梁栋

河南省人民医院

擅长:乳腺良性疾病微创治疗,乳腺癌外科治疗,综合治疗及重建手术。

向 Ta 提问
个人简介

梁栋,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,国家二级心理咨询师 河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委、郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员 专业方向乳腺良性肿瘤微创切除,病理性乳头溢液的乳管镜诊疗,乳腺癌相关外科治疗及乳腺癌术后一期乳房重建手术。擅长乳腺癌个体化综合治疗,尤其治疗期间合并心理问题有独特见解。

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个人擅长
乳腺良性疾病微创治疗,乳腺癌外科治疗,综合治疗及重建手术。展开
  • 做完乳腺手术的病人吃什么比较好

    乳腺手术后饮食需注重优质蛋白质类食物,如瘦肉、鱼类及其合适食用方式;富含维生素的食物,像橙子、猕猴桃、坚果等及食用建议;富含膳食纤维的食物,如菠菜、西兰花、苹果等及食用方式;还有清淡易消化的食物,如小米粥、山药粥等及制作食用方法,以助身体恢复。 一、优质蛋白质类食物 1.来源及作用:乳腺手术后身体需要修复,优质蛋白质是重要物质基础。常见的优质蛋白质来源有瘦肉,如鸡肉、牛肉等,每100克鸡肉约含20克左右蛋白质,牛肉蛋白质含量也较为丰富;还有鱼类,像鲫鱼每100克含蛋白质约17克,鱼肉易于消化吸收,能为身体提供构建和修复组织的原料,有助于伤口愈合等身体恢复过程。对于不同年龄的患者,比如儿童术后可能需要适量增加优质蛋白质摄入但要注意消化情况,成人则可根据自身情况合理搭配瘦肉、鱼类等;女性患者在蛋白质需求上与男性无本质差异,但要结合自身营养状况调整;有基础疾病如糖尿病的患者,选择低脂肪的优质蛋白质食物,如去皮鸡肉等,避免过多脂肪摄入影响血糖控制。 2.具体举例及食用方式:可以将鸡肉做成清蒸鸡,保留营养成分不被破坏;鲫鱼可炖汤,如鲫鱼豆腐汤,既补充蛋白质又增加汤的鲜美度,利于患者饮用。 二、富含维生素的食物 1.维生素种类及作用:维生素C、维生素E等对身体恢复有帮助。维生素C具有抗氧化作用,能促进胶原蛋白合成,利于伤口愈合,常见的富含维生素C的食物有橙子,每100克橙子含维生素C约33毫克;猕猴桃每100克含维生素C约62毫克。维生素E也有抗氧化功效,可从坚果类获取,如杏仁每100克含维生素E约26毫克。不同年龄患者对维生素的需求在总量上可能有差异,儿童要注意适量摄入避免过量;女性患者可通过多吃水果等方式保证维生素摄入;有肝病等病史的患者要根据自身肝功能情况调整维生素摄入,比如肝功能异常时对维生素代谢可能有影响,需在医生指导下合理选择食物。 2.食用建议:橙子可以直接食用,猕猴桃洗净后剥皮即可食用,坚果类可作为加餐少量食用,如每天吃5-10颗杏仁等。 三、富含膳食纤维的食物 1.作用及来源:乳腺手术后患者可能活动量减少,容易出现便秘,富含膳食纤维的食物可以促进肠道蠕动,预防便秘。蔬菜是膳食纤维的良好来源,如菠菜每100克含膳食纤维约1.7克,西兰花每100克含膳食纤维约1.6克;水果中的苹果也含有一定量膳食纤维,一个中等大小的苹果约含膳食纤维2克左右。对于不同年龄患者,儿童吃蔬菜和水果要注意安全,避免choking风险,可将蔬菜切碎、水果切成合适小块;老年患者要选择易于咀嚼和消化的膳食纤维食物,如煮软的菠菜等;有胃肠道疾病病史的患者要根据病情调整膳食纤维摄入,如胃溃疡患者可能需要避免过多粗纤维刺激胃黏膜,可选择膳食纤维含量相对较低但易消化的食物。 2.食用方式:菠菜可以清炒,西兰花可以白灼,苹果可以洗净后切块食用等。 四、清淡易消化的食物 1.原因及举例:乳腺手术后患者胃肠功能可能暂时受到一定影响,需要吃清淡易消化的食物。例如小米粥,小米易于消化,煮成的粥软烂,适合术后患者食用,每100克小米含碳水化合物约75.1克,能为身体提供能量且不会加重胃肠负担;山药粥也是不错的选择,山药含有淀粉酶等多种营养成分,具有健脾益胃的作用,煮成粥后更易消化。不同年龄患者对清淡易消化食物的接受程度不同,儿童术后可能更倾向于小米粥等简单易消化食物;女性患者可根据自己的口味偏好选择不同的清淡易消化食物;有胃部疾病病史的患者要严格遵循清淡易消化原则,如避免食用过于油腻、辛辣的食物,选择更温和的食材制作食物。 2.制作及食用方法:小米粥就是将小米加水煮至软烂即可;山药粥是把山药去皮切块与小米一起煮至熟烂。

    2025-12-09 13:25:29
  • 乳腺癌的靶向治疗是怎么回事

    乳腺癌靶向治疗针对肿瘤细胞特定分子靶点,常见靶点有HER-2、EGFR、VEGF等及对应药物,具特异性强、疗效明确优势,特殊人群如老年、肝肾功能不全、妊娠期和哺乳期患者需特殊考虑,老年要关注肝肾功能和药物相互作用,肝肾功能不全要评估调整,妊娠期和哺乳期一般不建议使用且需多学科评估决策。 一、靶向治疗的定义 乳腺癌的靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的基因、蛋白等分子靶点进行的治疗。肿瘤细胞的生长、增殖、转移等过程往往依赖于某些特定的分子异常,靶向药物能够特异性地结合这些靶点,从而阻断肿瘤细胞的生长信号传导、抑制血管生成或诱导肿瘤细胞凋亡等,而对正常细胞的影响相对较小。例如,人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性的乳腺癌患者,其肿瘤细胞表面HER-2蛋白过度表达,针对HER-2的靶向药物就可以精准作用于这类肿瘤细胞。 二、常见的靶向治疗靶点及对应药物 1.HER-2靶点 对于HER-2阳性的乳腺癌患者,曲妥珠单抗是常用的靶向药物。大量临床研究表明,曲妥珠单抗联合化疗能够显著提高HER-2阳性乳腺癌患者的生存期,降低复发风险。在早期乳腺癌患者的辅助治疗中,使用曲妥珠单抗可使患者的无病生存期和总生存期得到改善;在晚期乳腺癌患者的治疗中,也能延长患者的生存时间,提高生活质量。 2.人表皮生长因子受体-1(EGFR)靶点 拉帕替尼是一种针对EGFR和HER-2的小分子酪氨酸激酶抑制剂。它可以用于HER-2阳性且既往接受过包括蒽环类、紫杉类和曲妥珠单抗治疗的晚期乳腺癌患者,与卡培他滨联合使用能延长患者的无进展生存期。 3.血管内皮生长因子(VEGF)靶点 贝伐珠单抗是一种抗VEGF的单克隆抗体,它通过抑制VEGF来阻断肿瘤血管生成,从而限制肿瘤的生长和转移。在晚期乳腺癌的治疗中,贝伐珠单抗联合化疗可以改善患者的预后,延长无进展生存期等。 三、靶向治疗的优势 1.特异性强 与传统化疗相比,靶向治疗针对肿瘤细胞的特定靶点,对正常细胞的损伤相对较小,因此不良反应通常比化疗轻。例如,传统化疗可能会导致严重的骨髓抑制、脱发、恶心呕吐等不良反应,而靶向治疗引起的骨髓抑制等不良反应相对较轻,患者的生活质量更高。 2.疗效明确 大量的临床试验证实了靶向治疗在相应靶点阳性患者中的疗效。以HER-2阳性乳腺癌为例,使用曲妥珠单抗等靶向药物后,患者的生存获益显著,如无病生存期的延长等。对于一些晚期乳腺癌患者,靶向治疗可以使肿瘤缩小,缓解症状,提高患者的生存时间和生活质量。 四、特殊人群的考虑 1.老年患者 老年乳腺癌患者在接受靶向治疗时,需要考虑其肝肾功能情况。因为药物的代谢主要通过肝肾进行,老年患者肝肾功能可能有所减退,在使用靶向药物时需要密切监测肝肾功能指标,根据指标调整药物剂量或采取相应的保护措施。同时,老年患者可能合并其他基础疾病,在使用靶向药物时要注意药物之间的相互作用,如与治疗其他基础疾病药物的相互作用等。 2.肝肾功能不全患者 对于肝肾功能不全的乳腺癌患者,使用靶向治疗药物时需要谨慎评估。例如,某些靶向药物主要通过肝脏代谢或肾脏排泄,肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄,导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险。此时可能需要调整药物剂量,或者选择对肝肾功能影响较小的靶向药物,并且要加强对肝肾功能的监测。 3.妊娠期和哺乳期患者 妊娠期和哺乳期患者一般不建议使用靶向治疗药物,因为靶向药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的发育。如果患者在妊娠期或哺乳期确诊乳腺癌需要进行靶向治疗,需要在多学科团队(包括乳腺科医生、产科医生、儿科医生等)的共同评估下,权衡治疗对母亲和胎儿/婴儿的利弊,谨慎决策。

    2025-12-09 13:25:07
  • 乳房下面疼痛是什么原因引起的

    乳房下面疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼相关(如过度锻炼、不良姿势)、乳腺相关(如乳腺炎、乳腺增生)、胸腔内部器官相关(如肺部疾病、心血管疾病)以及其他原因(如带状疱疹、肋软骨炎)。不同原因导致的疼痛特点及好发人群有所不同,需综合判断以明确病因。 一、肌肉骨骼相关原因 (一)运动相关 1.过度锻炼:如果进行了大量涉及胸部肌肉的运动,如俯卧撑等,可能导致胸部肌肉拉伤或劳损。运动时肌肉频繁收缩、拉伸,超出了肌肉的承受范围,就会引起乳房下面疼痛。这种情况在经常进行高强度胸部锻炼的人群中较为常见,不同年龄、性别的人都可能发生,尤其对于那些突然增加运动强度或改变运动方式的人。 2.不良姿势:长期含胸、驼背等不良姿势会使胸部肌肉处于紧张状态,时间久了容易引发乳房下面疼痛。例如,长时间伏案工作的人群,由于身体长时间保持前倾姿势,胸部肌肉持续被牵拉,会增加乳房下面疼痛的发生风险,各个年龄段和性别的人都可能受此影响,尤其是长时间坐着工作的人群。 二、乳腺相关原因 (一)乳腺炎 1.哺乳期乳腺炎:主要发生在哺乳期女性,是由于乳汁淤积、细菌入侵等原因引起。乳汁淤积为细菌滋生提供了良好环境,细菌感染乳腺组织后引发炎症反应,导致乳房下面疼痛,同时可能伴有乳房红肿、发热等症状。哺乳期女性因为需要哺乳,乳腺处于相对活跃状态,更容易出现这种情况。 2.非哺乳期乳腺炎:可发生在非哺乳期的女性和男性身上。病因较为复杂,可能与自身免疫、乳腺导管扩张等因素有关。炎症刺激乳腺组织会引起乳房下面疼痛,症状相对哺乳期乳腺炎可能不那么典型,但也会对患者的生活产生影响。 (二)乳腺增生 多见于中青年女性,是由于体内激素水平波动,乳腺组织增生过度和修复不全导致。月经前由于激素水平变化,乳房下面疼痛可能会加重,月经后症状有所缓解。乳腺增生的发生与女性的内分泌状态密切相关,情绪波动、压力过大等因素可能会诱发或加重乳腺增生引起的疼痛。 三、胸腔内部器官相关原因 (一)肺部疾病 1.胸膜炎:各种原因引起的胸膜炎,如感染、自身免疫性疾病等,炎症刺激胸膜可导致乳房下面疼痛。疼痛往往与呼吸有关,深呼吸或咳嗽时疼痛加重。不同年龄和性别的人都可能患胸膜炎,例如结核性胸膜炎在青壮年中较为常见,而一些自身免疫性相关的胸膜炎可能在特定人群中发病。 2.肺炎:肺部炎症累及胸膜时也可能引起乳房下面疼痛。肺炎患者除了有咳嗽、咳痰、发热等症状外,也可能伴有乳房下面的疼痛,尤其当肺炎累及胸膜部位时。各年龄段都可能发生肺炎,不同病原体引起的肺炎在人群分布上有一定差异,如儿童易患病毒性肺炎等。 (二)心血管疾病 1.心绞痛:部分心绞痛患者疼痛可放射至乳房下面等部位,尤其是中老年男性或女性,有心血管疾病危险因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等)时更需警惕。心绞痛发作时疼痛一般为压榨性、闷痛等,持续时间较短,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解,但需要及时鉴别,因为其有一定危险性。 2.心肌梗死:心肌梗死也可能表现为乳房下面疼痛,疼痛程度往往较剧烈,持续时间较长,可能伴有大汗、胸闷等症状,是较为严重的心血管急症,各年龄段都可能发生,但多见于有心血管基础疾病的人群。 四、其他原因 (一)带状疱疹 如果乳房下面皮肤感染了带状疱疹病毒,在出疹前可能会出现局部疼痛,随后会出现成簇的疱疹。各个年龄段都可能感染带状疱疹病毒,免疫力较低的人群更容易发病,如老年人、患有免疫缺陷疾病的人等。 (二)肋软骨炎 多见于青壮年,可能与外伤、劳损、病毒感染等因素有关。胸肋关节处的软骨发生炎症,导致乳房下面疼痛,局部可能有压痛。不同性别都可能患病,劳累、受凉等因素可能诱发肋软骨炎。

    2025-12-09 13:24:52
  • 乳腺癌肿瘤标志物是正常的吗

    乳腺癌肿瘤标志物情况需综合分析,常见标志物如CEA、CA15-3、CA125各有其正常范围及在乳腺癌相关情况中的意义,不同人群包括不同年龄、性别、有家族史、有不良生活方式、有乳腺病史人群的肿瘤标志物情况有差异及需注意事项,肿瘤标志物正常与否不能单一判断乳腺癌,需结合多方面综合考量。 常见乳腺癌肿瘤标志物及意义 癌胚抗原(CEA):正常参考值一般在5ng/mL以下。在乳腺癌患者中,部分晚期患者血清CEA可升高,其升高可能提示肿瘤进展、转移等情况,但在早期乳腺癌患者中,CEA正常也较为常见,一些良性乳腺疾病如乳腺纤维瘤等也可能出现CEA轻度升高,所以CEA正常不能完全排除乳腺癌,升高也不一定就是乳腺癌且可能由多种非肿瘤因素引起。 糖类抗原15-3(CA15-3):正常参考值通常小于25U/mL。CA15-3是乳腺癌较为相关的标志物,在乳腺癌患者中,尤其是晚期转移性乳腺癌患者,CA15-3升高较为常见,可用于乳腺癌的病情监测、疗效评估等。但它在一些良性乳腺疾病(如乳腺良性增生等)、其他恶性肿瘤(如肺癌、卵巢癌等)也可能有一定程度的升高,所以CA15-3正常时也不能绝对排除乳腺癌,升高时需要结合临床其他表现综合判断。 糖类抗原125(CA125):正常参考值一般小于35U/mL。在乳腺癌中,部分患者尤其是伴有卵巢转移等情况时CA125可升高,同时它在卵巢癌等其他妇科肿瘤中也常升高,在良性乳腺疾病中也可能有轻度升高,所以其正常与否对于乳腺癌的诊断等需要结合多方面情况考量。 不同人群乳腺癌肿瘤标志物情况差异及注意事项 不同年龄人群:年轻乳腺癌患者和老年乳腺癌患者的肿瘤标志物表现可能有一定差异,但总体还是基于上述标志物的一般意义。对于年轻患者,由于其身体状况相对较好,肿瘤生物学行为可能有一定特点,但肿瘤标志物的异常与否主要还是依据其自身的参考范围及临床综合表现来判断。老年患者可能合并有其他基础疾病,这些基础疾病也可能影响肿瘤标志物的水平,比如老年患者若有慢性肝病等,可能会影响CEA等的代谢,导致检测结果出现与实际肿瘤情况不完全相符的情况,所以在解读老年乳腺癌患者肿瘤标志物时需要更全面评估。 不同性别:乳腺癌主要发生在女性,但男性也可能患乳腺癌,男性乳腺癌患者的肿瘤标志物情况与女性有相似之处,但由于男性乳腺组织等特点,其肿瘤标志物的升高原因需要更谨慎分析,比如CA15-3等在男性乳腺癌患者中的意义与女性类似,但男性本身患其他肿瘤导致标志物升高的情况需要区别对待。 有乳腺癌家族史人群:这类人群属于乳腺癌高危人群,其肿瘤标志物正常也不能放松警惕,因为有家族史者患乳腺癌风险更高,需要更密切关注乳腺的健康状况,除了肿瘤标志物检测外,还需定期进行乳腺超声、钼靶等检查。而如果有肿瘤标志物异常升高,在有家族史人群中更要高度重视,进一步详细检查排查乳腺癌可能。 有不良生活方式人群:长期熬夜、高脂饮食等不良生活方式的人群,患乳腺癌风险增加,其肿瘤标志物也可能出现一些变化,但肿瘤标志物正常也不能因为生活方式不良就忽视乳腺健康,仍需保持良好生活方式并定期进行乳腺相关检查;若肿瘤标志物异常,在有不良生活方式人群中要考虑生活方式对检测结果可能产生的影响等多方面因素,综合评估是否存在乳腺癌情况。 有乳腺病史人群:既往有乳腺良性疾病(如乳腺囊性增生病等)的人群,其肿瘤标志物可能在疾病活动期有一定变化,即使肿瘤标志物正常,也需要按照乳腺良性疾病的随访要求定期检查乳腺;若既往有乳腺恶性肿瘤病史,监测肿瘤标志物对于复发转移的监测很重要,此时肿瘤标志物的变化对于评估病情进展等更为关键,需要密切关注其动态变化。

    2025-12-09 13:24:34
  • 乳房按摩变大的方法

    乳房大小主要由遗传、激素水平、脂肪含量等决定,乳房按摩可促进局部血液循环,适度按摩需注意力度适中、注意卫生,有环形按摩和提拉按摩等方法,还可通过合理饮食(营养均衡、摄入特定食物)、适当运动(胸部锻炼)来维护乳房健康,且乳房按摩不能从根本上使乳房变大,有相关问题应及时就医。 一、乳房按摩的原理及注意事项 乳房按摩本身并不能真正使乳房变大,乳房的大小主要由遗传、激素水平(如雌激素、孕激素等)、脂肪含量等因素决定。但适度的乳房按摩可以促进局部血液循环,在一定程度上可能让乳房看起来更饱满、更健康。不过按摩时需注意以下几点: 力度适中:按摩力度不能过大,避免对乳房组织造成损伤。如果力度过大,可能会引起乳房疼痛、肿胀等不适,尤其是对于乳腺组织较为敏感的人群,如青春期女性、哺乳期女性等,更要注意控制力度。 注意卫生:按摩前要清洁双手,防止细菌等病原体进入乳房,引发感染。 二、正确的乳房按摩方法 1.环形按摩 操作步骤:以乳头为中心,用手掌轻轻打圈按摩乳房,从乳房外围逐渐向乳头方向移动,每次按摩10-15分钟左右。这种环形按摩可以促进乳房局部的血液循环,一般每天可进行1-2次。但需要注意的是,对于有乳腺疾病(如乳腺增生、乳腺炎等)的人群,不建议自行进行过于强烈的环形按摩,应先咨询医生的意见。 不同人群注意事项:青春期女性乳房还在发育阶段,按摩时要更加轻柔,避免影响正常的乳腺发育;哺乳期女性在按摩时要特别注意卫生和力度,防止引发乳腺炎等问题,若在按摩过程中出现乳房疼痛加剧、发热等异常情况,应立即停止按摩并就医。 2.提拉按摩 操作步骤:用手指轻轻捏住乳房的边缘,然后向上提拉,从乳房底部开始,逐渐向乳头方向提拉,每次提拉5-10次左右。提拉按摩可以在一定程度上帮助提升乳房的外观形态,但同样要注意力度,避免过度提拉导致乳房不适。 不同人群注意事项:对于年龄较大、乳房皮肤较为松弛的人群,提拉按摩可能有一定的改善乳房松弛状况的作用,但也要注意不要过度操作。而对于年轻女性,过度的提拉按摩可能并不是必要的,且要关注按摩对乳房组织的长期影响。 三、其他与乳房相关的健康方式 1.合理饮食 营养均衡:保证摄入足够的蛋白质、脂肪等营养物质,蛋白质是乳房组织的重要组成部分,脂肪的适当摄入也有助于维持乳房的形态。例如,可以多吃一些瘦肉、鱼类、蛋类、豆类以及富含脂肪的坚果等食物,但要注意控制总热量的摄入,避免因过度肥胖带来其他健康问题。对于青春期女性,充足的营养摄入有助于乳房的正常发育;对于成年女性,合理的饮食可以维持乳房的健康状态。 特定食物:一些富含维生素E、B族维生素等的食物可能对乳房健康有一定好处,如坚果、绿叶蔬菜、全麦面包等。维生素E具有抗氧化作用,可能有助于维持乳房组织的健康;B族维生素参与身体的新陈代谢,对激素水平的平衡也有一定影响。 2.适当运动 胸部锻炼:进行一些针对胸部肌肉的锻炼,如俯卧撑、哑铃飞鸟等运动,可以增强胸部肌肉的力量,使乳房看起来更挺拔。但需要注意的是,运动对乳房大小的直接影响有限,主要是通过改善胸部形态来提升外观。例如,俯卧撑可以锻炼胸部、肩部和手臂的肌肉,每周进行3-4次,每次10-15个左右,但要根据自身的体能情况逐渐增加运动量。对于不同年龄和身体状况的人群,运动的强度和方式需要适当调整,如老年人进行胸部锻炼时要选择较为温和的方式,避免过度劳累。 总之,乳房按摩不能从根本上使乳房变大,它只是一种可以辅助促进乳房局部血液循环、改善乳房外观的方式。在进行乳房相关的保健活动时,要充分考虑自身的身体状况,如有乳房相关疾病或异常情况,应及时就医,遵循医生的专业建议。

    2025-12-09 13:24:12
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