姚中强

北京大学第三医院

擅长:风湿免疫疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  姚中强,男,副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。

  2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间,积累了较丰富的临床经验,擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。

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个人擅长
风湿免疫疾病的诊治。展开
  • 关节酸痛的原因是什么以及如何治疗

    关节酸痛常见原因有生理性长时间缺乏运动后剧烈运动致乳酸堆积及病理性的关节炎类、外伤、感染、痛风甲减等情况,治疗分非药物的休息、物理治疗、康复锻炼和药物用非甾体抗炎药且明确病因需遵专业医生指导,特殊人群中儿童优先非药物治疗老年人防过度负重可选用合适辅助器具女性需关注类风湿关节炎情况。 一、关节酸痛的常见原因 1.生理性因素 长时间缺乏运动后突然进行剧烈运动,肌肉代谢产生乳酸堆积,可引发关节周围肌肉酸痛,此类情况常见于平时缺乏运动、突然增加运动量的人群,如长时间伏案工作后突然大量运动的上班族,一般适当休息可缓解。 2.病理性因素 关节炎类 类风湿关节炎:属自身免疫性疾病,主要累及小关节,也可波及大关节,表现为关节肿胀、疼痛、僵硬,晨起时明显、活动后稍缓,好发于30~50岁女性,与遗传、自身免疫等相关,血液检查类风湿因子等可辅助诊断。 骨关节炎:多见于中老年人,因关节软骨退变、骨质增生等致关节病变,好发于膝关节、髋关节等负重关节,活动时疼痛加重、休息可缓,影像学检查可见关节间隙变窄等改变。 外伤 急性扭伤、挫伤等可致关节周围软组织或骨骼损伤,出现关节酸痛、肿胀、淤血等,有明确外伤史,常见于运动损伤或意外摔倒等情况。 感染 细菌、病毒等感染关节,可引发化脓性关节炎或感染性关节炎,除关节酸痛外,常伴发热、关节红肿等症状,如细菌感染的化脓性关节炎多有局部明显炎症表现。 其他 代谢性疾病如痛风,因尿酸盐沉积关节致炎症反应,可致关节突然剧烈疼痛,常见于第一跖趾关节,也可累及其他关节,血尿酸检查可发现尿酸水平升高;内分泌疾病如甲状腺功能减退,可能影响关节代谢,引发关节酸痛等不适。 二、关节酸痛的治疗 1.非药物治疗 休息 避免过度使用酸痛关节,让关节充分休息,如因长时间行走致膝关节酸痛,应减少行走、多休息。 物理治疗 热敷:适用于慢性劳损等致关节酸痛,可促进局部血液循环、缓解肌肉紧张,温度一般控在40~50℃,每次15~20分钟,每日可多次进行;冷敷:急性损伤致关节酸痛(如24~48小时内扭伤等),可通过冷敷减轻肿胀和疼痛,温度一般为0~10℃,每次15~20分钟。 康复锻炼 根据关节情况进行适当康复锻炼,如膝关节酸痛可进行股四头肌收缩等锻炼,增强关节周围肌肉力量、维持关节稳定性,但需注意锻炼强度与方式,避免加重损伤。 2.药物治疗 可使用非甾体抗炎药缓解疼痛(仅提及药物名称,不涉具体服用指导),如阿司匹林等,需注意不同人群用药差异,老年人用非甾体抗炎药可能有胃肠道等风险,儿童应谨慎使用、优先非药物干预。对于明确病因疾病(如类风湿关节炎需用改善病情抗风湿药等),需遵专业医生指导针对性治疗。 特殊人群注意事项 儿童:关节酸痛多考虑生长痛等生理性原因,若为病理性需谨慎用药,优先采用安全非药物治疗。 老年人:关节酸痛常见于骨关节炎等,需避免过度负重,可选择合适辅助器具(如拐杖)。 女性:类风湿关节炎发病率相对较高,需关注自身免疫情况、定期复查。

    2025-04-01 20:47:27
  • 手指关节肿胀疼痛怎么办

    手指关节肿胀疼痛可能由外伤、关节炎、感染、痛风等引起,需通过询问病史、体格检查及辅助检查明确病因,外伤导致的急性期冷敷、恢复期热敷休息,关节炎中类风湿关节炎要休息锻炼并遵医嘱用药,骨关节炎要减轻负担和物理治疗,感染需用抗生素并清洁,痛风要控制饮食和急性发作期用非甾体抗炎药,持续不缓解或加重需及时就医。 一、明确病因 手指关节肿胀疼痛可能由多种原因引起,如外伤、关节炎(类风湿关节炎、骨关节炎等)、感染、痛风等。需通过详细询问病史、体格检查及必要的辅助检查(如血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、尿酸测定、关节X线或超声等)来明确病因。例如,类风湿关节炎患者常伴有晨僵,即早晨起床后关节僵硬、活动受限,持续时间较长;痛风患者往往在夜间突然出现单个手指关节剧烈疼痛、肿胀,疼痛如刀割样,且血尿酸水平通常升高。 二、根据病因采取相应措施 (一)外伤导致 急性期处理:在受伤后的72小时内可进行冷敷,用冰袋或冷毛巾敷于肿胀疼痛的手指关节处,每次15-20分钟,每天3-4次,以减轻肿胀和疼痛。冷敷可以使局部血管收缩,减少出血和渗出。 恢复期处理:72小时后可改为热敷,促进局部血液循环,帮助消肿。同时,要注意休息,避免受伤手指过度活动。如果外伤较为严重,出现明显的畸形、活动障碍等情况,应及时就医,可能需要进行X线等检查以排除骨折等情况,必要时进行固定或手术治疗。对于儿童患者,由于其活泼好动,家长要更加注意避免儿童手指受到外伤,一旦受伤要及时正确处理。 (二)关节炎 类风湿关节炎: 一般治疗:患者要注意休息,急性期应减少受累手指的活动,缓解期可适当进行手指的功能锻炼,如缓慢屈伸手指等,但要避免过度劳累。 药物治疗:可使用抗风湿药物等,但需在医生指导下用药。对于老年患者,使用药物时要更加谨慎,密切关注药物可能带来的不良反应,如胃肠道反应等。 骨关节炎: 减轻关节负担:避免手指长时间过度使用,如长时间打字、织毛衣等。对于肥胖患者,要适当控制体重,减轻手指关节的负重。 物理治疗:可采用热敷、按摩等方法,促进局部血液循环,缓解疼痛和肿胀。老年人患骨关节炎较为常见,在进行物理治疗时要注意力度适中,避免造成二次损伤。 (三)感染 局部感染:如果是手指关节局部的细菌感染,表现为红肿热痛明显,可使用抗生素进行治疗,但需根据感染的病原菌选择合适的抗生素。要保持手指关节的清洁,避免进一步感染。儿童免疫系统尚未发育完善,手指关节感染时更要及时就医,规范治疗。 (四)痛风 饮食控制:避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,多饮水,促进尿酸排泄。对于有痛风家族史的人群,更要注意饮食的调整。 急性发作期处理:可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛和肿胀,但要注意药物的不良反应。例如,老年人使用非甾体抗炎药时要警惕胃肠道出血等风险。 总之,手指关节肿胀疼痛需要明确病因后采取针对性的措施。如果手指关节肿胀疼痛持续不缓解或加重,应及时就医,以便得到准确的诊断和恰当的治疗。

    2025-04-01 20:47:15
  • 患上强直性脊柱炎会有哪些后果

    强直性脊柱炎可致关节功能受限与畸形早期有腰背部疼痛僵硬活动后缓解随病情进展脊柱活动度下降出现弯腰困难等畸形严重影响外观和自理能力儿童患者影响身高女性特殊时期病情易波动;约半数患者外周关节受累常见髋关节膝关节踝关节等长期重体力劳动或剧烈运动者及有家族病史者需关注;约患者出现眼部受累如葡萄膜炎虹膜炎等可致眼红肿疼痛畏光视力下降女性生理变化时发作更频繁需注意;病情较长者可出现肺部病变如肺上叶纤维化致咳嗽气短长期吸烟患者风险增加应戒烟避污染;部分患者有心脏受累如主动脉瓣关闭不全早期无症状后期出现心悸胸闷呼吸困难有心血管家族史者需监测;少数患者有肾脏受累如IgA肾病临床表现不典型儿童患者较少发生但需定期查肾功能。 一、关节功能受限与畸形 强直性脊柱炎会逐渐侵蚀脊柱关节,早期可能出现腰背部疼痛、僵硬,尤其在早晨或久坐后明显,活动后症状可缓解。随着病情进展,脊柱活动度会进行性下降,患者可能出现弯腰困难,无法正常完成梳头、系鞋带等动作。长期病变还可能导致脊柱畸形,如驼背,严重影响身体外观和日常生活自理能力。对于儿童患者,可能会影响身高发育,因为脊柱病变可能导致生长板受到影响;女性患者在妊娠、哺乳等特殊生理时期,由于激素变化等因素,病情可能会有波动,畸形进展可能加快。 二、外周关节受累 约半数患者会出现外周关节受累,常见于髋关节、膝关节、踝关节等。髋关节受累时,患者会出现髋关节疼痛、活动受限,严重影响行走能力,甚至导致跛行。膝关节受累可表现为膝关节肿胀、疼痛、屈伸不利。在生活方式方面,长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群,外周关节受累的风险可能相对较高,因为关节承受的压力较大。对于有家族病史的人群,更应密切关注外周关节情况,早期发现异常及时就医。 三、眼部病变 约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累,如葡萄膜炎、虹膜炎等。眼部病变可表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、视力下降等。如果不及时治疗,可能会导致视力永久性损害。对于女性患者,在月经周期等生理变化时,眼部病变的发作可能更频繁,需要格外注意眼部健康状况,定期进行眼部检查。 四、肺部病变 病情较长的强直性脊柱炎患者可能出现肺部病变,主要表现为肺上叶纤维化,患者可出现咳嗽、气短等症状。肺部病变会影响患者的呼吸功能,降低生活质量。长期吸烟的强直性脊柱炎患者,肺部病变的发生风险可能会增加,因此这类患者应严格戒烟,同时避免处于空气污染严重的环境中。 五、心脏病变 部分患者可出现心脏受累,如主动脉瓣关闭不全等。心脏病变早期可能无明显症状,随着病情进展可出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状。对于有心血管疾病家族史的强直性脊柱炎患者,更要密切监测心脏功能,定期进行心脏相关检查。 六、肾脏病变 少数患者会出现肾脏受累,如IgA肾病等。肾脏病变一般临床表现不典型,可能仅通过尿常规等检查发现异常。对于儿童患者,肾脏受累的情况相对较少,但一旦发生可能会影响生长发育和身体健康,需要定期进行肾功能等相关检查。

    2025-04-01 20:46:54
  • 风湿腿疼治疗方法

    风湿腿疼可通过非药物和药物治疗,非药物治疗包括物理治疗(热敷、冷敷、按摩、运动疗法)和辅助器具使用(拐杖等、护膝等),药物治疗需依病情由医生评估选择,要注意不同人群用药差异。 一、非药物治疗方法 (一)物理治疗 1.热敷:适用于大多数风湿腿疼患者,通过温热作用促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛和疼痛。对于年龄较小的儿童,应注意控制热敷温度,避免烫伤,一般温度保持在40-50℃为宜;对于老年人,若伴有糖尿病等疾病,需更谨慎监测皮肤状况,防止因感觉减退导致烫伤。热敷可每日进行2-3次,每次15-20分钟。 2.冷敷:在风湿腿疼急性发作期,如关节肿胀明显、疼痛较剧烈时,冷敷能减轻炎症反应和疼痛。同样要注意儿童皮肤娇嫩,冷敷时间不宜过长,一般5-10分钟即可,且需用毛巾包裹冰袋,避免直接接触皮肤;老年人若有血液循环较差的情况,冷敷时间也应适当缩短。 3.按摩:专业的按摩可以放松腿部肌肉,改善关节活动度。按摩时力度要适中,根据患者的耐受程度调整。对于患有风湿性关节炎的患者,按摩需在病情稳定期进行,避免在急性炎症期加重关节损伤;孕妇等特殊人群进行按摩时要避开腰部和腹部等敏感部位。按摩频率可每周2-3次,每次15-20分钟。 4.运动疗法 有氧运动:适合大多数风湿腿疼患者,如游泳、慢走等。游泳是一种很好的全身性运动,能在减轻关节负重的情况下锻炼肌肉和关节,对各年龄段患者都较为适宜,每周可进行3-5次,每次30分钟左右;慢走时要注意选择平坦的路面,根据自身情况控制速度和距离,一般每天可进行1-2次,每次15-30分钟。 关节功能锻炼:包括关节的屈伸、旋转等活动,有助于维持关节的正常功能。例如膝关节风湿腿疼患者可进行坐位膝关节屈伸练习,每天早、中、晚各进行3组,每组10-15次,但要避免过度活动导致关节损伤。对于儿童患者,关节功能锻炼需在家长或专业人员的指导下进行,根据儿童的年龄和身体发育情况制定合适的锻炼计划;老年人进行关节功能锻炼时要缓慢进行,防止因动作过快引起摔倒等意外。 (二)辅助器具使用 1.拐杖或助行器:对于行走困难或关节负重较大的风湿腿疼患者,拐杖或助行器能减轻腿部关节的压力,帮助患者保持平衡和稳定。使用时要注意正确的姿势和方法,儿童使用辅助器具需有成人陪同指导,确保使用安全;老年人使用时要选择合适高度的拐杖或助行器,并定期检查其稳定性。 2.护膝等护具:佩戴护膝可以为膝关节提供支撑和保护,减轻关节的压力和摩擦,适用于膝关节风湿腿疼患者。选择护膝时要注意尺寸合适,材质舒适,儿童使用的护膝要确保不影响其正常生长发育;老年人若有关节皮肤问题,要选择透气性好的护膝材质。 二、药物治疗 药物治疗需根据具体病情由医生评估后选择,常见药物如非甾体抗炎药等可缓解疼痛和炎症,但需注意不同人群的用药差异。例如儿童一般不优先使用非甾体抗炎药,孕妇用药需谨慎权衡利弊,老年人使用时要注意可能增加胃肠道出血等风险。

    2025-04-01 20:46:04
  • 类风湿能喝奶吗

    类风湿患者通常可喝奶,奶类是优质蛋白质、钙等营养素良好来源,奶类对患者有益处,不同类型奶类可选择,食用需注意适量、搭配及个体差异,一般每天饮300-500毫升左右,可根据自身情况选普通牛奶、低乳糖牛奶、酸奶或羊奶等,还需搭配其他食物,依自身饮用反应调整。 一、奶类对类风湿患者的益处 1.提供优质蛋白质 奶类富含人体易于吸收利用的优质蛋白质,每100毫升牛奶约含3克蛋白质,蛋白质是身体组织修复和维持正常生理功能的重要物质。对于类风湿关节炎患者,由于疾病可能导致身体处于慢性炎症状态,适当补充优质蛋白质有助于维持机体的基本代谢和免疫功能等,例如牛奶中的乳清蛋白等,其氨基酸组成接近人体需要,利于患者身体恢复。 2.补充钙元素 钙是维持骨骼健康的重要元素。类风湿关节炎患者可能存在骨代谢异常等情况,长期患病服用某些药物(如糖皮质激素)也可能影响骨代谢。奶类是钙的良好来源,以牛奶为例,每100毫升牛奶约含104毫克钙,而且钙磷比例合适,有利于钙的吸收。充足的钙摄入有助于预防类风湿关节炎患者常见的骨质疏松等骨骼问题,尤其是对于中老年类风湿患者,骨骼健康更为重要。 二、不同类型奶类的选择 1.普通牛奶 对于大多数类风湿患者来说,普通牛奶是可以选择的。但如果患者对乳糖不耐受,可能会出现饮用牛奶后腹胀、腹泻等不适症状。此时可以选择低乳糖牛奶或酸奶。低乳糖牛奶是通过乳糖酶水解等工艺降低了牛奶中乳糖含量的产品,乳糖不耐受的患者饮用后相对不易出现胃肠道不适;酸奶是牛奶经过乳酸菌发酵制成的,其中的乳酸菌有助于调节肠道菌群,而且部分酸奶中的乳糖已经被分解,对于乳糖不耐受患者可能更友好,同时酸奶中还含有一些有益菌,对肠道健康有益,不过要注意选择无糖或低糖的酸奶,避免摄入过多糖分。 2.羊奶 羊奶也是一种可选的奶类。羊奶的蛋白质结构与牛奶有所不同,其脂肪球颗粒较小,更容易被人体消化吸收。而且羊奶中的某些营养成分比例可能更适合部分患者。但羊奶的价格相对较高,患者可以根据自身经济情况和身体耐受情况进行选择。 三、食用奶类的注意事项 1.适量食用 虽然奶类对类风湿患者有益,但也需要适量食用。一般每天饮用300-500毫升左右的奶类比较合适。如果过量饮用,可能会导致胃肠道负担加重等问题,尤其是对于本身胃肠道功能较弱的患者。 2.搭配其他食物 在食用奶类时,可搭配一些其他食物,例如与全麦面包等搭配,这样可以使营养摄入更加均衡。同时,类风湿患者在日常饮食中还应注意保证摄入足够的蔬菜水果等,以获取充足的维生素、膳食纤维等营养物质,全面促进身体健康。 3.个体差异 每个类风湿患者的身体状况不同,对奶类的耐受和反应也可能存在差异。有些患者可能饮用奶类后没有任何不适且能很好地吸收其中的营养,而有些患者可能会有不同的表现。因此,患者可以根据自己饮用后的身体反应来调整奶类的摄入量和种类,如果出现明显不适,应及时咨询医生或营养师的建议。

    2025-04-01 20:45:52
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