梁栋

河南省人民医院

擅长:乳腺良性疾病微创治疗,乳腺癌外科治疗,综合治疗及重建手术。

向 Ta 提问
个人简介

梁栋,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,国家二级心理咨询师 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员 专业方向乳腺良性肿瘤微创切除,病理性乳头溢液的乳管镜诊疗,乳腺癌相关外科治疗及乳腺癌术后一期乳房重建手术。擅长乳腺癌个体化综合治疗,尤其治疗期间合并心理问题有独特见解。

展开
个人擅长
乳腺良性疾病微创治疗,乳腺癌外科治疗,综合治疗及重建手术。展开
  • 为什么有对象之后胸会变大

    有对象后胸变大受激素水平变化影响,雌激素刺激乳腺组织生长、孕激素协同,心理与生理相互作用中积极心理状态及可能的生活方式改变有影响,还存在个体差异因素包括体质和年龄差异,且胸变大因人而异有对象女性不一定都出现,异常担忧可咨询专业医生评估。 一、激素水平变化的影响 1.雌激素的作用:有对象后,情感状态等因素可能通过神经-内分泌系统影响激素分泌。雌激素是影响胸部发育的重要激素之一。在青春期时雌激素就会促使乳腺导管增生、乳腺腺泡发育等,但在有对象后,体内雌激素水平可能会在一定程度上相对稳定或有小幅度波动。研究表明,雌激素能刺激乳腺组织的生长,使乳腺小叶及腺泡增生,从而导致胸部看起来变大。例如,女性在月经周期中,雌激素水平的周期性变化会引起乳房的周期性胀痛等变化,有对象后,体内激素调节的微妙变化可能类似但更趋于稳定状态下的促进作用。 2.孕激素的协同:孕激素也参与其中。孕激素可以在雌激素作用的基础上,进一步促进乳腺腺泡的发育。当有对象后,身体的内分泌环境可能会因为心理状态等因素的影响,使得孕激素水平也有相应变化,协同雌激素共同作用于乳腺组织,促使胸部体积增大。 二、心理与生理的相互作用 1.心理因素对生理的影响:有对象后,人的心理状态处于相对愉悦、放松的状态。这种积极的心理状态会通过神经递质等途径影响身体的生理功能。例如,多巴胺等神经递质的分泌可能会增加,多巴胺不仅与愉悦感相关,还可能对内分泌系统有一定的调节作用。研究发现,良好的心理状态有助于维持内分泌系统的平衡,进而对乳房等第二性征的发育或外观产生影响。当人处于愉悦状态时,身体的代谢等生理过程相对稳定,可能有利于乳腺组织的正常生长相关的生理过程进行,从而表现为胸变大。 2.生活方式的改变:有对象后,生活方式可能会有一些变化。比如,可能会更加注重自身的形象管理,饮食结构可能会在一定程度上调整,或者运动习惯可能会因为两人共同参与活动等因素而有所改变。但这种生活方式的改变并不是胸变大的主要原因,更多的是心理因素间接通过生理调节来起作用。不过,如果在有对象后,开始有更规律的运动,比如一些针对胸部肌肉或乳腺组织的适度运动,也可能会在一定程度上使胸部外观有所变化,但这也是基于激素等生理基础的。 三、个体差异因素 1.体质差异:不同个体之间存在体质差异。有些女性本身乳腺组织对激素等因素比较敏感,在有对象后,即使激素水平有轻微变化,也会比较明显地表现为胸部变大。而有些女性可能体质不同,激素调节相对稳定,有对象后胸部变化可能不明显。例如,一些遗传因素导致的体质差异,使得部分女性乳腺组织的生长潜力在有对象后的激素变化下更容易被激发,从而出现胸变大的情况。 2.年龄因素:如果是处于青春期后期到育龄期的女性,有对象后胸部变大相对更常见。因为这个年龄段的女性内分泌系统相对活跃,对激素变化的反应较为敏感。而对于绝经后的女性,由于体内激素水平已经大幅下降,有对象后一般不会出现明显的胸部变大情况。这是因为绝经后卵巢功能衰退,雌激素等分泌减少,乳腺组织逐渐萎缩,所以即使有心理等因素影响,也不太会出现胸变大的情况。 需要注意的是,胸变大的情况因人而异,并不是所有有对象的女性都会出现胸变大的现象。如果对胸部变化有异常担忧或疑问,建议咨询专业的医生进行详细评估,以排除一些疾病等异常情况。

    2025-12-09 13:05:25
  • 没怀孕有奶水是什么原因

    没怀孕却有奶水可能由多种原因引起,包括垂体疾病(如垂体泌乳素瘤等)、甲状腺功能减退、药物因素(某些精神类药物、降压药等)、胸部局部刺激(胸部外伤或手术、长期按摩胸部等)、原发性甲状腺功能减退合并高泌乳素血症、特发性高泌乳素血症等,出现该情况建议及时就医进行详细内分泌检查以明确原因并在医生指导下处理。 甲状腺功能减退:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡,进而影响泌乳素的调节,导致泌乳素水平升高,出现泌乳症状。同时,甲状腺功能减退还可能伴有代谢减缓、乏力、畏寒等全身表现。不同年龄段的人群甲状腺功能减退的表现可能有所不同,儿童患者可能会出现生长发育迟缓等问题,成人则可能有更明显的代谢相关症状。 药物因素 某些精神类药物:如抗精神病药物,氯丙嗪等,这类药物可能会影响多巴胺能神经递质系统,导致多巴胺分泌减少,从而使泌乳素抑制因子减少,泌乳素分泌增加,引起泌乳。长期服用这类药物的患者需要密切关注自身是否出现异常泌乳等药物不良反应。不同精神疾病患者服用抗精神病药物的种类和剂量不同,出现药物相关泌乳的风险也有所差异。 降压药:部分降压药也可能导致泌乳,例如甲基多巴等。这类药物引起泌乳的机制可能与影响体内激素调节通路有关。服用降压药的患者如果出现异常泌乳,需要考虑药物因素的可能,并在医生评估下调整用药方案。不同年龄的高血压患者对药物的反应和耐受不同,老年患者可能更需要谨慎调整降压药物以避免不良反应。 胸部局部刺激 胸部外伤或手术:胸部受到外伤或者进行过胸部手术,可能会刺激乳腺组织,导致泌乳素反射性分泌增加,出现泌乳现象。例如,胸部受到撞击伤后,乳腺组织受到刺激,即使没有怀孕也可能出现奶水分泌。对于有胸部外伤或手术史的人群,要留意自身是否出现异常泌乳情况。不同年龄的人群胸部外伤或手术的原因不同,儿童可能因意外受伤,成人则可能因疾病或意外等原因。 长期按摩胸部:过度频繁地按摩胸部,尤其是不恰当的按摩方式,可能会刺激乳腺,引起泌乳素分泌异常,导致泌乳。一些追求胸部美容等目的而长期进行胸部按摩的人群需要注意这种风险。不同年龄和性别的人群进行胸部按摩的目的和频率不同,女性可能更关注胸部的外观等情况而进行按摩。 其他原因 原发性甲状腺功能减退合并高泌乳素血症:甲状腺功能减退与高泌乳素血症同时存在时,相互影响,导致泌乳情况更易发生。这种情况在临床中并不罕见,需要综合评估甲状腺功能和泌乳素水平来进行诊断和治疗。不同年龄的患者在同时患有这两种疾病时,身体的整体状况和对治疗的反应可能不同,例如老年患者可能合并有其他基础疾病,治疗时需要更加谨慎地权衡利弊。 特发性高泌乳素血症:排除了垂体疾病、甲状腺疾病、药物等明确因素后,仍存在泌乳素升高和泌乳现象,称为特发性高泌乳素血症。其具体发病机制尚不完全明确,但可能与下丘脑-垂体-泌乳素轴的调节功能轻微紊乱有关。对于特发性高泌乳素血症患者,需要定期监测泌乳素水平和相关内分泌指标,以观察病情变化。不同年龄和性别的患者特发性高泌乳素血症的表现可能相似,但需要根据个体情况进行个性化的监测和管理。 如果出现没怀孕却有奶水的情况,建议及时就医,进行详细的内分泌检查,包括泌乳素、甲状腺功能、垂体磁共振等相关检查,以明确具体原因,并在医生的指导下进行相应的处理。

    2025-12-09 13:05:11
  • 哺乳期局部奶胀痛怎么办

    哺乳期局部奶胀痛可通过多种方式缓解,如调整哺乳姿势与频率,正确含接乳头并按需频繁哺乳;局部冷敷热敷,初期冷敷收缩血管止痛,稳定后热敷促进血液循环;轻柔按摩或借助工具按摩疏通乳腺管;穿戴合适尺码且透气的胸罩;若胀痛持续不缓解或伴异常情况及时就医。 一、调整哺乳姿势与频率 1.正确哺乳姿势:确保婴儿含接乳头及大部分乳晕,正确的含接能有效避免局部奶胀痛。例如,让婴儿的嘴巴张得足够大,下巴紧贴乳房,这样可以使乳汁更顺畅地流出,减少奶胀的发生。对于不同年龄段的婴儿,都需要注意正确的含接姿势,新生儿和较小婴儿可能需要家长更细心地调整其与乳房的接触位置。 2.增加哺乳频率:频繁哺乳有助于排空乳房,减少乳汁淤积。一般建议按需哺乳,新生儿可能每2-3小时就要哺乳一次,随着婴儿月龄增长,哺乳间隔可逐渐延长,但仍需保持一定频率。对于有乳汁淤积风险的哺乳期女性,增加哺乳频率是重要的非药物干预措施,能从根源上缓解奶胀痛问题。 二、局部冷敷与热敷 1.冷敷:在奶胀初期,可使用冷敷来减轻肿胀和疼痛。用干净的毛巾包裹冰袋,每次冷敷15-20分钟,每天可进行数次。冷敷能够收缩血管,减少局部血液渗出,从而缓解奶胀带来的胀痛感。但要注意避免冰袋直接接触皮肤,防止冻伤。对于有哺乳经验的女性可以自行操作冷敷,但需注意冷敷的时间和方法。 2.热敷:当奶胀情况较为稳定,或者冷敷后肿胀有所缓解时,可以考虑热敷。用温毛巾热敷乳房,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟。热敷能够促进局部血液循环,帮助乳汁流动,缓解奶胀痛。哺乳期女性在进行热敷时要注意温度的控制,避免烫伤乳房。 三、乳房按摩 1.轻柔按摩:哺乳前可轻轻按摩乳房,从乳房根部向乳头方向环形按摩。按摩有助于疏通乳腺管,促进乳汁排出。按摩时力度要轻柔,避免用力过猛加重疼痛。对于不同乳腺状况的哺乳期女性,按摩的力度和方式可能需要适当调整,例如有轻度乳腺炎迹象的女性按摩力度需更轻柔。 2.借助工具辅助按摩:如果自行按摩效果不佳,可以考虑使用专门的乳房按摩器,但要选择正规产品。使用按摩器时要按照说明书正确操作,避免对乳房造成损伤。对于一些乳腺管较为堵塞的哺乳期女性,合适的按摩工具可能会有一定帮助,但使用前最好咨询专业人士。 四、穿戴合适的胸罩 1.选择合适尺码:哺乳期应穿戴尺码合适、舒适的胸罩,避免过紧或过松的胸罩。过紧的胸罩会压迫乳房,影响乳汁循环,加重奶胀痛;过松的胸罩则无法起到支撑作用,也不利于乳房健康。不同体型的哺乳期女性需要选择适合自己的胸罩尺码,例如体型较丰满的女性需要选择能够提供良好支撑的胸罩。 2.胸罩材质:选择棉质等透气材质的胸罩,保持乳房局部通风良好,减少不适。透气的胸罩有助于汗液蒸发,降低乳房局部感染的风险,同时也能让哺乳期女性感觉更舒适。 五、就医评估 1.出现异常情况及时就医:如果奶胀痛持续不缓解,或者伴有发热、乳房红肿加重等异常情况,应及时就医。医生会进行评估,排除乳腺炎等疾病的可能。对于有基础疾病或特殊病史的哺乳期女性,如本身有乳腺疾病史等情况,出现奶胀痛时更应谨慎,及时就医以获得专业诊断和治疗建议。 总之,哺乳期局部奶胀痛可以通过调整哺乳姿势与频率、合理进行局部冷敷与热敷、适当乳房按摩、穿戴合适胸罩等多种方式来缓解,若出现异常情况需及时就医。

    2025-12-09 13:04:47
  • 母乳乳房有硬块怎么办

    乳房硬块常见于哺乳期,原因包括乳汁淤积、乳腺导管堵塞、乳腺炎早期表现,应对方法有正确哺乳调整、局部按摩、使用吸奶器,哺乳期妈妈需健康监测与饮食注意,婴儿要保证喂养安全。 一、硬块产生的常见原因 (一)乳汁淤积 1.原因:多见于母乳喂养过程中,若婴儿吸吮不充分,或喂奶间隔时间过长,导致乳汁不能及时排空,乳汁在乳腺内积聚形成硬块。例如,部分产妇因工作等原因,未能按需哺乳,就容易出现乳汁淤积。 2.影响因素:与喂养方式、哺乳频率等相关,年轻初产妇可能因经验不足,更易发生乳汁淤积导致乳房硬块。 (二)乳腺导管堵塞 1.原因:乳腺导管本身可能因一些微小的脱落细胞、纤维等堵塞,进而引起局部乳房出现硬块。比如,在哺乳期,乳腺导管可能会有少量的代谢产物等堆积,若不能及时排出就会堵塞。 2.影响因素:与个人乳腺导管的生理结构及哺乳过程中的一些细微变化有关,部分女性乳腺导管相对狭窄,更容易发生堵塞情况。 (三)乳腺炎早期表现 1.原因:乳腺炎在初期可能表现为乳房局部的硬块,同时可能伴有轻微的红肿、疼痛等症状。这是由于细菌开始入侵乳腺组织,引发炎症反应,导致局部组织肿胀形成硬块。 2.影响因素:与产妇的身体抵抗力、哺乳卫生等有关,身体抵抗力较弱的产妇,在哺乳时若不注意乳头清洁等,更容易引发乳腺炎早期的硬块情况。 二、应对方法 (一)正确哺乳调整 1.增加哺乳频率:让婴儿多吸吮硬块所在部位,通过婴儿的吸吮刺激,促进乳汁排出,缓解乳汁淤积导致的硬块。例如,每隔2-3小时就进行一次哺乳,每次尽量让婴儿将一侧乳房的乳汁吸空后再换另一侧。 2.调整哺乳姿势:确保婴儿正确含接乳头和大部分乳晕,这样可以更有效地吸吮乳汁,避免乳头损伤,同时利于乳汁排空。比如,采用环抱式等正确的哺乳姿势,保证婴儿吸吮时能充分接触乳腺组织。 (二)局部按摩 1.按摩方法:在哺乳前,可以用热毛巾热敷乳房3-5分钟,然后从乳房外周向乳头方向轻轻按摩硬块部位,注意力度要适中,避免过度用力造成损伤。按摩有助于疏通乳腺导管,促进乳汁排出。 2.注意事项:对于有乳腺炎的情况,按摩时要避开炎症明显、红肿热痛剧烈的部位。同时,按摩时要注意手部卫生,避免细菌感染加重病情。 (三)使用吸奶器 1.吸奶器的使用:如果婴儿吸吮后仍有残留乳汁,可使用吸奶器将剩余乳汁吸出,以减轻乳汁淤积。但要注意吸奶器的使用频率和力度,避免过度使用导致乳头损伤。 2.适用人群:适用于婴儿吸吮能力不足,或哺乳后仍有较多乳汁残留的产妇。例如,早产儿的母亲可能需要借助吸奶器来辅助排空乳汁。 三、特殊人群注意事项 (一)哺乳期妈妈 1.健康监测:要密切观察硬块部位的情况,包括硬块大小、有无红肿加重、疼痛是否加剧等。若出现发热(体温≥38℃)、局部红肿热痛明显加重等情况,应及时就医,因为可能已经发展为乳腺炎,需要进一步治疗。 2.饮食注意:保持合理饮食,避免食用过于油腻的食物,以防乳汁过于浓稠加重导管堵塞风险。同时,保证充足的水分摄入,有助于维持乳汁分泌的正常状态。 (二)婴儿 1.喂养安全:确保婴儿吸吮时的安全,要注意乳头清洁,在哺乳前后用清水轻轻擦拭乳头,避免细菌通过婴儿口腔进入母亲乳腺引发感染。同时,要关注婴儿的吸吮情况,保证其能有效摄取乳汁,促进自身生长发育,也利于母亲乳腺排空。

    2025-12-09 13:04:30
  • 乳腺结节4a级怎么办

    乳腺结节4a级需进一步超声引导下穿刺活检及乳腺钼靶检查评估,根据活检结果分良性和恶性处理,良性可定期复查或药物治疗,恶性需手术及辅助治疗,年轻女性要心理疏导并考虑生育计划,老年女性需关注基础疾病控制及重要脏器功能评估。 一、进一步检查评估 1.超声引导下穿刺活检:乳腺结节4a级有一定恶性可能,超声引导下细针穿刺活检是明确结节性质的重要方法。通过获取结节组织进行病理检查,能准确判断结节是良性还是恶性。对于不同年龄、性别患者,该检查的必要性相同,因为都需要明确结节性质以制定后续方案。生活方式一般不影响该检查的进行,但如果患者有严重出血倾向等病史,需提前告知医生以便调整检查方案。 2.乳腺钼靶检查:尤其适用于年龄较大(如40岁以上)的女性患者,可补充超声检查的不足,发现一些微小钙化等情况,帮助更全面评估结节情况。对于年轻女性,若乳腺腺体致密,超声可能更具优势,但也可根据具体情况联合钼靶检查。 二、根据活检结果制定不同方案 (一)良性结节处理 1.定期复查:如果穿刺活检证实为良性结节,对于没有明显症状且结节较小(如直径小于1cm)的患者,可以定期进行乳腺超声复查,一般建议3-6个月复查一次超声,观察结节大小、形态等变化。不同年龄患者复查间隔可能根据具体情况调整,年轻患者可能因乳腺组织活跃,可适当缩短复查间隔;老年患者如果身体状况等允许,可适当延长,但总体一般不超过1年。生活方式方面,保持健康的生活方式很重要,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于维持乳腺健康,对良性结节的稳定有积极作用。 2.药物治疗(如果有相应适应证):如果良性结节伴有疼痛等症状,可在医生评估下考虑使用一些缓解症状的药物,但需严格遵循医生指导,不同患者因个体差异,药物选择和疗效不同。 (二)恶性结节处理 1.手术治疗:若活检证实为恶性结节,通常需要进行手术治疗,如乳腺癌改良根治术、保乳手术等。手术方案的选择需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等因素。对于年轻患者,可能更倾向于在保证肿瘤根治的前提下尽量保留乳房外观和功能;老年患者则需根据整体健康状况等选择合适的手术方式。术后可能还需要根据病理分期等情况进行辅助治疗。 2.辅助治疗:包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。化疗可通过使用化学药物杀灭癌细胞,根据患者的病理类型、分期等选择合适的化疗方案;放疗可用于术后降低局部复发风险;内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者;靶向治疗则针对特定的分子靶点进行治疗,如HER-2阳性患者可使用靶向药物。不同治疗方法的选择和实施都需要严格遵循循证医学依据,根据患者的具体情况制定个性化方案,同时要考虑患者的年龄、身体耐受性等因素,例如老年患者可能对化疗的耐受性相对较差,需要调整化疗方案的剂量等。 三、特殊人群注意事项 1.年轻女性:乳腺结节4a级对于年轻女性来说,心理压力可能较大,需要给予心理疏导,帮助其正确认识疾病。在检查和治疗过程中,要充分考虑其生育计划等因素,如手术对乳房外观和功能的影响等。 2.老年女性:老年女性可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在检查和治疗过程中需要更加关注基础疾病的控制情况。例如,在进行手术前需要对心、肺、肝、肾等重要脏器功能进行全面评估,以确保患者能够耐受手术和后续治疗。

    2025-12-09 13:04:15
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询