曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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痢疾的症状有哪些
痢疾分为急性痢疾和慢性痢疾，急性痢疾包括普通型（典型）痢疾（有腹痛、腹泻、里急后重、全身症状）、轻型（非典型）痢疾（症状相对较轻）、中毒型痢疾（分休克型、脑型、混合型，有相应表现）；慢性痢疾病程超2个月，包括迁延型（长期反复腹痛、腹泻等）、反复发作型（有急性病史后间隔出现痢疾样症状）、隐匿型（无明显症状但粪便或肠镜有异常）。 一、急性痢疾 普通型（典型）痢疾 腹痛：多位于左下腹，疼痛程度不一，一般为阵发性绞痛，这是因为肠道蠕动增强以试图排出病原体及炎症物质。 腹泻：初期多为稀水样便，1-2天后转为黏液脓血便，每日排便次数可达十余次甚至数十次，主要是由于肠道黏膜在痢疾杆菌等病原体作用下发生炎症、渗出、溃疡等改变，导致肠道功能紊乱，出现频繁的腹泻。 里急后重：患者有强烈的排便紧迫感，但每次排便量很少，这是因为直肠受到炎症刺激，引起直肠括约肌痉挛所致。 全身症状：常伴有发热，体温可高达39℃左右，同时可有乏力、食欲减退等全身中毒症状，这是机体对病原体感染的免疫反应及炎症介质释放引起的。儿童患者可能因发热等症状出现精神萎靡等表现。 轻型（非典型）痢疾 症状相对较轻，腹泻次数一般每日在10次以内，大便多为稀便且带少量黏液，一般无脓血，腹痛、里急后重等症状也相对不明显，全身症状较轻，体温多正常或仅有低热，容易被忽视，若不及时诊断和治疗可能转为慢性痢疾。 中毒型痢疾 休克型（周围循环衰竭型）：主要表现为感染性休克，患儿面色苍白、四肢厥冷、皮肤发花、脉搏细速、血压下降等，胃肠道症状可能不明显，常需早期识别，多发生于2-7岁体质较好的儿童，是由于痢疾杆菌内毒素引起全身微血管痉挛，导致有效循环血量不足。 脑型（呼吸衰竭型）：以中枢神经系统症状为主，患儿表现为剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷等，严重者可出现呼吸节律不齐、呼吸暂停等呼吸衰竭表现，是因为痢疾杆菌内毒素导致脑组织水肿、颅内压增高所致，多见于儿童。 混合型：同时具有休克型和脑型的表现，病情最为凶险，预后较差。 二、慢性痢疾 病程超过2个月 迁延型：患者长期反复出现腹痛、腹泻，大便常有黏液或少量脓血，病情时轻时重，身体逐渐消瘦、乏力，影响患者的生活质量和营养状况，这是由于肠道炎症持续存在，肠道黏膜修复与损伤处于动态平衡状态。 反复发作型：有急性痢疾病史，之后间隔一段时间又出现痢疾样症状，如腹泻、黏液脓血便等，发作时症状类似急性痢疾，但一般较急性发作时轻，患者的肠道功能长期处于不稳定状态，与机体免疫力下降、肠道病原体持续存在等因素有关。 隐匿型：无明显的痢疾症状，但粪便检查可发现痢疾杆菌，或乙状结肠镜检查可见肠道炎症表现，多在健康体检或其他疾病就诊时发现，容易被忽略，可能是机体处于感染的潜伏期或机体免疫功能较好，将病原体局限化，但肠道仍存在潜在的感染病灶。
2025-12-04 12:41:53 -
39艾滋病
艾滋病由人类免疫缺陷病毒感染引发侵袭免疫系统中CD4T淋巴细胞致免疫受损并引发机会性感染等，传播途径包括性、血液、母婴，诊断可通过抗体检测初筛加免疫印迹确诊及核酸检测用于窗口期等，治疗靠高效抗反转录病毒治疗，预防需安全性行为、避免血液暴露风险、母婴阻断，孕妇要尽早母婴阻断及剖宫产产后不母乳，儿童需联合制定个体化治疗方案监测管理，男女患者需规范治疗并保持规律作息等。 一、艾滋病的定义与病原体 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引发，HIV主要侵袭人体免疫系统中的CD4T淋巴细胞，致使机体免疫功能逐渐受损，进而引发各种机会性感染及肿瘤等严重并发症。 二、传播途径 1.性传播：是主要传播途径，包括同性和异性之间的无保护性行为，HIV可通过性接触中的黏膜或破损皮肤传播。 2.血液传播：共用被HIV污染的注射器、输入被污染的血液或血制品、使用被污染且未严格消毒的医疗器械（如牙科器械、针灸针等）均可能导致感染。 3.母婴传播：感染HIV的孕妇可在孕期、分娩过程中或哺乳期将病毒传给胎儿或婴儿。 三、诊断方法 1.抗体检测：常用酶联免疫吸附试验（ELISA）等初筛检测，若初筛阳性需进一步通过免疫印迹试验（WB）确诊。 2.核酸检测：可早期检测HIVRNA，适用于窗口期（感染后至抗体产生前的时间段）及婴幼儿感染的辅助诊断，因婴幼儿自身免疫系统发育未完善，抗体产生延迟。 四、治疗现状 目前艾滋病虽无法根治，但高效抗反转录病毒治疗（ART）是关键。通过联合使用多种抗反转录病毒药物抑制HIV复制，延缓疾病进展，提高患者生活质量，延长生存期。常用药物包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂及蛋白酶抑制剂等，但具体用药需由专业医生依据患者病情制定方案。 五、预防措施 1.安全性行为：坚持正确使用安全套，可有效降低性传播风险。 2.避免血液暴露风险：不共用注射器，确保医疗操作中医疗器械严格消毒，避免输入未经检测的血液及血制品。 3.母婴阻断：感染HIV的孕妇需在医生指导下进行规范的抗病毒治疗及分娩方式选择等干预措施，最大程度降低母婴传播几率。 六、特殊人群注意事项 孕妇：感染HIV的孕妇需尽早接受母婴阻断治疗，孕期规律服用抗病毒药物，并可考虑剖宫产等方式降低母婴传播风险，同时产后避免母乳喂养。 儿童：儿童感染HIV后病情进展相对较快，需由儿科及感染科医生联合制定个体化治疗方案，治疗过程中密切监测生长发育及免疫功能变化，优先选择对儿童生长发育影响较小的抗病毒药物，并注重营养支持等综合管理。 男性/女性患者：无论性别，确诊后均需遵循医嘱规范治疗，保持规律生活作息，均衡饮食，适度运动以增强机体免疫力，同时需避免将病毒传播给他人，定期复查病毒载量及免疫指标等评估治疗效果。
2025-12-04 12:41:03 -
慢性乙型肝炎治疗方法有哪些
乙肝治疗包括抗病毒、干扰素、免疫调节、中药辅助治疗，特殊人群如孕妇、儿童、老年人治疗各有注意事项，核苷（酸）类似物通过抑制乙肝病毒复制发挥作用，干扰素分普通和聚乙二醇干扰素，免疫调节用胸腺肽α1，中药辅助需正规中医指导，孕妇要监测阻断母婴传播，儿童治疗需谨慎选药并监测，老年人要综合考虑基础病等情况选药及监测指标。 一、抗病毒治疗 （一）核苷（酸）类似物 1.作用机制：通过抑制乙肝病毒逆转录酶的活性，阻止乙肝病毒DNA的合成和复制。 2.常用药物：恩替卡韦、替诺福韦酯等。大量临床研究表明，恩替卡韦能有效抑制乙肝病毒复制，改善肝脏炎症坏死和纤维化；替诺福韦酯也具有强大的抗病毒作用，且耐药率较低。 二、干扰素治疗 （一）普通干扰素 1.作用机制：具有抗病毒、免疫调节等多重作用。一方面直接抑制病毒在体内的复制，另一方面通过调节机体免疫系统，增强免疫细胞对乙肝病毒的识别和清除能力。 2.适用人群：一般适用于年轻、身体状况较好、希望较短疗程获得疗效的患者等。但需要注意的是，患有严重心脏疾病、自身免疫性疾病等的患者可能不适用。 （二）聚乙二醇干扰素 1.特点：相较于普通干扰素，聚乙二醇干扰素每周只需注射一次，使用方便。它同样通过抗病毒和免疫调节发挥作用，临床研究显示其在部分患者中能获得较高的乙肝表面抗原转阴率。 三、免疫调节治疗 （一）相关药物及机制 1.胸腺肽α1：可调节机体免疫功能，增强T淋巴细胞的活性，有助于机体对乙肝病毒的免疫清除。多项临床研究证实，胸腺肽α1联合抗病毒治疗能提高乙肝患者的疗效。 四、中药辅助治疗 （一）部分中药的作用 1.一些具有保肝作用的中药：如苦参素等，研究发现苦参素具有一定的抗病毒和保肝降酶作用。但中药辅助治疗需在正规中医的指导下进行，根据患者的具体病情进行辨证论治，不能替代主要的抗病毒等治疗。 特殊人群注意事项 （一）孕妇 1.乙肝孕妇需要密切监测病情，在妊娠不同阶段根据病情评估是否需要进行抗病毒治疗，以阻断乙肝病毒的母婴传播。例如，对于HBVDNA载量高的孕妇，可在医生评估后在特定孕周开始服用替诺福韦酯等药物进行抗病毒治疗，同时要监测胎儿的发育情况等。 （二）儿童 1.儿童慢性乙型肝炎的治疗需要谨慎，首先要严格掌握治疗指征。对于符合治疗标准的儿童，选择药物时要考虑药物的安全性和有效性。例如，对于年龄较大、病情需要的儿童，可根据情况选用合适的核苷（酸）类似物，但要密切监测药物不良反应及儿童的生长发育情况等。 （三）老年人 1.老年慢性乙型肝炎患者常伴有其他基础疾病，在治疗时要综合考虑其肝肾功能及其他疾病情况。选择药物时要注意药物的相互作用以及对肝肾功能的影响。例如，老年患者使用替诺福韦酯时，要定期监测肾功能等指标；使用干扰素时要评估其身体耐受性等。
2025-12-04 12:39:42 -
衣原体支原体感染严重吗
衣原体支原体感染严重程度分情况，衣原体感染一般情况中肺炎衣原体肺炎青少年成人起病缓，症状轻，规范治预后好，沙眼衣原体女性生殖道感染可致宫颈炎盆腔炎等，婴儿感染可能严重；支原体感染一般情况中肺炎支原体肺炎儿童青少年起病初期症轻，部分可进展，泌尿生殖道支原体感染可致非淋菌性尿道炎等，不及时治有并发症，特殊人群中儿童感染需关注，老人感染要重视，大多及时规范用抗生素疗效好，不及时治会引发严重并发症，特殊人群更需早期诊断规范治疗。 一、衣原体感染 一般情况： 肺炎衣原体感染引起的肺炎，在青少年和成人中较为常见，起病相对缓慢，症状包括咳嗽（多为干咳）、发热、咽痛等，一般及时规范治疗后预后较好。例如，有研究显示经合适抗生素治疗后，大多数患者可康复。 沙眼衣原体感染，女性生殖道感染沙眼衣原体较为常见，可引起宫颈炎、盆腔炎等。盆腔炎若未得到及时有效的治疗，可能会导致输卵管粘连、梗阻，进而引起不孕、异位妊娠等严重后果。在女性不同年龄段中，性活跃期女性感染风险相对较高，而绝经后女性由于生殖道局部抵抗力下降，也可能发生感染相关问题。 特殊人群： 婴儿衣原体感染可能较为严重，如沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎，若不及时治疗，可能会导致角膜瘢痕形成，影响视力；新生儿衣原体肺炎相对少见，但病情可能较重，表现为气促、呼吸困难等，需要密切关注和及时治疗。 二、支原体感染 一般情况： 肺炎支原体感染引起的支原体肺炎，多见于儿童和青少年，起病初期症状可能较轻，如发热、咳嗽（可为剧烈干咳），但部分患者病情可能进展，出现呼吸急促等表现。不过多数患者经规范治疗后可痊愈，少数可能会出现一些并发症，如肺外并发症，累及神经系统、心血管系统等，但相对较少见。 泌尿生殖道支原体感染，非淋菌性尿道炎是常见的临床表现之一，由支原体感染引起，主要通过性接触传播，及时治疗预后通常较好，但如果不治疗或治疗不彻底，可能会引起附睾炎等并发症，影响生殖系统功能。 特殊人群： 儿童支原体感染需要关注，儿童免疫系统相对不完善，支原体肺炎在儿童中有时病情变化较快，需要密切观察体温、咳嗽等症状变化，以及时调整治疗方案。例如，小于5岁的儿童感染支原体肺炎后，出现重症的风险相对较高，需加强护理和监测。 老年人支原体感染也需重视，老年人身体机能下降，免疫力相对较低，支原体感染后可能更容易出现病情迁延不愈或引发其他基础疾病的加重，如合并慢性阻塞性肺疾病等的老年人，支原体肺炎可能会导致呼吸困难等症状加重，治疗上需要更加谨慎全面考虑其基础疾病情况。 总体而言，衣原体和支原体感染大多数通过及时规范的抗生素治疗可以取得较好的疗效，不算特别严重，但如果未能及时诊断和治疗，可能会引发一系列严重的并发症，影响患者的健康，尤其是特殊人群更需要重视早期诊断和规范治疗。
2025-12-04 12:39:21 -
乙肝的hbv和dna是什么意思
HBV是乙型肝炎病毒，HBV-DNA是乙肝病毒遗传物质，其定量可反映病毒复制活跃程度，是诊断、病情评估重要依据，也是抗病毒治疗决策关键指标，不同人群感染及相关情况对其临床意义有影响。 一、HBV是什么 HBV是乙型肝炎病毒（HepatitisBVirus）的英文缩写，它是引起乙型肝炎的病原体。乙型肝炎病毒呈球形，具有双层外壳，完整的病毒颗粒又称Dane颗粒。其基因组为部分双链环状DNA。乙型肝炎病毒主要感染肝细胞，可在肝细胞内复制，引起肝细胞的炎症、坏死等病理改变，进而导致乙型肝炎的发生、发展，如慢性乙型肝炎、肝硬化甚至肝癌等严重疾病。不同人群感染乙型肝炎病毒后，由于个体免疫状态等差异，临床表现有所不同，例如儿童感染乙型肝炎病毒后，多数可自发清除病毒，而成人感染后慢性化几率较高。 二、HBV-DNA是什么 HBV-DNA指的是乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸，它是乙肝病毒的遗传物质。检测HBV-DNA主要是定量检测血液中的乙肝病毒核酸含量。 （一）HBV-DNA定量的意义 1.病毒复制活跃程度的指标 HBV-DNA定量数值越高，通常提示乙肝病毒在体内复制越活跃。例如，当HBV-DNA定量大于10^3拷贝/ml时，就有一定的传染性，而且数值越高，传染性相对越强。对于不同人群，如孕妇感染乙肝病毒时，高载量的HBV-DNA可能会通过母婴传播给胎儿，所以需要密切监测和采取相应阻断措施。 2.诊断和病情评估的重要依据 在慢性乙型肝炎的诊断中，结合HBsAg等指标，HBV-DNA定量可辅助判断病情。对于已经确诊为慢性乙型肝炎的患者，定期检测HBV-DNA定量有助于评估疾病的进展情况。如果患者经过治疗后HBV-DNA定量持续下降，往往提示治疗有效；如果HBV-DNA定量不降反升，可能提示病毒对当前治疗方案不敏感，需要调整治疗策略。不同年龄阶段的患者，HBV-DNA定量的临床意义有所不同，儿童患者如果HBV-DNA定量较高，需要关注其肝脏炎症和纤维化的进展情况，因为儿童肝脏处于生长发育阶段，病毒持续复制可能对肝脏损害更具隐匿性。 3.抗病毒治疗决策的关键指标 一般来说，当HBV-DNA定量大于一定数值（如HBeAg阳性患者一般大于20000IU/ml，HBeAg阴性患者一般大于2000IU/ml），同时伴有转氨酶升高等情况时，通常需要考虑进行抗病毒治疗。对于不同生活方式的患者，如长期饮酒的乙肝患者，即使HBV-DNA定量不是特别高，但由于饮酒会加重肝脏损害，也需要综合评估后决定是否启动抗病毒治疗。特殊人群如老年人，由于其肝脏储备功能下降等特点，在考虑抗病毒治疗时，除了关注HBV-DNA定量外，还需要更谨慎评估治疗的收益风险比，因为老年人使用抗病毒药物可能面临更多药物相互作用等问题。
2025-12-04 12:38:55
