梁栋，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，国家二级心理咨询师 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员 专业方向乳腺良性肿瘤微创切除，病理性乳头溢液的乳管镜诊疗，乳腺癌相关外科治疗及乳腺癌术后一期乳房重建手术。擅长乳腺癌个体化综合治疗，尤其治疗期间合并心理问题有独特见解。
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乳腺癌21基因检测意义
乳腺癌21基因检测可通过检测21个基因表达评估复发风险与化疗获益，RS<18分复发风险低、化疗获益不明显；RS≥31分复发风险高、化疗获益大；RS在11-25分间患者对化疗有一定获益。 一、乳腺癌21基因检测的定义 乳腺癌21基因检测是通过检测乳腺癌相关的21个基因的表达情况，来评估乳腺癌患者的复发风险以及对化疗的获益情况等。 二、评估复发风险方面的意义 1.低复发风险判断 当乳腺癌21基因检测的复发评分（RS）较低时，例如RS<18分，提示患者的复发风险较低。研究表明，这类患者即使不接受化疗，预后也相对较好。从年龄因素考虑，对于年轻患者，如果RS较低，在制定治疗方案时可以更多地考虑避免过度治疗带来的副作用；对于老年患者，同样可以基于低复发风险来选择更合适的治疗策略。在生活方式方面，低复发风险的患者可以在遵循健康生活方式的基础上，适当放宽一些治疗相关的严格限制。 2.高复发风险判断 当RS≥31分时，提示患者复发风险较高，这类患者通常从化疗中获益较大。对于不同年龄的患者，高复发风险意味着需要更积极的综合治疗方案。年轻患者由于身体对化疗的耐受相对较好，可能更适合采用包含化疗的综合治疗；老年患者则需要在评估身体状况的基础上，谨慎选择化疗方案，同时关注化疗可能带来的副作用对生活质量的影响。在病史方面，如果患者有其他基础疾病，需要更密切地监测化疗相关的不良反应。 三、预测化疗获益方面的意义 1.对化疗有明显获益的情况 对于RS在11-25分之间的患者，乳腺癌21基因检测可以提示这类患者对化疗有一定的获益。在性别因素上，男性和女性患者在这个评分区间内，都可以根据基因检测结果来考虑是否进行化疗。从生活方式来看，有良好生活方式基础的患者可能更能耐受化疗过程中的不适。例如，经常运动、保持均衡饮食的患者，在化疗期间可能相对更容易应对化疗带来的疲劳等副作用。 2.对化疗获益不明显的情况 当RS较低时，如前面提到的RS<18分，患者对化疗的获益不明显，此时可以避免不必要的化疗，减少化疗相关的副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。对于特殊人群，比如肝肾功能不全的患者，避免不必要的化疗可以降低药物对肝肾功能进一步损害的风险。
2025-12-09 11:41:33 -
胸一捏有硬块是怎么回事
发现胸一捏有硬块需及时就医，医生会通过病史询问、体格检查及相关影像学检查明确硬块性质，不同情况处理方式不同，如年轻女性乳腺纤维腺瘤的处理、乳腺癌高危人群的筛查、妊娠期女性胸壁硬块的特殊评估等，胸壁硬块可能源于乳腺相关（乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺癌）、胸壁相关（脂肪瘤、皮脂腺囊肿）及其他（肋软骨炎）等情况。 乳腺增生：常见于中年女性，与内分泌功能紊乱有关。患者可触及乳腺硬块，多为双侧多发，质地韧，也可呈片状，伴有乳房胀痛，疼痛具有周期性，一般月经前加重，月经后缓解。例如，长期精神紧张、焦虑的女性患乳腺增生的风险相对较高。 乳腺癌：好发于中老年女性，但年轻女性也可能患病。乳腺癌的硬块一般质地较硬，边界不清，活动度差，可伴有乳头溢液（血性等）、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等。有乳腺癌家族史的人群发病风险更高，另外，长期高脂肪饮食、未生育或晚育等也是相关危险因素。 胸壁相关情况 脂肪瘤：可发生于任何年龄，质地柔软，呈分叶状硬块，边界清楚，生长缓慢，一般无明显症状。多源于皮下脂肪组织，身体任何有脂肪的部位均可发生，比如背部、肩部、胸部等部位。 皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。胸壁的皮脂腺囊肿可表现为胸壁硬块，表面多可见皮脂腺开口的小黑点，继发感染时可伴有红肿、疼痛等症状。 其他可能情况 肋软骨炎：非特异性肋软骨炎多见于青壮年，局部可有肿胀，肋软骨处有压痛硬块，疼痛可向肩背部放射，劳累、上呼吸道感染后症状可能加重；感染性肋软骨炎多有局部创伤、手术史等，除了硬块外，还伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现。 如果发现胸一捏有硬块，应及时就医，医生一般会通过详细的病史询问、体格检查，结合乳腺超声、钼靶（乳腺）、胸部X线或CT等检查来明确硬块的性质。对于不同年龄、不同情况的人群，处理方式不同。比如年轻女性发现乳腺纤维腺瘤，若硬块较小且无明显变化，可定期复查；若硬块较大或有变化则可能需要手术切除。对于乳腺癌高危人群，更要重视早期筛查。特殊人群如妊娠期女性发现胸壁硬块，需要特别谨慎评估，因为很多检查可能受孕期影响，要充分考虑胎儿安全等因素来选择合适的检查和处理方式。
2025-12-09 11:41:05 -
急性乳腺炎怎么办
急性乳腺炎是乳腺组织的急性化脓性感染，高发于哺乳期女性（尤其是初产妇），非哺乳期女性或男性也可能发生。处理核心是通过非药物干预减少乳汁淤积、控制感染，结合药物治疗与特殊人群护理，需根据不同阶段和个体情况调整方案。 一、非哺乳期急性乳腺炎的处理 1. 症状识别：表现为单侧乳房红肿、疼痛、皮温升高，可伴随发热（38℃以上）、腋窝淋巴结肿大，触诊可触及边界不清的硬块。需通过乳腺超声排除乳腺脓肿、乳腺肿瘤等，血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高。 2. 非药物干预：局部冷敷（急性期，48小时内）缓解疼痛与肿胀，避免挤压乳房；穿宽松棉质内衣减少机械刺激；保持规律作息，避免熬夜及精神紧张；控制体重（肥胖者需减重），减少吸烟饮酒等不良习惯。 3. 药物干预：需在医生指导下使用抗生素，如头孢类（需确认过敏史），用药期间观察症状变化，若48小时内无改善需排查脓肿并考虑手术引流。 4. 特殊人群提示：合并糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L），因高血糖易延缓炎症愈合；40岁以上女性需定期乳腺超声复查，排除乳腺导管内乳头状瘤等器质性病变。 二、哺乳期急性乳腺炎的处理 1. 预防乳汁淤积：每2-3小时哺乳1次，哺乳间隔不超过4小时；哺乳后用吸奶器彻底排空乳房，避免乳汁残留；乳头皲裂时暂停直接哺乳，用吸奶器收集乳汁后喂养，待愈合后恢复。 2. 哺乳姿势调整：采用“橄榄球式”“交叉环抱式”等正确姿势，确保婴儿含住乳头及大部分乳晕，减少乳头损伤。哺乳时观察婴儿吞咽动作，避免乳汁淤积在乳管末端。 3. 局部护理：哺乳前用温毛巾热敷乳房10分钟软化硬块，哺乳后冷敷15分钟减轻胀痛；乳头破损时涂抹医用凡士林或羊脂膏保护，避免细菌入侵。 4. 药物使用：首选青霉素类抗生素（如阿莫西林），需在医生评估后使用，用药期间无需立即暂停哺乳；若疼痛剧烈，可短期服用对乙酰氨基酚缓解症状，不建议使用布洛芬（可能影响婴儿肾功能）。 5. 特殊人群提示：高龄产妇（35岁以上）需增加休息时间，避免过度疲劳；合并乳腺增生者需加强情绪管理，减少焦虑对内分泌的影响；反复发作者需排查乳腺结构不良、免疫功能低下等问题，必要时转乳腺专科治疗。
2025-12-09 11:40:28 -
乳腺癌手术后吃什么营养品好
乳腺癌术后患者可根据自身状况选择蛋白质、维生素、矿物质类营养品来促进康复，如选瘦肉、鱼类、蛋白质粉补充蛋白质，柑橘类水果、坚果补充维生素，海鲜、瘦肉补锌，动物肝脏、菠菜补铁等，同时要注意有糖尿病者选低糖产品，老年患者适量多餐，且营养品不能替代正常饮食，最好在营养师指导下选择补充。 维生素类营养品 维生素C：具有抗氧化作用，能够帮助增强免疫力。柑橘类水果是维生素C的良好来源，如橙子、柠檬等，每100克橙子中含有约33毫克的维生素C，研究发现维生素C可以促进胶原蛋白的合成，而胶原蛋白对于伤口愈合是非常重要的。 维生素E：也具有抗氧化特性，能保护细胞免受自由基的损伤。坚果是维生素E的较好来源，像杏仁，每100克杏仁中维生素E含量较高，适量食用坚果可以为身体补充维生素E，但要注意坚果的摄入量，因为其脂肪含量相对较高，对于有肥胖风险或合并高血脂等情况的患者需要控制量。 矿物质类营养品 锌：有助于伤口的愈合和免疫系统的正常功能。海鲜类食物含锌较为丰富，例如牡蛎，每100克牡蛎中锌的含量很高，不过对于海鲜过敏的患者则不能选择此类食物。瘦肉中也含有一定量的锌，像猪瘦肉，适量食用瘦肉可以补充锌元素。 铁：对于术后可能存在贫血风险的患者很重要，能预防缺铁性贫血。动物肝脏是铁的良好来源，不过由于动物肝脏中胆固醇含量相对较高，对于合并高脂血症的患者要谨慎选择，可以选择一些富含铁的植物性食物，如菠菜，虽然植物性铁的吸收率相对较低，但可以通过搭配维生素C丰富的食物来促进铁的吸收，像菠菜搭配橙子一起食用，能提高铁的吸收率。 注意事项 对于乳腺癌术后患者，在选择营养品时要根据自身的身体状况来选择。如果患者同时合并有糖尿病，那么在选择营养品时要注意避免高糖的产品，选择低糖或无糖的蛋白质粉、维生素类产品等；对于老年患者，可能存在消化功能减退的情况，在摄入营养品时要注意适量、少量多餐，避免加重胃肠道负担。同时，营养品不能替代正常的饮食，要以均衡的饮食为基础，在保证正常饮食能够满足大部分营养需求的情况下，根据个体情况适当补充营养品，最好在营养师的评估和指导下进行营养品的选择和补充，以确保术后康复能够在合理的营养支持下顺利进行。
2025-12-09 11:40:09 -
乳房胀痛挂号什么科室
普通人群乳房胀痛根据情况选乳腺外科或妇科，特殊人群中哺乳期选乳腺外科和产科，青春期选乳腺外科，中老年选乳腺外科，不同人群因自身情况不同选择相应科室来明确乳房胀痛原因。 一、普通人群乳房胀痛挂号科室选择 1.乳腺外科 适用情况：如果乳房胀痛是由于乳腺本身的疾病引起，如乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎等情况，可挂号乳腺外科。乳腺增生常见于中青年女性，与内分泌失调有关，表现为乳房周期性胀痛，月经前明显，月经后缓解；乳腺纤维瘤多见于青年女性，一般为无痛性肿块，但部分也可能伴有胀痛；乳腺炎多发生在哺乳期女性，表现为乳房红肿热痛，非哺乳期乳腺炎也可能出现乳房胀痛等症状。 2.妇科 适用情况：一些女性的乳房胀痛可能与内分泌紊乱相关，而这种内分泌紊乱可能由妇科疾病引起，比如月经不调等。因为女性的内分泌系统是一个整体，卵巢功能等妇科相关因素异常可能影响激素水平，进而导致乳房胀痛。例如，多囊卵巢综合征患者常伴有乳房胀痛，这是由于其体内雄激素水平升高，雌激素相对紊乱等因素导致。 二、特殊人群乳房胀痛挂号科室选择 1.哺乳期女性 科室选择：优先选择乳腺外科，同时也可咨询产科。哺乳期乳房胀痛多因乳汁淤积、乳腺炎等引起，乳腺外科医生可以专业处理乳腺局部的问题，而产科医生可以从整体上关注产妇的哺乳相关情况以及身体恢复等情况。例如，乳汁淤积是由于乳腺导管不通畅，乳汁排出不畅导致乳房胀痛，乳腺外科医生可以指导正确的排乳方法等；如果发展为乳腺炎，乳腺外科医生会根据病情进行相应的抗感染等治疗。 2.青春期女性 科室选择：可挂号乳腺外科。青春期女性乳房开始发育，可能出现生理性的乳房胀痛，这是正常的生理现象，但也需要排除病理性因素。乳腺外科医生可以通过检查判断是生理性发育引起的胀痛还是病理性的乳腺疾病导致的胀痛，比如青春期乳腺纤维瘤等疾病也可能在青春期发病，引起乳房胀痛。 3.中老年女性 科室选择：建议挂号乳腺外科。中老年女性乳房胀痛需要警惕乳腺肿瘤等疾病，乳腺外科医生可以通过乳腺超声、钼靶等检查手段来明确乳房胀痛的原因，排除乳腺癌等严重疾病。因为随着年龄增长，乳腺疾病的发生风险增加，尤其是乳腺癌在中老年女性中的发病率相对较高。
2025-12-09 11:39:41
