曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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奥司他韦的作用及功效
奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂能特异性抑制流感病毒表面神经氨酸酶活性以减少病毒传播，治疗流感可缩短症状持续时间、降低并发症风险，对密切接触者可预防用药，儿童需按体重在医生指导下谨慎用药，孕妇使用需评估获益风险，老年人要关注肝肾功能及基础病情况，有基础病史患者需监测病情变化。 一、作用机制 奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，其作用机制是特异性抑制流感病毒表面的神经氨酸酶活性，阻止流感病毒颗粒从被感染的细胞中释放，进而减少病毒在体内的传播，达到控制流感病情的目的。 二、治疗流感的功效 （一）缩短病程与减轻症状 临床研究显示，对于甲型和乙型流感患者，在出现流感症状后的48小时内使用奥司他韦，可显著缩短发热及全身不适等流感症状的持续时间。例如，多项随机对照试验表明，服用奥司他韦的患者发热时间较未用药者平均缩短1-2天，全身乏力、肌肉酸痛等症状的严重程度也有所减轻。 （二）降低并发症风险 流感可能引发肺炎、中耳炎等并发症，奥司他韦的使用可降低此类并发症的发生风险。大规模流行病学研究发现，早期应用奥司他韦治疗的流感患者，肺炎等严重并发症的发生率明显低于未及时用药者，这是因为其有效抑制了病毒传播，减少了病毒对呼吸道等组织的进一步侵袭。 三、预防流感的功效 对于与流感患者密切接触的人群，可使用奥司他韦进行预防性用药。研究表明，在接触流感患者后的预防用药中，奥司他韦能有效降低健康人感染流感的风险。一般建议连续服用药物7-10天，具体疗程需根据接触情况等由医生评估决定。 四、不同人群的相关考量 （一）儿童 儿童使用奥司他韦时需谨慎，由于儿童的药代动力学与成人存在差异，应严格按照体重等因素在医生指导下用药。例如，1岁以上儿童根据体重调整剂量，且需关注儿童用药后的不良反应，如可能出现的胃肠道不适等，用药过程中需密切观察儿童的症状变化。 （二）孕妇 孕妇属于特殊人群，使用奥司他韦需评估获益与风险。现有研究提示，在孕期合理使用奥司他韦相对安全，其对胎儿的不良影响风险较低，但仍需由专业医生根据孕妇的具体病情权衡利弊后决定是否使用。 （三）老年人 老年人使用奥司他韦时要关注肝肾功能，因为药物主要通过肾脏排泄，肾功能不全的老年人可能需要调整剂量。同时，老年人常合并多种基础疾病，使用奥司他韦过程中需监测病情变化及药物不良反应，如是否出现恶心、呕吐等胃肠道反应，以及是否对基础疾病产生影响等。 （四）有基础病史患者 对于有基础病史（如哮喘等）的患者，使用奥司他韦时需监测病情变化。因为流感本身可能加重基础疾病，而奥司他韦使用过程中也需密切观察是否出现与基础病史相关的症状波动等情况，确保用药安全。
2025-12-04 12:30:08 -
阳后多久转阴
一般人群阳后转阴时间多在周左右多数免疫功能正常者周内转阴儿童总体也在周左右但有基础病儿童可能延长老年人因免疫力低且多合并基础病转阴时间相对延长健康生活方式人群转阴时间相对短不健康生活方式人群可能延长有慢性呼吸道疾病病史人群转阴时间可能更长有心血管疾病病史人群转阴时间也可能受影响需综合评估治疗观察。 一般人群阳后转阴时间 一般来说，大多数免疫功能正常的人感染新冠病毒后，核酸或抗原转阴时间在1-2周左右。例如，相关研究显示，约70%的人在感染后7-10天核酸检测转为阴性，不过也有少部分人可能需要2周甚至更长时间才能转阴，但总体而言多数在2周内实现转阴。 不同年龄人群的差异 儿童：儿童感染新冠后转阴时间个体差异也存在，但总体上一般也在1-2周左右。儿童免疫系统相对成人还在发育中，不过多数免疫功能正常的儿童感染后恢复相对较快，大多能在2周内转阴。不过对于一些有基础疾病的儿童，转阴时间可能会有所延长，需要密切关注病情变化。 老年人：老年人由于机体免疫力相对较低，且很多可能合并有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，阳后转阴时间相对可能会延长。部分老年人可能需要2周以上才能转阴，甚至个别免疫力极弱且基础疾病严重的老年人转阴时间会更久，需要加强照护，密切监测病情。 不同生活方式人群的影响 健康生活方式人群：本身坚持运动、饮食均衡、作息规律的人群，感染新冠后转阴时间相对可能会短一些。因为良好的生活方式有助于维持机体较好的免疫状态，能更有效地应对病毒感染，所以这类人群通常能在1-2周内顺利转阴。 不健康生活方式人群：长期熬夜、吸烟、酗酒、饮食不均衡等不健康生活方式的人群，感染新冠后转阴时间可能会延长。例如长期吸烟的人，烟草中的有害物质会损害呼吸道黏膜和免疫系统，影响身体对病毒的清除能力；长期熬夜会打乱机体的生物钟，影响免疫细胞的正常功能，从而导致转阴时间延长，可能需要超过2周才能转阴。 有基础病史人群的情况 有慢性呼吸道疾病病史人群：如患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等病史的人群，感染新冠后转阴时间可能会比无基础病史人群长。因为这类人群呼吸道本身存在基础病变，感染新冠后会加重呼吸道的炎症反应等，影响病毒的清除，可能需要2周以上甚至更长时间才能转阴，需要在医生指导下加强对基础疾病的管理以及新冠感染的对症处理。 有心血管疾病病史人群：像患有高血压、冠心病等心血管疾病的人群，感染新冠后转阴时间也可能受影响。心血管疾病可能会影响机体的整体状态和免疫功能，使得身体清除病毒的能力下降，从而导致转阴时间延长，需要综合评估心血管疾病和新冠感染的情况进行治疗和观察。
2025-12-04 12:29:21 -
丙肝可以性生活吗
丙肝患者性生活需根据病情状态而定，病情稳定时可正常进行但需防护，活动期要节制并注重防护；性伴侣应检查并采取相应措施；不同年龄性别丙肝患者性生活有特殊考虑；曾患丙肝已治愈者也需定期检查并保持防护意识。 一、丙肝患者在病情稳定时可正常进行性生活 丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎。当丙肝患者经过规范治疗后病情处于稳定状态，肝功能正常，病毒载量低或检测不到时，是可以正常进行性生活的。此时患者的传染性相对较低，一般不会因为性生活导致丙肝病毒的明显传播给性伴侣。但需要注意性生活中的防护措施，例如使用安全套等，这不仅有助于防止丙肝病毒传播，还能预防性传播疾病的交叉感染。 二、丙肝患者病情活动期需谨慎性生活 如果丙肝患者处于病情活动期，例如出现明显的乏力、纳差、黄疸等症状，肝功能明显异常，病毒载量较高时，此时患者身体状况较差，不宜过度劳累，包括性生活也应适当节制。因为过度劳累可能会加重肝脏的负担，不利于病情的恢复。同时，病情活动期患者体内丙肝病毒复制活跃，通过性生活传播丙肝病毒给性伴侣的风险相对较高，所以更要注重防护，如使用安全套等。 三、性伴侣的应对措施 对于丙肝患者的性伴侣来说，应及时进行丙肝相关检查，包括丙肝抗体、丙肝病毒RNA等检测，以确定是否感染丙肝病毒。如果未感染，可考虑接种丙肝疫苗来预防丙肝感染。如果已经感染，需根据具体情况进行相应的诊疗。同时，性伴侣在日常生活中要注意个人卫生，避免与丙肝患者的血液、体液等密切接触，如不共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品。 四、不同年龄、性别丙肝患者性生活的特殊考虑 年龄方面： 对于成年丙肝患者，性生活的注意事项主要基于病情状态；而对于青少年丙肝患者，由于其身体还在发育阶段，在病情稳定时进行性生活需更加谨慎，要让患者了解丙肝相关知识以及性生活中防护的重要性，避免因不恰当的性生活对身体恢复产生不良影响。 性别方面： 男性和女性丙肝患者在病情稳定时进行性生活的基本注意事项相似，都需要注意防护和根据病情调整性生活频率等，但在实际生活中，女性丙肝患者如果处于妊娠期等特殊生理时期，还需要综合考虑妊娠等因素对病情的影响以及性生活对妊娠的可能影响，必要时咨询医生进行更全面的评估和指导。 五、有丙肝病史患者的后续性生活注意 曾经患过丙肝但已经治愈的患者，其性生活一般可恢复正常，但仍建议定期进行肝功能和丙肝病毒相关检查，以确保病情没有复发等情况。即使病情完全治愈，在性生活中仍应保持健康的生活方式和防护意识，因为肝脏功能可能在长期患病后有一定程度的损伤，需要维持良好的身体状态。
2025-12-04 12:27:51 -
小狗咬了出血了怎么办
被小狗咬出血后要立即处理伤口，包括清洗和止血；尽快就医，医生会评估暴露等级、接种狂犬病疫苗，必要时处理其他伤口；特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项，儿童需家长配合，老年人要关注基础疾病，孕妇要及时接种疫苗预防狂犬病。 止血：如果伤口出血较多，可采用干净的纱布或毛巾等按压止血，一般压迫5-10分钟可起到较好的止血效果。 尽快就医 评估暴露等级：医生会根据小狗的健康状况（是否接种过狂犬病疫苗等）以及伤口的情况来评估暴露等级，狂犬病暴露分为三级。Ⅰ级是接触或喂养动物，或完好的皮肤被舔，这种情况一般不需要特殊处理；Ⅱ级是裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤，需要处理伤口并接种狂犬病疫苗；Ⅲ级是单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔，或粘膜被动物体液污染，除了处理伤口和接种狂犬病疫苗外，还需要注射狂犬病被动免疫制剂。 接种狂犬病疫苗：狂犬病一旦发病，死亡率几乎100%，所以被小狗咬出血后接种狂犬病疫苗非常关键。一般来说，越早接种越好，原则上是在24小时内接种第一针，但即使超过24小时，也应尽快接种，因为疫苗接种后可以刺激机体产生抗体，预防狂犬病的发生。对于Ⅲ级暴露者，除了接种狂犬病疫苗外，还需要注射狂犬病被动免疫制剂，如狂犬病免疫球蛋白或血清，以提供及时的被动免疫保护。 处理其他伤口：如果伤口有污染或较深等情况，医生还会考虑是否需要进行清创等处理，必要时可能会使用抗生素预防细菌感染，但具体用药需根据伤口情况由医生判断，患者不要自行使用抗生素。 特殊人群注意事项 儿童：儿童被小狗咬出血后，由于儿童的认知和表达能力有限，家长要更加仔细观察伤口情况，并严格按照医生的要求进行伤口处理和疫苗接种。儿童在接种狂犬病疫苗等过程中可能会有恐惧情绪，家长要给予安抚，配合医护人员完成相关操作。同时，要确保儿童在伤口处理和疫苗接种后密切观察是否有不良反应，如过敏等情况，以便及时处理。 老年人：老年人被小狗咬出血后，身体的免疫力相对较低，伤口愈合可能相对较慢，而且可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，糖尿病患者伤口较难愈合且容易感染。所以老年人被咬伤后除了要严格按照流程处理伤口、接种疫苗外，还要密切关注基础疾病的控制情况，控制血糖等指标有利于伤口的恢复和预防感染等并发症。 孕妇：孕妇被小狗咬出血后，同样需要及时处理伤口并接种狂犬病疫苗。目前没有证据表明狂犬病疫苗会对胎儿造成不良影响，而狂犬病对孕妇和胎儿的危害极大，所以孕妇应遵循医生的建议，及时进行伤口处理和狂犬病疫苗接种等操作，不要因为担心疫苗对胎儿的影响而延误狂犬病的预防。
2025-12-04 12:27:29 -
乙肝病毒携带者能治好吗
乙肝病毒携带者能否治好不能一概而论，其受年龄、生活方式、病史等因素影响，目前抗病毒治疗对部分有指征者可抑制病毒复制等，但即使治疗完全清除病毒实现彻底治愈也非易事，存在治好可能但需综合评估、个体化管理及定期监测。 一、影响乙肝病毒携带者预后的因素 1.年龄因素 婴幼儿时期感染乙肝病毒成为携带者的，由于免疫系统尚未发育完善，相对较难自发清除病毒，长期携带病毒的概率较高。而成年人感染乙肝病毒后，部分人免疫系统能够识别并清除病毒，有更大机会实现病毒的控制甚至临床治愈。例如，有研究显示，新生儿期感染乙肝病毒发展为携带者的，成年后自发清除病毒率低于5%；而成年期感染乙肝病毒后，约有50%-70%的人能够通过自身免疫反应清除病毒。 老年人身体机能下降，免疫系统功能减弱，对于乙肝病毒的清除能力也相对较弱，乙肝病毒携带者状态持续的可能性相对较高。 2.生活方式因素 长期酗酒的乙肝病毒携带者，酒精会加重肝脏的负担，损害肝脏功能，影响肝脏对乙肝病毒的代谢和自身的修复能力，会增加病情向更严重方向发展的风险，不利于病情的控制和好转。 长期熬夜、过度劳累的生活方式会影响机体的免疫力，使免疫系统对乙肝病毒的监视和清除能力下降，不利于乙肝病毒携带者的病情稳定，甚至可能促进病毒的复制和肝脏病变的进展。 3.病史因素 如果乙肝病毒携带者同时合并有其他肝脏基础性疾病，如脂肪肝、酒精性肝病等，会相互影响，加重肝脏的损伤，使得病情更加复杂，增加了治疗的难度，也不利于实现病情的好转。例如，乙肝病毒携带者合并脂肪肝时，肝脏的炎症程度往往更重，肝脏功能受到的影响更大，病毒清除和病情控制的难度增加。 二、目前的治疗及预后情况 1.抗病毒治疗方面 对于符合抗病毒治疗指征的乙肝病毒携带者，使用抗病毒药物可以抑制乙肝病毒的复制，延缓肝脏病变的进展。但即使进行抗病毒治疗，也不是所有患者都能完全清除病毒实现彻底治愈。例如，使用核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗，部分患者经过长期治疗后可以实现乙肝病毒DNA载量检测不到，e抗原血清学转换等，但要达到表面抗原清除实现临床治愈相对较难，总体概率较低。 干扰素治疗对于部分乙肝病毒携带者有一定的疗效，干扰素可以通过调节机体免疫系统来发挥抗病毒作用，有一定比例的患者可以实现表面抗原清除，但干扰素治疗有较多的副作用，需要严格掌握适应证。 总体而言，乙肝病毒携带者存在治好的可能，但受到多种因素影响，需要根据个体的具体情况进行综合评估和个体化的管理，定期监测肝脏功能、乙肝病毒标志物等指标，以便及时发现病情变化并采取相应的措施。
2025-12-04 12:26:11
