梁栋，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，国家二级心理咨询师 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员 专业方向乳腺良性肿瘤微创切除，病理性乳头溢液的乳管镜诊疗，乳腺癌相关外科治疗及乳腺癌术后一期乳房重建手术。擅长乳腺癌个体化综合治疗，尤其治疗期间合并心理问题有独特见解。
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乳腺癌术后化疗期间吃什么好
化疗期间饮食需注意：多吃蛋白质类食物如瘦肉、鱼类、豆类及豆制品；多吃富含维生素的食物，包括维生素C丰富的柑橘类水果、草莓、猕猴桃和维生素B族丰富的全麦面包、燕麦、瘦肉等；选择易消化的碳水化合物食物如米饭、面条等；多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果但要适量；老年患者注重食物软烂程度和营养均衡，体质虚弱患者少食多餐，有糖尿病的乳腺癌术后化疗患者控制碳水化合物摄入并监测血糖。 一、蛋白质类食物 蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质，化疗期间身体需要更多蛋白质来补充能量和修复受损细胞。可以多吃瘦肉，如鸡肉、牛肉等，每100克鸡肉中约含20克左右蛋白质，牛肉的蛋白质含量也较为丰富；鱼类也是优质蛋白质的良好来源，像鲫鱼，每100克约含17克蛋白质，鱼肉易于消化吸收；豆类及豆制品，例如黄豆，每100克含蛋白质约36克，豆浆、豆腐等都是不错的选择。 二、富含维生素的食物 1.维生素C丰富的食物：维生素C具有抗氧化等作用，能增强免疫力。柑橘类水果如橙子，每100克含维生素C约33毫克；草莓每100克维生素C含量可达47毫克左右；猕猴桃更是维生素C的宝库，每100克约含62毫克维生素C。 2.维生素B族丰富的食物：B族维生素有助于维持神经系统正常功能等。全麦面包富含B族维生素，每100克全麦面包中B族维生素含量较为可观；燕麦也是良好来源，每100克燕麦含多种B族维生素；瘦肉中也含有一定量的B族维生素。 三、易消化的碳水化合物食物 化疗可能会引起胃肠道不适，所以要选择易消化的碳水化合物来提供能量。大米、白面等精制谷物制作的食物，如米饭、面条等，容易被胃肠道消化吸收，为身体提供能量。 四、富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘。蔬菜是膳食纤维的良好来源，例如西兰花，每100克含膳食纤维约1.6克；胡萝卜每100克含膳食纤维约2.8克；水果中的苹果也含有一定量膳食纤维，一个中等大小的苹果约含2克膳食纤维。但要注意根据患者胃肠道耐受情况适量摄入，避免过多膳食纤维引起胃肠道不适。 特殊人群注意事项 老年患者：老年患者消化功能可能相对较弱，在选择食物时要更注重食物的软烂程度，比如将肉类炖得更烂些，蔬菜可以切碎煮软，以利于消化吸收。同时要注意营养均衡，根据身体状况适当调整食物的量和种类。 体质虚弱患者：体质虚弱患者可能食欲不佳，可采用少食多餐的方式，保证每天摄入足够的营养。可以将上述推荐的食物分成多次进食，如将蛋白质类食物分成几顿小餐来吃，确保营养的摄取。 有糖尿病的乳腺癌术后化疗患者：要注意控制碳水化合物的摄入量，选择低升糖指数的碳水化合物食物，如全麦面包、燕麦等，同时密切监测血糖，根据血糖情况调整饮食中碳水化合物的量，确保血糖稳定，避免因饮食不当影响化疗的顺利进行和身体健康。
2025-12-09 12:33:45 -
乳房经常痛什么原因引起的
女性乳房经常痛的原因包括生理性因素（如青春期、经前期、孕期、产后乳房痛）、病理性因素（如乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌）以及其他因素（如药物、生活方式），女性需密切观察疼痛特点等，持续不缓解或伴异常表现要及时就医，同时保持良好生活方式，特殊人群有相应注意事项。 经前期乳房痛：很多女性在月经来潮前7-14天会出现乳房胀痛，有的还可触及结节，月经来潮后，激素水平下降，乳房疼痛症状多可逐渐减轻、消失。这主要与月经前体内雌激素水平升高，乳腺增生，组织水肿有关。 孕期乳房痛：女性怀孕后，体内雌激素、孕激素等激素水平大幅升高，乳腺开始发育，为泌乳做准备，乳房会逐渐增大，可能出现胀痛，一般在怀孕3个月后会有所缓解。 产后乳房痛：产后3-7天常出现乳房胀痛、硬结，这是由于乳腺淋巴潴留、静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致。如果哺乳姿势不正确，还可能导致乳头皲裂，进一步加重疼痛。 病理性因素 乳腺增生：是女性最常见的乳腺疾病，主要是由于内分泌功能紊乱，雌激素相对增多，刺激乳腺腺体增生所致。表现为一侧或双侧乳房胀痛、肿块，疼痛与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后减轻或消失。 乳腺炎：多见于哺乳期女性，主要是由于乳汁淤积，细菌入侵感染引起。除了乳房疼痛外，还可伴有乳房红肿、发热等症状。非哺乳期乳腺炎病因相对复杂，可能与自身免疫、导管排泄障碍等有关，也会出现乳房疼痛、肿块等表现。 乳腺纤维腺瘤：是一种常见的乳腺良性肿瘤，一般表现为乳房无痛性肿块，但部分患者可伴有乳房隐痛或胀痛，肿块多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度好。 乳腺癌：早期乳腺癌一般无明显疼痛，当癌组织侵犯乳腺导管或神经时，可出现乳房隐痛、刺痛或牵拉痛等，还可伴有乳房肿块、乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等症状。 其他因素 药物因素：长期服用含雌激素的药物，可能会导致体内雌激素水平异常，从而引起乳房疼痛。例如一些避孕药等。 生活方式因素：长期精神紧张、压力大、熬夜等不良生活方式，可能会影响内分泌系统，导致激素水平紊乱，引起乳房疼痛。另外，过度肥胖的女性，体内脂肪组织会将雄激素转化为雌激素，长期高水平雌激素刺激乳腺，也容易出现乳房疼痛。 对于乳房经常痛的情况，女性应密切观察疼痛的特点、与月经等的关系等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现，如乳房肿块、乳头溢液等，应及时就医，进行乳腺超声、乳腺X线等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活方式，规律作息，避免过度劳累和精神紧张，合理饮食，对缓解乳房疼痛也有一定帮助。特殊人群如哺乳期女性出现乳房痛时要特别注意哺乳卫生，及时排空乳汁等；青春期女性要正确认识乳房发育过程中的生理现象；老年女性出现乳房痛更要警惕乳腺癌等疾病的可能，需及时排查。
2025-12-09 12:33:14 -
乳腺ca什么意思
乳腺ca是“乳腺恶性肿瘤”的英文缩写，即乳腺癌，是乳腺上皮细胞在多种致癌因素作用下发生增殖失控的恶性肿瘤，女性中发病率最高，男性罕见，早期诊断和规范治疗可显著改善预后。 一、定义与分子分型 1. 生物学特征：乳腺上皮细胞异常增殖形成肿块，可侵犯周围组织或经淋巴/血行转移至肺、骨、肝等器官，原位癌阶段生长缓慢，浸润性癌阶段进展迅速。 2. 组织学分类：以浸润性导管癌（占70%~80%）、浸润性小叶癌（10%~15%）为主，特殊类型包括黏液癌、髓样癌等，不同类型生物学行为差异大。 3. 分子分型：根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2表达状态分为三型：Luminal型（ER/PR阳性，预后较好）、HER2过表达型（HER2阳性，需靶向治疗）、三阴性型（ER/PR/HER2均阴性，恶性程度高、复发风险大）。 二、诊断关键指标 1. 影像学检查：乳腺超声（基础筛查，可区分囊性/实性病变）、乳腺钼靶X线（40岁以上女性首选，对微小钙化敏感）、乳腺MRI（致密型乳腺或高危人群补充检查）。 2. 病理诊断：细针穿刺活检或手术切除活检为确诊金标准，可明确组织类型与分子分型，评估Ki-67指数（反映增殖活性，＞30%提示恶性程度高）。 3. 高危人群筛查：有家族乳腺癌/卵巢癌史、BRCA1/2基因突变、既往乳腺不典型增生者，建议40岁前开始筛查（每年1次钼靶+超声，高危者每6个月1次）。 三、治疗核心策略 1. 手术治疗：保乳手术（适用于肿瘤≤3cm、单发病灶、无多灶病变）与全乳切除术（肿瘤＞3cm或多灶病变），年轻患者优先保留乳房以改善生活质量。 2. 综合辅助治疗：Luminal型以内分泌治疗（他莫昔芬/芳香化酶抑制剂）为主，HER2过表达型需联合靶向药物（曲妥珠单抗），三阴性型依赖化疗（如蒽环类+紫杉类），部分患者可考虑免疫治疗。 3. 治疗原则：优先非药物干预（心理疏导、营养支持），避免过度治疗，老年患者需结合心肺功能选择方案，40岁以下患者建议保护生育功能（如卵巢组织冷冻）。 四、特殊人群管理建议 1. 家族史阳性者：BRCA1/2突变携带者需加强监测（20~25岁起每6个月乳腺超声+MRI），30岁后每年1次双侧乳腺超声，必要时预防性切除。 2. 肥胖与高风险生活方式者：BMI＞28kg/m2者需减重（目标降至18.5~23.9kg/m2），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），减少高脂饮食与酒精摄入。 3. 老年患者：70岁以上且合并严重疾病者，可优先局部放疗（如保乳术后）或内分泌治疗，手术需严格评估心肺耐受性。 4. 特殊生理阶段：妊娠期乳腺癌需在终止妊娠后1~2个月启动治疗，哺乳期发现肿块需暂停哺乳，术后避免立即怀孕（建议1年后）。
2025-12-09 12:33:00 -
乳房左上方疼什么原因
乳房左上方疼痛可能由多种原因引起，包括乳腺增生（女性激素水平失衡等致育龄期女性经前加重胀痛，青春期也可因发育敏感出现）、乳腺炎（哺乳期因乳汁淤积感染初产妇多见，非哺乳期与自身免疫等有关）、乳腺纤维腺瘤（青年女性多见，一般无痛或轻微胀痛）、乳腺癌（中老年或有家族史者需警惕无痛性硬肿块）、外伤（有明确外伤史致肿胀淤血疼痛）及极少数心血管疾病牵涉痛（中老年人有危险因素需鉴别）。 一、乳腺增生 1.成因及表现： 女性体内激素水平失衡是常见原因，尤其是雌激素和孕激素比例失调。多见于育龄期女性，月经前症状常加重，表现为乳房左上方胀痛，可触及片状或结节状肿块，月经后症状多有缓解。从年龄角度看，育龄女性因内分泌波动更易受此影响；生活方式方面，长期精神紧张、压力大也会加重乳腺增生相关疼痛。 2.特殊人群情况： 青春期女性乳腺开始发育，也可能出现类似胀痛，多因乳腺组织对激素变化的敏感反应，一般随身体发育成熟可逐渐缓解，需注意观察，若疼痛持续不缓解或加重应及时就医。 二、乳腺炎 1.哺乳期乳腺炎： 多因乳汁淤积合并细菌感染引起，初产妇多见。乳房左上方可出现红、肿、热、痛，同时可能伴有发热等全身症状。在生活方式上，产后哺乳姿势不当、乳头皲裂等易导致乳汁淤积从而引发乳腺炎，哺乳期女性需注意正确哺乳，保持乳头清洁。 非哺乳期乳腺炎：病因相对复杂，可能与自身免疫、导管排泄障碍等有关，也可表现为乳房局部疼痛、肿块等，各年龄段女性均可发生，生活中不良的生活习惯如熬夜、免疫力低下等可能增加发病风险。 三、乳腺纤维腺瘤 1.特点及疼痛情况： 是常见的乳腺良性肿瘤，一般无痛或仅有轻微胀痛，可触及表面光滑、边界清晰、活动度好的肿块。多见于青年女性，发病与体内雌激素水平相对较高有关，若肿瘤生长较快，可能会引起局部胀痛感，需通过超声等检查明确诊断。 四、乳腺癌 1.早期表现： 早期可能仅表现为乳房局部隐痛、刺痛或胀痛，乳房左上方出现无痛性肿块时更需警惕，肿块质地较硬、边界不清、活动度差。乳腺癌可发生于各年龄段，但中老年女性相对高发，有乳腺癌家族史的人群发病风险更高，生活中定期自我乳腺检查很重要，如发现异常肿块、乳头溢液等情况应及时就医。 五、外伤 1.受伤情况： 乳房左上方受到外力撞击等外伤时，会引起疼痛，局部可能伴有肿胀、淤血等表现。有明确外伤史的人群需考虑此因素，不同年龄人群均可能发生，如运动时碰撞、意外摔倒等导致乳房受伤。 六、心血管疾病 1.牵涉痛情况： 极少数情况下，心血管疾病如心绞痛等可表现为乳房左上方牵涉痛，疼痛可放射，同时可能伴有胸闷、心悸等症状。中老年人尤其是有心血管疾病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等）的人群需注意鉴别，可通过心电图等检查排除心血管疾病导致的乳房疼痛。
2025-12-09 12:32:46 -
乳房靠近腋窝处，按压痛怎么办好
乳房靠近腋窝处按压痛可能由乳腺增生、淋巴结炎、外伤等原因引起，乳腺增生与激素水平及情绪睡眠等有关，青春期女性属正常生理过程；淋巴结炎需找原发感染灶，儿童需格外谨慎；外伤要回忆受伤史并按时期间期冷敷热敷。若按压痛持续不缓解或伴乳房皮肤改变、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等应及时就医，医生会查体并建议乳腺超声、钼靶等检查制定方案。 一、可能的原因及对应处理 （一）乳腺增生 相关情况：乳腺增生是女性常见问题，体内激素水平变化可引发，尤其在月经前期可能更明显，表现为乳房靠近腋窝处按压痛。对于育龄女性，需观察月经周期与症状关系。一般可通过调整生活方式缓解，保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张，因为不良情绪会影响激素平衡加重症状。保证充足睡眠，规律作息也很重要，良好睡眠有助于激素调节。 特殊人群：青春期女性也可能因乳腺发育出现类似情况，这是正常生理过程，一般随着发育成熟会逐渐缓解，需告知其无需过度担忧，但要注意观察症状变化，若持续不缓解或加重需就医。 （二）淋巴结炎 相关情况：腋窝处淋巴结丰富，当附近组织有炎症时，如乳腺、上肢等部位的炎症，可引起腋窝淋巴结炎，导致乳房靠近腋窝处按压痛。若考虑是上肢皮肤破损感染引起淋巴结炎，要检查上肢有无伤口、红肿等情况。如果是乳腺炎症波及淋巴结，需关注乳腺有无红、肿、热、痛等表现。一般需要就医明确病因，如为细菌感染引起的淋巴结炎，可能需要使用抗生素，但具体用药需遵医嘱，而首先要做的是查找原发感染灶并进行相应处理。 特殊人群：儿童出现淋巴结炎需格外谨慎，要考虑是否有特殊感染因素，如传染性单核细胞增多症等，儿童免疫系统尚不完善，病情变化可能较快，需及时就医进行详细检查，包括血常规等相关检查来明确诊断。 （三）外伤 相关情况：近期乳房靠近腋窝处有无外伤史，如碰撞、挤压等，外伤可能导致局部软组织损伤，出现按压痛。要回忆受伤过程，若有外伤，早期可进行冷敷，减轻肿胀，在受伤后72小时内，用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天数次。72小时后可改为热敷，促进血液循环，利于消肿止痛。 特殊人群：对于儿童，要询问玩耍等过程中有无意外碰撞情况，儿童活泼好动，需仔细排查外伤可能，同时儿童皮肤娇嫩，处理外伤时要注意操作轻柔。老年人可能因行动不便等原因发生意外碰撞，要关注其生活环境是否存在易导致碰撞的因素。 二、就医建议 如果按压痛持续不缓解，或者伴有乳房皮肤改变（如红肿、橘皮样改变等）、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大且逐渐增大等情况，应及时就医。医生一般会进行详细的体格检查，可能还会建议进行乳腺超声、钼靶等检查，以明确乳房及腋窝部位的具体情况，从而制定相应的治疗方案。例如，乳腺超声可以清晰显示乳腺组织及腋窝淋巴结的结构等情况，有助于判断是否存在病变。
2025-12-09 12:32:08
