梁栋,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,国家二级心理咨询师 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员 专业方向乳腺良性肿瘤微创切除,病理性乳头溢液的乳管镜诊疗,乳腺癌相关外科治疗及乳腺癌术后一期乳房重建手术。擅长乳腺癌个体化综合治疗,尤其治疗期间合并心理问题有独特见解。
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小叶增生怎么按摩
小叶增生可通过穴位按摩(膻中穴、屋翳穴、乳根穴按揉)和乳房周围按摩(环形按摩、上下按摩)来调理,孕期女性按摩需谨慎,哺乳期女性按摩要注意卫生,患有严重乳腺疾病女性不可自行按摩。 一、穴位按摩 1.膻中穴 位置:位于两乳头连线的中点。 按摩方法:用拇指或食指指腹按压膻中穴,力度以感到轻微酸胀为宜,每次按压3-5秒,然后放松,重复10-15次。膻中穴与乳腺经络相关,按摩此处有助于调节乳腺气血流通。 2.屋翳穴 位置:在胸部,当第2肋间隙,距前正中线4寸。 按摩方法:用指腹按揉屋翳穴,左右两侧可同时进行,每次按揉1-2分钟,以局部有酸胀感为度。屋翳穴对乳腺疾病有一定的调理作用,通过按摩可促进局部气血运行。 3.乳根穴 位置:在胸部,当乳头直下,第5肋间隙,距前正中线4寸。 按摩方法:用拇指或食指指腹按揉乳根穴,每次按揉1-2分钟,以穴位局部有明显的酸胀感为佳。乳根穴对于小叶增生相关的乳腺问题有改善作用,能帮助疏通乳腺经络。 二、乳房周围按摩 1.环形按摩 方法:洗净双手后,将双手掌置于乳房外侧,以乳头为中心,做环形按摩。从乳房外侧开始,逐渐向乳头方向按摩,然后再从另一侧以同样的方式进行。按摩时力度要适中,不宜过轻或过重,一般每次环形按摩10-15圈。这种环形按摩可以促进乳房局部的血液循环,有助于缓解小叶增生带来的不适。 2.上下按摩 方法:用双手从乳房下方开始,向上按摩至乳头部位,然后再从乳头下方向下按摩回乳房下方。按摩时可适当用力,但要保持均匀的力度,每次上下按摩10-15次。上下按摩能够梳理乳腺经络,促进气血的上下流通,对小叶增生的改善有帮助。 特殊人群注意事项 1.孕期女性:孕期女性进行乳房按摩需谨慎。由于孕期乳腺处于特殊的生理变化阶段,不当的按摩可能会刺激子宫收缩等情况。一般不建议自行进行乳房按摩,如有特殊情况需在专业医生的指导下进行,医生会根据孕期的具体情况评估按摩的安全性和必要性。 2.哺乳期女性:哺乳期女性进行按摩时要注意卫生。按摩前需将双手彻底清洁,按摩力度要适中,避免过度用力导致乳腺组织损伤。如果在按摩过程中出现乳房疼痛加剧、发热等异常情况,应立即停止按摩并就医。哺乳期女性的乳腺处于分泌乳汁的状态,按摩不当可能影响乳汁分泌或引发乳腺炎等问题。 3.患有严重乳腺疾病(如乳腺癌等)的女性:此类女性绝对不可以自行进行按摩。因为按摩可能会促进癌细胞的扩散等不良后果,必须遵循医生的专业治疗方案,以正规的医疗手段进行疾病的控制和治疗。 小叶增生的按摩方法可以从穴位按摩和乳房周围按摩两方面进行,但不同人群在按摩时需注意相应的事项,以确保按摩的安全性和有效性。
2025-11-19 12:25:36 -
乳腺化脓怎么排脓最快
乳腺化脓需根据情况处理,脓肿形成前抗感染,形成后穿刺引流适用于小而浅脓肿,切开引流用于大、深或穿刺不佳脓肿,排脓后要做好创口护理、调整饮食、注意休息与活动,不同患者依自身情况调整,以促康复。 一、脓肿形成前的处理 抗感染治疗:如果乳腺化脓处于早期,尚未形成明显脓肿时,需根据病情使用抗生素抗感染。一般会依据细菌培养及药敏试验结果选择合适的抗生素,如青霉素类等,以控制炎症发展,防止感染进一步加重。对于哺乳期女性,要注意保持乳腺导管通畅,可通过频繁哺乳、使用吸奶器等方式促进乳汁排出,减少乳汁淤积,从而有助于控制炎症,预防脓肿形成。 二、脓肿形成后的排脓方法 (一)穿刺引流 适用情况:当脓肿较小、位置表浅时可采用。在超声等影像技术引导下,使用穿刺针穿刺脓肿,抽出脓液。这种方法创伤相对较小,对于身体状况较差、不能耐受较大手术的患者较为适用。在操作过程中要严格遵循无菌操作原则,避免引起二次感染。对于哺乳期女性,穿刺引流后仍需注意保持乳腺清洁,继续促进乳汁排出,防止脓肿复发。 (二)切开引流 手术时机:当脓肿较大、经穿刺引流效果不佳或脓肿位置较深时,需行切开引流术。手术时会根据脓肿的位置、大小等选择合适的切口,一般会沿乳晕边缘或乳房下缘做弧形切口,以尽量减少对乳房外观的影响。切开后要彻底清除脓液及坏死组织,放置引流条,保持引流通畅。术后要定期换药,观察创口愈合情况。哺乳期女性切开引流后,除了保持乳汁排出通畅外,还需注意休息,加强营养,以促进创口愈合。同时要密切观察有无发热、创口感染加重等情况,若有异常及时处理。 三、排脓后的护理与注意事项 创口护理:排脓后要保持创口清洁干燥,按时换药,观察创口有无红肿、渗液等情况。如果创口出现红肿加重、渗液增多或发热等症状,提示可能有感染复发或加重,需及时就医处理。 饮食调整:患者在排脓后要注意饮食均衡,增加蛋白质等营养物质的摄入,如多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,以促进身体恢复。同时要避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,以免影响创口愈合或导致炎症复发。 休息与活动:患者要保证充足的休息,避免过度劳累。在创口愈合前,要注意减少患侧乳房的活动,但也需适当进行一些轻度活动,如散步等,以促进身体血液循环,但要避免剧烈运动。对于哺乳期女性,要注意保持良好的心态,避免因焦虑等情绪影响乳汁分泌及身体恢复。 总之,乳腺化脓排脓的方法需根据脓肿的具体情况选择,排脓后要做好护理及相关注意事项,以促进患者尽快康复。不同年龄、性别及身体状况的患者在排脓过程中及术后需根据自身情况进行相应调整,特殊人群如哺乳期女性更要注重乳汁排出及自身身体恢复的综合管理。
2025-11-19 12:25:25 -
乳腺导管瘤临床表现
乳腺导管瘤临床表现包括症状表现和体征表现,症状表现有乳腺肿块(多单发,少数多发,边界清、质软、可推动,部分随月经周期变化)、乳头溢液(颜色多样,血性较常见,量可多可少)、乳房疼痛(程度不一,多数隐痛、胀痛或刺痛,部分与月经周期有关);体征表现为乳晕区可触及增粗导管呈条索或结节状、质韧,血性乳头溢液者经相关检查可见导管内异常表现,需综合病史、体格检查及辅助检查判断。 乳腺肿块: 多为单发,少数为多发。肿块可发生于乳晕区或乳晕外乳腺实质,一般边界清楚,质地较软,可推动。不同年龄、生活方式的人群表现可能有差异,年轻女性可能因乳腺组织相对致密,肿块可能较难触及,但通过超声等检查可发现;而中年女性乳腺组织相对疏松,肿块较易被发现。对于有乳腺病史的人群,乳腺导管瘤的肿块可能与其他乳腺疾病的肿块表现有重叠,需要仔细鉴别。 部分患者肿块大小会随月经周期有一定变化,在月经前期可能稍有增大、质地稍硬,月经后可稍有缩小、质地稍软,但这种变化相对不典型。 乳头溢液: 是乳腺导管瘤常见的临床表现之一。溢液的颜色多样,可为无色、乳白色、淡黄色、棕色或血性等。血性溢液较常见,需要引起重视。不同性别患者中,女性出现乳头溢液的情况相对较多。年轻女性出现乳头溢液时,需排查乳腺导管瘤等疾病;对于有长期乳腺病史的女性,乳头溢液可能是乳腺导管瘤复发或其他病变的信号。乳头溢液的量可多可少,有的仅在挤压乳头时可见少量溢液,有的则可自行溢出。 乳房疼痛: 疼痛程度不一,多数为隐痛、胀痛或刺痛,疼痛不剧烈,一般不影响日常生活。部分患者疼痛与月经周期有关,在月经前期疼痛可能稍有加重,月经后缓解,但也有部分患者疼痛与月经周期关系不明显。对于生活方式不规律,如长期熬夜、精神压力大的人群,乳房疼痛可能会相对明显,因为这些因素可能影响内分泌,进而对乳腺产生影响。 体征表现 乳腺局部体征: 一般在乳晕区可触及增粗的乳腺导管,呈条索状或结节状,质地韧。通过乳腺超声检查可更清晰地观察到乳腺导管的情况,超声下可见扩张的导管内有实质性或囊性的占位病变。对于不同年龄段的人群,乳腺导管的超声表现可能略有不同,年轻女性乳腺组织弹性较好,超声图像可能显示导管扩张程度相对较易观察;中年女性乳腺组织可能有一定程度的纤维化,超声图像中导管的显示可能受一定影响,但仍可通过专业医生的判断来明确病变情况。 若为血性乳头溢液,通过乳腺导管造影等检查可发现导管内有充盈缺损等异常表现,有助于明确病变位置和性质。 总之,乳腺导管瘤的临床表现具有多样性,需要结合患者的详细病史、体格检查以及相关辅助检查进行综合判断,以便早期发现、早期诊断和早期治疗。
2025-11-19 12:25:05 -
乳头凹进去怎么办
乳头凹陷分先天性和后天性,先天性因乳头乳晕平滑肌发育不良等,后天性由乳腺疾病等引起;非手术矫正有手法牵拉、吸奶器吸引;手术矫正有微创和传统术式,各有风险及注意事项;青少年、妊娠期、哺乳期女性乳头凹陷有不同注意事项。 非手术矫正方法 手法牵拉:青春期是乳房发育的重要时期,也是纠正乳头凹陷的重要阶段。每天早、晚用温水清洗乳房后,轻轻向外牵拉内陷的乳头,重复多次,每次牵拉尽量使乳头突出一些,长期坚持可起到一定效果。对于成年女性,如果乳头只是轻度凹陷,也可以采用此方法,通过持续的牵拉刺激,让乳头逐渐向外突出。 吸奶器吸引:使用吸奶器也能帮助矫正乳头凹陷。将吸奶器的吸头对准乳头,利用负压原理吸引乳头,每次吸引时间不宜过长,一般10-15分钟左右,每天可进行数次。需要注意的是,选择吸奶器时要保证其材质安全,避免对乳头造成损伤。对于不同年龄阶段的人,使用吸奶器时要根据自身情况调整吸力大小,比如青少年皮肤等组织相对更娇嫩,吸力应适当减小。 手术矫正方法 微创矫正术:如果非手术矫正效果不佳,可考虑手术矫正。微创矫正术相对创伤较小,通过手术松解牵拉乳头的纤维组织等,使乳头恢复突出。但手术也存在一定风险,如感染、复发等情况,不同年龄的患者在术后恢复上也有差异,青少年身体恢复能力相对较强,恢复可能会比中老年患者快一些。 传统手术矫正:传统的手术方式可能会更彻底地矫正乳头凹陷,但创伤相对较大。医生会根据患者的具体情况设计手术方案,比如切断牵拉乳头的纤维束,重新构建乳头的支撑组织等。术后患者需要注意伤口的护理,避免感染,尤其是对于有基础病史的患者,如糖尿病患者,术后感染风险相对较高,更要严格遵循医嘱进行护理。 特殊人群注意事项 青少年:青少年正处于身体发育阶段,发现乳头凹陷时,首先推荐非手术的手法牵拉和吸奶器吸引等方法,这些方法相对无创,不会对正在发育的身体造成不良影响。家长要关注青少年的乳房发育情况,及时发现乳头凹陷问题并引导孩子正确进行矫正操作。 妊娠期女性:妊娠期女性出现乳头凹陷时,要更加注重乳头的清洁和护理,防止乳头凹陷导致的乳汁淤积等问题。可以在医生的指导下适当进行一些温和的乳头牵拉等操作,但要避免过度刺激引起宫缩等情况。同时,要做好母乳喂养的准备,必要时可能需要借助辅助器具帮助婴儿吸吮乳头。 哺乳期女性:哺乳期发现乳头凹陷,要尽快采取措施矫正,以保证婴儿能够顺利吸吮乳汁。除了继续尝试手法牵拉、吸奶器吸引外,还可以在医生的建议下使用乳头矫正器等辅助工具。如果因为乳头凹陷导致乳腺炎等问题,要及时就医,哺乳期用药需要特别谨慎,要遵循医生的指导选择对婴儿影响小的治疗方法。
2025-11-19 12:24:50 -
早期乳腺癌手术后需要化疗吗
早期乳腺癌手术后是否化疗需综合病理特征(肿瘤大小、淋巴结转移、激素受体、分子病理等)、患者一般状况(年龄、身体机能)等多因素判断,肿瘤越大、有淋巴结转移、HER-2过表达等时化疗必要性大,年轻患者、身体机能好的患者更能耐受化疗,需多学科医生共同制定个体化方案以提高生存获益、减少不良反应影响。 一、病理特征相关因素 1.肿瘤大小 肿瘤越大,肿瘤细胞负荷越高,术后复发转移风险相对越高。一般来说,肿瘤直径大于2cm时,术后化疗的必要性相对更突出。有研究表明,肿瘤直径>2cm的早期乳腺癌患者,术后化疗能显著降低复发转移几率,提高无病生存期和总生存期。 2.淋巴结转移情况 若腋窝淋巴结有转移,不管转移数目多少,术后通常需要化疗。例如腋窝淋巴结转移1-3枚的患者,化疗可明显改善预后;而腋窝淋巴结无转移的患者,还需结合其他因素进一步评估。 3.激素受体状态 雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阳性的患者,术后可考虑内分泌治疗,但如果其他高危因素存在,也可能需要辅助化疗。例如肿瘤直径较大(如>5cm)同时激素受体阳性的患者,化疗能进一步降低复发风险。 人表皮生长因子受体2(HER-2)过表达或扩增的患者,术后通常需要进行针对HER-2的化疗或靶向治疗,如使用含蒽环类或紫杉类药物的化疗方案联合抗HER-2靶向药物曲妥珠单抗等。 二、患者一般状况因素 1.年龄 年轻患者(如<35岁)往往肿瘤生物学行为更活跃,复发转移风险相对较高,术后化疗的必要性相对更大。但同时也需要考虑患者对化疗的耐受性等情况,对于年轻患者,在权衡化疗获益和可能的不良反应时,要综合评估。 老年患者(如>70岁),需要评估其身体机能、合并症等情况。如果老年患者身体状况较差,合并多种严重基础疾病,对化疗的耐受性差,可能需要谨慎评估是否进行化疗,更多考虑患者生活质量等因素。 2.身体机能 患者的体力状况评分(如ECOG评分)也是重要参考。ECOG评分0-1分的患者通常能较好耐受化疗,而ECOG评分≥2分的患者,化疗相关不良反应可能更重,需要谨慎考虑化疗。 三、分子病理相关因素 除了上述提到的HER-2等指标外,一些分子标志物如Ki-67的表达水平也有一定参考价值。Ki-67增殖指数高(如>30%)的患者,术后复发转移风险相对较高,化疗可能更能获益。 总之,早期乳腺癌手术后是否需要化疗是一个复杂的临床决策过程,需要肿瘤内科、乳腺外科等多学科医生共同根据患者的具体病理特征、一般状况等综合判断,以制定个体化的治疗方案,最大程度提高患者的生存获益,同时尽量减少不必要的化疗相关不良反应对患者生活质量的影响。
2025-11-19 12:24:13


