曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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慢性布病
慢性布病是布鲁氏菌感染超3个月的疾病，可通过接触染病动物或污染乳制品传播，不同年龄段人群均可感染，男性及接触畜牧工作者风险高。临床表现有全身症状（发热、乏力、多汗）和局部症状（关节肌肉疼痛、神经系统症状）。诊断靠病史采集和实验室检查（血清学、细菌培养）。治疗用抗生素，儿童需谨慎选药，非药物干预要休息、加强营养。预防要避免接触传染源（防护、食用消毒乳制品）和加强监测畜牧场所。 一、慢性布病的定义 慢性布病是布鲁氏菌感染后病程超过3个月的疾病。布鲁氏菌可通过接触受感染的动物（如羊、牛、猪等）的体液、分泌物或食用被污染的乳制品等途径传播。不同年龄段人群均可感染，一般男性由于职业等因素接触传染源机会相对较多，生活方式中接触畜牧相关工作的人群风险更高。 二、慢性布病的临床表现 1.全身症状 发热：可表现为低热或不规则发热，体温波动在37.5℃-38.5℃左右，部分患者发热呈间歇性，年龄较小的儿童可能发热表现相对不典型，可能仅表现为精神差、哭闹等。 乏力：患者常感到全身疲倦，活动耐力下降，对日常生活和工作产生明显影响，不同年龄人群均会出现，儿童可能表现为玩耍时间减少等。 多汗：尤其在夜间或凌晨出汗较多，可湿透衣物，儿童可能因出汗多导致皮肤刺激，出现皮肤瘙痒等情况。 2.局部症状 关节肌肉疼痛：关节疼痛较为常见，可累及大关节如膝关节、髋关节等，也可累及小关节，疼痛性质多样，可为酸痛、刺痛等。肌肉疼痛可表现为全身肌肉酸痛，儿童可能难以准确表达疼痛部位，常表现为肢体活动受限。 神经系统症状：部分患者可能出现头痛、失眠、烦躁等神经系统症状，儿童若出现神经系统症状可能影响其生长发育及认知功能，需密切关注。 三、慢性布病的诊断 1.病史采集 详细询问患者的接触史，包括是否有接触畜牧动物及其分泌物、排泄物等情况，不同年龄人群接触史的询问方式不同，对于儿童需询问其生活环境中是否有畜牧相关接触情况，成人则询问职业等相关接触史。 了解症状出现的时间、持续时间等病程相关信息。 2.实验室检查 血清学检查：如虎红平板凝集试验、试管凝集试验等，通过检测血清中布鲁氏菌抗体来辅助诊断，不同年龄人群抗体水平可能有一定差异，儿童的抗体水平变化需结合年龄特点综合判断。 细菌培养：从患者血液、骨髓等标本中培养布鲁氏菌，若培养出布鲁氏菌则可确诊，但培养阳性率相对较低，需规范操作以提高阳性率。 四、慢性布病的治疗 目前主要采用抗生素治疗，常用药物如多西环素联合利福平，但具体药物选择需根据患者整体情况，如年龄、基础健康状况等。对于儿童患者，需特别谨慎选择药物，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方案，非药物干预方面，需让患者注意休息，加强营养支持，不同年龄人群营养支持的方式不同，儿童需保证充足的营养摄入以促进身体恢复。 五、慢性布病的预防 1.避免接触传染源 对于从事畜牧相关工作的人群，要做好个人防护，如佩戴手套、口罩等，儿童若生活在有畜牧的环境中，家长需加强监管，避免儿童直接接触畜牧动物及其分泌物。 食用乳制品时要确保其经过高温消毒，防止因饮用未消毒的乳制品感染布鲁氏菌。 2.加强监测 对畜牧养殖场所等进行定期监测，及时发现感染布鲁氏菌的动物并进行处理，降低人群感染风险，不同地区根据当地畜牧养殖情况进行针对性监测，关注不同年龄人群可能接触的相关环境。
2025-12-04 13:07:06 -
疟疾主要表现为哪些症状
疟疾有不同潜伏期，典型发作分寒战期、高热期、大汗期，还有复发与再燃，且有贫血、肝脾肿大等其他症状，不同年龄人群在各期表现及相关影响有差异。 间日疟和卵形疟潜伏期一般为13-15天，恶性疟潜伏期为7-12天，三日疟潜伏期为30天左右，输血感染潜伏期较短，约7-10天。不同年龄人群潜伏期可能有一定差异，儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，可能在感染后潜伏期相对不太典型，但总体遵循上述大致范围。 典型发作症状 寒战期：多突然发病，先有畏寒，随后寒战，持续约10分钟-2小时。患者面色苍白、口唇发绀、寒战明显，这是因为疟原虫在红细胞内大量繁殖，红细胞破裂释放出代谢产物等，刺激机体产生寒战反应。对于儿童来说，寒战期可能表现得相对更剧烈，由于儿童表达能力有限，可能会出现哭闹不安等情况；而老年人可能寒战症状相对不典型，容易被忽视。 高热期：寒战之后体温迅速上升，可达39-40℃甚至更高，持续2-6小时。患者面色潮红、皮肤灼热、头痛、口渴、全身酸痛等。此时疟原虫在红细胞内大量增殖并破坏红细胞，导致大量的毒素等释放进入血液，引起高热症状。年龄较小的儿童在高热期更容易出现惊厥等并发症，因为儿童神经系统发育不完善，高热容易诱发惊厥；老年人在高热期则需要密切关注是否出现意识改变等情况，因为老年人机体代偿能力相对较弱。 大汗期：高热之后体温骤降，大量出汗，体温可在数小时内降至正常，持续1-2小时。患者大汗淋漓，自觉症状明显缓解。这是因为红细胞内的裂殖体破裂释放出的物质被清除，机体通过出汗来调节体温。儿童在大汗期要注意及时补充水分和电解质，避免因大量出汗导致脱水和电解质紊乱；老年人在大汗期要注意保暖，防止因出汗过多导致着凉，因为老年人体温调节功能相对较差。 复发与再燃症状 再燃：是指疟疾发作停止后，在无再感染的情况下，由于体内残存的少量红细胞内期疟原虫又大量增殖，达到发热阈值而引起的发作。再燃常见于恶性疟，多在初次发作后的数周内出现。不同年龄人群再燃的表现与初次发作类似，但儿童再燃时需要警惕病情反复加重，要加强监测；老年人再燃时要注意其基础疾病对病情的影响，比如是否合并有心血管疾病等，因为发热等情况可能会加重基础疾病的病情。 复发：间日疟和卵形疟有复发，是因为肝细胞内的休眠子复苏，发育释放的裂殖子进入红细胞内繁殖引起的发作。复发多在初次发作后数月甚至数年出现。儿童复发时要考虑其既往疟疾感染情况以及是否有潜在的肝脏内休眠子复苏的因素；老年人复发时要综合评估其整体健康状况，因为老年人机体抵抗力相对较低，复发后病情可能相对较重，需要更积极的监测和处理。 其他症状 贫血：疟疾患者由于红细胞被疟原虫破坏以及骨髓造血功能受到抑制等原因会出现贫血。一般发作次数越多，贫血越严重。儿童长期慢性疟疾感染可能会影响生长发育，导致贫血进而出现生长迟缓等情况；老年人贫血会加重其基础疾病的恶化，比如本身有心血管疾病的老年人，贫血会进一步加重心脏负担，导致心功能不全等并发症。 肝脾肿大：急性期患者多有肝脾肿大，以脾肿大较为常见。初期可触及，质地软，随着发作次数增多，脾脏逐渐肿大，质地变硬。儿童肝脾肿大可能会影响其腹部的正常生理结构和功能，进而影响消化等功能；老年人肝脾肿大要注意与其他肝脏、脾脏疾病相鉴别，因为老年人可能同时合并有其他肝脏、脾脏病变。
2025-12-04 13:06:33 -
乙肝症状
乙肝症状因个体和病情阶段而异，急性乙肝有黄疸相关症状如皮肤巩膜黄染、尿液加深及全身乏力等，慢性乙肝有非特异性症状如容易疲劳、食欲减退及肝脏相关症状如肝区不适或隐痛、肝脾肿大等，疑似乙肝症状应及时就医做相关检查以便早期诊治。 乙肝即乙型病毒性肝炎，其症状表现多样，可分为急性乙肝症状和慢性乙肝症状等。 一、急性乙肝症状 1.黄疸相关症状 部分急性乙肝患者会出现皮肤和巩膜黄染的情况，这是因为乙肝病毒感染导致肝细胞受损，影响胆红素的代谢。患者的尿液颜色会加深，可呈浓茶色，这是由于胆红素代谢异常，经尿液排出的胆红素增加所致。一般在发病初期，患者可能先有乏力、食欲减退等前驱症状，随后逐渐出现黄疸表现。例如，一些研究发现，约30%-50%的急性乙肝患者会出现黄疸症状，且黄疸的出现与肝细胞炎症坏死导致胆红素代谢障碍密切相关。 儿童急性乙肝患者在黄疸出现前可能更容易出现消化道症状，如呕吐等，这与儿童的生理特点有关，儿童的肝脏相对发育尚不完善，对病毒的耐受性和代谢能力与成人有别。 2.全身症状 多数患者会感到全身乏力，这是由于乙肝病毒感染后，机体的免疫反应激活，消耗了过多的能量，同时肝脏受损影响了营养物质的代谢和能量产生。成人急性乙肝患者乏力症状较为常见，而儿童患者可能表现为活动耐力下降，不愿意进行日常的玩耍活动等。一般来说，乏力症状在病情好转后会逐渐减轻，研究显示，约70%的急性乙肝患者会出现不同程度的乏力症状。 二、慢性乙肝症状 1.非特异性症状 慢性乙肝患者常出现容易疲劳的情况，这种疲劳感与肝脏的炎症活动有关。肝脏长期受到乙肝病毒的持续刺激，处于炎症状态，影响了机体的能量代谢和整体的生理功能。成人慢性乙肝患者可能在工作或日常活动中很快感到疲惫，而老年慢性乙肝患者由于身体机能本身有所下降，疲劳感可能更为明显，且恢复时间相对较长。例如，有研究表明，慢性乙肝患者中约80%存在不同程度的疲劳症状。 部分患者会有食欲减退的表现，这是因为肝脏是消化代谢的重要器官，乙肝病毒引起肝细胞炎症，影响了胆汁的分泌和排泄，进而影响食物的消化和吸收。儿童慢性乙肝患者可能还会出现生长发育迟缓的情况，因为食欲减退会导致营养摄入不足，影响儿童的正常生长发育，这与儿童处于生长发育关键阶段，对营养需求较高有关。 2.肝脏相关症状 患者可能会有肝区不适或隐痛的感觉，疼痛部位一般在右侧季肋部。这是由于肝脏炎症导致肝包膜受到刺激引起的。对于慢性乙肝患者，肝区疼痛的程度和频率因人而异，一些患者可能只是偶尔感到隐痛，而病情活动期的患者疼痛可能会较为明显。在老年慢性乙肝患者中，由于对疼痛的敏感性可能有所下降，肝区疼痛的表现可能不典型，容易被忽视，需要更加仔细地观察和评估。 慢性乙肝患者还可能出现肝脾肿大的情况，通过腹部触诊或影像学检查可以发现。肝脏肿大是因为炎症导致肝细胞肿胀、增生等，脾脏肿大则与门静脉高压有关，长期的乙肝病毒感染引起肝脏病变，导致门静脉压力升高，进而引起脾脏淤血肿大。儿童慢性乙肝患者如果出现肝脾肿大，可能会影响其腹部的外观和内脏功能，需要密切关注其生长发育过程中的腹部体征变化。 乙肝的症状表现因个体差异、病情阶段等因素而有所不同，一旦出现疑似乙肝症状，应及时就医进行相关检查，如乙肝五项、肝功能等检查，以便早期诊断和治疗。
2025-12-04 13:05:57 -
诺如病毒
诺如病毒属杯状病毒科呈球形表面有凸起耐寒冷耐酸易传播，传播途径有食源性、水源性、接触传播，感染有消化系统和全身症状，诊断靠临床症状初步判断和实验室检测核酸确诊，治疗是对症支持治疗如补水等护理要隔离消毒、饮食清淡易消化、个人卫生勤洗手，预防要保证食品水源安全、流行季避免去密集场所等。 诺如病毒是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒，具有高度传染性和快速传播的特点，可在人群密集场所引起暴发流行。 一、病毒特性 诺如病毒属于杯状病毒科，病毒颗粒呈球形，表面有凸起。它耐寒冷、耐酸，在低温环境中能存活较长时间，在pH2.7的环境中能保持稳定，这使得它容易在外界环境中传播并感染人体。 二、传播途径 1.食源性传播：食用被诺如病毒污染的食物是常见的传播方式。例如，被诺如病毒污染的贝类等水产品，在烹饪不彻底的情况下，病毒会进入人体导致感染。 2.水源性传播：被诺如病毒污染的水源，如受污染的井水、湖水等，人们饮用了这些被污染的水后会感染病毒。 3.接触传播：直接接触诺如病毒感染者的呕吐物或粪便，或者接触被污染的物体表面后，没有及时洗手，再接触口部，就会引起感染。 三、感染症状 1.消化系统症状：感染诺如病毒后，通常在1-2天内出现症状，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。呕吐症状较为常见，儿童感染后呕吐可能更为明显。腹泻一般为稀水便或水样便，每天数次至十余次不等。 2.全身症状：患者还可能伴有发热、头痛、乏力等全身症状，发热一般为低-中度发热，体温多在37.8-38.9℃之间。 四、诊断方法 1.临床症状初步判断：根据患者出现的典型胃肠道症状以及有诺如病毒感染的流行病史等情况，初步怀疑诺如病毒感染。 2.实验室检测：通过粪便或呕吐物的核酸检测来确诊。采用实时荧光定量PCR等分子生物学方法检测样本中的诺如病毒核酸，这是确诊诺如病毒感染的金标准。 五、治疗与护理 1.一般治疗：由于诺如病毒感染多为自限性疾病，主要是对症支持治疗。对于腹泻和呕吐引起的脱水，需要及时补充水分和电解质，可以口服补液盐，严重脱水者可能需要静脉补液。对于儿童患者，要特别注意防止脱水，根据儿童的年龄和脱水程度合理补充液体。 2.护理要点 隔离护理：诺如病毒感染患者需要隔离，避免传播给他人。对患者的呕吐物和粪便要进行规范的消毒处理，使用含氯消毒剂等进行消毒。 饮食护理：患者在患病期间应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，可进食一些易消化的食物，如米粥、面条等。对于儿童患者，要保证营养的摄入，同时根据其消化能力调整饮食。 个人卫生护理：教育患者和家属注意个人卫生，勤洗手，尤其是在接触呕吐物、粪便后，以及饭前便后要严格洗手。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的洗手习惯。 六、预防措施 1.食品卫生方面：确保食物来源安全，不吃生冷食物，尤其是贝类等水产品要煮熟煮透。在食品加工过程中要注意生熟分开，避免交叉污染。 2.水源卫生方面：饮用安全的水源，对于不明来源的水要进行检测或煮沸后再饮用。 3.个人防护方面：在诺如病毒流行季节，尽量避免前往人群密集、通风不良的场所。与诺如病毒感染者接触时要佩戴口罩。对于儿童患者，要加强其生活环境的卫生管理，定期对玩具、生活用品等进行消毒。
2025-12-04 13:02:17 -
人体十大寄生虫
人体常见寄生虫有蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、旋毛形线虫、血吸虫、绦虫、肝吸虫、肺吸虫、弓形虫等不同种类，其感染途径、寄生部位及引发症状各异，不同人群感染后影响不同，预防人体寄生虫感染关键在于注意个人卫生，如勤洗手、不喝生水、不吃未煮熟食物、避免接触可能被污染的土壤和水等。 一、蛔虫 蛔虫是人体最常见的肠道寄生虫之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病。蛔虫卵随粪便排出，污染土壤等环境，人吞食被虫卵污染的食物或水后感染。蛔虫幼虫在体内移行时可引起发热、咳嗽等症状，成虫可导致腹痛、营养不良等。 二、钩虫 钩虫包括十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫等。主要通过皮肤接触含有钩蚴的土壤感染人体，钩蚴可侵入皮肤，引起皮肤瘙痒、皮疹等，成虫寄生在小肠内吸血，导致患者出现贫血、乏力、面色苍白等症状，儿童感染后还可能影响生长发育。 三、鞭虫 鞭虫成虫主要寄生于人体盲肠和阑尾，以组织液和血液为食。鞭虫感染多因误食被鞭虫卵污染的食物或水，轻度感染时症状不明显，重度感染可出现腹痛、腹泻、便血、贫血等。 四、蛲虫 蛲虫成虫常寄生于人体回盲部。雌虫在夜间爬出肛门产卵，引起肛门及会阴部瘙痒，尤以儿童夜间睡眠时明显，影响睡眠和生活质量，儿童搔抓后还可能导致肛周皮肤破损、继发感染等。 五、旋毛形线虫 旋毛形线虫的生活史中，成虫寄生于小肠，幼虫寄生于横纹肌内。人因食用含有活幼虫囊包的肉类而感染，感染后可出现发热、肌肉疼痛、水肿等症状，严重时可影响呼吸、循环等系统功能。 六、血吸虫 血吸虫主要有日本血吸虫、曼氏血吸虫和埃及血吸虫等。人接触含有血吸虫尾蚴的疫水后，尾蚴可经皮肤侵入人体，在体内移行发育为成虫，寄生在门静脉系统，可引起发热、腹痛、腹泻、肝脾肿大等症状，晚期可出现肝硬化、腹水等严重并发症。 七、绦虫 常见的有猪肉绦虫和牛肉绦虫等。人食用未煮熟的含有绦虫幼虫囊尾蚴的猪肉或牛肉而感染，成虫寄生于小肠，一般症状较轻，可有腹痛、消化不良等，若幼虫异位寄生可引起严重后果，如寄生在脑部可导致癫痫等神经系统症状。 八、肝吸虫 肝吸虫又称华支睾吸虫，人因食用含有活囊蚴的淡水鱼、虾而感染，成虫主要寄生在肝胆管内，可引起胆管炎、胆囊炎、肝肿大等，长期感染还可能增加胆管癌等疾病的发生风险。 九、肺吸虫 肺吸虫主要有卫氏并殖吸虫等。人食用含有囊蚴的淡水蟹或蝲蛄而感染，成虫可寄生于肺部，引起咳嗽、咯血等症状，还可异位寄生在脑、脊髓等部位，导致神经系统症状。 十、弓形虫 弓形虫是一种细胞内寄生虫，猫是其重要的终宿主，人可通过食用未煮熟的含有弓形虫包囊的肉类、接触被卵囊污染的土壤或水等途径感染。多数人感染后无明显症状，免疫功能低下者感染后可出现严重的全身性感染，孕妇感染可导致胎儿畸形、流产等。 对于不同人群，如儿童感染寄生虫后更应重视，因为可能影响生长发育，需及时就医诊断和治疗；孕妇感染某些寄生虫风险更高，需特别注意预防，避免接触可能被污染的环境和食物；免疫功能低下者如艾滋病患者等，感染寄生虫后病情可能更严重且难治愈，要加强预防措施，如注意饮食卫生、避免接触疫水等。预防人体寄生虫感染的关键在于注意个人卫生，如勤洗手、不喝生水、不吃未煮熟的食物、避免接触可能被污染的土壤和水等。
2025-12-04 13:01:32
