梁栋

河南省人民医院

擅长:乳腺良性疾病微创治疗,乳腺癌外科治疗,综合治疗及重建手术。

向 Ta 提问
个人简介

梁栋,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,国家二级心理咨询师 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员 专业方向乳腺良性肿瘤微创切除,病理性乳头溢液的乳管镜诊疗,乳腺癌相关外科治疗及乳腺癌术后一期乳房重建手术。擅长乳腺癌个体化综合治疗,尤其治疗期间合并心理问题有独特见解。

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个人擅长
乳腺良性疾病微创治疗,乳腺癌外科治疗,综合治疗及重建手术。展开
  • 乳头肿了怎么办

    乳头肿可能由哺乳期乳头皲裂合并感染、非哺乳期乳头局部皮肤过敏或乳腺炎早期等原因引起,非药物干预可通过清洁护理(哺乳期喂奶前后轻柔温清水清洗、非哺乳期过敏者清水清洗并拍干,儿童乳头肿需及时就医排查)和调整生活方式(哺乳期纠正婴儿含接姿势、非哺乳期穿宽松棉质内衣并注意休息),哺乳期女性要两侧交替喂养且密切观察,儿童乳头肿需立即就医排查特殊情况,若乳头肿持续不缓解或伴有乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变、发热持续不退等应及时就医进行相关检查以明确病因针对性治疗。 一、乳头肿了的可能原因及初步判断 乳头肿了可能由多种原因引起。比如哺乳期女性,可能是乳头皲裂合并感染导致乳头肿,多因婴儿含接姿势不正确、婴儿口腔有炎症等因素引发;非哺乳期女性,可能是乳头局部皮肤过敏,接触了某些致敏物质,像新换的内衣材质等;还有可能是乳腺炎早期表现,除了乳头肿,可能伴有乳房疼痛、发热等症状。如果是哺乳期女性乳头肿且有婴儿含乳后疼痛加重,需考虑乳头皲裂;若乳头肿伴有乳房红肿热痛及发热,要警惕乳腺炎。 二、非药物干预措施 1.清洁护理 对于哺乳期女性,每次喂奶前后用温清水轻轻清洗乳头,保持乳头清洁,避免细菌滋生加重感染。清洗时动作要轻柔,避免过度刺激乳头。非哺乳期女性如果是过敏导致乳头肿,用清水清洗乳头,去除可能的过敏原,清洗后不要用力擦拭,用干净毛巾轻轻拍干。 年龄方面,不同年龄段处理方式有差异,儿童乳头肿情况较少见,若儿童出现乳头肿需及时就医排查是否有特殊原因,如外伤等。成年女性要注意根据自身情况清洁护理。 2.调整生活方式 哺乳期女性要纠正婴儿含接姿势,确保婴儿含住大部分乳晕,减少对乳头的局部刺激。非哺乳期女性要穿宽松、舒适、棉质的内衣,避免摩擦乳头。生活方式上要注意休息,保证充足睡眠,增强身体抵抗力,有利于乳头肿情况的改善。比如哺乳期女性保证每天有足够的休息时间,有助于身体恢复,非哺乳期女性规律作息也利于身体内环境稳定。 三、特殊人群注意事项 1.哺乳期女性 哺乳期女性乳头肿时,喂奶要注意两侧乳房交替喂养,避免单侧乳头过度受压。同时要密切观察乳头肿情况及乳房其他症状变化,如果乳头肿加重或出现发热等全身症状,应及时就医。因为哺乳期女性身体处于特殊时期,乳头肿可能影响哺乳,且感染可能进一步发展影响母婴健康。 2.儿童 儿童乳头肿非常罕见,若出现需立即就医,排查是否有先天性疾病等特殊情况。儿童乳头肿可能与外伤、先天性发育异常等有关,由于儿童表达能力有限,家长要密切关注儿童乳头情况,及时带儿童到儿科或乳腺专科就诊。 四、何时需要就医 如果乳头肿持续不缓解,或者伴有乳头溢液(哺乳期血性溢液需警惕,非哺乳期溢液也需重视)、乳房皮肤橘皮样改变、发热持续不退等情况,应及时就医。比如乳头肿超过3天仍无改善,或者出现发热体温超过38℃且持续,就需要尽快到医院就诊,进行相关检查,如乳腺超声、血常规等,以明确病因,进行针对性治疗。

    2025-12-09 12:43:16
  • 乳腺增生和乳腺癌如何鉴别

    乳腺增生与乳腺癌的鉴别需结合临床表现、影像学特征、病理结果及年龄/病史因素综合判断。良性增生多表现为周期性乳房胀痛伴肿块,而乳腺癌常以无痛性硬肿块、异常乳头溢液等为特征,其中组织病理学检查是最终诊断依据。 一、临床表现差异 1. 疼痛特征:乳腺增生疼痛多伴随月经周期变化,月经前加重、经后缓解,疼痛程度较轻且无持续性;乳腺癌多为无痛性肿块,少数患者可能出现间歇性隐痛。 2. 肿块性质:增生肿块质地中等,边界相对清晰,活动度良好,可双侧或单侧分布;乳腺癌肿块质硬,边界不规则或模糊,活动度差,多为单侧单发,若侵犯胸肌筋膜则固定于胸壁。 3. 伴随症状:增生一般无乳头溢液或仅少量淡黄色浆液性溢液;乳腺癌可能出现血性溢液(多见于导管内癌)、乳头凹陷(因癌肿牵拉)、皮肤改变(如酒窝征、橘皮样变)等。 二、影像学检查特点 1. 超声检查:增生表现为乳腺结构紊乱,无明确边界的低回声区,可见散在小导管扩张;乳腺癌多呈低回声结节,纵横比>1,边界不清,形态不规则,内可见微小钙化(砂砾样),血流信号丰富且阻力指数较高。 2. 钼靶检查:增生无特征性钙化灶,腺体结构呈弥漫性增粗;乳腺癌可见簇状微小钙化(直径<0.5mm),呈泥沙样或杆状分布,常提示导管原位癌可能。 三、组织病理学诊断 1. 增生病理:乳腺导管上皮或小叶组织增生,可见导管扩张、腺泡增多,无细胞异型性及浸润性生长,纤维组织可轻度增生。 2. 乳腺癌病理:镜下可见癌细胞浸润性生长,细胞形态不规则,核大深染,核质比增高,核分裂象易见,可伴随淋巴细胞浸润或间质反应,免疫组化显示ER、PR阴性或HER-2阳性支持恶性诊断。 四、年龄与病史关联 1. 年龄分布:乳腺增生多见于25-45岁育龄女性,与激素波动相关;乳腺癌高发于45-55岁女性,>60岁为第二高峰,老年女性腺体萎缩,增生少见,乳腺癌占比显著升高。 2. 高危因素:乳腺癌与BRCA1/2基因突变、月经初潮早(<12岁)、绝经晚(>55岁)、未育或晚育(>35岁生育)、长期激素替代治疗相关;增生多与内分泌紊乱(如黄体功能不足)、长期精神压力、高脂饮食等因素相关。 五、特殊人群鉴别注意事项 1. 年轻女性(<20岁):以乳腺纤维腺瘤(良性)或生理性增生为主,若肿块快速增大或质地变硬,需排除乳腺癌(罕见),建议超声引导下穿刺活检明确性质。 2. 妊娠期/哺乳期女性:生理性乳腺增生伴导管扩张,多无肿块或轻微触痛,若出现硬结节持续存在且无消退趋势,需结合钼靶检查(避开辐射敏感期)或MRI评估。 3. 家族史女性:携带BRCA突变者,20岁起每年进行乳腺超声联合钼靶检查,发现BI-RADS 4类以上结节需立即活检,避免漏诊早期导管原位癌。 4. 老年女性(>60岁):乳腺组织萎缩后出现的肿块,乳腺癌可能性占70%以上,建议优先行超声造影或PET-CT检查,明确血供及代谢活性,快速鉴别良恶性。

    2025-12-09 12:42:57
  • 正常乳房摸起来有硬块是怎么回事

    正常乳房摸起来有硬块分生理性和病理性因素。生理性因素有青春期、月经周期、妊娠期时的正常乳腺变化;病理性因素包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌等。发现乳房有硬块应及时就医检查,通过乳腺超声、钼靶等明确性质,生理性的定期观察并保持健康生活方式,病理性的则根据不同情况采取手术、药物、综合治疗等,孕妇发现需优先考虑母婴安全处理。 青春期:女孩在10-12岁左右进入青春期,乳房开始发育,此时乳腺组织增生,可能触摸到硬块,这是正常的生理现象,与体内激素水平变化有关,随着身体发育成熟,大多会逐渐缓解。不同年龄段女孩青春期开始时间有差异,一般来说,遗传、营养状况等会影响青春期启动时间及乳房发育情况。 月经周期:部分女性在月经前由于体内雌激素水平升高,乳腺组织增生、水肿,也可摸到硬块,月经来潮后,激素水平恢复正常,硬块多会缩小或消失。月经周期受生活方式影响较大,长期熬夜、精神压力大等可能导致月经周期紊乱,进而影响乳房硬块情况。 妊娠期:怀孕后,体内激素急剧变化,为泌乳做准备,乳腺组织增生,乳房会增大,可能摸到硬块,这是正常的生理过程。不同孕妇对激素变化的反应有差异,一些孕妇可能感觉硬块更明显,而有的相对不明显。 病理性因素 乳腺纤维腺瘤:常见于青年女性,是由乳腺纤维组织和腺上皮的混合性瘤,多为单发,质地较硬,边界清楚,活动度好,生长缓慢。发病可能与雌激素水平相对过高有关,有研究表明,乳腺纤维腺瘤的发生与基因遗传等因素也有一定关联,不同个体发病年龄、肿瘤大小等存在差异。 乳腺囊性增生病:多见于中年女性,表现为乳房胀痛,同时可触及多个大小不等的结节状硬块,质地韧或硬,部分患者有周期性,与月经周期相关。其发生与内分泌失调密切相关,长期精神紧张、焦虑等情绪因素可能诱发或加重病情。 乳腺癌:多见于中老年女性,但年轻女性也有发病。乳腺癌的硬块一般质地较硬,边界不清,活动度差,可伴有乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等。发病风险与年龄、家族遗传史、乳腺既往病史等有关,有乳腺癌家族史的女性发病风险相对较高。 发现乳房有硬块后的建议 及时就医检查:无论是哪种情况,发现乳房有硬块都应尽快到医院就诊,医生一般会通过乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)等检查来明确硬块性质。不同年龄段、不同身体状况的人群选择检查方式有差异,比如年轻女性乳腺组织较致密,可能更倾向于超声检查;中老年女性钼靶检查可能更有优势。 根据检查结果处理:如果是生理性因素导致,一般定期观察即可,但要注意保持健康生活方式,如规律作息、合理饮食、舒缓压力等。如果是病理性因素,如乳腺纤维腺瘤较大或有恶变倾向等可能需要手术治疗;乳腺囊性增生病可通过调整内分泌、药物辅助等治疗;乳腺癌则需要根据病情采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗方案。特殊人群如孕妇发现乳房硬块,要充分评估对妊娠的影响及治疗的安全性,遵循母婴安全优先的原则进行处理。

    2025-12-09 12:42:14
  • 断奶后胸部下垂干瘪怎么办

    加强胸部锻炼可通过俯卧撑、扩胸运动等增强胸肌力量与紧实度;注重饮食调理要摄入富含蛋白质及胶原蛋白的食物并按需合理搭配;选择合适内衣需注意正确尺寸与材质;尝试胸部按摩要掌握正确方法和注意事项;考虑医学美容手段可选择隆胸手术或胸部提升手术但需了解风险与自身情况并谨慎选择。 一、加强胸部锻炼 1.俯卧撑:可增强胸大肌力量,维持胸部形态。进行时保持身体挺直,屈臂使胸部接近地面,再推起,每次做15-20个,可根据自身情况逐渐增加次数。对于不同年龄人群,年轻人群可适当增加强度,年长人群则要循序渐进,避免过度疲劳。 2.扩胸运动:简单易做,能锻炼胸部肌肉。站立或坐姿时,两臂向两侧尽量扩展,然后收回,重复20-30次。长期坚持能使胸部肌肉更紧实,改善下垂干瘪状况。 二、注重饮食调理 1.摄入富含蛋白质食物:蛋白质是胸部组织的重要组成部分,像瘦肉、鱼类、豆类等都是优质蛋白质来源。例如每100克鸡胸肉含约20克蛋白质,经常食用有助于维持胸部肌肤弹性和紧致度。不同性别在蛋白质需求上虽有差异,但一般成年男性每日蛋白质摄入量约65-90克,成年女性约55-70克,可据此合理搭配饮食。 2.多吃含胶原蛋白食物:猪蹄、牛筋等富含胶原蛋白,能增加皮肤弹性。胶原蛋白可使胸部肌肤更饱满,减缓下垂干瘪进程。但对于有高血脂等病史人群,要控制摄入量,避免加重病情。 三、选择合适内衣 1.正确尺寸:要定期测量胸围,选择合适尺码的内衣。不合适的内衣会影响胸部血液循环,加重下垂。一般来说,内衣应能稳固支撑胸部,又不会过于紧绷。不同年龄人群对内衣舒适度要求不同,年轻女性可能更注重款式,而年长女性更看重支撑性。 2.材质选择:优先选择棉质等透气材质的内衣,减少对胸部皮肤的刺激。透气性好的内衣利于胸部肌肤呼吸,保持健康状态。 四、尝试胸部按摩 1.按摩方法:每晚睡前或晨起时,取适量滋润霜,用手掌由下向上、由外向内轻轻按摩胸部。按摩力度要适中,每次按摩10-15分钟。通过按摩可促进胸部血液循环,刺激乳腺组织,一定程度上改善胸部下垂干瘪。不同肤质人群在按摩时要注意力度,敏感肌肤人群按摩力度需更轻柔。 2.注意事项:按摩时要避免用力过猛损伤胸部组织。如果胸部有炎症等疾病,应暂停按摩并及时就医。 五、考虑医学美容手段 1.隆胸手术:假体隆胸或自体脂肪隆胸等手术可改善胸部下垂干瘪状况。但手术存在一定风险,如假体移位、感染等。对于考虑手术的人群,要充分了解手术风险和效果,根据自身健康状况、年龄等因素综合评估。一般来说,年龄较轻、身体状况良好且有强烈改善需求的人群可在医生评估后考虑,但需谨慎选择正规医疗机构和有资质的医生。 2.胸部提升手术:针对胸部下垂较严重情况,胸部提升手术能有效提升胸部位置。不过手术有创伤,术后恢复需要一定时间,且不同年龄人群术后恢复速度和注意事项有所不同,年长人群恢复相对较慢,要严格遵循术后护理要求。

    2025-12-09 12:42:04
  • 胸下垂什么原因

    胸下垂受年龄因素影响青少年随发育成熟可能出现中老年因机能变化易现,性别因素因女性生理结构及激素水平等影响易现,生活方式因素中体重急剧变化、不正确运动方式、吸烟饮酒、长期伏案或不良姿势会有影响,病史因素中乳房疾病史及内分泌疾病史可能增加胸下垂风险。 对于处于生长发育阶段的青少年,胸部尚未完全发育成熟时,可能因发育速度不均衡等情况,后续随着身体发育成熟可能出现胸下垂相关情况;而随着年龄增长,尤其是进入中老年阶段,身体的各项机能包括皮肤弹性、乳房内的脂肪和腺体组织都会发生变化。皮肤的胶原蛋白流失、弹性纤维退化,乳房内支撑结构的功能下降,使得乳房组织支撑力减弱,更容易出现胸下垂。例如,有研究表明,女性在40岁以后,乳房下垂的发生率会逐渐增加。 性别因素 女性由于生理结构特点,乳房主要由脂肪组织和乳腺组织构成,在激素水平变化等影响下更容易出现胸下垂。在青春期受雌激素等影响乳房开始发育,而随着妊娠、哺乳等生理过程,乳房会经历充盈和回缩的过程,这可能导致乳房悬韧带等支撑结构的弹性下降,增加胸下垂的风险。 生活方式因素 体重变化:体重急剧变化会对胸下垂产生影响。短期内体重迅速增加时,乳房内脂肪组织快速堆积,乳房皮肤被过度拉伸;而体重迅速下降时,乳房内脂肪组织减少,皮肤及支撑结构不能及时回缩,都容易导致胸下垂。例如,一些女性在产后体重大幅波动后,胸下垂的情况较为常见。 运动方式:不正确的运动方式可能增加胸下垂风险。例如,进行剧烈运动时如果没有佩戴合适的运动胸罩,乳房在运动过程中过度晃动,会使乳房悬韧带等支撑组织受到反复牵拉,长期下来容易导致悬韧带弹性降低,引发胸下垂。而适当进行一些针对胸部支撑肌肉的锻炼,如瑜伽中的一些胸部提升动作等,可能有助于维持乳房的支撑结构,减少胸下垂风险。 吸烟饮酒:吸烟会影响皮肤的血液循环和胶原蛋白合成,导致皮肤弹性下降。饮酒也可能干扰身体的激素平衡和营养代谢,对乳房的支撑结构产生不良影响。有研究发现,长期吸烟饮酒的女性发生胸下垂的几率相对较高。 长期伏案或不良姿势:长期保持伏案工作、含胸等不良姿势,会影响胸部的血液循环和乳房的正常体态,使得乳房组织受到压迫,久而久之可能导致胸下垂。比如,一些办公室工作人员由于长时间坐着且姿势不良,容易出现胸下垂情况。 病史因素 乳房疾病史:患有某些乳房疾病可能增加胸下垂风险。例如,乳房的良性肿瘤手术切除部分乳房组织后,可能会破坏乳房原有的支撑结构;乳房的恶性肿瘤手术治疗过程中,也可能对乳房的正常结构造成破坏,进而导致胸下垂。此外,患有乳腺炎症等疾病如果没有得到及时有效的治疗,也可能影响乳房的正常形态和支撑结构,引发胸下垂。 内分泌疾病史:内分泌系统疾病会影响激素水平,从而影响乳房组织。例如,患有甲状腺功能减退等内分泌疾病时,身体的激素代谢紊乱,可能导致乳房组织的营养供应和支撑结构功能异常,增加胸下垂的发生几率。

    2025-12-09 12:41:48
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