多在几厘米内，通常也会在数天内消退。儿童皮肤较为娇嫩，家长要留意红肿情况，若红肿范围有扩大趋势或伴有其他异常，需及时就医；成年人若红肿持续不消退或加重，也应及时就诊。 硬结：部分人接种后接种部位会形成硬结，硬结大小不一，一般可通过局部热敷等方式促进吸收，但要注意热敷温度和时间，避免烫伤皮肤。儿童的话，家长操作热敷时要更加小心，密切观察硬结变化。 全身不良反应 发热：接种疫苗后可能出现发热，多数为低热，体温多在37.1~38℃之间，一般1~2天可自行消退。对于儿童，要密切监测体温，当体温低于38.5℃时，可采用物理降温，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位；当体温高于38.5℃且儿童精神状态不佳时，可在医生指导下使用退热药物，但要避免低龄儿童自行滥用药物。成年人低热时可通过多喝温水、休息来应对，高热时则需及时就医。 疲劳乏力：接种后部分人会感到疲劳乏力，这是身体对疫苗免疫反应的一种正常表现，一般经过适当休息可缓解。儿童可能表现为活动减少、嗜睡等，家长要保证儿童充足的睡眠；成年人则要注意合理安排休息时间，避免过度劳累。 头痛：少数人可能出现头痛症状，一般程度较轻，可通过休息来缓解。儿童头痛时家长要关注其是否有其他不适表现，如呕吐、精神萎靡等；成年人头痛若持续不缓解或加重，需进一步排查原因。 肌肉痛：部分人会出现肌肉痛，尤其是接种部位附近的肌肉或全身肌肉，一般可自行恢复。儿童肌肉痛时要观察其活动情况，若影响正常活动需及时就医；成年人肌肉痛可通过轻柔按摩等方式缓解。 特殊人群不良反应特点 老年人：老年人身体机能下降，不良反应可能相对更易出现且恢复时间可能较长。例如发热可能持续时间稍长，局部反应如红肿、硬结等消退也可能较慢。在接种后要加强监测，密切关注生命体征变化，如有异常及时就医，且要注意老年人的基础疾病情况，避免不良反应与基础疾病相互影响。 儿童：儿童免疫系统尚不完善，对疫苗的反应可能与成年人有所不同。儿童出现发热时更要谨慎处理，因为儿童神经系统发育还不完全，高热时更易出现惊厥等情况。同时儿童的局部反应和全身反应的表现可能不如成年人典型，家长要更加细心观察儿童的精神状态、饮食等情况，接种后要在接种点留观一段时间，以便及时发现异常情况。 孕妇：孕妇属于特殊人群，目前关于孕妇接种新冠疫苗的不良反应报道相对较少，但孕妇接种后仍需密切关注自身情况，如是否出现异常阴道出血、腹痛等情况，一般不建议孕妇在孕期常规接种新冠疫苗，如有特殊情况需在医生充分评估风险后谨慎决定。 过敏体质者：过敏体质者接种新冠疫苗后发生过敏反应的风险相对较高。可能出现过敏症状如皮疹、呼吸困难、喉头水肿等严重过敏反应。在接种前要如实告知医生过敏史，接种后要在接种点留观较长时间，以便及时发现过敏反应并进行救治。
2025-12-04 13:10:41 -
出血热的症状有哪些
发热期多数患者急骤起病体温迅升为持续高热不同人群表现有差异伴全身中毒症状如三痛、全身不适及毛细血管损伤表现如充血、出血；低血压休克期在发热末期或热退时出现血压下降等休克表现老年人及儿童有不同表现；少尿期继低血压休克期后尿量明显减少有代谢废物积聚及高血容量综合征等不同年龄表现有别；多尿期因肾功能恢复尿量渐多易出现脱水和电解质紊乱老年人易发生严重紊乱；恢复期尿量渐正常各系统功能渐恢复多数可渐健康部分留后遗症不同年龄恢复有差异。 发热 多数患者起病急骤，体温可迅速上升至39~40℃，且多为持续性高热，热程一般为3~7天。不同人群发热表现可能有差异，儿童可能因体温调节中枢发育不完善，发热时更易出现惊厥等情况；老年人发热可能相对不典型，体温升高幅度可能不如青壮年明显，但也需密切关注。 全身中毒症状 头痛、腰痛、眼眶痛：称为“三痛”，头痛一般较为剧烈，可能是由于病毒血症引起全身血管通透性增加等因素导致；腰痛是因为肾脏等组织器官受累，局部充血、水肿等；眼眶痛与眼周组织水肿等有关。 全身不适：患者常感乏力，肢体酸软，活动受限，这是由于病毒感染引起全身炎症反应，影响机体正常代谢和功能。 毛细血管损伤表现 充血：颜面、颈部、上胸部等部位潮红，呈酒醉貌，这是因为发热期血管扩张、充血所致。 出血：发病早期即可有眼结膜出血，一般为球结膜下片状出血；软腭可见针尖样出血点；皮肤可出现搔抓样、条索状出血点，多见于胸背部及腋下等部位。 低血压休克期症状 此期一般发生在发热末期或热退同时，主要表现为血压下降，患者可出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等休克表现。由于有效循环血量减少，各组织器官灌注不足，还可能出现尿量减少等情况。对于老年人，本身各脏器功能有所衰退，在低血压休克期更容易出现重要脏器功能障碍，如心、脑、肾等功能的进一步受损；儿童在该期可能因血容量不足导致精神萎靡等表现。 少尿期症状 少尿期一般继低血压休克期之后出现，主要表现为尿量明显减少，24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。此时患者体内代谢废物积聚，可出现氮质血症、电解质紊乱等情况。如血钾升高，可表现为心率减慢、心律失常等；血钠降低可引起乏力、恶心、呕吐等；还可能出现高血容量综合征，表现为头痛、血压升高、脉搏洪大等。不同年龄人群在少尿期的表现可能有所不同，儿童少尿期可能更易出现电解质紊乱相关的神经系统症状，如抽搐等。 多尿期症状 多尿期是由于肾功能逐渐恢复，肾小管重吸收功能尚未完全恢复，导致尿量逐渐增多。此期可分为移行期、多尿早期和多尿后期。移行期尿量虽开始增多，但血尿素氮等仍可上升；多尿早期尿量逐日增加，可达2000ml以上；多尿后期尿量逐渐恢复至正常。在多尿期，患者易出现脱水和电解质紊乱，如低钾血症等，表现为乏力、腹胀、心律失常等。老年人在多尿期由于身体调节功能相对较弱，更易发生严重的电解质紊乱，需密切监测电解质情况并及时纠正。 恢复期症状 经过多尿期后，患者尿量逐渐恢复正常，各系统功能逐渐恢复。一般体力需要一段时间才能完全恢复，患者可能仍有乏力等表现，但多数患者可在数周内逐渐恢复健康。不过，部分患者可能会遗留一些后遗症，如高血压、肾功能不全等，需要长期随访观察。不同年龄患者恢复时间和恢复情况也有差异，儿童恢复相对较快，但也需注意后续的生长发育等情况；老年人恢复可能相对缓慢，且要关注基础疾病的影响。
2025-12-04 13:10:04 -
结核性干性胸膜炎怎么治
结核性干性胸膜炎的治疗包括一般治疗（休息营养、对症处理）、抗结核治疗（遵循原则、用常用药）、胸腔穿刺抽液（必要及操作要点）、糖皮质激素应用（适用及特殊人群注意），儿童和老年患者有各自治疗注意事项。 一、一般治疗 1.休息与营养：患者需充分休息，保证充足的睡眠。同时，要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以增强机体抵抗力，这对结核性干性胸膜炎患者的康复至关重要。对于儿童患者，要保证其营养均衡，满足生长发育需求；对于老年患者，同样要注重营养补充，维持身体正常机能。 2.对症处理：若患者有发热等症状，需密切监测体温变化。对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚未发育完善，更要细致观察体温情况，可采用适当的物理降温方法，如用温水擦拭身体等，但要避免使用可能对儿童有不良影响的降温方式。老年患者发热时要注意其身体耐受情况，选择合适的降温措施。 二、抗结核治疗 1.用药原则：早期、联合、适量、规律、全程是抗结核治疗的基本原则。早期用药可使病灶内结核菌代谢旺盛，药物更易发挥作用；联合用药能防止耐药菌产生，提高疗效；适量用药是指根据患者的体重、病情等因素给予合适剂量的药物，避免药物过量或不足；规律用药要求患者严格按照治疗方案按时服药，不能随意更改剂量或停药；全程用药则保证彻底杀灭结核菌，防止复发。 2.常用药物：常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童患者在用药时要考虑其肝肾功能发育情况，老年患者则要关注肝肾功能状态以及是否有其他基础疾病影响药物代谢。例如，异烟肼可能会引起周围神经炎等不良反应，在儿童和老年患者中使用时要加强监测。 三、胸腔穿刺抽液 1.必要性：胸腔穿刺抽液可以减轻胸膜粘连，缓解患者胸痛等症状。当患者胸腔内有积液时，及时抽液能改善呼吸功能。对于儿童患者，胸腔穿刺操作要更加轻柔、准确，避免对儿童造成不必要的伤害；老年患者由于可能存在胸廓弹性降低等情况，操作时要谨慎，防止出现并发症。 2.操作要点：穿刺时要严格遵循无菌操作原则，抽液速度不宜过快、量不宜过大，防止因胸腔内压力骤降引起复张性肺水肿等严重并发症。在抽液过程中要密切观察患者的反应，如出现头晕、出汗、心悸等不适症状，应立即停止抽液并进行相应处理。 四、糖皮质激素的应用 1.适用情况：对于全身毒性症状严重、大量胸水的患者，在抗结核治疗的基础上可适当应用糖皮质激素，如泼尼松。但要严格掌握适应证和剂量，因为糖皮质激素有一定的不良反应，如可能导致感染扩散、骨质疏松等。儿童和老年患者使用糖皮质激素时要更加谨慎，密切评估其获益与风险比。例如，儿童长期使用糖皮质激素可能影响生长发育，老年患者使用可能增加骨折等风险。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童患结核性干性胸膜炎时，在治疗过程中要特别注意抗结核药物对肝肾功能的影响，定期进行肝肾功能检查。同时，要关注药物的不良反应，如异烟肼引起的周围神经炎，可适当补充维生素B6。在胸腔穿刺等操作时要由经验丰富的医护人员进行，确保操作安全。 2.老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，在选择抗结核药物时要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如，一些抗结核药物可能会影响肝肾功能，而老年患者本身肝肾功能减退，需要更加谨慎地调整药物剂量。在进行胸腔穿刺等有创操作时，要充分评估患者的心肺功能等情况，确保操作安全。
2025-12-04 13:09:25 -
炭疽病是什么传染病
炭疽病由炭疽芽孢杆菌引起人畜共患急性传染病，病原体是革兰氏阳性需氧芽孢杆菌能形成极强抵抗力的芽孢，传染源有患病动物和带菌动物，传播途径包括皮肤接触、呼吸道、消化道，临床类型有皮肤、肺、肠炭疽及相应表现，诊断靠流行病学史、临床表现和实验室检查，治疗需隔离并用敏感抗生素对症支持，预防要动物防控、职业防护、公众教育和疫苗接种，特殊人群如儿童孕妇需加强监管监测及谨慎治疗。 一、病原体特点 炭疽芽孢杆菌是革兰氏阳性需氧芽孢杆菌，在适宜环境下可形成芽孢，芽孢抵抗力极强，能在自然环境中长期存活。 二、传染源 1.患病动物：草食动物如牛、羊、马等是主要的传染源，人类通过接触患病动物的皮毛、肉类等而感染。 2.带菌动物：某些动物可能携带炭疽芽孢杆菌但不发病，也可成为传染源。 三、传播途径 1.皮肤接触传播：这是最常见的传播途径。当皮肤有破损时，接触到含有炭疽芽孢杆菌的动物皮毛、肉类等，芽孢可通过破损皮肤进入人体并繁殖，引发皮肤炭疽。 2.呼吸道传播：吸入含有大量炭疽芽孢杆菌芽孢的气溶胶可引起肺炭疽。常见于从事皮毛加工、屠宰等职业的人群，在处理受污染的动物产品时，芽孢容易形成气溶胶被吸入。 3.消化道传播：食用被炭疽芽孢杆菌污染且未煮熟的肉类等食物可引起肠炭疽，不过相对较少见。 四、临床类型及表现 1.皮肤炭疽：最为常见，初期表现为局部皮肤出现斑疹或丘疹，随后发展为水疱、溃疡，最后形成黑色焦痂，伴有局部淋巴结肿大等表现。 2.肺炭疽：起病类似感冒，随后出现高热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，病情进展迅速，可因呼吸循环衰竭死亡。 3.肠炭疽：表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，严重时可出现败血症和休克。 五、诊断方法 1.流行病学史：有接触患病动物或其产品、处于炭疽疫情高发地区等情况。 2.临床表现：根据不同临床类型的特征性表现进行初步判断。 3.实验室检查： 涂片镜检：取病灶分泌物、血液等涂片，革兰氏染色后镜检，可发现革兰氏阳性大杆菌。 细菌培养：将标本接种于培养基进行培养，可鉴定出炭疽芽孢杆菌。 核酸检测：通过聚合酶链反应（PCR）等方法检测炭疽芽孢杆菌的核酸，特异性和敏感性较高。 六、治疗原则 一旦怀疑炭疽病，应立即隔离治疗。治疗主要是使用抗生素，如青霉素等对炭疽芽孢杆菌敏感的抗生素。对于皮肤炭疽，需局部清洁、消毒；对于肺炭疽、肠炭疽等重症患者，除了抗生素治疗外，还需进行对症支持治疗，如呼吸支持、抗休克治疗等。 七、预防措施 1.动物防控：对牲畜进行炭疽疫苗接种，加强动物疫情监测，及时处理患病动物及其污染的环境。 2.职业防护：从事皮毛加工、屠宰等高危职业的人员应做好防护，如佩戴手套、口罩等，避免直接接触可能被污染的动物产品。 3.公众教育：普及炭疽病的相关知识，教育公众不食用来源不明的肉类，避免接触可疑的动物产品。 4.疫苗接种：高危人群如实验室工作人员、屠宰场工人等可接种炭疽疫苗进行预防。 对于特殊人群，如儿童，由于其免疫力相对较低，在接触可能被污染的环境或动物时更易感染，家长应加强对儿童的监管，教育儿童不要随意接触陌生动物及其产品；对于孕妇等特殊人群，感染炭疽病后病情可能进展更迅速，需更加密切监测和及时治疗，因为孕妇的生理变化可能影响疾病的发展和治疗效果，同时要考虑到对胎儿的影响，在治疗时需谨慎选择药物和治疗方案，以保障母婴健康。
2025-12-04 13:08:51
