梁栋，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，国家二级心理咨询师 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员 专业方向乳腺良性肿瘤微创切除，病理性乳头溢液的乳管镜诊疗，乳腺癌相关外科治疗及乳腺癌术后一期乳房重建手术。擅长乳腺癌个体化综合治疗，尤其治疗期间合并心理问题有独特见解。
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如何消除男人乳腺增生结节
男性乳腺增生结节可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法消除。 1、一般治疗 建议日常改善饮食习惯、增加运动量、避免吸烟和饮酒等不健康的习惯，对于病情恢复有利。 2、药物治疗 病人可在医生指导下使用枸橼酸他莫昔芬片、枸橼酸氯米芬片等药物治疗，具有调节激素水平、减少乳腺组织增生等作用。 3、手术治疗 对于严重的乳腺增生或怀疑有恶变风险的病人，必要时可采取手术治疗，如环乳晕切开术、吸脂术等。
2025-03-30 03:15:29 -
炎性乳腺癌应该怎么治疗
炎性乳腺癌的治疗包括手术治疗、新辅助化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗及特殊人群注意事项。手术治疗需结合新辅助治疗；新辅助化疗常用AC-T方案，可降期肿瘤；术后放疗用于有高危复发因素者，术前放疗谨慎；HER-2阳性患者用曲妥珠单抗靶向治疗，其他靶点研究中；激素受体阳性用内分泌治疗；老年、年轻、儿童患者治疗各有注意事项，需个体化评估。 新辅助化疗 方案选择：常用的新辅助化疗方案有AC-T方案（多柔比星、环磷酰胺序贯多西他赛）等。多项临床研究表明，新辅助化疗可以使炎性乳腺癌患者的肿瘤降期，增加手术切除的可能性。例如，相关研究显示，经过新辅助化疗后，部分患者的肿瘤大小明显缩小，为后续手术创造了更有利的条件。 作用机制：通过化疗药物杀灭肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的增殖和转移，同时可以使肿瘤周围的血管收缩，减少肿瘤的血供，一定程度上限制肿瘤的生长。 放疗 术后放疗：对于手术切除后的炎性乳腺癌患者，如果存在高危复发因素，如切缘阳性、淋巴结转移较多等情况，术后放疗是重要的辅助治疗手段。放疗可以降低局部复发的风险。研究表明，术后接受放疗的患者局部复发率明显低于未接受放疗的患者。 术前放疗：在新辅助化疗的基础上，部分患者也可以考虑术前放疗，进一步缩小肿瘤体积，提高手术切除率，不过术前放疗的应用相对术后放疗要谨慎评估。 靶向治疗 人类表皮生长因子受体2（HER-2）阳性患者的靶向治疗：对于HER-2阳性的炎性乳腺癌患者，曲妥珠单抗等靶向药物是重要的治疗手段。曲妥珠单抗可以特异性地作用于HER-2受体过表达的肿瘤细胞，阻断HER-2介导的信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。多项临床试验证实，曲妥珠单抗联合化疗可以显著提高HER-2阳性炎性乳腺癌患者的生存率和预后。 其他靶点的研究：目前对于炎性乳腺癌其他潜在靶点的研究也在进行中，例如针对血管内皮生长因子（VEGF）等靶点的药物研发，但目前尚未广泛应用于临床。 内分泌治疗 激素受体阳性患者的内分泌治疗：对于激素受体（雌激素受体ER和/或孕激素受体PR）阳性的炎性乳腺癌患者，内分泌治疗也具有一定的作用。常用的内分泌治疗药物包括他莫昔芬等。内分泌治疗通过调节体内激素水平，抑制激素受体阳性肿瘤细胞的生长。不过，炎性乳腺癌中激素受体阳性的比例相对其他类型乳腺癌可能有所不同，需要根据患者的具体病理检测结果来决定是否应用内分泌治疗。 特殊人群注意事项 老年患者：老年炎性乳腺癌患者身体机能相对较弱，在治疗时需要更加注重治疗方案的耐受性。例如，在化疗药物的选择上，要考虑患者的肝肾功能等情况，选择相对副作用较小且能达到治疗效果的药物。同时，老年患者可能合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗过程中需要密切监测这些基础疾病的变化，及时调整治疗方案，以确保患者能够耐受治疗。 年轻患者：年轻炎性乳腺癌患者往往更关注生育功能等问题。在治疗过程中，需要与患者充分沟通生育相关的问题。例如，在化疗前可以建议有生育需求的年轻患者进行生殖细胞冻存等保存生育力的措施。同时，年轻患者对美观等方面的需求可能更高，在手术方式的选择上可以在保证治疗效果的前提下，尽量考虑患者的美观要求，如乳房重建等相关问题，但需要严格评估手术的可行性和安全性。 儿童患者：炎性乳腺癌在儿童中极为罕见，若发生于儿童，治疗需要更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，治疗药物的选择需要充分考虑对生长发育的影响。化疗药物的使用需要严格遵循儿科安全用药原则，避免使用对儿童生长发育有严重不良影响的药物，同时手术等治疗方式也需要根据儿童的具体病情和身体发育情况进行个体化评估，确保在治疗疾病的同时最大程度减少对儿童生长发育的损害。
2025-12-09 13:26:04 -
奶头变大还疼是怎么回事
乳头变大且疼痛的原因可分为生理性和病理性。生理性原因包括青春期发育（因激素变化及穿着不合适内衣等）、孕期及哺乳期（激素变化等）；病理性原因有乳头局部感染（细菌或真菌感染）、乳头湿疹、乳腺疾病累及乳头（乳腺增生、乳腺癌等），发现乳头异常应及时就医明确原因并采取相应措施。 一、生理性原因 （一）青春期发育 1.年龄与性别因素：青春期女性乳房开始发育，乳头也会逐渐变大，同时可能伴有轻微疼痛。这是因为青春期体内激素水平发生变化，雌激素、孕激素等分泌增加，刺激乳腺组织包括乳头的发育，属于正常的生理现象。一般来说，女孩在9-12岁左右开始进入青春期，乳头变大疼痛多发生在这个阶段，男孩也可能有青春期乳房发育的情况，但相对较少见。 2.生活方式影响：青春期身体快速生长，穿着不合适的内衣可能会对乳头产生摩擦，加重疼痛感觉。建议选择舒适、合适尺码的棉质内衣，减少对乳头的刺激。 （二）孕期及哺乳期 1.年龄与生理阶段因素：女性怀孕后，体内激素水平进一步变化，为哺乳做准备，乳头会逐渐变大、颜色加深，同时可能出现疼痛。孕期一般在怀孕中晚期较为明显，哺乳期由于婴儿吸吮等原因也可能出现乳头疼痛。对于孕期女性，随着孕周增加，乳头的变化是正常的生理适应过程。哺乳期女性要注意正确的哺乳姿势，避免婴儿过度用力吸吮导致乳头损伤疼痛。 2.特殊人群注意事项：孕期和哺乳期女性要保持乳头清洁，可适当用温水清洗乳头，但要避免过度清洁破坏乳头的天然油脂层。同时，要选择合适的哺乳文胸，减轻乳头的压力。 二、病理性原因 （一）乳头局部感染 1.细菌感染： 年龄与性别因素：任何年龄段都可能发生，女性相对更常见。比如不注意乳头卫生，细菌容易滋生感染。例如，婴儿吸吮时如果乳头有微小破损，金黄色葡萄球菌等可能侵入引起感染，导致乳头变大、红肿、疼痛。 生活方式影响：长期不更换内衣、局部卫生状况差等会增加感染风险。治疗上主要是保持乳头清洁，可局部使用抗生素软膏等，但需在医生指导下进行，哺乳期女性用药要考虑对婴儿的影响。 2.真菌感染： 年龄与性别因素：常见于免疫力较低的人群，女性哺乳期等阶段也可能发生。比如念珠菌感染，会导致乳头瘙痒、变大、疼痛，乳头皮肤可能出现皲裂等情况。 特殊人群注意事项：哺乳期女性发生真菌感染时，要注意婴儿的口腔卫生，同时按照医生建议使用抗真菌药物，用药期间可能需要暂停哺乳一段时间，用吸奶器吸出乳汁保持乳汁分泌。 （二）乳头湿疹 1.年龄与性别因素：各年龄段均可发生，女性相对多见。乳头湿疹可能与过敏等因素有关，表现为乳头皮肤瘙痒、红斑、渗出、乳头变大疼痛等。例如，对内衣材质过敏等可能引发乳头湿疹。 2.生活方式影响：接触过敏原、局部潮湿等会加重病情。要避免接触可疑过敏原，保持乳头局部干燥清洁，可在医生指导下使用湿疹膏等药物治疗。 （三）乳腺疾病累及乳头 1.乳腺增生： 年龄与性别因素：多见于30-50岁女性，与内分泌失调有关。乳腺增生可能导致乳头牵涉性疼痛，乳头可能伴有变大等变化。 特殊人群注意事项：此类女性要保持良好的生活作息，避免熬夜、精神紧张等，可通过调整生活方式缓解症状，必要时在医生指导下使用调节内分泌的药物。 2.乳腺癌： 年龄与性别因素：多见于中老年女性，但近年来有年轻化趋势。乳腺癌早期可能表现为乳头异常，如乳头变大、凹陷、疼痛等，同时可能伴有乳房肿块等其他症状。 特殊人群注意事项：中老年女性要定期进行乳腺检查，如乳腺超声、钼靶等。如果发现乳头异常，要及时就医进行进一步检查，以便早期发现乳腺癌并进行治疗。 如果发现乳头变大还疼，建议及时就医，通过详细的体格检查、相关辅助检查等明确原因，然后采取相应的处理措施。
2025-12-09 13:25:49 -
做完乳腺手术的病人吃什么比较好
乳腺手术后饮食需注重优质蛋白质类食物，如瘦肉、鱼类及其合适食用方式；富含维生素的食物，像橙子、猕猴桃、坚果等及食用建议；富含膳食纤维的食物，如菠菜、西兰花、苹果等及食用方式；还有清淡易消化的食物，如小米粥、山药粥等及制作食用方法，以助身体恢复。 一、优质蛋白质类食物 1.来源及作用：乳腺手术后身体需要修复，优质蛋白质是重要物质基础。常见的优质蛋白质来源有瘦肉，如鸡肉、牛肉等，每100克鸡肉约含20克左右蛋白质，牛肉蛋白质含量也较为丰富；还有鱼类，像鲫鱼每100克含蛋白质约17克，鱼肉易于消化吸收，能为身体提供构建和修复组织的原料，有助于伤口愈合等身体恢复过程。对于不同年龄的患者，比如儿童术后可能需要适量增加优质蛋白质摄入但要注意消化情况，成人则可根据自身情况合理搭配瘦肉、鱼类等；女性患者在蛋白质需求上与男性无本质差异，但要结合自身营养状况调整；有基础疾病如糖尿病的患者，选择低脂肪的优质蛋白质食物，如去皮鸡肉等，避免过多脂肪摄入影响血糖控制。 2.具体举例及食用方式：可以将鸡肉做成清蒸鸡，保留营养成分不被破坏；鲫鱼可炖汤，如鲫鱼豆腐汤，既补充蛋白质又增加汤的鲜美度，利于患者饮用。 二、富含维生素的食物 1.维生素种类及作用：维生素C、维生素E等对身体恢复有帮助。维生素C具有抗氧化作用，能促进胶原蛋白合成，利于伤口愈合，常见的富含维生素C的食物有橙子，每100克橙子含维生素C约33毫克；猕猴桃每100克含维生素C约62毫克。维生素E也有抗氧化功效，可从坚果类获取，如杏仁每100克含维生素E约26毫克。不同年龄患者对维生素的需求在总量上可能有差异，儿童要注意适量摄入避免过量；女性患者可通过多吃水果等方式保证维生素摄入；有肝病等病史的患者要根据自身肝功能情况调整维生素摄入，比如肝功能异常时对维生素代谢可能有影响，需在医生指导下合理选择食物。 2.食用建议：橙子可以直接食用，猕猴桃洗净后剥皮即可食用，坚果类可作为加餐少量食用，如每天吃5-10颗杏仁等。 三、富含膳食纤维的食物 1.作用及来源：乳腺手术后患者可能活动量减少，容易出现便秘，富含膳食纤维的食物可以促进肠道蠕动，预防便秘。蔬菜是膳食纤维的良好来源，如菠菜每100克含膳食纤维约1.7克，西兰花每100克含膳食纤维约1.6克；水果中的苹果也含有一定量膳食纤维，一个中等大小的苹果约含膳食纤维2克左右。对于不同年龄患者，儿童吃蔬菜和水果要注意安全，避免choking风险，可将蔬菜切碎、水果切成合适小块；老年患者要选择易于咀嚼和消化的膳食纤维食物，如煮软的菠菜等；有胃肠道疾病病史的患者要根据病情调整膳食纤维摄入，如胃溃疡患者可能需要避免过多粗纤维刺激胃黏膜，可选择膳食纤维含量相对较低但易消化的食物。 2.食用方式：菠菜可以清炒，西兰花可以白灼，苹果可以洗净后切块食用等。 四、清淡易消化的食物 1.原因及举例：乳腺手术后患者胃肠功能可能暂时受到一定影响，需要吃清淡易消化的食物。例如小米粥，小米易于消化，煮成的粥软烂，适合术后患者食用，每100克小米含碳水化合物约75.1克，能为身体提供能量且不会加重胃肠负担；山药粥也是不错的选择，山药含有淀粉酶等多种营养成分，具有健脾益胃的作用，煮成粥后更易消化。不同年龄患者对清淡易消化食物的接受程度不同，儿童术后可能更倾向于小米粥等简单易消化食物；女性患者可根据自己的口味偏好选择不同的清淡易消化食物；有胃部疾病病史的患者要严格遵循清淡易消化原则，如避免食用过于油腻、辛辣的食物，选择更温和的食材制作食物。 2.制作及食用方法：小米粥就是将小米加水煮至软烂即可；山药粥是把山药去皮切块与小米一起煮至熟烂。
2025-12-09 13:25:29 -
乳腺癌的靶向治疗是怎么回事
乳腺癌靶向治疗针对肿瘤细胞特定分子靶点，常见靶点有HER-2、EGFR、VEGF等及对应药物，具特异性强、疗效明确优势，特殊人群如老年、肝肾功能不全、妊娠期和哺乳期患者需特殊考虑，老年要关注肝肾功能和药物相互作用，肝肾功能不全要评估调整，妊娠期和哺乳期一般不建议使用且需多学科评估决策。 一、靶向治疗的定义 乳腺癌的靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的基因、蛋白等分子靶点进行的治疗。肿瘤细胞的生长、增殖、转移等过程往往依赖于某些特定的分子异常，靶向药物能够特异性地结合这些靶点，从而阻断肿瘤细胞的生长信号传导、抑制血管生成或诱导肿瘤细胞凋亡等，而对正常细胞的影响相对较小。例如，人类表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性的乳腺癌患者，其肿瘤细胞表面HER-2蛋白过度表达，针对HER-2的靶向药物就可以精准作用于这类肿瘤细胞。 二、常见的靶向治疗靶点及对应药物 1.HER-2靶点 对于HER-2阳性的乳腺癌患者，曲妥珠单抗是常用的靶向药物。大量临床研究表明，曲妥珠单抗联合化疗能够显著提高HER-2阳性乳腺癌患者的生存期，降低复发风险。在早期乳腺癌患者的辅助治疗中，使用曲妥珠单抗可使患者的无病生存期和总生存期得到改善；在晚期乳腺癌患者的治疗中，也能延长患者的生存时间，提高生活质量。 2.人表皮生长因子受体-1（EGFR）靶点 拉帕替尼是一种针对EGFR和HER-2的小分子酪氨酸激酶抑制剂。它可以用于HER-2阳性且既往接受过包括蒽环类、紫杉类和曲妥珠单抗治疗的晚期乳腺癌患者，与卡培他滨联合使用能延长患者的无进展生存期。 3.血管内皮生长因子（VEGF）靶点 贝伐珠单抗是一种抗VEGF的单克隆抗体，它通过抑制VEGF来阻断肿瘤血管生成，从而限制肿瘤的生长和转移。在晚期乳腺癌的治疗中，贝伐珠单抗联合化疗可以改善患者的预后，延长无进展生存期等。 三、靶向治疗的优势 1.特异性强 与传统化疗相比，靶向治疗针对肿瘤细胞的特定靶点，对正常细胞的损伤相对较小，因此不良反应通常比化疗轻。例如，传统化疗可能会导致严重的骨髓抑制、脱发、恶心呕吐等不良反应，而靶向治疗引起的骨髓抑制等不良反应相对较轻，患者的生活质量更高。 2.疗效明确 大量的临床试验证实了靶向治疗在相应靶点阳性患者中的疗效。以HER-2阳性乳腺癌为例，使用曲妥珠单抗等靶向药物后，患者的生存获益显著，如无病生存期的延长等。对于一些晚期乳腺癌患者，靶向治疗可以使肿瘤缩小，缓解症状，提高患者的生存时间和生活质量。 四、特殊人群的考虑 1.老年患者 老年乳腺癌患者在接受靶向治疗时，需要考虑其肝肾功能情况。因为药物的代谢主要通过肝肾进行，老年患者肝肾功能可能有所减退，在使用靶向药物时需要密切监测肝肾功能指标，根据指标调整药物剂量或采取相应的保护措施。同时，老年患者可能合并其他基础疾病，在使用靶向药物时要注意药物之间的相互作用，如与治疗其他基础疾病药物的相互作用等。 2.肝肾功能不全患者 对于肝肾功能不全的乳腺癌患者，使用靶向治疗药物时需要谨慎评估。例如，某些靶向药物主要通过肝脏代谢或肾脏排泄，肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。此时可能需要调整药物剂量，或者选择对肝肾功能影响较小的靶向药物，并且要加强对肝肾功能的监测。 3.妊娠期和哺乳期患者 妊娠期和哺乳期患者一般不建议使用靶向治疗药物，因为靶向药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的发育。如果患者在妊娠期或哺乳期确诊乳腺癌需要进行靶向治疗，需要在多学科团队（包括乳腺科医生、产科医生、儿科医生等）的共同评估下，权衡治疗对母亲和胎儿/婴儿的利弊，谨慎决策。
2025-12-09 13:25:07
