梁栋

河南省人民医院

擅长:乳腺良性疾病微创治疗,乳腺癌外科治疗,综合治疗及重建手术。

向 Ta 提问
个人简介

梁栋,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,国家二级心理咨询师 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员 专业方向乳腺良性肿瘤微创切除,病理性乳头溢液的乳管镜诊疗,乳腺癌相关外科治疗及乳腺癌术后一期乳房重建手术。擅长乳腺癌个体化综合治疗,尤其治疗期间合并心理问题有独特见解。

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个人擅长
乳腺良性疾病微创治疗,乳腺癌外科治疗,综合治疗及重建手术。展开
  • 炎性乳腺癌能治愈吗

    炎性乳腺癌治愈情况复杂,受疾病分期、治疗方案、个体差异影响,早期、规范综合治疗及良好个体状况利于治愈,手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗对提高治愈机会和生存质量重要,部分患者经综合治疗可获较长无病生存甚至临床治愈但整体挑战大,需多学科团队制定个体化综合治疗方案。 影响炎性乳腺癌治愈的因素 疾病分期:早期炎性乳腺癌患者相对有更好的治愈机会。一般来说,肿瘤越小、没有区域淋巴结转移及远处转移时,通过综合治疗后治愈的可能性相对较高。而中晚期患者,由于肿瘤可能已经侵犯周围组织或发生了远处转移,治愈难度显著增加。例如,研究发现早期炎性乳腺癌患者经过积极治疗后5年生存率相对较高,而晚期患者5年生存率则明显降低。 治疗方案:规范且合理的综合治疗是影响炎性乳腺癌治愈的关键。通常采用手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段。术前新辅助化疗可以使肿瘤降期,从而提高手术切除率,部分患者通过新辅助化疗后肿瘤退缩明显,有机会进行手术切除,术后再结合辅助治疗,能改善预后。比如,新辅助化疗联合手术等综合治疗模式已被广泛应用,并且取得了一定的疗效,有助于提高患者的治愈可能性。 个体差异:患者的年龄、身体状况、基因特征等个体因素也会影响治愈情况。年轻患者相对来说身体状况可能更好,对治疗的耐受性可能更强,在一定程度上可能有利于治疗的实施和预后,但这也不是绝对的;而老年患者可能合并多种基础疾病,对治疗的耐受性较差,会影响治疗方案的选择和疗效。另外,基因检测发现的一些分子特征也与预后相关,例如某些基因表达情况较好的患者可能对靶向治疗等更敏感,从而提高治愈的几率。 综合治疗与炎性乳腺癌治愈 手术治疗:对于炎性乳腺癌患者,手术方式的选择需谨慎。由于炎性乳腺癌往往表现为皮肤红肿等炎症表现,肿瘤边界可能不太清晰,手术并不是首选的初始治疗,但在新辅助化疗后,如果患者肿瘤情况允许,部分患者可以考虑手术切除。手术可以切除局部的肿瘤病灶,对于改善局部症状和进一步综合治疗有重要意义。 化疗:是炎性乳腺癌综合治疗中的重要组成部分。通过使用化疗药物杀灭肿瘤细胞,新辅助化疗可以使肿瘤缩小,为手术创造条件,辅助化疗则可以进一步清除体内可能存在的微小转移灶。多种化疗方案被应用于炎性乳腺癌的治疗,例如蒽环类联合紫杉类的化疗方案等,临床研究表明规范的化疗可以提高患者的生存率和治愈机会。 放疗:在炎性乳腺癌治疗中也起到重要作用。术后放疗可以降低局部复发率,对于保乳术后的患者尤为重要;对于不能手术的患者,放疗也可以缓解局部症状,控制肿瘤发展。 靶向治疗:随着对乳腺癌分子机制的深入研究,靶向治疗在炎性乳腺癌中也逐渐发挥作用。例如,对于人表皮生长因子受体2(HER2)阳性的炎性乳腺癌患者,可以使用抗HER2靶向药物,如曲妥珠单抗等,联合化疗等治疗方案可以显著提高患者的预后,增加治愈的可能性。 总之,炎性乳腺癌的治愈情况受到多种因素影响,目前通过综合治疗,部分患者能够获得较长时间的无病生存甚至临床治愈,但整体上其治疗挑战较大,需要多学科团队根据患者的具体情况制定个体化的综合治疗方案,以最大程度提高患者的治愈机会和生存质量。

    2025-11-19 13:04:43
  • 乳腺怎么检查最准确

    乳腺检查有乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)、乳腺磁共振成像(MRI)、乳腺触诊等方法,各有原理、优势与局限性,选择时需综合患者年龄、乳腺密度、家族史等因素,不同方法相互补充以更准确发现乳腺病变实现早期诊治。 一、乳腺超声检查 1.原理及优势 乳腺超声检查利用超声波对乳腺组织进行成像,它对乳腺组织的穿透性较好,能清晰显示乳腺内的结构,如腺体、导管、肿块等。对于年轻女性(尤其是乳腺组织较致密的人群),超声检查是常用且准确的方法,它可以鉴别肿块是囊性还是实性。例如,囊性肿块在超声下表现为无回声区,边界清晰;实性肿块则表现为低回声或等回声等不同特征。超声检查无辐射,对人体无害,适合各个年龄段的人群,包括孕期和哺乳期女性。 2.局限性 对于一些微小的钙化灶,超声的显示效果不如乳腺X线摄影(钼靶),但在判断肿块的血供情况等方面有优势。 二、乳腺X线摄影(钼靶) 1.原理及优势 乳腺钼靶利用X线对乳腺组织进行成像,能够较好地发现乳腺内的微钙化灶,这对于早期发现乳腺癌非常重要。在年龄较大、乳腺组织相对疏松的女性中,钼靶检查的准确性较高。例如,一些早期乳腺癌可能首先表现为微小的钙化灶,钼靶可以清晰显示这些钙化情况,从而帮助医生早期诊断乳腺癌。一般建议40岁以上的女性每年进行一次乳腺钼靶检查。 2.局限性 对于年轻女性致密的乳腺组织,钼靶的穿透力相对较弱,可能会影响图像的清晰度。此外,钼靶检查有一定的辐射剂量,虽然单次检查的辐射剂量较低,但对于孕期女性应谨慎选择。 三、乳腺磁共振成像(MRI) 1.原理及优势 乳腺MRI通过磁共振技术对乳腺组织进行成像,它的软组织分辨率非常高,能够发现乳腺内较小的病灶,尤其是对于多中心性、多病灶的乳腺癌以及乳腺假体周围的病变检测具有独特优势。对于一些高危人群,如携带BRCA1/BRCA2基因突变的女性,乳腺MRI是一种非常有效的筛查手段。例如,在评估乳腺癌患者的对侧乳腺是否有隐匿性病灶时,乳腺MRI能提供更详细的信息。 2.局限性 乳腺MRI检查费用较高,检查时间相对较长,且对于体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的患者不适用。同时,一些良性病变在MRI上也可能有类似恶性病变的表现,需要结合其他检查进行综合判断。 四、乳腺触诊 1.原理及优势 乳腺触诊是医生通过手指触摸乳腺,感受乳腺组织的质地、有无肿块等情况。经验丰富的医生通过触诊可以发现一些临床可触及的肿块。它是乳腺检查的基础步骤,对于发现乳腺的异常情况有重要作用。 2.局限性 乳腺触诊的准确性依赖于医生的经验,对于一些较小的、深部的肿块或者肥胖女性乳腺组织较致密的情况,可能会出现漏诊的情况。 在选择乳腺检查方法时,需要综合考虑患者的年龄、乳腺密度、家族史等因素。例如,对于40-45岁的女性,可以将乳腺超声作为初始筛查手段,对于存在高危因素或超声发现可疑病变时,再进一步考虑钼靶或MRI等检查;对于年龄较大、乳腺组织较疏松的女性,钼靶可能是更主要的筛查方法;对于高危人群,乳腺MRI可能是更精准的筛查手段。同时,不同的检查方法相互补充,才能更准确地发现乳腺病变,做到早期诊断和治疗。

    2025-11-19 13:04:33
  • 乳头像针扎一样刺痛怎么回事

    乳头像针扎一样刺痛可能由多种因素引起,包括生理因素如青春期发育、月经周期影响,乳腺疾病相关如乳腺增生、乳头炎,其他因素如外伤、药物因素、全身性疾病影响等,不同因素导致的乳头刺痛有不同特点及相应应对情况。 一、生理因素 (一)青春期发育 青春期女性乳房开始发育,乳腺组织增生等,可能出现乳头像针扎一样刺痛的情况。这是因为在青春期,体内激素水平发生变化,雌激素、孕激素等分泌增加,刺激乳房发育,乳头也会随之变化,一般随着青春期发育成熟,这种刺痛感会逐渐缓解。不同个体青春期开始时间和发育速度有差异,部分女性可能在10-19岁之间经历乳房发育阶段,此阶段要选择合适的内衣,减少对乳房的压迫,减轻不适。 (二)月经周期影响 女性在月经周期中,由于体内激素波动,乳腺组织会出现增生和复旧的变化。在月经前,体内雌激素水平相对升高,可能导致乳腺导管扩张、间质水肿,从而引起乳头刺痛。一般月经来潮后,激素水平逐渐恢复正常,刺痛感也会减轻或消失。月经周期通常在21-35天左右,提前或推迟一周内一般视为正常范围,女性在月经周期不同阶段要注意观察自身身体状况,月经前要避免过度劳累、精神紧张等。 二、乳腺疾病相关 (一)乳腺增生 乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病,主要与内分泌失调有关。乳腺增生时,乳腺组织过度增生和复旧不全,可累及乳头周围组织,导致乳头刺痛。其疼痛具有周期性,与月经周期相关,部分患者还可触及乳腺结节或肿块。乳腺增生的发生与女性的生活方式、精神状态等有关,长期精神压力大、熬夜、高脂饮食等可能增加乳腺增生的发生风险。对于乳腺增生引起的乳头刺痛,可通过调整生活方式,如保持心情舒畅、规律作息、低脂饮食等进行缓解,症状严重者可在医生评估后考虑相应治疗。 (二)乳头炎 乳头炎多由乳头皮肤破损后细菌感染引起,常见于哺乳期女性,但非哺乳期女性也可发生。乳头皮肤破损后,细菌入侵感染,可出现乳头红肿、刺痛等症状,严重时可伴有乳头分泌物。非哺乳期女性乳头炎可能与局部卫生不良、外伤等有关,要注意保持乳头清洁,避免搔抓等刺激。如果发生乳头炎,要及时清洁乳头,必要时可使用抗生素药膏等局部治疗,但需在医生指导下进行。 三、其他因素 (一)外伤 乳头部位受到外力撞击、挤压等外伤时,可出现针扎样刺痛。比如运动时胸部受到碰撞、穿着过紧的内衣过度摩擦乳头等。外伤后要观察乳头有无红肿、破损等情况,轻度外伤可通过休息、局部冷敷等缓解,如有明显破损或疼痛持续不缓解,需及时就医。 (二)药物因素 某些药物可能引起乳头刺痛的不良反应,比如抗抑郁药、降压药等。如果正在服用药物,且出现乳头刺痛症状,可咨询医生是否与药物有关,医生会根据具体情况评估是否需要调整用药。不同药物的不良反应发生情况不同,患者在用药过程中要密切关注自身身体变化,出现异常及时沟通。 (三)全身性疾病影响 某些全身性疾病也可能导致乳头刺痛,如甲状腺疾病等。甲状腺功能异常可影响体内激素平衡,进而波及乳腺相关的激素调节,引起乳头刺痛。全身性疾病引起的乳头刺痛往往还伴有其他系统的症状,需要结合相关检查明确诊断,如甲状腺功能检查、血液生化检查等。

    2025-11-19 13:04:12
  • 乳房结节不规则严重吗

    乳房结节不规则的严重程度需综合多方面因素判断,影像学检查可初步提供依据,病理活检是明确性质的金标准。育龄、中老年女性及有乳腺癌家族史人群应对乳房结节不规则有不同关注重点。良性病变可根据情况定期复查或手术切除,恶性病变需根据分期等制定综合治疗方案,早发现、早诊断、早治疗至关重要。 相关检查及意义 乳腺超声:可以初步判断结节是囊性还是实性,实性结节形态不规则时要重点关注。超声能够清晰显示结节与周围组织的关系,通过测量结节的大小、观察内部结构等为判断提供依据。例如,超声下发现的实性不规则结节,若直径大于1厘米,恶性的可能性相对增加。 乳腺钼靶:对于发现钙化等情况较为敏感,在判断乳腺结节良恶性方面有一定价值。当结节在钼靶下表现为不规则形态且伴有可疑钙化时,提示恶性病变风险较高。 病理活检:是明确结节性质的金标准。通过穿刺活检或手术切除活检获取结节组织进行病理检查,能够准确判断结节是良性还是恶性。如果病理证实为乳腺癌等恶性肿瘤,那肯定是比较严重的情况,需要进一步进行临床分期等评估以制定治疗方案;如果是良性病变,如纤维腺瘤等,相对来说严重程度较低,但也需要根据具体情况考虑是否需要处理。 不同人群乳房结节不规则的特点及应对 育龄女性:育龄女性体内激素水平波动较大,乳房结节不规则可能与激素变化有关,但也不能忽视恶性可能。需要定期进行乳腺检查,密切观察结节的变化情况。如果是年轻女性发现乳房不规则结节,良性病变如纤维腺瘤相对常见,但仍需通过检查排除恶性。例如,20-30岁的育龄女性,发现乳房不规则结节,若超声提示边界尚清、无明显恶性特征,可在月经结束后再次复查超声,观察结节变化。 中老年女性:中老年女性患乳腺癌的风险相对较高,乳房结节不规则时更要重视。中老年女性发现乳房不规则结节,应尽快进行进一步检查,如病理活检等。因为随着年龄增长,身体机能下降,恶性病变的生物学行为可能更具侵袭性,所以需要及时明确诊断并处理。 有乳腺癌家族史人群:这类人群本身患乳腺癌的风险比一般人群高,当发现乳房结节不规则时,更应积极进行详细检查。需要缩短乳腺检查的间隔时间,如从常规的1-2年一次乳腺超声和钼靶检查,缩短为6-12个月一次检查,以便更早发现可能的病变并进行干预。 乳房结节不规则的处理原则 良性病变的处理:如果经检查明确是良性病变,如纤维腺瘤等,若结节较小且无明显症状,可定期复查乳腺超声等检查,观察结节变化;若结节较大或有逐渐增大趋势,或引起乳房疼痛等不适症状,可考虑手术切除。例如,纤维腺瘤直径大于3厘米时,一般建议手术切除,以避免结节进一步增大对乳房组织造成影响。 恶性病变的处理:如果确诊为乳腺癌等恶性肿瘤,需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等制定综合治疗方案,包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。早期乳腺癌通过积极治疗,预后相对较好;中晚期乳腺癌的治疗则更为复杂,需要多学科协作制定个体化治疗方案来延长患者生存期、提高生活质量。 总之,乳房结节不规则不能简单判定严重程度,需要通过多种检查综合评估,不同人群根据自身特点进行相应处理,早发现、早诊断、早治疗是关键。

    2025-11-19 13:03:57
  • 左乳房阵阵刺痛怎么回事

    左乳房阵阵刺痛可能由多种因素引起,包括生理性因素如青春期发育、月经周期影响;病理性因素如乳腺增生、乳腺炎(哺乳期和非哺乳期)、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌;还有外伤、药物影响等因素,出现该症状应及时就医检查以明确病因并采取相应治疗措施,青春期女性和月经周期相关刺痛可先观察,哺乳期女性出现要注意乳房清洁和正确哺乳。 一、生理性因素 1.青春期发育 女性在青春期时,乳房开始发育,可能会出现阵阵刺痛感。这是因为乳房内的乳腺组织不断增生,为未来的哺乳做准备。例如,10-19岁的女性,随着体内激素水平的变化,乳房的腺管、腺泡等结构逐渐发育,可能会有胀痛或刺痛等感觉,一般随着青春期发育的完成,这种情况会有所缓解。 2.月经周期影响 在月经前,体内雌激素水平升高,乳腺组织会出现增生、水肿,从而导致乳房阵阵刺痛。通常在月经来潮后,雌激素水平下降,乳房的这种变化减轻,刺痛感也会随之缓解。一般来说,月经周期为28-30天的女性,在月经前1-2周可能会出现乳房刺痛等经前综合征表现。 二、病理性因素 1.乳腺增生 乳腺增生是一种常见的乳腺疾病,与内分泌紊乱有关。患者乳房可出现刺痛、胀痛等症状,疼痛具有周期性,与月经周期相关。乳腺增生的发生与女性的内分泌状态密切相关,长期的压力过大、情绪不稳定等因素可能会诱发或加重乳腺增生。超声检查可发现乳腺腺体结构紊乱等表现。 2.乳腺炎 哺乳期乳腺炎:多发生在哺乳期女性,主要是由于乳汁淤积和细菌感染引起。乳汁淤积为细菌滋生提供了良好的环境,细菌入侵后会引起乳房的炎症反应,出现乳房阵阵刺痛,同时可能伴有乳房红肿、发热等症状。例如,初产妇由于哺乳经验不足,更容易发生乳汁淤积,从而引发乳腺炎。 非哺乳期乳腺炎:病因相对复杂,可能与自身免疫、导管排泄障碍等因素有关。也会出现乳房刺痛等症状,可能伴有乳房肿块、乳头溢液等表现。 3.乳腺纤维腺瘤 多见于青年女性,是乳腺的良性肿瘤。一般乳房刺痛感不明显,但部分患者可能会有偶尔的刺痛。乳腺纤维腺瘤的形成与雌激素水平相对过高有关,超声检查可发现边界清晰、包膜完整的肿块。 4.乳腺癌 早期乳腺癌可能表现为乳房阵阵刺痛,还可能伴有乳房肿块、乳头溢液(血性等)、乳头凹陷等症状。乳腺癌的发生与多种因素有关,如遗传因素(家族中有乳腺癌患者)、雌激素暴露时间长(初潮早、绝经晚等)、肥胖等。通过乳腺钼靶、超声、病理活检等可以明确诊断。 三、其他因素 1.外伤 如果左乳房受到过外力撞击等外伤,可能会导致乳房组织损伤,出现阵阵刺痛。例如,运动时胸部受到碰撞,或者睡觉时挤压到左乳房等情况,都可能引起乳房的刺痛感。 2.药物影响 某些药物可能会引起乳房的不良反应,导致刺痛。比如长期服用含雌激素的药物,可能会影响乳腺组织的正常状态,引起乳房刺痛。 如果出现左乳房阵阵刺痛的情况,建议及时就医,进行相关检查(如乳腺超声、乳腺钼靶等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于青春期女性和月经周期相关的刺痛,可先观察,若症状持续不缓解或加重,也应及时就诊。对于哺乳期女性出现的乳房刺痛,要注意保持乳房清洁,正确哺乳,及时排空乳汁。

    2025-11-19 13:03:46
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