梁栋，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，国家二级心理咨询师 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员 专业方向乳腺良性肿瘤微创切除，病理性乳头溢液的乳管镜诊疗，乳腺癌相关外科治疗及乳腺癌术后一期乳房重建手术。擅长乳腺癌个体化综合治疗，尤其治疗期间合并心理问题有独特见解。
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漏奶的原因和解决方法
漏奶原因包括孕期及哺乳期激素水平波动、乳腺管通畅或乳汁分泌突然增多、宝宝吸吮不当、饮食摄入过多促进乳汁分泌的食物等，解决方法有穿戴合适胸罩、交替喂养、使用防溢乳垫、适当按摩、控制液体摄入且哺乳期需考虑自身状况以确保乳房健康及哺乳顺利。 一、漏奶的原因 1.激素变化：孕期及哺乳期体内激素水平波动，如催乳素分泌增加等，可使乳腺分泌活跃，易引发漏奶； 2.乳腺管通畅：乳腺管过于通畅或乳汁分泌量突然增多时，乳房易出现不自主漏奶现象； 3.宝宝吸吮不当：宝宝吸吮力度、频率不合适，导致乳房局部刺激过度，可能引起不自主漏奶； 4.饮食因素：摄入过多汤类等促进乳汁分泌的食物，会使乳汁分泌量增加，进而引发漏奶。 二、漏奶的解决方法 1.穿戴合适胸罩：选择舒适、合身且具有良好支撑性的胸罩，可减少乳房因晃动而引发的漏奶情况，同时保持乳房干爽舒适； 2.调整喂养方式：采用双侧乳房交替喂养的方式，避免长时间单侧乳房过度受刺激，从而减少漏奶发生； 3.使用防溢乳垫：及时更换防溢乳垫，保持乳房局部干爽清洁，防止因潮湿引发不适； 4.适当按摩：轻柔对乳房进行按摩，有助于缓解乳腺管过度通畅的状况，但需注意按摩力度适中，避免对乳房造成损伤； 5.控制液体摄入：哺乳期女性可适当控制汤类等液体的过量摄入，以减少乳汁分泌量，进而减轻漏奶现象。对于特殊人群如哺乳期女性，需特别注重乳房护理的细节，在调整喂养方式和按摩等操作时，要充分考虑自身身体状况，以确保乳房健康及哺乳的顺利进行。
2025-12-09 10:51:24 -
乳腺癌保乳手术后还需要放疗和化疗吗
乳腺癌保乳手术后放疗很必要，可降局部复发率，适用符合保乳指征且无禁忌证者；化疗必要性依高危复发因素定，能降远处转移风险，适用存在高危复发因素者，禁忌证为一般状况极差等，老年及年轻患者需依自身情况评估后决定是否进行放化疗。 适用人群及禁忌：适用人群主要是符合保乳手术指征且术后需要降低局部复发风险的患者。禁忌证包括严重心肺功能不全无法耐受放疗、局部皮肤有严重感染或溃疡等情况。对于老年患者，需要评估其心肺功能等一般状况来决定是否能耐受放疗；年轻患者在考虑放疗时，除了疗效外，还需关注放疗对乳腺发育等可能产生的影响，但总体来说，只要符合适应证且无禁忌证，仍需进行放疗。 乳腺癌保乳手术后化疗的情况 必要性及作用：化疗的必要性需根据多种因素综合判断。如果患者存在腋窝淋巴结转移、肿瘤大于2cm、激素受体阴性、人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性等高危复发因素，通常需要进行化疗。化疗可以杀灭全身可能存在的微小转移病灶，降低远处转移风险。例如，对于HER-2阳性的乳腺癌患者，化疗联合抗HER-2靶向治疗能显著提高患者的无病生存和总生存。 适用人群及禁忌：适用人群主要是存在上述高危复发因素的保乳术后患者。禁忌证包括患者一般状况极差无法耐受化疗、严重骨髓抑制等情况。对于老年患者，要评估其肝肾功能、骨髓储备功能等，根据身体耐受情况来决定是否化疗；年轻患者在化疗时需考虑化疗药物对生育功能等的潜在影响，但如果有化疗指征，仍需在充分沟通后决定是否进行化疗。
2025-12-09 10:50:54 -
乳腺癌保乳手术的复发率大吗
乳腺癌保乳手术复发率受多种因素影响，规范治疗下局部复发率一般5%-10%，肿瘤特征、患者自身因素、治疗因素均有影响，特殊人群如老年、年轻患者需综合评估及针对性处理以降低复发风险。 影响保乳手术复发率的因素 肿瘤特征：肿瘤大小是一个重要因素，一般来说，肿瘤直径小于3cm的患者保乳术后复发率相对较低；如果肿瘤为多中心性或有广泛导管内癌成分，复发风险会增加。 患者自身因素 年龄：年轻患者相对来说保乳术后复发风险可能稍高一些，但这也不是绝对的，还与其他综合因素相关。年轻患者可能需要更密切地关注随访情况。 激素受体状态：激素受体阳性的患者，在保乳术后通过内分泌治疗等综合手段，复发风险相对可能较低；而激素受体阴性的患者复发风险相对较高。 治疗因素 术后放疗：规范的术后放疗是降低保乳术后局部复发率的关键因素。如果没有进行规范的放疗，局部复发率会显著升高。 手术切缘情况：手术切缘阴性是保证保乳手术效果的重要指标，切缘阳性会明显增加局部复发的风险。 对于特殊人群，比如老年患者，在考虑保乳手术时，需要综合评估其身体状况、肿瘤情况等。老年患者身体机能相对较弱，在治疗过程中要注重整体状况的维护，同时严格遵循保乳手术的适应证和规范治疗流程，以尽可能降低复发风险。对于年轻患者，除了关注肿瘤本身和治疗因素外，还需要在心理等方面给予更多关怀，因为年轻患者可能更在意疾病对身体外观等方面的影响，这也可能间接影响治疗的依从性等，从而对复发率产生一定影响。
2025-12-09 10:50:29 -
早期乳腺癌有什么症状
早期乳腺癌有多种常见症状，包括乳腺肿块（多单发、质硬等，不同年龄段和生活方式等会影响其发现及表现，有家族病史者需密切关注）、乳头溢液（非妊娠期和非哺乳期出现需重视，不同年龄情况不同）、乳房皮肤改变（有酒窝征、橘皮样改变等，不同年龄人群察觉难易有别，需注意与皮肤外伤等鉴别）、乳头乳晕异常（乳头回缩凹陷、乳晕周围皮肤瘙痒脱屑等，需与哺乳期等正常生理变化区分，有乳腺疾病史者要关注动态变化）。 乳头溢液：少数患者会出现乳头溢液，可为血性、浆液性等。非妊娠期和非哺乳期出现乳头溢液需引起重视。年龄较大女性出现乳头溢液要警惕乳腺癌可能；年轻女性若有乳头溢液，也不能掉以轻心，需进一步检查排查。生活中服用某些药物等可能干扰乳头溢液情况，但乳腺癌导致的乳头溢液有其自身特点。 乳房皮肤改变：乳房皮肤可能出现酒窝征，即乳房皮肤局部凹陷，像小酒窝一样；还可能出现橘皮样改变，乳房皮肤外观似橘皮，毛孔和皮肤增厚。不同年龄人群皮肤状态不同，中老年女性皮肤弹性相对差，出现皮肤改变时更易被察觉；年轻女性皮肤弹性好，可能需要更细致检查来发现皮肤细微改变。生活中皮肤受外伤等情况可能与乳房皮肤改变混淆，需注意鉴别。 乳头乳晕异常：乳头可能出现回缩、凹陷，乳晕周围皮肤可能出现瘙痒、脱屑等改变。年龄差异会导致乳头乳晕相关生理变化不同，比如哺乳期女性乳头乳晕有正常生理改变，与乳腺癌导致的异常需仔细区分。有乳腺疾病史的人群要关注乳头乳晕的动态变化。
2025-12-09 10:49:54 -
胸部发育会疼痛感吗
胸部发育时部分人会有疼痛感属正常生理现象，青春期女性因乳腺组织增生等易出现，有乳腺病史者可能因激素变化致痛感加重，可通过选合适内衣缓解，青少年女性家长要正确引导，有乳腺病史者需定期自查胸部，异常及时就医。 不同人群的情况差异 青少年女性：青春期是胸部发育的关键时期，此阶段乳腺组织快速生长，激素水平变化明显，相对更容易出现胸部发育时的疼痛感。例如，10-18岁左右的女孩，随着乳房逐渐增大，可能会偶尔感到胸部有隐痛、胀痛等，这通常是正常的发育表现。 特殊健康状况人群：如果本身有乳腺相关病史，如乳腺纤维瘤等，在胸部发育时，可能会使原本的病情受到激素变化影响，导致疼痛感加重或更明显。这时候需要密切关注胸部状况，如果疼痛持续不缓解或有加重趋势，应及时就医检查。 缓解方法及注意事项 一般缓解方式：选择合适的内衣很重要，合适的内衣可以提供良好的支撑，减轻胸部发育时因活动等引起的不适和疼痛感。尽量选择棉质、舒适、透气性好且大小合适的内衣，避免过紧或过松。 特殊人群注意：对于青少年女性，家长应给予正确的引导，让其了解胸部发育是正常的生理过程，出现疼痛不必过度惊慌。而对于有乳腺病史的人群，除了关注内衣选择外，更要定期自我检查胸部状况，如发现胸部有异常肿块、疼痛持续时间过长或疼痛程度剧烈等情况，应尽快到医院乳腺科就诊，进行相关检查，如乳腺超声等，以明确胸部情况，采取相应的医疗措施。
2025-12-09 10:48:19
