姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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女性强直性脊柱炎吧
女性强直性脊柱炎是累及中轴关节等的慢性炎症病，症状有腰背痛等且个体差异大，诊断靠临床表现等，治疗包括非药物和药物治疗，生育需多关注且孕期用药谨慎，还受心理影响，需早诊早治综合管理以提生活质量。 一、女性强直性脊柱炎的症状特点 女性强直性脊柱炎在症状表现上可能有一定特点。通常也会出现腰背部疼痛，这种疼痛往往在早晨起床时较为明显，活动后可有所缓解，但随着病情进展，可能会影响脊柱活动度，导致弯腰、转身等动作受限。部分女性患者外周关节受累的情况可能相对更突出，比如髋关节、膝关节等外周关节出现疼痛、肿胀、活动受限等表现，不过具体症状个体差异较大，还需结合临床检查综合判断。 二、诊断相关 诊断女性强直性脊柱炎主要依靠临床表现、影像学检查（如骶髂关节X线、CT、MRI等）以及实验室检查（如HLA-B27检测等）。临床医生会详细询问病史，包括症状出现的时间、演变过程等，通过体格检查评估脊柱及外周关节情况，再结合影像学上骶髂关节是否存在炎症、破坏等改变以及实验室指标来明确诊断。例如，HLA-B27阳性对强直性脊柱炎的诊断有一定提示作用，但并非特异性指标，还需要结合临床及其他检查综合分析。 三、治疗方面 治疗目标主要是缓解症状、控制病情进展、防止脊柱畸形等。非药物治疗非常重要，包括适当的体育锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于维持脊柱关节的活动度，增强肌肉力量；保持正确的姿势，无论是站立、坐姿还是睡眠时都要注意维持良好姿势，以延缓脊柱畸形的发生。药物治疗方面，常用的药物有非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠等），可缓解疼痛和炎症；慢作用抗风湿药物（如柳氮磺吡啶等）；对于病情较严重、有进展风险的患者，可能会使用生物制剂等。但具体药物的选择需要医生根据患者的病情、个体差异等因素来决定。 四、女性特殊情况考虑 1.生育相关：女性强直性脊柱炎患者在生育方面需要特别关注。病情稳定期可以考虑妊娠，但在妊娠期间需要密切监测病情变化，因为怀孕可能会对病情有一定影响，部分患者在妊娠后病情可能会有一定程度的缓解，但也有少数患者病情会加重。而且在用药方面需要谨慎，一些治疗强直性脊柱炎的药物可能对胎儿有影响，所以需要在风湿科医生和妇产科医生的共同指导下进行孕期管理。 2.心理影响：由于疾病可能会影响身体外观、活动能力等，女性患者可能会面临较大的心理压力，出现焦虑、抑郁等情绪。家人和社会应该给予更多的关心和支持，患者自身也可以通过心理调适、参加相关患者支持团体等方式来缓解心理压力，保持积极乐观的心态，这对于疾病的控制和整体健康也非常重要。 总之，女性强直性脊柱炎需要早诊断、早治疗，在各个方面综合管理，以提高生活质量，减少疾病对身体和生活的不良影响。
2025-04-01 20:38:12 -
治类风湿的药物有哪些
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛解热作用常见药物如布洛芬萘普生能缓解症状但不能控制病情进展不同年龄使用需注意个体差异；改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤是首选用药之一可延缓病情进展不同年龄使用需注意相关指标和不良反应来氟米特适用于类风湿关节炎患者特殊人群使用需谨慎；生物制剂中肿瘤坏死因子拮抗剂通过特异性结合阻断炎症反应使用前需进行感染筛查不同年龄使用需考虑相应因素；糖皮质激素有强大抗炎作用作为桥梁药物短期应用特殊人群使用需严格掌握适应证和剂量注意相关不良反应。 一、非甾体抗炎药 1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。 2.常见药物：布洛芬、萘普生等。这类药物能迅速缓解类风湿关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状，但不能控制病情进展。在不同年龄人群中，使用时需注意个体差异，比如儿童使用需严格遵循儿童用药剂量标准，因为儿童肝肾功能发育尚未完善，药物代谢与成人不同；老年患者使用时要关注胃肠道反应等风险，因为老年人胃肠道功能可能减退，更易出现胃肠道不适。 二、改善病情抗风湿药（DMARDs） 1.甲氨蝶呤 作用机制：抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，抑制细胞增殖。 特点：是类风湿关节炎治疗的首选用药之一，可延缓病情进展。对于不同年龄患者，儿童使用时要密切监测血液系统等指标，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同；老年患者使用时需注意与其他药物的相互作用以及可能出现的骨髓抑制等不良反应。 2.来氟米特 作用机制：抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。 特点：适用于类风湿关节炎患者，在不同性别患者中无明显性别差异，但在特殊人群如肝肾功能不全者使用时需谨慎调整剂量，因为肝肾功能不全影响药物的代谢和排泄。 三、生物制剂 1.肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂 作用机制：通过特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体的相互作用，从而抑制炎症反应。 常见药物：如英夫利西单抗等。在使用这类药物前，需要对患者进行结核等感染筛查，因为这类药物会抑制免疫系统，增加感染风险。不同年龄患者使用时，儿童使用需评估其生长发育等情况，老年患者要考虑其基础疾病等因素对药物反应的影响。 四、糖皮质激素 1.作用机制：具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛等症状。 2.使用情况：一般作为桥梁药物短期应用，如在病情急性发作时短期使用泼尼松等。对于特殊人群，儿童使用糖皮质激素需严格掌握适应证和剂量，因为长期使用可能影响生长发育；老年患者使用时要注意骨质疏松等不良反应的发生，因为老年人本身骨质流失风险较高，而糖皮质激素会加重骨质疏松。
2025-04-01 20:38:04 -
局限性硬皮病能治好吗
局限性硬皮病目前无法完全根治，但通过规范治疗可有效控制病情、改善症状，治疗方法有药物治疗（如糖皮质激素、免疫抑制剂）和物理治疗（按摩及功能锻炼），不同人群（儿童、成年、老年患者）有不同特点及应对方式，多数患者经综合规范治疗可较好控制病情、改善生活质量，需积极配合长期管理治疗。 一、治疗方法及效果 1.药物治疗 糖皮质激素：对于病情处于活动期、皮肤炎症较明显的患者，可短期应用糖皮质激素，如泼尼松等，能在一定程度上减轻皮肤炎症、肿胀等症状，但长期使用可能会带来如骨质疏松、感染等不良反应，且不能根治疾病。有研究表明，部分患者在规范使用糖皮质激素后，皮肤硬化进展得到延缓。 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤等，可用于病情较顽固的局限性硬皮病患者，通过调节免疫系统来控制病情发展。研究发现，联合使用免疫抑制剂与其他药物治疗时，能提高治疗效果，改善患者的皮肤状态，但也存在一定的副作用，如骨髓抑制等。 2.物理治疗 按摩及功能锻炼：对于伴有皮肤硬化影响肢体活动的患者，适当的按摩和功能锻炼有助于改善局部血液循环、维持关节活动度，防止肌肉萎缩等情况发生。长期坚持规范的物理治疗，可在一定程度上提高患者的生活质量，延缓病情对肢体功能的影响。例如，对于手部皮肤硬化影响手指活动的患者，进行手指的屈伸等功能锻炼，能保持手指的部分功能。 二、不同人群的特点及应对 1.儿童患者 儿童局限性硬皮病相对较少见，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时需特别谨慎。药物选择上要充分考虑对生长发育的影响，尽量避免使用可能严重影响儿童骨骼发育等的药物。物理治疗方面，要根据儿童的配合程度适当调整锻炼方式和强度，以温和、循序渐进的方式进行，同时家长需给予更多的陪伴和鼓励，帮助儿童坚持治疗和康复训练。 2.成年患者 成年患者在治疗过程中要注意规律用药，定期复诊，密切观察病情变化和药物不良反应。在生活方式上，要保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适度运动等，避免劳累、感染等可能诱发病情加重的因素。女性患者在妊娠等特殊时期，要告知医生病情，以便调整治疗方案，因为妊娠可能会对病情产生一定影响。 3.老年患者 老年局限性硬皮病患者常伴有其他基础疾病，在治疗时要综合考虑其整体健康状况。药物治疗需权衡药物疗效与对其他基础疾病的影响，物理治疗要根据老年患者的身体耐受程度进行，避免过度运动导致身体损伤。同时，要加强对老年患者的生活照护，关注其心理状态，因为老年患者可能因病情反复等原因出现焦虑等情绪，而良好的心理状态有助于病情的控制。 局限性硬皮病虽然不能完全治好，但通过综合的规范治疗，多数患者可以较好地控制病情，改善生活质量，患者应积极配合医生进行长期的管理和治疗。
2025-04-01 20:37:54 -
类风湿吃什么补品较好
富含omega-3脂肪酸的补品中深海鱼油含有的二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸有抗炎作用可减轻类风湿关节炎患者症状一般成年患者可考虑补充但孕妇、有出血倾向者需谨慎；维生素D补品对类风湿关节炎有益可调节免疫系统改善免疫状态一般患者可检测后按需补充老年人、日照不足者可适当补充但过量补充会致高钙血症需遵医嘱；益生菌补品可调节肠道菌群平衡可能间接影响免疫系统减轻炎症大多数患者可考虑补充但免疫功能严重低下者需谨慎选择经临床验证质量可靠的产品并建议在医生或营养师指导下使用。 一、富含omega-3脂肪酸的补品 （一）来源及作用 深海鱼油是富含omega-3脂肪酸的常见补品，其中的二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）具有抗炎作用。多项研究表明，类风湿关节炎患者体内存在过度的炎症反应，而omega-3脂肪酸可以抑制炎症因子的产生，有助于减轻类风湿关节炎患者的关节肿胀、疼痛等症状。例如，有研究发现长期补充深海鱼油的类风湿关节炎患者，其关节压痛数和肿胀数有所减少。 （二）适用人群及注意事项 一般成年类风湿关节炎患者可考虑补充，但对于孕妇、有出血倾向的患者等特殊人群需要谨慎。孕妇补充过量可能会对胎儿产生不良影响，有出血倾向的患者补充深海鱼油可能会增加出血风险。 二、维生素D补品 （一）来源及作用 维生素D对于类风湿关节炎也有一定的益处。研究发现，维生素D缺乏与类风湿关节炎的病情活动度相关。维生素D可以调节免疫系统，减少炎症反应。部分类风湿关节炎患者存在维生素D缺乏的情况，补充维生素D可能有助于改善患者的免疫状态，对病情有一定的辅助改善作用。例如，一些流行病学研究显示，血清维生素D水平较低的类风湿关节炎患者病情往往更重。 （二）适用人群及注意事项 一般类风湿关节炎患者可检测维生素D水平后按需补充，对于老年人、日照不足的患者等更容易缺乏维生素D的人群可以适当补充。但过量补充维生素D会导致高钙血症等不良反应，所以需要在医生指导下根据个体情况补充。 三、益生菌补品 （一）来源及作用 肠道菌群与类风湿关节炎的发病可能存在关联。益生菌补品可以调节肠道菌群平衡。有研究表明，肠道菌群失调可能参与了类风湿关节炎的炎症过程，补充益生菌有助于维持肠道菌群的稳定，从而可能间接影响免疫系统，减轻类风湿关节炎的炎症反应。例如，一些动物实验发现补充特定益生菌可以改善类风湿关节炎模型动物的关节炎症表现。 （二）适用人群及注意事项 大多数类风湿关节炎患者可以考虑补充益生菌，但对于免疫功能严重低下的患者等特殊人群需要谨慎。在选择益生菌补品时，要注意选择经过临床验证、质量可靠的产品，并且一般建议在医生或营养师的指导下使用。
2025-04-01 20:37:38 -
得了强直性脊柱这个病严不严重
强直性脊柱炎严重程度需综合疾病进展情况、对全身系统影响及不同人群差异评估，早期规范治疗可改善预后，降低严重并发症风险，患者应尽早就诊配合治疗以控病情、提高生活质量。 早期表现：早期强直性脊柱炎可能仅有下腰部疼痛、晨僵等症状，部分患者症状较轻，经适当治疗和生活方式调整后，病情可得到较好控制，对日常生活影响相对较小。例如一些年轻患者，早期发现后及时接受规范的抗风湿治疗，疼痛等症状能明显缓解，不影响正常工作和学习。但如果忽视治疗，病情可能会逐渐进展。 中晚期表现：随着病情进展，脊柱关节会逐渐出现活动受限，如弯腰、转身等动作困难。严重时可导致脊柱畸形，如驼背、脊柱侧弯等，影响患者的体态和外观，还可能累及髋关节等外周关节，导致关节疼痛、肿胀、活动障碍，甚至致残，使患者生活不能自理，严重影响生活质量。有研究表明，约1/3的强直性脊柱炎患者在发病后10-20年可能出现脊柱强直和髋关节受累等严重情况。 对全身系统的影响 眼部受累：部分强直性脊柱炎患者会出现眼部病变，如葡萄膜炎、虹膜炎等。如果不及时治疗，可能会导致视力下降，甚至失明。例如一些患者出现眼部红肿、疼痛、视力模糊等症状，若未得到有效控制，会对眼睛造成不可逆的损害。 心脏受累：少数患者可出现心脏传导阻滞等心脏病变，虽然发生率相对较低，但一旦发生，可能会影响心脏的正常功能，严重时可危及生命。 肺部受累：晚期强直性脊柱炎患者可能出现肺部病变，如肺间质纤维化等，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等，影响患者的呼吸功能。 不同人群的差异 儿童和青少年患者：儿童强直性脊柱炎相对少见，但病情进展可能更为迅速。由于处于生长发育阶段，脊柱畸形等问题可能会对身高发育和身体功能产生更严重的影响。例如，青少年患者如果脊柱出现明显畸形，可能会影响其未来的身高和体态，同时对心理也可能造成较大影响，产生自卑等情绪。 老年患者：老年强直性脊柱炎患者可能合并其他基础疾病，如骨质疏松等。病情进展导致的脊柱畸形等问题可能会加重骨质疏松的风险，增加骨折的发生几率。而且老年患者身体机能下降，恢复能力相对较弱，治疗上需要更加谨慎地权衡利弊。 女性患者：女性强直性脊柱炎患者在妊娠等特殊时期需要特别关注病情变化。妊娠可能会对病情产生一定影响，部分患者在妊娠期间病情会相对稳定，但也有部分患者可能出现病情复发或加重的情况。同时，在药物治疗方面需要考虑对胎儿的影响，治疗方案的选择需要更加个体化。 总之，强直性脊柱炎的严重程度因人而异，早期规范治疗对于改善预后、降低严重并发症的发生风险至关重要。患者应尽早就诊，遵循医生的治疗建议，积极配合治疗，以控制病情进展，提高生活质量。
2025-04-01 20:36:54
