姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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抗核抗体是检查什么的
抗核抗体是对细胞核内物质产生的自身抗体可辅助诊断多种自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、混合性结缔组织病等不同疾病中抗核抗体有不同意义检测前需告知医生服药情况儿童需安抚情绪检测后自身免疫性疾病高危人群抗核抗体异常应进一步完善检查。 抗核抗体（ANA）是一组对细胞核内的DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物产生的自身抗体。通过检测抗核抗体，可以帮助医生诊断多种自身免疫性疾病。 抗核抗体检查能辅助诊断的疾病及相关指标意义 系统性红斑狼疮（SLE）：在SLE患者中，抗核抗体阳性率较高，而且其滴度通常较高。一般来说，抗核抗体滴度≥1：80有临床意义。如果患者同时伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等症状，抗核抗体阳性对SLE的诊断有重要提示作用。对于儿童SLE患者，抗核抗体检查同样重要，儿童SLE患者的抗核抗体表现可能有其自身特点，需要结合儿童的具体临床表现综合判断。 干燥综合征：干燥综合征患者也常可检测到抗核抗体阳性，尤其是抗SS-A和抗SS-B抗体与干燥综合征相关。在老年干燥综合征患者中，抗核抗体的检测有助于疾病的早期发现和诊断，因为老年人群患自身免疫性疾病的风险相对较高，通过抗核抗体检查可以更早地介入治疗。 类风湿关节炎：部分类风湿关节炎患者也可能出现抗核抗体阳性，虽然其阳性率相对SLE等疾病稍低，但联合其他指标如类风湿因子等检测，有助于更准确地诊断类风湿关节炎。对于不同性别患类风湿关节炎的患者，抗核抗体的检测意义相似，但女性患类风湿关节炎的概率相对较高，所以女性群体中更应重视抗核抗体等自身抗体的检查。 混合性结缔组织病：抗核抗体在混合性结缔组织病中有较高的阳性率，且往往伴有特征性的自身抗体谱，如抗U1-RNP抗体阳性等。对于有不同生活方式的人群，比如长期接触某些化学物质的人群，如果出现相关症状，抗核抗体检查可以帮助排查是否患有混合性结缔组织病等自身免疫性疾病。 抗核抗体检查的注意事项 检测前：一般不需要特殊空腹等准备，但要告知医生正在服用的药物，因为某些药物可能会影响抗核抗体的检测结果，比如激素类药物等。对于儿童患者，要安抚好儿童情绪，确保检测顺利进行。 检测后：患者无需特殊处理。但对于自身免疫性疾病高危人群，如家族中有自身免疫性疾病患者、长期处于可能接触诱发自身免疫性疾病因素环境中的人群，抗核抗体检查异常时应进一步完善相关检查，以便早期诊断和治疗。例如长期在有化学毒物接触环境工作的人群，定期进行抗核抗体等自身抗体检查很有必要。
2025-04-01 20:32:13 -
儿童皮肌炎是什么
儿童皮肌炎是累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病，临床表现有皮肤表现（如向阳性皮疹、Gottron征、皮肤异色症）和肌肉表现（肌无力、肌肉压痛），发病与遗传易感性、环境因素、免疫异常等有关，诊断依据包括临床表现、实验室检查（血清肌酶谱升高、自身抗体检测）、肌肉活检、影像学检查，治疗原则是药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂）结合康复治疗，治疗中需监测副作用及关注儿童生长发育。 一、临床表现 1.皮肤表现： 特征性皮疹包括向阳性皮疹，表现为上眼睑紫红色水肿性红斑，可伴有眶周水肿；Gottron征，即指关节、肘膝关节伸侧出现紫红色丘疹、斑丘疹，可融合成斑块，覆有细小鳞屑。 还可能出现皮肤异色症，表现为皮肤红斑基础上有色素沉着、色素减退、毛细血管扩张等。 2.肌肉表现： 主要累及横纹肌，患儿可出现肌无力症状，表现为抬头困难、行走困难、上下楼梯费力等。例如，不能独立从坐位站起，手臂不能举过肩等。肌肉压痛也是常见表现之一，部分患儿肌肉会有明显压痛感。 二、发病机制 目前认为与遗传易感性、环境因素和免疫异常等多种因素共同作用有关。遗传易感性决定了个体发生自身免疫性疾病的风险，某些基因的突变或多态性可能增加儿童患皮肌炎的几率；环境因素如病毒感染等可能触发免疫系统异常激活，导致自身抗体产生，攻击自身的肌肉和皮肤组织，引发炎症反应，从而出现皮肤和肌肉的病变。 三、诊断依据 1.临床表现：有典型的皮肤表现和肌肉受累表现。 2.实验室检查： 血清肌酶谱升高，如肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）等显著升高，其中CK升高最为明显，且与肌肉损伤的程度相关。 自身抗体检测，部分患儿可检测到抗Jo-1抗体等自身抗体，但自身抗体阳性不是诊断的必备条件。 3.肌肉活检：是重要的诊断手段，病理表现为肌肉间质和血管周围淋巴细胞浸润，肌纤维变性、坏死等。 4.影像学检查：如磁共振成像（MRI）可发现肌肉有水肿等异常改变，有助于评估肌肉受累情况。 四、治疗原则 主要采用药物治疗，常用药物有糖皮质激素，如泼尼松等，通过抑制免疫炎症反应来缓解症状；免疫抑制剂，如甲氨蝶呤等，对于激素治疗效果不佳或有激素副作用不能耐受的患儿使用。同时，需要进行康复治疗，帮助患儿恢复肌肉功能，防止肌肉萎缩等并发症。在治疗过程中，要密切监测药物副作用，如长期使用激素可能导致骨质疏松、感染等风险增加，需要注意防护。对于儿童患者，要关注其生长发育情况，因为疾病本身及治疗药物可能影响生长发育，需定期评估并调整治疗方案。
2025-04-01 20:31:31 -
风湿病能治好吗
风湿病能否治好分情况，不同类型预后有差异，如类风湿关节炎早期规范治疗约60%-70%可缓解，老年、女性患者有特殊情况；系统性红斑狼疮早期规范治疗生存期延长、生活质量提高，年轻女性妊娠需协作；骨关节炎可缓解症状、延缓进展，肥胖中老年人要减重。规范治疗是关键，患者遵医嘱、注意生活方式对预后重要，大部分风湿病经规范治疗可控病情、改善预后需长期管理随诊。 不同类型风湿病的预后差异 类风湿关节炎：过去认为类风湿关节炎难以治愈，但随着生物制剂等药物的应用，现在通过早期诊断、早期规范治疗，约60%-70%的患者可以达到病情缓解。不过对于一些病情较重、延误治疗的患者，预后相对较差。在年龄方面，老年患者往往合并其他基础疾病，治疗时需更谨慎地选择药物，因为一些抗风湿药物可能对肝肾功能等有影响，而老年人肝肾功能相对较弱。女性患者在妊娠等特殊时期病情可能会有变化，需要在风湿科医生和妇产科医生的共同监测下调整治疗方案。 系统性红斑狼疮：这也是一种自身免疫性风湿病，过去预后较差，但现在随着治疗手段的进步，尤其是糖皮质激素联合免疫抑制剂的规范应用，患者的生存期明显延长，生活质量也有所提高。年轻患者如果能早期诊断并规范治疗，病情可以得到很好的控制，能够正常生活、生育等，但需要长期随诊，因为病情可能会有复发。女性患者较多，在妊娠时需要特别注意，因为妊娠可能会诱发病情活动，需要在风湿科和产科医生的密切协作下制定妊娠计划。 骨关节炎：这是一种退行性关节病，多见于中老年人。目前治疗主要是缓解症状、延缓病情进展。虽然不能完全治愈，但通过合理的治疗，如药物治疗、物理治疗、生活方式调整等，可以减轻疼痛、改善关节功能，提高患者的生活质量。肥胖的中老年人患骨关节炎的风险较高，减轻体重可以显著减轻关节的负担，延缓病情发展。 治疗对预后的影响 规范的治疗是影响风湿病预后的关键因素。早期诊断、早期开始正规的抗风湿治疗可以最大程度地控制病情，减少关节破坏等不良后果。患者需要遵循医生的建议，按时服药、定期复诊，根据病情调整治疗方案。同时，患者自身的生活方式也很重要，如合理休息与运动、注意关节保暖等。例如，类风湿关节炎患者在病情缓解期可以适当进行一些有氧运动，如游泳等，既可以锻炼关节功能，又不会加重关节负担；而骨关节炎患者应避免长时间站立、行走及上下楼梯等加重关节磨损的活动。 总之，大部分风湿病通过规范治疗可以有效控制病情，改善预后，患者能够拥有较好的生活质量，但要注意长期管理和随诊。
2025-04-01 20:30:55 -
抗心磷脂抗体阳性的原因
抗心磷脂抗体阳性可因自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等致免疫紊乱产生抗体）、感染因素（病毒如风疹病毒、细菌如肺炎支原体感染激活免疫诱生抗体）、生理状态（妊娠或应激可致一过性阳性）、药物因素（某些药物诱发）引发，且受年龄、性别等影响，自身免疫病病史者风险更高。 一、自身免疫性疾病相关 1.系统性红斑狼疮：是导致抗心磷脂抗体阳性的常见自身免疫性疾病，研究表明约30%-50%的系统性红斑狼疮患者会出现抗心磷脂抗体阳性，其发病机制与自身免疫系统紊乱，机体产生针对自身成分包括心磷脂的自身抗体有关，自身抗体攻击相关靶标引发免疫炎症反应。 2.类风湿关节炎：一定比例的类风湿关节炎患者可出现抗心磷脂抗体阳性，由于类风湿关节炎存在持续的免疫激活，免疫系统异常活化产生抗心磷脂抗体等自身抗体。 3.干燥综合征：患者体内免疫功能失调，免疫系统错误识别自身抗原，引发免疫应答产生抗心磷脂抗体，导致抗心磷脂抗体阳性情况出现。 二、感染因素相关 1.病毒感染：风疹病毒、疱疹病毒等感染后，机体免疫反应被激活，免疫系统启动针对病原体的应答过程中，可能诱导产生抗心磷脂抗体，例如风疹病毒感染后，免疫细胞被激活，产生的免疫反应波及心磷脂相关抗原，促使抗心磷脂抗体生成。 2.细菌感染：肺炎支原体等细菌感染时，细菌作为外来抗原刺激机体免疫系统，引发免疫应答，在免疫调节失衡情况下，可导致抗心磷脂抗体阳性，细菌感染引发的炎症反应及免疫激活干扰了正常的免疫稳态，促使抗心磷脂抗体产生。 三、其他情况相关 1.生理状态影响：妊娠期间约5%-15%的正常孕妇可能出现轻度抗心磷脂抗体阳性，这与妊娠导致的免疫环境变化有关，妊娠时母体免疫状态调整，可能诱发抗心磷脂抗体的产生；另外，部分健康人群在应激等情况下也可能出现一过性抗心磷脂抗体阳性，应激状态改变机体免疫内环境，短暂影响免疫平衡导致抗体产生。 2.药物因素：某些药物可能诱发抗心磷脂抗体阳性，如氯丙嗪等，但相对较少见，药物可能通过影响免疫系统的信号传导或免疫细胞功能，导致免疫系统异常产生抗心磷脂抗体。 同时需考虑年龄、性别等因素影响，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病在女性中的发病率高于男性，女性抗心磷脂抗体阳性中自身免疫性疾病相关情况更常见；不同年龄阶段感染病原体类型有差异，儿童和老年人感染病原体不同，影响抗心磷脂抗体阳性发生概率；有自身免疫性疾病病史人群抗心磷脂抗体阳性风险更高，需密切监测自身免疫相关指标。
2025-04-01 20:30:50 -
久光贴能治疗关节炎吗
久光贴含辣椒碱等成分，透皮吸收后可促进局部血液循环、减轻炎症反应以缓解关节炎症状，其在骨关节炎中可作辅助治疗轻中度局部症状但不能替代其他规范治疗，在类风湿关节炎中作辅助治疗不能控制疾病进展，孕妇哺乳期女性使用需谨慎咨询医生，儿童一般不建议使用，皮肤破损或过敏史人群应避免使用久光贴。 一、久光贴对关节炎的缓解作用机制 久光贴主要成分包含辣椒碱等，其通过透皮吸收后，可对局部神经末梢产生作用，能促进局部血液循环，减轻炎症反应，从而有助于缓解关节炎引起的疼痛、肿胀等症状。例如相关研究表明，辣椒碱等成分可通过调节局部神经递质及炎症介质的释放，改善关节炎局部的病理状态，对缓解关节炎症状有一定帮助，但这种作用是基于其对局部炎症及血液循环等方面的调节，不同类型关节炎其依赖程度有别。 二、不同类型关节炎中久光贴的应用情况 （一）骨关节炎 对于骨关节炎，久光贴可作为辅助治疗手段发挥作用。骨关节炎是一种常见的关节退行性病变，久光贴通过促进局部血液循环，减轻关节周围的炎性水肿，能在一定程度上缓解骨关节炎患者关节疼痛、活动受限等症状，尤其适用于轻中度骨关节炎患者的局部症状改善，但不能替代针对骨关节炎的其他规范治疗，如氨基葡萄糖等药物的应用或适当的康复锻炼等。 （二）类风湿关节炎 在类风湿关节炎治疗中，久光贴通常作为辅助治疗。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，需进行规范的抗风湿药物等核心治疗，久光贴可辅助减轻类风湿关节炎患者关节局部的疼痛、肿胀等不适，但无法从根本上控制疾病的进展，如抑制自身免疫反应等核心环节，所以不能单独依靠久光贴治疗类风湿关节炎。 三、特殊人群使用久光贴的注意事项 （一）孕妇与哺乳期女性 孕妇和哺乳期女性使用久光贴需谨慎。目前关于久光贴在孕妇及哺乳期女性中的安全性研究相对缺乏，为避免可能对胎儿或婴儿产生未知影响，此类特殊人群使用前应咨询医生，由医生评估风险与获益后再决定是否使用。 （二）儿童 儿童一般不建议使用久光贴。儿童皮肤较为娇嫩，且身体各系统发育尚未成熟，久光贴中的成分透皮吸收后可能对儿童尚未发育完善的机体产生不良影响，如引起皮肤过敏、干扰正常生理代谢等，所以应避免给儿童使用久光贴。 （三）有皮肤破损或过敏史人群 对于皮肤有破损、溃疡或有过敏史的关节炎患者，使用久光贴可能会加重皮肤损伤或引发严重过敏反应。这类人群在使用久光贴前应先检查皮肤状况，若有皮肤破损或明确过敏史，应避免使用久光贴，并选择其他合适的治疗方式缓解关节炎症状。
2025-04-01 20:30:45
