姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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b27阳性不能生孩子吗
b27阳性并非不能生孩子，人类白细胞抗原B27阳性与强直性脊柱炎等疾病相关，此类疾病对男女生育有一定影响但可改善，生育前需全面病情评估，孕期要密切监测且用药谨慎，还应调整生活方式，多学科协作个性化管理可助大部分b27阳性者顺利妊娠分娩。 一、b27阳性与部分疾病的关联 人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性与强直性脊柱炎等疾病密切相关。强直性脊柱炎主要好发于中青年男性，但女性也可患病。这类疾病可能会对生殖系统产生一定影响，但并非意味着b27阳性者就绝对不能生孩子。 二、对生育的具体影响情况 1.男性患者情况：强直性脊柱炎男性患者的生殖系统一般不受直接侵犯，精子的数量和质量通常不会因单纯b27阳性而有明显异常变化，所以男性b27阳性患者在生育方面受到的直接影响相对较小，但仍需关注病情活动情况，病情处于活动期时可能会对受孕概率等有一定不利影响，因为病情活动时可能存在疼痛等不适，影响性生活质量等。 2.女性患者情况：女性b27阳性者患强直性脊柱炎时，病情累及骶髂关节等部位可能导致骨盆疼痛等，在妊娠后期可能会因为身体结构和功能的改变而使病情加重，不过通过合理的孕期管理等措施，大部分女性b27阳性患者是可以顺利妊娠和分娩的。例如一些研究发现，经过规范的病情控制和孕期监测，女性b27阳性患者的妊娠结局并不一定比正常人差很多，但需要在孕前、孕中密切监测病情变化，由风湿科医生和妇产科医生共同协作制定个性化的孕期管理方案。 三、生育前的准备与注意事项 1.病情评估：无论是男性还是女性b27阳性者，在计划生育前都需要进行全面的病情评估。对于强直性脊柱炎患者，要评估病情是否处于稳定期，如血沉、C反应蛋白等炎症指标是否正常，关节受累情况等。如果病情处于活动期，需要先通过药物等治疗手段将病情控制稳定后再考虑生育，因为病情活动时妊娠可能会加重病情，同时也可能对胎儿产生一定不良影响。 2.孕期监测：女性b27阳性患者孕期需要密切监测病情变化，定期进行产科检查和风湿科相关检查。产科方面要关注胎儿的生长发育情况等，风湿科方面要监测炎症指标、关节症状等，以便及时发现问题并采取相应措施。而且在孕期用药需要非常谨慎，因为某些治疗强直性脊柱炎的药物可能对胎儿有影响，必须在医生指导下选择对胎儿安全的药物或者调整治疗方案。 3.生活方式调整：无论男女，在准备生育前都应保持健康的生活方式。包括合理饮食，保证营养均衡；适度运动，如适合强直性脊柱炎患者的一些温和运动，像游泳等，有助于维持关节功能和身体素质，但要避免过度劳累和剧烈运动；保持良好的心态等，这些都有利于生育过程的顺利进行以及胎儿的健康。 总之，b27阳性并不意味着不能生孩子，通过充分的孕前准备、孕期密切监测和合理的生活方式调整等，大部分b27阳性者可以实现顺利妊娠和分娩，但整个过程需要多学科医生的协作和个性化的管理。
2025-04-01 20:44:12 -
局限性硬皮病会停止发展吗
局限性硬皮病部分病例可停止发展但有个体差异，其受病情分型、发病年龄、病变部位等因素影响，可通过观察皮肤表现、评估功能、影像学检查等来判断是否停止发展。 一、影响局限性硬皮病发展的因素 1.病情分型 斑块状硬皮病：多数斑块状硬皮病有一定自限性，部分患者病变可停止发展，甚至逐渐消退。例如一些较小的斑块状硬皮病，在发病后数年可能不再扩大，皮肤病变有自行缓解的趋势。但这也与患者的个体差异有关，比如儿童患者的斑块状硬皮病，部分也有停止发展的可能，但需要密切观察。 线状硬皮病：线状硬皮病相对更容易出现持续发展的情况，尤其是发生在儿童身上的线状硬皮病，可能会影响肢体的发育等，导致病情持续进展，影响患肢的功能等。对于女性患者，在青春期等激素变化阶段，线状硬皮病可能更容易出现病情的波动，有持续发展的风险。 2.发病年龄 儿童患者的局限性硬皮病，部分病情有一定的不确定性。一些年龄较小的儿童局限性硬皮病患者，随着身体的生长发育，部分病例可能停止发展，但也有部分会随着年龄增长而病情进展。而成年患者的局限性硬皮病，相对儿童来说，部分可能有相对稳定的倾向，但也不是绝对的，仍有部分成年患者的局限性硬皮病会持续发展。 3.病变部位 如果病变部位不在关键功能区域，相对来说病情停止发展的可能性相对大一些。比如发生在非肢体主要功能部位的斑块状硬皮病，停止发展的概率可能较高。而如果病变部位在肢体的关键活动区域，如影响关节活动的线状硬皮病，病情往往更容易持续发展，因为病变可能导致皮肤-皮下组织-肌肉-骨骼等结构的粘连，影响肢体功能，进而促使病情不断进展。 二、如何判断局限性硬皮病是否停止发展 1.皮肤表现观察 定期观察皮肤病变的范围和形态。如果皮肤病变的边界不再扩大，皮肤的硬度不再继续增加，病变区域没有新的硬化斑块出现等，提示病情可能停止发展。例如斑块状硬皮病的病变斑块，其边缘不再向周围正常皮肤扩展，皮肤的质地不再进一步变硬。 2.功能评估 对于线状硬皮病患者，要评估病变部位的功能情况。如果病变部位的肢体活动功能没有进一步恶化，如关节的活动度没有继续下降，肢体的力量没有进一步减弱等，也提示病情可能停止发展。比如线状硬皮病累及上肢，若上肢的握力没有持续下降，手指的精细活动没有进行性变差，说明病情可能处于相对稳定状态。 3.影像学检查 可以通过超声等影像学检查来辅助判断。例如超声观察皮肤-皮下组织的厚度变化等，如果皮肤-皮下组织的厚度在一段时间内没有明显增加，也提示病情可能停止发展。对于线状硬皮病累及骨骼肌肉系统的情况，X线等影像学检查可以观察骨骼肌肉的结构变化，如果没有进行性的骨质破坏、肌肉萎缩加重等情况，也支持病情停止发展的判断。 局限性硬皮病是否停止发展存在个体差异，受多种因素影响，通过密切观察皮肤表现、功能情况以及借助影像学检查等可以帮助判断病情是否停止发展。
2025-04-01 20:43:56 -
人类白细胞抗原b27阳性是什么病
HLA-B27阳性可能与强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎症性肠病、幼年型脊柱关节病等多种疾病相关，具体病症及注意事项如下： 1.强直性脊柱炎：以脊柱为主要病变部位的慢性炎症性疾病，约90%患者HLA-B27阳性，可累及外周关节、髋关节等部位，导致疼痛、僵硬、活动受限等症状。 2.银屑病关节炎：与银屑病相关的关节炎，可导致关节疼痛、肿胀、畸形等症状，HLA-B27阳性发生率较高。 3.炎症性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可能伴有肠外表现，包括HLA-B27阳性。 4.幼年型脊柱关节病：主要影响儿童和青少年，表现为脊柱、外周关节、肌腱附着点等部位的炎症，HLA-B27阳性较为常见。 5.注意事项： 早期诊断和治疗：及时就医，接受规范治疗，可减轻症状、控制病情进展、预防并发症。 定期复查：按照医生建议定期复查，监测病情变化，调整治疗方案。 生活方式调整：保持良好生活习惯，包括合理饮食、适量运动、充足休息等。 心理调适：关注自身心理状态，必要时寻求心理支持。 1.强直性脊柱炎：这是一种以脊柱为主要病变部位的慢性炎症性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关。强直性脊柱炎患者中，约90%为HLA-B27阳性。除了脊柱病变外，还可能累及外周关节、髋关节等部位，导致疼痛、僵硬、活动受限等症状。 2.银屑病关节炎：一种与银屑病相关的关节炎，可导致关节疼痛、肿胀、畸形等症状。HLA-B27阳性在银屑病关节炎患者中的发生率较高。 3.炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可能伴有肠外表现，其中包括HLA-B27阳性。 4.幼年型脊柱关节病：主要影响儿童和青少年，表现为脊柱、外周关节、肌腱附着点等部位的炎症。HLA-B27阳性在这类疾病中较为常见。 5.其他疾病：HLA-B27阳性还可能与虹膜炎、尿道炎、膀胱炎等疾病相关。 需要注意的是，HLA-B27阳性并不一定意味着患有上述疾病，只是增加了患病的风险。确诊需要结合临床症状、体征、影像学检查等综合判断。如果对HLA-B27阳性结果有疑虑或担忧，建议及时咨询医生，进行进一步的评估和诊断。 此外，对于HLA-B27阳性的人群，尤其是有相关症状的患者，应注意以下几点： 早期诊断和治疗：及时就医，接受规范的治疗，可以减轻症状、控制病情进展，预防关节畸形等并发症的发生。 定期复查：按照医生的建议定期进行复查，监测病情变化，调整治疗方案。 生活方式调整：保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、充足休息等，有助于提高生活质量。 心理调适：疾病可能会对患者的心理产生影响，如焦虑、抑郁等，应关注自身心理状态，必要时寻求心理支持。 总之，HLA-B27阳性需要引起重视，但不必过度恐慌。及时就医、遵循医生的建议是重要的。同时，保持健康的生活方式和积极的心态，对于疾病的管理和康复也至关重要。
2025-04-01 20:43:25 -
类风湿性关节炎饮食
类风湿性关节炎饮食需推荐富含抗炎成分的深海鱼类、深色蔬菜、坚果种子，保证充足蛋白质与合理碳水化合物摄入，避免高盐高糖反式脂肪食物，老年患者注意补钙易消化，女性激素变化期注重营养均衡与维生素D，合并胃肠道疾病者选温和易消化食物来满足营养需求同时避免刺激。 一、推荐富含抗炎成分的食物 1.富含Omega-3脂肪酸的鱼类：三文鱼、沙丁鱼等深海鱼类富含Omega-3脂肪酸，多项研究表明，Omega-3脂肪酸可通过抑制炎症介质的产生来减轻类风湿性关节炎患者的关节炎症，如《关节炎与风湿病》杂志的相关研究证实其对缓解关节肿胀、疼痛有一定益处。 2.深色蔬菜：菠菜、西兰花等深色蔬菜含有丰富的维生素C、E、类胡萝卜素及多酚类抗氧化剂，这类物质能清除体内自由基，减少氧化应激对关节的损伤，起到抗炎作用，例如维生素C可促进胶原蛋白合成，有助于维持关节软骨健康。 3.坚果和种子：核桃、亚麻籽等坚果和种子富含不饱和脂肪酸及抗氧化成分，亚麻籽中的亚麻酸可转化为具有抗炎作用的物质，能辅助减轻关节炎症反应。 二、保证营养均衡摄入 1.充足蛋白质供给：瘦肉（如鸡胸肉）、鸡蛋、豆类（如鹰嘴豆、黑豆）等是优质蛋白质的良好来源，蛋白质是机体修复组织、维持免疫功能的重要物质基础，对于类风湿性关节炎患者维持肌肉量、增强抵抗力具有重要意义，研究显示充足的蛋白质摄入有助于改善患者的营养状态和关节功能。 2.合理碳水化合物选择：选择全谷物如燕麦、糙米、全麦面包等，其富含膳食纤维，消化吸收相对缓慢，能稳定血糖水平，避免血糖波动过大引发的炎症反应加剧，相比精制谷物（如白面包、精制大米）更有利于类风湿性关节炎患者的代谢调控。 三、避免加重炎症的食物 1.高盐食物：过量摄入高盐食物会导致体内水钠潴留，加重关节肿胀，因此应限制咸菜、腌制品等高盐食品的摄入，每日盐摄入量建议控制在5克以内。 2.高糖食物：糖果、甜饮料等高糖食物会促使体内胰岛素样生长因子-1等炎症因子分泌增加，从而加剧关节炎症，需减少此类食物的摄取。 3.反式脂肪食物：部分油炸食品（如炸鸡）、部分烘焙食品（如夹心饼干）中含有的反式脂肪会促进炎症介质合成，应尽量避免食用。 四、特殊人群饮食注意事项 1.老年患者：老年类风湿性关节炎患者常伴有骨质疏松风险，需增加钙的摄入，可通过饮用低脂牛奶、食用虾仁等富含钙的食物来预防骨质疏松，同时饮食应注重易消化，避免加重胃肠道负担。 2.女性患者：女性在激素变化期（如孕期、更年期）可能影响类风湿性关节炎病情，需更加注重营养均衡，保证足够的维生素D摄入以促进钙吸收，可通过适当晒太阳或食用强化维生素D的食物来补充。 3.合并胃肠道疾病患者：此类患者应避免辛辣、油腻等刺激性食物，选择温和易消化的食物，如煮软的蔬菜、低脂粥等，以减少对胃肠道的刺激，同时保证营养摄入满足机体需求。
2025-04-01 20:43:16 -
儿童抗磷脂综合征怎么检查
儿童抗磷脂综合征通过临床症状评估询问病史获线索，实验室检查含抗磷脂抗体、血常规、凝血功能检测，影像学检查有血管超声、CT或MRI，必要时组织活检，检查中需考虑儿童特点保证安全顺利。 一、临床症状评估 儿童抗磷脂综合征患者可能出现反复动脉或静脉血栓形成、血小板减少等表现，医生会详细询问患儿病史，包括有无不明原因的血栓事件、有无血小板减少相关症状（如皮肤瘀点、瘀斑等）以及家族中是否有类似疾病史等，通过对临床症状的全面了解为进一步检查提供线索。 二、实验室检查 1.抗磷脂抗体检测 抗心磷脂抗体（aCL）：包括IgG、IgM、IgA型。ELISA法是常用检测方法，持续中高滴度的IgG型或IgM型aCL阳性对诊断有重要意义，研究表明在儿童抗磷脂综合征患者中，一定比例会出现aCL阳性，且与血栓形成等临床表现相关。 狼疮抗凝物（LA）：通过筛选试验和确诊试验来检测，LA阳性提示存在抗凝物质异常，是抗磷脂综合征的重要实验室指标之一，阳性结果结合临床症状有助于诊断。 抗β糖蛋白Ⅰ抗体（抗βGPⅠ抗体）：采用ELISA等方法检测，血清中抗βGPⅠ抗体阳性也是儿童抗磷脂综合征的重要血清学标志物，与疾病的血栓形成等病理过程密切相关。 2.血常规检查：可发现血小板计数减少，儿童患者若出现血小板持续低于正常范围，结合其他抗体检查结果等需高度怀疑抗磷脂综合征可能。 3.凝血功能检查：可能出现凝血指标异常，如部分凝血活酶时间（APTT）等可能延长，反映凝血机制存在异常情况，与抗磷脂综合征导致的血栓倾向相关。 三、影像学检查 1.血管超声检查 对于怀疑有血管血栓形成的儿童患者，可进行血管超声检查，如下肢静脉超声可发现静脉血栓形成情况，表现为静脉内异常回声、血流信号异常等；颈动脉超声等可检测动脉血管有无狭窄、血栓等病变，有助于评估血管受累情况。 2.CT或MRI检查 CT血管造影（CTA）：可清晰显示血管的形态、有无狭窄、闭塞及血栓形成等情况，对于中枢神经系统等部位的血管病变，CTA能提供详细的影像信息，帮助判断是否存在血栓相关病变。 磁共振成像（MRI）：对软组织和血管的显示效果较好，尤其是对于中枢神经系统的微小血栓、梗死等病变的诊断价值较高，能更早发现病变并评估其范围和程度，在儿童抗磷脂综合征累及神经系统等情况的诊断中具有重要作用。 四、组织活检（必要时） 当怀疑有器官受累但通过上述检查仍不明确时，可能需要进行组织活检，如皮肤活检等，观察组织中是否存在与抗磷脂综合征相关的病理改变，辅助明确诊断，但该检查一般为有创检查，需谨慎权衡利弊后进行。 在整个检查过程中，要充分考虑儿童的年龄特点，如儿童配合度相对较低，在进行影像学检查等操作时需采取适当的安抚措施以保证检查顺利进行；同时要关注患儿的整体健康状况，确保检查的安全性和耐受性。
2025-04-01 20:43:03
