曾艳丽，副主任医师，硕士研究生生导师，河南省人民医院感染科亚专科主任。现任中华医学会肝病学分会肝衰竭学组委员。具有较强的临床与科研结合能力，目前主持国家级和省级科研项目4项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI三篇，累计影响因子9分。具备扎实的医学基础理论和专业知识，擅长各型病毒性肝炎、肝硬化及其并发症、重症肝炎、肝癌及发热待查等疾病的诊疗。荣获“河南省医学科学技术进步奖”二等奖和“河南省科学技术进步奖”三等奖各一项，获得河南省人民医院“十佳青年科技标兵”称号，并被评为“23456”人才工程3阶段优秀人才。
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下午发低烧是怎么回事
下午发低烧（体温37.3~38℃）可能与感染（如呼吸道、泌尿系统感染）、自身免疫性疾病、慢性疾病或生理性波动有关，需结合伴随症状及检查明确原因。 感染性因素：常见于呼吸道感染（如支原体肺炎，午后低热伴干咳、咽痛）、泌尿系统感染（女性或老年男性多见，伴尿频、尿急）、结核（伴盗汗、体重下降，需排查结核菌素试验及影像学检查）。儿童需避免过度物理降温，警惕脱水；老年人需关注基础病，排查隐匿感染（如尿路感染）。 非感染性炎症及自身免疫性疾病：如类风湿关节炎（关节晨僵、肿胀）、系统性红斑狼疮（面部红斑、脱发）、甲状腺功能亢进（心慌、体重下降），需结合自身抗体及甲状腺功能检查。女性患者需注意月经周期对体温的影响，孕妇可能因激素变化低热，需排除感染（如流感），避免自行用药。 慢性疾病或肿瘤：慢性肝炎（右上腹不适、黄疸）、淋巴瘤（无痛性淋巴结肿大、夜间盗汗）、肺癌（中老年多见，伴乏力、咯血，长期吸烟者需警惕早期无咳嗽仅低热），需结合影像学及病理检查。肿瘤相关低热常伴体重下降、食欲减退，建议及时就医排查。 生理性或环境因素：女性排卵期、剧烈运动后、焦虑状态（短暂低热，通常无其他症状）、药物热（如抗生素、疫苗接种后），需排除药物及环境干扰。儿童剧烈运动后可能短暂低热，家长无需过度干预；长期服药者需咨询医生是否为药物反应。 特殊人群注意事项：儿童应优先物理降温（温水擦浴），避免使用复方感冒药；老年人基础病多，需关注体重变化及基础病控制，排查肿瘤或感染；孕妇需定期监测体温，必要时就医排除感染或妊娠并发症。所有人群均应优先非药物干预，避免盲目使用抗生素或退烧药，尤其是低龄儿童。
2026-02-02 23:21:58 -
肺结核病吃什么护肝的药
肺结核患者在抗结核治疗期间，若需护肝，常用药物包括水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等。预防性用药可降低药物性肝损伤风险，同时需定期监测肝功能。 一、抗结核治疗期间预防性护肝 抗结核药物可能引发肝损伤，预防性用药可降低风险。常用药物有水飞蓟宾胶囊（水飞蓟素类）、多烯磷脂酰胆碱胶囊（修复肝细胞膜）。优先非药物干预，如每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重，避免饮酒及高脂饮食。 二、肝功能轻度异常时（ALT/AST轻度升高，未超正常上限3倍） ALT/AST轻度升高时，优先通过非药物方式改善，如规律作息、补充维生素B族（促进代谢）。若指标持续异常，可短期使用甘草酸二铵胶囊（甘草酸制剂，抗炎降酶），每2周复查肝功能。 三、肝功能中度及以上异常时（ALT/AST超正常上限3倍或胆红素升高） 需在医生指导下使用强效护肝药，如注射用还原型谷胱甘肽（抗氧化）、硫普罗宁肠溶片（促进肝细胞修复），必要时联合多烯磷脂酰胆碱注射液。同时评估抗结核方案是否需调整，避免加重肝负担。 四、特殊人群护肝注意事项 儿童需优先非药物干预（如均衡饮食、避免熬夜），避免使用肝毒性高的药物，必要时选用水飞蓟宾胶囊（安全性较高）；孕妇需严格遵医嘱，优先选择维生素C、肌苷片等安全性高的药物，避免自行用药；老年人需监测肾功能，慎用硫普罗宁（可能影响肾功能），必要时降低药物剂量。 五、基础肝病患者护肝策略 乙肝/丙肝/肝硬化患者需先控制基础肝病，优先选择肝毒性小的抗结核方案（如乙胺丁醇、吡嗪酰胺剂量调整）。护肝药可选用谷胱甘肽联合腺苷蛋氨酸，每2周监测肝功能及病毒载量，避免使用异烟肼（需调整剂量）。
2026-02-02 23:17:20 -
伤寒杆菌怎么检测
伤寒杆菌检测主要通过病原学培养（血培养、骨髓培养）、分子生物学检测（PCR）及免疫学检测（肥达试验），其中血培养为诊断金标准，发病1周内阳性率较高，PCR可早期辅助诊断，肥达试验辅助判断。 一、血培养与骨髓培养：1. 血培养是伤寒杆菌检测的核心方法，需在抗生素使用前采集，发病第1-2周阳性率达80%-90%；2. 骨髓培养适用于已用抗生素或血培养阴性者，因骨髓中细菌停留时间长，儿童骨髓穿刺需专业医护操作，过程中避免患儿过度焦虑，家长可提前向医护了解操作流程以缓解顾虑。 二、粪便及尿液等标本检测：1. 粪便培养适用于病程2-3周，此时患者排泄物中仍可能检出细菌，留取前需清洁肛周，避免污染；2. 尿液培养阳性率较低，多见于恢复期，需结合临床综合判断；3. 慢性携带者（如儿童、免疫功能低下者）需增加标本采集频率，留取前清洁肛周或尿道口，减少污染影响结果。 三、分子生物学检测（PCR）：1. PCR通过检测伤寒杆菌特异性DNA片段实现快速诊断，发病早期即可检出，敏感性和特异性高，适用于抗生素干预后或血培养阴性者；2. 检测需专业实验室操作，避免标本污染导致假阳性，儿童检测时可由家长安抚情绪，配合医护完成标本采集，减少哭闹对检测过程的干扰。 四、免疫学检测（肥达试验）：1. 肥达试验检测血清中伤寒杆菌O、H抗体，O抗体≥1：80、H抗体≥1：160时提示可能感染，需结合临床症状判断；2. 孕妇因免疫状态特殊，抗体效价可能偏低，需结合其他检测结果综合评估，避免单独依赖肥达试验；3. 儿童检测时家长需协助保持安静，避免哭闹导致血清采集困难，影响检测准确性。
2026-02-02 23:13:04 -
发热起疹子怎么回事
发热起疹子是临床常见症状组合，可能由感染性疾病、过敏性反应或免疫性疾病等引起，需结合具体表现鉴别。 一、感染性疾病（病毒感染为主） 病毒感染是最常见原因，如幼儿急疹（热退疹出，伴颈部淋巴结肿大）、麻疹（发热3-4天出疹，口腔可见Koplik斑）、风疹（耳后淋巴结肿大，皮疹24小时内扩散）等。皮疹多为红色斑丘疹，形态、分布及出疹与发热的时间关系有鉴别意义，需结合血常规、病原学检测确诊。 二、细菌感染性疾病 细菌感染如猩红热（链球菌感染，弥漫性针尖状疹，伴草莓舌、咽痛）、败血症（皮疹多样，伴寒战高热、全身中毒症状）等。皮疹常伴红肿疼痛，需通过血培养、血常规等明确病原体，及时使用抗生素治疗。 三、过敏性疾病 药物过敏或食物过敏可引发发热性皮疹，表现为瘙痒性斑丘疹，出疹前多有明确诱因（如用药、进食）。皮疹形态多样，可能伴水肿、脱屑，严重时可累及全身。需立即停用可疑过敏原，必要时使用抗组胺药缓解症状。 四、其他感染性因素 支原体感染（如支原体肺炎）、寄生虫感染（如疟疾）等也可能伴皮疹。例如，疟疾表现为周期性发热伴环形红斑，支原体感染皮疹多为斑丘疹。需针对性检测病原学或抗体，避免漏诊。 五、特殊疾病与非感染性因素 川崎病（多形红斑，伴发热＞5天、颈部淋巴结肿大）、白血病（瘀点瘀斑，伴贫血/出血）等非感染性疾病也可表现发热皮疹。婴幼儿、孕妇、免疫力低下者症状可能不典型，需警惕免疫异常或恶性疾病，及时就医排查。 特殊人群注意事项：婴幼儿、孕妇及免疫力低下者需密切观察，若皮疹持续超3天、高热不退或伴呼吸困难、意识障碍，应立即就医。
2026-02-02 23:00:27 -
乙肝第4项阳性第5项阳性
乙肝第4项（抗-HBe）和第5项（抗-HBc）阳性，通常提示乙肝病毒感染后已被清除，机体产生保护性抗体，处于恢复期或既往感染状态，需结合其他指标和临床检查综合判断。 仅第4、5项阳性：这种情况多见于乙肝病毒自然清除过程中，病毒已被免疫系统清除，体内无病毒复制，肝功能一般正常，需每6个月复查乙肝两对半和肝功能，监测病毒残留或再次感染风险。 合并第1项（HBsAg）阳性：若同时第1项阳性，提示仍存在乙肝病毒感染，病毒可能处于低复制状态，需进一步检查病毒DNA载量和肝功能，明确是否需抗病毒治疗，避免因疏忽导致病毒持续复制损伤肝脏。 合并第2项（抗-HBs）阳性：若同时第2项阳性，说明机体已产生保护性抗体，具有抵御乙肝病毒再次感染的能力，无需特殊治疗，每3-5年复查抗体滴度即可，若滴度低于10mIU/ml，可考虑接种乙肝疫苗加强针。 肝功能异常时的处理：若肝功能指标（如转氨酶）升高，需排除脂肪肝、药物性肝损伤等其他因素，结合病毒DNA定量检测明确是否存在隐匿性感染，必要时在医生指导下进行抗炎治疗，避免自行使用不明成分药物加重肝负担。 特殊人群注意事项：儿童因免疫系统尚未完全成熟，需加强随访频率，避免因免疫力不足导致病毒变异；孕妇若同时存在病毒感染风险，需在孕期定期监测肝功能和病毒载量，产后新生儿应按规范接种乙肝免疫球蛋白和疫苗，阻断母婴传播；老年人群代谢能力下降，应避免过度劳累和饮酒，延长复查周期至每3个月一次，降低肝损伤风险；有基础肝病（如脂肪肝、肝硬化家族史）者，需严格控制高脂饮食，保持规律作息，减少熬夜和精神压力，预防肝损伤叠加。
2026-02-02 22:55:24
