姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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怎样才能排尿酸
排尿酸需综合生活方式调整、适当运动及必要医疗干预等多方面措施，生活方式调整包括增加水分摄入、合理饮食控制（限制高嘌呤食物、增加低嘌呤食物摄入），运动干预推荐中等强度有氧运动，医疗干预包括药物治疗（遵医嘱）和定期监测血尿酸水平，且要考虑不同人群个体差异以有效控制尿酸水平。 一、生活方式调整 1.增加水分摄入：充足的水分有助于尿液稀释，促进尿酸通过尿液排出。一般建议每天饮用1500-2000毫升的水，对于存在心肾功能不全等特殊情况的人群，需在医生指导下调整饮水量。例如，研究表明，保持足够的尿量（每天约2000毫升左右）可使尿尿酸浓度降低，从而减少尿酸在肾脏沉积的风险。对于儿童，要根据年龄和体重适当调整饮水量，确保其正常新陈代谢。 2.合理饮食控制 限制高嘌呤食物：高嘌呤食物会增加体内尿酸生成，应避免或减少摄入动物内脏（如猪肝、猪肾等）、部分海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等。研究发现，长期大量摄入高嘌呤食物的人群，血尿酸水平升高的风险显著增加。不同年龄阶段人群需注意各自的饮食特点，儿童要避免过早接触高嘌呤食物以免影响生长发育；女性在特殊生理期或孕期等情况时，也需遵循合理的饮食嘌呤摄入原则。 增加低嘌呤食物摄入：多吃蔬菜（如白菜、芹菜等）、水果（如苹果、香蕉等）、全谷物等低嘌呤食物。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体正常代谢。例如，一项针对痛风患者的饮食干预研究显示，增加蔬菜和水果摄入并配合其他措施，可有效降低血尿酸水平。 二、运动干预 适当运动有助于控制体重，提高身体代谢能力，从而促进尿酸排泄。推荐进行中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟。运动时要根据自身情况选择合适的运动方式和强度，避免过度运动造成关节损伤。对于儿童，应选择适合其年龄的运动，如跳绳、骑自行车等，既能促进生长发育又有助于尿酸代谢，但要注意运动中的安全防护；对于患有关节疾病等特殊病史的人群，运动前需咨询医生，选择对关节压力较小的运动方式。 三、医疗干预（若需） 1.药物治疗：当通过生活方式调整血尿酸仍未达标的情况下，可能需要使用药物。常用的降尿酸药物有抑制尿酸合成的别嘌醇等和促进尿酸排泄的苯溴马隆等，但具体药物的使用需严格遵循医生的诊断和建议，特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者等使用药物时需格外谨慎，要充分评估药物对其身体的影响。 2.定期监测：定期检测血尿酸水平，了解尿酸控制情况，以便及时调整治疗方案。不同人群监测频率可能不同，一般建议至少每3-6个月检测一次血尿酸。对于患有痛风等疾病的人群，可能需要更频繁的监测。 总之，排尿酸需要综合生活方式调整、适当运动以及必要时的医疗干预等多方面措施，同时要充分考虑不同人群的个体差异，如年龄、性别、健康状况等因素，以达到有效控制尿酸水平的目的。
2025-04-01 20:42:44 -
抗线粒体抗体m2阳性是什么意思
抗线粒体抗体m2（AMA-M2）阳性主要与原发性胆汁性胆管炎（PBC）高度相关，是PBC的特异性血清学标志物，超90%的PBC患者可检测到其阳性，通常用免疫荧光法检测，虽其他疾病偶有低滴度阳性但无PBC特异性，成年人群中女性PBC发病率高，男性少见，不同生活方式及有病史人群需注意相关影响，儿童抗线粒体抗体m2阳性极为罕见需高度重视，需结合多种检查综合判断病情并依不同人群特点评估后续检查。 一、抗线粒体抗体m2阳性的含义 抗线粒体抗体m2（AMA-M2）是针对线粒体中2型酶的自身抗体，其阳性主要与原发性胆汁性胆管炎（PBC）高度相关。原发性胆汁性胆管炎是一种慢性进行性胆汁淤积性自身免疫性肝病，AMA-M2是PBC的特异性血清学标志物，在PBC患者中的阳性率较高，约90%以上的PBC患者可检测到AMA-M2阳性。 二、相关检查及意义 1.检测方法：通常采用免疫荧光法等进行检测。免疫荧光法中，AMA-M2阳性表现为特定的荧光染色模式，对诊断PBC具有重要提示作用。 2.与其他疾病的鉴别：虽然AMA-M2主要与PBC相关，但在一些其他疾病中也可能出现低滴度阳性，不过其阳性率极低且临床意义不同。例如，在自身免疫性肝炎、药物性肝损伤等疾病中偶可检测到低滴度AMA-M2阳性，但一般不具有诊断PBC的特异性。 三、对不同人群的影响及注意事项 1.成年人群 女性：PBC在女性中的发病率明显高于男性，女性抗线粒体抗体m2阳性时更需警惕PBC的发生，应进一步完善肝功能、肝脏超声等检查以明确肝脏情况。 男性：男性抗线粒体抗体m2阳性相对少见，但一旦出现也应重视，需全面评估肝脏相关指标，因为男性患PBC时病情进展可能有其自身特点。 不同生活方式人群：长期饮酒者抗线粒体抗体m2阳性时，需注意饮酒可能对肝脏的损害会干扰对PBC病情的判断，应尽量戒酒并进一步排查肝脏疾病；而对于生活方式健康但抗线粒体抗体m2阳性者，也需要密切关注肝脏功能的变化，因为PBC可能在无明显诱因下发病。 有病史人群：如有自身免疫性疾病病史者，抗线粒体抗体m2阳性时要考虑是否合并PBC，需加强对肝脏的监测，因为自身免疫性疾病患者发生自身免疫性肝病的风险可能增加。 2.特殊人群温馨提示 儿童：儿童抗线粒体抗体m2阳性极为罕见，若儿童检测出该抗体阳性，需高度重视，因为儿童患PBC的情况非常少见，可能存在特殊的病因或其他罕见疾病，应及时就医进行全面的儿科相关检查，包括详细的肝脏评估、自身免疫相关检查等，以明确病因，避免延误病情。同时，儿童时期的肝脏疾病对其生长发育影响较大，需谨慎对待。 总之，抗线粒体抗体m2阳性主要提示可能患有原发性胆汁性胆管炎，需要结合临床症状、其他实验室检查及影像学检查等综合判断病情，并根据不同人群的特点进行相应的评估和后续检查。
2025-04-01 20:42:34 -
痛风菜谱家常菜做法
芹菜百合炒虾仁含芹菜膳食纤维等利于肠道蠕动和痛风患者补充蛋白质、冬瓜薏米老鸭汤有冬瓜薏米利于痛风患者排尿酸、凉拌黄瓜含高水分低嘌呤营养利于痛风患者控重排尿酸，同时老年痛风患者要注意食材软烂程度及综合其他基础病影响，女性痛风患者要控盐及选健康烹饪方式，肥胖型痛风患者要控热量摄入并结合运动。 一、芹菜百合炒虾仁 1.食材准备：芹菜200克、百合100克、虾仁150克、蒜末、盐、生抽、食用油适量。 2.做法： 芹菜洗净切段，百合掰成瓣洗净，虾仁洗净备用。 锅中倒油，油热后放入蒜末爆香，加入虾仁翻炒至变色。 再加入芹菜段翻炒片刻，接着放入百合一起翻炒。 待食材快熟时，加入盐、生抽调味，翻炒均匀即可。 3.科学依据：芹菜富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，且嘌呤含量较低；百合具有一定的药用价值，能润肺止咳等；虾仁是优质蛋白质来源，嘌呤含量相对较低，适合痛风患者补充蛋白质。 二、冬瓜薏米老鸭汤 1.食材准备：冬瓜500克、薏米50克、老鸭半只、姜片、葱段、盐适量。 2.做法： 薏米提前浸泡一段时间，老鸭洗净切块焯水。 锅中加入适量清水，放入老鸭块、薏米、姜片、葱段，大火烧开后转小火炖煮1-1.5小时。 加入冬瓜块继续炖煮至冬瓜熟透，最后加盐调味即可。 3.科学依据：冬瓜有利尿消肿的作用，薏米也有健脾利湿的功效，老鸭能补充营养，整体汤品有助于痛风患者排出体内多余尿酸，因为薏米和冬瓜都对水液代谢有良好的调节作用，可促进尿酸通过尿液排出。 三、凉拌黄瓜 1.食材准备：黄瓜3根、蒜末、生抽、醋、白糖、香油适量。 2.做法： 黄瓜洗净拍碎后切成段。 加入蒜末、生抽、醋、白糖、香油搅拌均匀即可。 3.科学依据：黄瓜水分含量高，嘌呤含量极低，且富含维生素等营养成分，凉拌的做法保留了黄瓜的营养成分，同时低热量、高水分的特点有助于痛风患者控制体重和促进尿酸排泄。 特殊人群提示 老年痛风患者：老年痛风患者消化功能可能相对较弱，在制作菜谱时，应注意食材的软烂程度，比如老鸭汤可适当延长炖煮时间，让肉质更易咀嚼和消化。同时，要密切关注患者对食材的耐受情况，因为老年患者可能存在其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，需综合考虑食材的搭配对其他疾病的影响。 女性痛风患者：女性痛风患者在选择食材时，可根据自身口味适当调整调料的用量，但要注意控制盐的摄入，因为过多的盐摄入可能会影响血压等。在烹饪方式上，尽量选择健康的烹饪方式，如清蒸、清炒等，减少油炸等不健康烹饪方式的使用。 肥胖型痛风患者：肥胖型痛风患者需要严格控制热量摄入，上述菜谱中要注意食材的量的把控，例如冬瓜薏米老鸭汤中，冬瓜和薏米的量可适当增加，以增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入。同时，要鼓励患者在食用这些菜谱的同时，结合适当的运动，促进体重的减轻，从而更好地控制痛风病情。
2025-04-01 20:42:25 -
强行性脊柱炎
强直性脊柱炎是好发于青壮年男性以中轴关节慢性炎症为主累及骶髂关节及脊柱附着点等可伴关节外表现的慢性进展性风湿病，遗传因素重要，环境因素中肠道肺炎克雷伯菌等感染可触发自身免疫反应，早期有下腰部等隐匿性间歇性疼痛等，中晚期有脊柱活动受限畸形及关节外表现，诊断靠临床表现、影像学检查、实验室检查，治疗分非药物和药物治疗，特殊人群孕妇、儿童、老年有不同注意事项。 一、定义：强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主，累及骶髂关节及脊柱附着点、外周关节，可伴关节外表现的慢性进展性风湿性疾病，好发于16-30岁的青壮年，男性发病率高于女性。二、病因：1.遗传因素：人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性人群患病风险显著升高，家族中有强直性脊柱炎患者时，亲属发病风险较普通人群高，遗传因素在发病中起重要作用；2.环境因素：某些感染因素可能参与发病，如肠道肺炎克雷伯菌等感染可能触发自身免疫反应，诱发疾病。三、症状：1.早期症状：多表现为下腰部或骶髂部隐匿性、间歇性疼痛、僵硬，夜间痛或晨僵明显，一般持续≥30分钟，活动后可缓解，部分患者可出现外周关节痛，以下肢大关节多见；2.中晚期症状：随病情进展脊柱活动逐渐受限，出现脊柱畸形，如驼背、脊柱侧弯，严重时可影响心肺等脏器功能，还可能累及眼部出现葡萄膜炎、肺部出现上肺纤维化等关节外表现。四、诊断：1.临床表现：具备腰背痛等典型症状，查体可见骶髂关节压痛、脊柱活动度受限等；2.影像学检查：X线早期可见骶髂关节模糊、间隙改变，中晚期呈现脊柱竹节样变；CT对骶髂关节细微病变显示更清晰；MRI可发现早期骶髂关节骨髓水肿等病变；3.实验室检查：HLA-B27检测阳性有辅助诊断价值，但并非确诊唯一依据，红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标常升高。五、治疗：1.非药物治疗：鼓励患者进行规律的脊柱伸展运动（如游泳、瑜伽等）、深呼吸锻炼以维持脊柱活动度，指导患者保持正确坐姿、站姿，避免长时间弯腰、久坐，可配合热疗（如热敷）等物理治疗改善局部血液循环，减轻疼痛；2.药物治疗：使用非甾体抗炎药（如塞来昔布等）缓解疼痛、炎症，病情活动期可使用生物制剂（如肿瘤坏死因子拮抗剂等）进行靶向治疗。六、特殊人群注意事项：1.孕妇：用药需谨慎，应在医生评估下选择对胎儿影响较小的治疗方案，避免使用可能致畸或影响胎儿发育的药物，定期产检监测胎儿情况；2.儿童患者：需密切关注生长发育，定期监测骨龄、身高体重等指标，治疗时优先考虑对骨骼生长影响小的治疗措施，避免使用可能抑制骨骼发育的药物，家长应配合医生定期随访评估病情及生长状况；3.老年患者：需注意药物不良反应，因老年患者肝肾功能可能减退，用药时需更谨慎评估，同时关注脊柱畸形对日常生活活动能力的影响，必要时进行康复辅助器具的适配。
2025-04-01 20:42:17 -
血管炎是什么
血管炎是因免疫反应等多种因素介导的以血管炎症性改变及破坏为主要病理特征的异质性疾病可累及全身不同部位血管按受累血管大小分大中小血管炎病因未明涉感染自身免疫异常遗传等临床表现多样与受累血管相关诊断含临床表现评估实验室检查影像学检查组织活检等治疗依病情定个体化方案常用糖皮质激素免疫抑制剂需考虑不同人群特点遵循个体化及特殊时期安全原则。 一、血管炎的定义 血管炎是一类以血管的炎症性改变及破坏为主要病理特征的异质性疾病，其发病由免疫反应等多种因素介导，可累及全身不同部位的血管。 二、分类 （一）按受累血管大小分类 1.大血管炎：主要累及主动脉及其主要分支，如巨细胞动脉炎（多累及颈动脉等中大动脉）、大动脉炎（累及主动脉及其主要分支）。 2.中血管炎：以中等大小血管受累为主，结节性多动脉炎是典型代表，主要累及肾、心等器官的中等动脉。 3.小血管炎：病变主要累及小血管，包括显微镜下多血管炎（可累及肾脏、肺等小血管）、韦格纳肉芽肿（主要累及上下呼吸道及肾脏小血管）等。 三、病因 病因尚未完全明确，可能涉及多种因素。一是感染因素，某些病毒（如肝炎病毒等）、细菌（如链球菌等）感染可能触发机体免疫反应，进而引发血管炎；二是自身免疫异常，自身免疫性疾病患者体内存在异常免疫反应，易攻击自身血管导致血管炎；三是遗传因素，部分血管炎具有一定遗传易感性，某些基因变异可能增加患病风险。 四、临床表现 临床表现多样，与受累血管的类型、部位、范围等密切相关。全身症状常见发热、乏力、体重下降等；局部表现因受累器官而异，如皮肤血管炎可出现皮疹、紫癜、溃疡等；肾脏受累时可出现蛋白尿、血尿、肾功能异常；肺部受累可表现为咳嗽、咯血、呼吸困难等；神经系统受累可出现头痛、肢体麻木、无力等。 五、诊断 （一）临床表现评估 医生需详细询问患者症状、病史等，关注全身及受累器官的异常表现。 （二）实验室检查 包括血常规（可提示是否有炎症等）、血沉、C反应蛋白（反映炎症活动程度）、自身抗体检测（如抗中性粒细胞胞浆抗体等对部分血管炎有诊断提示意义）。 （三）影像学检查 血管超声可初步观察血管情况；CT血管造影、磁共振血管造影能更清晰显示血管病变部位、范围等； （四）组织活检 是确诊血管炎的重要依据，通过获取病变血管组织进行病理检查，明确血管炎症及破坏的病理改变。 六、治疗 治疗主要基于病情制定个体化方案，常用药物包括糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤等）。治疗需考虑患者年龄、基础健康状况等因素，例如儿童血管炎需优先考量非药物干预及药物对儿童生长发育等的影响，避免使用不适合儿童的药物；老年人要关注肝肾功能对药物的耐受性；女性患者在妊娠等特殊时期需综合权衡药物对胎儿等的影响，遵循个体化且兼顾特殊时期安全的治疗原则。
2025-04-01 20:41:57
