姚中强

北京大学第三医院

擅长:风湿免疫疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  姚中强,男,副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。

  2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间,积累了较丰富的临床经验,擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。

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个人擅长
风湿免疫疾病的诊治。展开
  • 痛风吃什么水果

    适合痛风患者的水果有低嘌呤且富含水分的西瓜、梨,碱性水果香蕉、苹果,还有嘌呤含量较低的葡萄、草莓等,不同年龄痛风患者食用时需注意相应事项。 一、低嘌呤且富含水分的水果 1.西瓜 西瓜的嘌呤含量极低,每100克西瓜中嘌呤含量约为1毫克左右。同时,西瓜的水分含量很高,可达90%以上,多食用西瓜可以增加尿量,有助于尿酸的排泄。对于痛风患者来说,每天适量食用西瓜,既可以补充水分,又不会增加尿酸水平。从年龄方面来看,各个年龄段的痛风患者都可以食用西瓜,但儿童食用时要注意适量,避免过多食用导致胃肠道不适;对于老年痛风患者,也要根据自身的消化功能等情况合理食用。 2.梨 梨的嘌呤含量也非常低,每100克梨中嘌呤含量通常低于5毫克。梨富含水分,还含有丰富的维生素和膳食纤维。水分的补充有助于尿酸通过尿液排出体外,膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助痛风患者维持正常的消化功能。不同年龄的痛风患者都适合食用梨,儿童食用时要注意将梨切成合适的小块,防止呛噎;老年痛风患者如果有牙齿咀嚼困难的情况,可以将梨榨汁饮用,但要注意控制饮用量。 二、碱性水果 1.香蕉 香蕉属于碱性水果,痛风患者食用碱性水果可以使尿液呈碱性,从而促进尿酸的溶解和排泄。香蕉的嘌呤含量很低,每100克香蕉中嘌呤含量约为1毫克左右。香蕉还含有丰富的钾元素,钾元素可以促进钠的排出,对于维持体内电解质平衡有一定帮助。对于不同年龄的痛风患者,香蕉都是比较合适的水果选择。儿童食用香蕉要注意避免在空腹时大量食用,以免引起胃肠道不适;老年痛风患者如果有糖尿病等合并症,要注意香蕉的摄入量,因为香蕉含糖量相对较高,过量食用可能会影响血糖控制。 2.苹果 苹果是一种常见的碱性水果,嘌呤含量低,每100克苹果中嘌呤含量约为1毫克左右。苹果富含维生素C、膳食纤维等营养成分。维生素C有助于促进尿酸的排泄,膳食纤维可以增加饱腹感,有助于痛风患者控制体重。不同年龄的痛风患者都可以食用苹果,儿童食用苹果可以直接吃或者做成苹果泥等;老年痛风患者如果牙齿不好,可以将苹果切成小块或者榨汁饮用,但要注意适量,避免一次食用过多增加胃肠道负担。 三、其他适宜水果 1.葡萄 葡萄的嘌呤含量较低,每100克葡萄中嘌呤含量约为1.1毫克左右。葡萄含有多种抗氧化物质等营养成分。对于痛风患者来说,适量食用葡萄可以补充营养。不同年龄的痛风患者食用葡萄时要注意,儿童要避免吞食葡萄籽,防止窒息等意外情况;老年痛风患者如果血糖正常,可以适量食用葡萄,但要注意不要过量,因为葡萄含有一定量的糖分。 2.草莓 草莓的嘌呤含量很低,每100克草莓中嘌呤含量约为2毫克左右。草莓富含维生素C、膳食纤维等。维生素C可以促进尿酸的代谢,膳食纤维有助于肠道健康。痛风患者可以适量食用草莓,儿童食用草莓时要注意清洗干净,避免农药残留等问题;老年痛风患者如果有胃肠道疾病,要注意食用草莓的量,避免过多食用刺激胃肠道。

    2025-04-01 20:45:36
  • 龙胆泻肝丸治痛风

    龙胆泻肝丸由多种中药组成,传统有清肝胆、利湿热功效,现代研究发现其与痛风存在一定相关性,如与痛风患者湿热体质关联及对尿酸代谢可能有影响,但特殊人群需注意,且目前关于其治疗痛风的高质量临床研究缺乏,未来需开展大规模随机对照临床研究以明确其治疗痛风的有效性、安全性及适用人群等。 一、龙胆泻肝丸的成分及传统认知 龙胆泻肝丸主要由龙胆、柴胡、黄芩、栀子(炒)、泽泻、木通、车前子(盐炒)、当归(酒炒)、地黄、炙甘草等中药组成。传统上认为其具有清肝胆、利湿热的功效,常用于肝胆湿热、头晕目赤、耳鸣耳聋、胁痛口苦、尿赤、湿热带下等病症。 二、现代研究中龙胆泻肝丸对痛风的相关性 1.与湿热体质的关联 痛风的发生与体内湿热之邪有一定关系,从中医角度看,龙胆泻肝丸针对肝胆湿热等证型,而痛风患者中部分存在湿热内蕴的体质特点。有研究发现,痛风患者体内常存在湿热蕴结的病理状态,龙胆泻肝丸的清利湿热功效可能对改善痛风患者的部分湿热相关症状有一定潜在作用。例如,一些临床观察发现,部分痛风急性发作期患者存在湿热表现,使用龙胆泻肝丸后,在缓解关节红肿热痛等症状上可能有一定效果,但这还需要更多严谨的临床研究来进一步证实。 2.对尿酸代谢影响的初步探索 目前关于龙胆泻肝丸对尿酸代谢具体影响的研究还相对有限。从理论推测,其所含的一些中药成分可能对尿酸的生成、排泄等环节产生作用。然而,要明确其确切对尿酸代谢的调节机制及效果,还需大量的基础实验和临床研究支撑。例如,需要通过动物实验来观察龙胆泻肝丸对尿酸代谢相关酶活性、转运蛋白等的影响,以及在痛风模型动物中的尿酸水平变化情况等。 三、特殊人群需注意的情况 1.儿童:儿童处于生长发育阶段,肝肾功能尚未完全成熟,龙胆泻肝丸中的某些成分可能对儿童肝肾功能产生潜在影响,且目前针对儿童使用龙胆泻肝丸治疗痛风的安全性和有效性缺乏足够研究证据,所以应避免低龄儿童使用龙胆泻肝丸来治疗痛风。 2.孕妇:孕妇属于特殊人群,龙胆泻肝丸中的一些中药成分可能通过胎盘影响胎儿,且其清利湿热的作用可能对孕妇体内环境产生一定干扰,所以孕妇使用龙胆泻肝丸治疗痛风需谨慎权衡利弊,在医生严格评估后,根据具体病情决定是否使用。 3.肝肾功能不全者:肝肾功能不全者本身肝肾功能已受损,龙胆泻肝丸需要经过肝肾代谢,可能会加重肝肾负担,因此这类人群在考虑使用龙胆泻肝丸治疗痛风时,必须在医生指导下,密切监测肝肾功能情况,谨慎评估用药风险。 四、循证医学视角下的局限性与未来研究方向 从循证医学角度看,目前关于龙胆泻肝丸治疗痛风的高质量临床研究还比较缺乏。现有的一些临床观察多为小样本、非随机对照的研究,证据等级相对较低。未来需要开展大规模、多中心、随机对照的临床研究,以更科学严谨地验证龙胆泻肝丸治疗痛风的有效性和安全性,明确其在痛风不同阶段、不同证型中的具体作用及适用人群等,从而为痛风的治疗提供更可靠的循证依据。

    2025-04-01 20:45:28
  • 类风湿性关节炎吃什么药

    类风湿性关节炎的治疗药物包括传统合成改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特,生物制剂改善病情抗风湿药如肿瘤坏死因子-α拮抗剂(依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗)、白细胞介素-6拮抗剂(托珠单抗),小分子靶向改善病情抗风湿药(托法替布),选择药物需综合患者多因素,非药物治疗如康复锻炼也是综合治疗重要部分。 一、传统合成改善病情抗风湿药(csDMARDs) 1.甲氨蝶呤:是类风湿性关节炎治疗的首选用药,也是联合治疗的基本药物。大量临床研究证实,甲氨蝶呤能有效改善患者的关节症状、延缓关节结构破坏。它通过抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的合成,从而抑制细胞的增殖。一般每周给药一次。 2.来氟米特:可抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。来氟米特能改善患者的病情,对关节肿胀、疼痛及晨僵等症状有明显的缓解作用,且能延缓关节损伤的进展。 二、生物制剂改善病情抗风湿药(bDMARDs) 1.肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂 依那西普:是一种可溶性TNF-α受体融合蛋白,能与TNF-α结合,阻断其与细胞表面TNF受体的相互作用,从而发挥抗炎作用。多项临床研究表明,依那西普能显著减轻类风湿性关节炎患者的炎症反应,改善关节功能。 英夫利西单抗:是抗TNF-α的单克隆抗体,通过与TNF-α特异性结合,阻止TNF-α与细胞表面受体结合,发挥作用。它能快速缓解患者的症状,抑制关节破坏。 阿达木单抗:同样是抗TNF-α的生物制剂,能有效减轻类风湿性关节炎患者的疾病活动度,提高患者的生活质量。 2.白细胞介素-6(IL-6)拮抗剂 托珠单抗:可特异性结合IL-6受体,阻断IL-6的信号传导通路。对于一些对TNF-α拮抗剂治疗应答不佳的类风湿性关节炎患者,托珠单抗有较好的疗效,能改善患者的关节肿胀、疼痛等症状,抑制炎症反应。 三、小分子靶向改善病情抗风湿药(tsDMARDs) 1.托法替布:是一种JAK抑制剂,通过抑制JAK信号通路,减少炎症因子的释放。临床研究显示,托法替布能有效缓解类风湿性关节炎患者的症状,延缓关节结构的破坏。对于不同年龄、性别的患者,只要符合用药指征均可考虑使用,但需要密切监测不良反应。在儿童患者中,由于缺乏足够的临床数据,一般不优先考虑使用托法替布。对于有特殊病史的患者,如患有严重感染性疾病等,使用托法替布需要谨慎评估风险收益比。 不同的药物有其各自的作用机制和适应证、禁忌证等,在选择药物治疗时,需要综合考虑患者的年龄、性别、病情活动度、既往病史等因素。例如,对于年轻女性患者,在选择生物制剂时可能需要考虑药物对生育等方面的影响;对于老年患者,需要更加关注药物的不良反应以及与其他基础疾病用药的相互作用等。同时,非药物治疗如康复锻炼等也是类风湿性关节炎综合治疗的重要组成部分,在药物治疗的同时应结合适当的康复训练等非药物干预措施来提高患者的生活质量。

    2025-04-01 20:45:19
  • 类风湿性关节炎患者如何进行运动

    类风湿性关节炎患者适当运动有益,适合有氧运动如散步、游泳,力量训练如等长收缩训练、轻量级器械力量训练,运动前要热身,运动中监测症状,运动后要放松,需根据自身情况选运动方式并遵注意事项以改善病情和生活质量。 一、运动的益处 类风湿性关节炎患者进行适当运动有助于维持关节活动度、增强肌肉力量、改善心肺功能以及提升整体健康状况。多项研究表明,规律运动可以减轻关节疼痛、肿胀,延缓关节破坏进程,提高患者的生活质量。例如,长期坚持适度运动的类风湿性关节炎患者在关节功能评分等方面往往表现更优。 二、适合的运动类型 1.有氧运动 散步:适合各年龄段和不同病情阶段的患者。患者可根据自身情况选择合适的速度和路程,一般每周可进行3-5次,每次20-30分钟。散步能提高心肺耐力,且对关节的冲击力相对较小。对于有病史的患者,要注意选择平坦的路面,避免加重关节负担。 游泳:是非常推荐的运动方式。水的浮力能减轻关节承受的体重压力,使关节在几乎无负重的情况下活动,有助于维持和改善关节活动度,同时增强肌肉力量。一般每周可进行2-3次,每次30-60分钟。对于女性患者,游泳还具有一定的柔韧性锻炼效果;有特殊病史如心肺功能不佳的患者,需在医生评估后进行。 2.力量训练 等长收缩训练:可在关节疼痛缓解期进行。例如,患者坐在椅子上,用力绷紧大腿肌肉,保持5-10秒后放松,重复10-15次。这种训练有助于维持肌肉力量,对于不同性别患者都适用,但有严重关节畸形的患者需谨慎操作,避免加重畸形情况。 使用轻量级器械的力量训练:如使用小哑铃进行手部肌肉的力量训练,每次进行10-15次,每周3-4次。对于年轻患者,可适当增加训练强度,但要以不引起关节疼痛加重为度;老年患者则需选择更轻的器械,保证安全。 三、运动注意事项 1.运动前准备 患者应进行5-10分钟的热身运动,如缓慢的关节屈伸活动等,以增加关节的灵活性,减少运动损伤的发生。对于有晨僵症状的患者,热身运动尤为重要,可适当延长热身时间,让关节逐渐适应活动状态。 2.运动中 要注意监测自身症状,如出现关节疼痛明显加重、肿胀加剧等情况,应立即停止运动。不同年龄患者对运动强度的耐受不同,年轻患者可能能承受相对较高强度的运动,但也需根据自身反应及时调整;老年患者则要更加保守,以轻度至中度运动强度为宜。 女性患者在月经期间若关节症状加重,可适当调整运动计划,减少运动量或选择更温和的运动方式。 3.运动后恢复 运动后可进行5-10分钟的放松活动,如轻柔的拉伸运动。拉伸时要缓慢进行,避免过度拉伸引起关节损伤。对于有病史较长、关节已出现一定畸形的患者,拉伸要在医生指导下进行,防止畸形进一步加重。 总之,类风湿性关节炎患者应根据自身病情、年龄、性别等因素选择合适的运动方式,并严格遵循运动前准备、运动中监测和运动后恢复的相关注意事项,以达到良好的运动效果,改善病情和生活质量。

    2025-04-01 20:45:09
  • 脚疼痛风有什么好办法

    脚疼痛风治疗需综合考虑患者多方面因素采取个体化方案,一般治疗包括急性发作期休息制动、抬高患肢及饮食调整增加水分摄入;药物治疗有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等,使用时需注意不同人群的禁忌和不良反应;降尿酸治疗有抑制尿酸生成和促进尿酸排泄药物,使用时也需考虑人群特点;慢性痛风石性关节炎经药物无效等情况可考虑手术但要评估风险,治疗中要密切监测病情变化定期复诊。 一、一般治疗 1.休息与制动:急性发作期应尽量休息,避免患病足部负重,可抬高患肢以减轻肿胀,这有助于缓解疼痛,因为活动会加重炎症反应和疼痛程度,无论是儿童、成年人还是老年人,在急性发作时都需要注意休息制动。 2.饮食调整:限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。高嘌呤饮食会导致体内尿酸生成增多,从而诱发或加重痛风性关节炎。例如,长期大量食用海鲜的人群,患痛风脚疼痛风的风险相对较高,所以应避免此类食物。同时,要增加水分摄入,每日饮水量应在2000毫升以上,以促进尿酸排泄。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,可缓解脚疼痛风急性发作时的疼痛和炎症,但对于有胃肠道疾病的患者需谨慎使用,老年人胃肠道功能相对较弱,使用时要密切关注胃肠道反应;儿童一般不优先使用此类药物止痛,除非在医生评估后认为获益大于风险。 2.秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,但不良反应较多,如胃肠道不适等。使用时需严格遵循医生指导,对于肝肾功能不全的患者要调整剂量,老年人肝肾功能有所减退,使用时更要密切监测;儿童一般不推荐使用秋水仙碱治疗脚疼痛风。 3.糖皮质激素:在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时可考虑使用,如泼尼松等。但长期使用糖皮质激素会有较多不良反应,如骨质疏松等,对于有骨质疏松风险的人群,如老年人、绝经后女性等,使用时要权衡利弊;儿童使用糖皮质激素需非常谨慎,需严格评估病情后在医生指导下使用。 三、降尿酸治疗 1.抑制尿酸生成药物:如别嘌醇等,但要注意过敏等不良反应,对于有药物过敏史的患者需避免使用;老年人使用时要关注肾功能情况,因为药物经肾脏排泄,肾功能减退者需调整剂量;儿童一般不使用此类药物降尿酸治疗脚疼痛风。 2.促进尿酸排泄药物:如苯溴马隆等,使用时需保证患者肾功能正常,有肾结石病史者禁用,老年人使用时要定期监测肾功能和尿液情况;儿童不推荐使用促进尿酸排泄药物来治疗脚疼痛风。 四、手术治疗 对于慢性痛风石性关节炎,经药物治疗无效,痛风石较大影响关节功能或压迫周围组织时,可考虑手术剔除痛风石,但手术有一定风险,如感染等,术后需注意伤口护理等,对于老年人或身体状况较差的患者,手术风险评估要更严格;儿童一般不会首先考虑手术治疗脚疼痛风相关问题。 总之,脚疼痛风的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素,采取个体化的治疗方案,同时要密切监测病情变化,定期复诊。

    2025-04-01 20:45:00
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