姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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强直性脊柱炎是先天性的吗
强直性脊柱炎不是先天性疾病，与遗传等因素密切相关，遗传方面HLA-B27基因关联且有家族聚集性，环境等其他因素包括感染因素和免疫因素，遗传是重要发病基础，环境等因素也起作用，有家族史人群应重视健康监测，出现疑似症状及时就医早诊早治。 HLA-B27基因关联：强直性脊柱炎具有较强的遗传倾向，其中人类白细胞抗原B27（HLA-B27）基因与强直性脊柱炎的发病密切相关。研究发现，约90%以上的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27基因，而普通人群中HLA-B27阳性率仅为5%-10%。HLA-B27基因表达的产物可能通过影响免疫系统，使得机体易发生免疫紊乱，从而增加患强直性脊柱炎的风险。但并非所有携带HLA-B27基因的人都会患强直性脊柱炎，说明除遗传因素外还有其他环境等因素参与发病。 家族聚集性：强直性脊柱炎患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患病风险明显高于普通人群。如果一个家庭中有强直性脊柱炎患者，其他家庭成员需要密切关注自身身体状况，定期进行相关检查，以便早期发现可能出现的病情变化。例如，若家族中有强直性脊柱炎患者，其子女应留意是否出现腰背部疼痛、僵硬等疑似症状，及时到医院就诊排查。 环境等其他因素对强直性脊柱炎发病的影响 感染因素：某些感染可能在强直性脊柱炎的发病中起到触发作用。例如，肠道感染，如志贺菌、沙门菌、耶尔森菌等感染可能与强直性脊柱炎的发病相关。这些病原体感染后，可能通过分子模拟机制，使得机体免疫系统错误地攻击自身组织，引发异常免疫反应，进而导致强直性脊柱炎的发生。比如，肠道内特定病原体的某些抗原结构与人体关节组织的抗原结构相似，人体免疫系统在清除病原体时，误将关节组织当作病原体成分进行攻击，引起关节的炎症反应。 免疫因素：强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统异常激活是其发病的重要机制。免疫系统中的多种细胞和细胞因子参与了疾病的发生发展。例如，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子在强直性脊柱炎患者体内表达异常增高，它们参与了关节滑膜的炎症反应，导致关节的炎症、破坏和骨质增生等病理改变。免疫因素的异常激活与遗传背景以及环境因素相互作用，共同促使强直性脊柱炎的发生。 总之，强直性脊柱炎不是先天性疾病，遗传因素是重要的发病基础，同时环境等其他因素也在其发病中起到一定作用。对于有强直性脊柱炎家族史的人群，应重视自身健康监测，一旦出现相关疑似症状及时就医，以便早期诊断和治疗，延缓疾病进展，提高生活质量。
2025-04-01 20:30:28 -
高尿酸吃什么好
高尿酸饮食可关注蔬菜水果类中富含维C与钾及低嘌呤的蔬果，全谷物杂豆类的全谷物和杂豆类，低嘌呤蛋白质类的低脂乳制品、鸡蛋、去汤淡水鱼，饮品保证水摄入、适量饮淡绿茶和淡咖啡，特殊人群老年人注意蔬果消化及控制相关食物量，糖尿病合并高尿酸者选低GI全谷物和低糖水果，肾功能不全者遵医嘱严控蛋白质和钾摄入。 一、蔬菜水果类 1.富含维生素C与钾的蔬果：樱桃是值得推荐的，多项研究表明樱桃中的生物活性成分有助于降低血尿酸水平，每日可适量食用（如10~15颗左右）；柑橘类水果富含维生素C，能促进尿酸排泄；绿叶蔬菜如菠菜、生菜等，低嘌呤且含丰富水分与膳食纤维，利于维持尿液酸碱度，帮助尿酸排出。 2.其他蔬果：黄瓜、西红柿等低嘌呤蔬果也可多摄入，其水分含量高，能增加尿量，辅助尿酸代谢。 二、全谷物杂豆类 1.全谷物：燕麦、糙米等全谷物比精制谷物含更多膳食纤维，有助于控制体重，而体重超标是高尿酸的危险因素之一，可将部分精制主食替换为全谷物。 2.杂豆类：红豆、绿豆等嘌呤含量相对较低，可作为蛋白质的来源替代部分红肉，为身体提供必要营养的同时降低嘌呤摄入风险。 三、低嘌呤蛋白质类 1.低脂乳制品：牛奶、酸奶是优选，研究显示适量摄入低脂乳制品能调节尿酸代谢，降低血尿酸水平，每日可摄入300毫升左右牛奶或相应量的酸奶。 2.鸡蛋：作为优质蛋白质来源，嘌呤含量低，适合高尿酸人群日常食用，每天1个鸡蛋较为适宜。 3.淡水鱼：如鲫鱼、鲤鱼等，烹饪时去汤后可适量食用，避免饮用鱼汤，因为鱼汤中嘌呤含量较高。 四、饮品方面 1.水：每日保证1500~2000毫升的饮水量，充足水分可稀释尿液，促进尿酸排出。 2.绿茶：绿茶中的某些成分对尿酸代谢有积极影响，可适量饮用淡绿茶，但要避免过浓。 3.咖啡：适量咖啡摄入与血尿酸水平降低相关，可饮用黑咖啡或淡咖啡，但需避免添加大量糖。 五、特殊人群注意事项 1.老年人：高尿酸的老年人在摄入蔬果时需注意消化情况，可选择易咀嚼消化的蔬果，如熟透的香蕉等，同时控制全谷物和蛋白质类食物的摄入量，避免加重胃肠负担。 2.糖尿病合并高尿酸患者：需选择低GI（血糖生成指数）的全谷物，如燕麦等，水果可选择低糖品种，如蓝莓等，遵循糖尿病饮食与高尿酸饮食的双重控制原则。 3.肾功能不全的高尿酸患者：需在医生指导下严格控制蛋白质和钾的摄入，因为这类患者尿酸排泄能力下降，饮食调整需更谨慎，避免加重肾脏负担，同时密切关注尿酸及肾功能指标变化。
2025-04-01 20:30:16 -
强直性脊柱炎患者应该摄取什么营养食物
强直性脊柱炎患者应摄入瘦肉鸡胸肉瘦牛肉等优质蛋白质食物、三文鱼沙丁鱼等含Omega-3脂肪酸的深海鱼以抗炎、牛奶酸奶蛋黄等含维生素D的食物维持骨骼、燕麦糙米西兰花菠菜苹果香蕉等膳食纤维丰富的食物维持肠道微生态，需避免高饱和脂肪油炸薯条及反式脂肪加工糕点植脂末，老年患者要注重从坚果等补钙，女性患者要兼顾自身生理特点均衡营养，有肠道基础疾病患者要根据肠道耐受适度调整膳食纤维摄入。 一、优质蛋白质类食物 瘦肉（如鸡胸肉、瘦牛肉）、鱼类（三文鱼、沙丁鱼等深海鱼）、豆类（黑豆、鹰嘴豆等）为优质蛋白质的良好来源。蛋白质是机体组织修复与维持的关键物质，强直性脊柱炎患者维持充足蛋白质摄入有助于保持肌肉量及整体身体功能，研究显示适当蛋白质摄入可辅助改善患者身体状态。 二、富含Omega-3脂肪酸的食物 深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼）富含Omega-3脂肪酸，这类脂肪酸具有抗炎特性，能够减轻强直性脊柱炎相关的炎症反应，对缓解关节疼痛等症状有一定帮助，多项临床研究表明Omega-3脂肪酸摄入可改善炎症指标。 三、维生素D丰富的食物 乳制品（牛奶、酸奶）、蛋黄等含有丰富维生素D，维生素D对骨骼健康至关重要，强直性脊柱炎患者常存在骨代谢异常情况，充足维生素D有助于维持骨骼强度，预防骨质疏松等问题，有研究指出维生素D水平与强直性脊柱炎患者的骨骼健康状况相关。 四、膳食纤维丰富的食物 全谷物（燕麦、糙米）、蔬菜（西兰花、菠菜）、水果（苹果、香蕉）富含膳食纤维，膳食纤维可维持肠道微生态平衡，良好的肠道菌群对机体炎症调节有积极作用，有助于整体健康维护，对强直性脊柱炎患者的炎症状态可能产生间接的改善作用。 五、需避免的食物 应避免高饱和脂肪食物（油炸薯条、部分油炸快餐）及反式脂肪食物（部分加工糕点、植脂末），这类食物可能促进炎症反应，不利于强直性脊柱炎患者病情控制。 六、特殊人群注意事项 老年患者：需特别注重钙质补充，除乳制品外可通过坚果（杏仁等）进一步增加钙摄入，以维持骨骼健康，因老年人群骨骼代谢功能下降，更易受强直性脊柱炎影响出现骨骼问题。 女性患者：在营养摄入上需兼顾自身生理特点，保证各类营养素均衡，如根据月经周期等调整铁等营养素摄入，维持整体营养状态以更好应对疾病影响。 有肠道基础疾病患者：膳食纤维摄入需根据肠道耐受情况适度调整，避免因膳食纤维摄入不当加重肠道负担，例如肠道炎症活跃期应适当减少膳食纤维摄入，稳定期可逐渐增加至适宜量。
2025-04-01 20:29:54 -
抗心磷脂抗体阳性怎么医
抗心磷脂抗体阳性需先明确病因，如自身免疫性疾病等，针对基础疾病治疗，若有血栓倾向等可能需抗凝治疗，育龄女性怀孕后流产风险高需多学科监护，儿童患者需谨慎查找病因并个体化治疗，治疗需个体化且长期随访调整。 一、明确病因及相关评估 抗心磷脂抗体阳性可能与多种疾病相关，如系统性红斑狼疮、其他自身免疫性疾病等。首先需要由医生结合患者的症状、体征以及其他相关检查来明确病因。例如，若患者有红斑、关节痛等表现，可能需进一步完善自身抗体谱等检查以排查系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。 二、针对基础疾病治疗 自身免疫性疾病相关治疗：如果是系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病导致的抗心磷脂抗体阳性，治疗方案会根据病情严重程度等因素制定。一般可能会使用糖皮质激素，如泼尼松等，通过抑制免疫反应来控制病情。对于病情较重或有重要脏器受累的情况，可能还会联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等，但具体药物选择需严格遵循医生根据患者个体情况的判断。 其他情况处理：若是由其他明确病因引起，如感染等，需针对感染进行相应处理，控制感染后可能对抗心磷脂抗体阳性情况有一定改善作用。 三、抗凝治疗相关考量 抗心磷脂抗体阳性可能增加血栓形成风险，对于有血栓形成倾向或既往有血栓事件的患者，可能需要进行抗凝治疗。常用的抗凝药物有阿司匹林、华法林等，但药物的使用需非常谨慎，要综合评估出血风险等多方面因素，由医生权衡后决定是否使用及选择合适的药物。例如，对于孕妇等特殊人群，抗凝治疗的选择和监测更为复杂，需充分考虑对胎儿的影响等。 四、特殊人群注意事项 育龄女性：抗心磷脂抗体阳性的育龄女性怀孕后流产风险增加。这类女性需要在孕前、孕期密切监测，可能需要在医生指导下提前开始抗凝等治疗措施，并且整个孕期都要在多学科（如风湿免疫科、产科等）的密切监护下进行，定期评估抗体水平、凝血功能等指标，根据情况调整治疗方案，以降低流产等不良妊娠结局的发生风险。 儿童患者：儿童抗心磷脂抗体阳性相对较少见，若出现这种情况，需仔细查找病因，因为儿童的病因可能与成人有所不同。在治疗上需更加谨慎，优先考虑非药物干预措施，如排查感染等明确诱因并积极处理，药物治疗需严格按照儿童的生理特点和病情严重程度由专科医生制定个体化方案，密切监测药物不良反应等。 总之，抗心磷脂抗体阳性的治疗需在明确病因的基础上，由医生根据患者的具体情况制定个体化的综合治疗方案，并且要长期随访监测，根据病情变化及时调整治疗措施。
2025-04-01 20:29:23 -
脚关节痛风怎么治疗最好
脚关节痛风的治疗包括一般治疗、药物治疗和特殊人群注意事项。一般治疗有休息制动、饮食调整；药物治疗分急性发作期的非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，以及降尿酸的抑制尿酸合成和促进尿酸排泄药物；特殊人群如儿童、孕妇、老年人治疗各有其注意要点，需综合考虑采取相应措施。 一、一般治疗 1.休息与制动：急性发作期应让脚关节充分休息，避免行走或负重，可抬高患肢，以减轻肿胀和疼痛，这有助于减少局部炎症物质的进一步积聚，缓解不适症状。 2.饮食调整：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，鼓励患者多吃低嘌呤食物及蔬菜水果，同时要保证充足的水分摄入，每日饮水2000毫升以上，以促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，减少痛风发作的风险。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛、消肿的作用，可缓解脚关节痛风急性发作时的疼痛和炎症，但有胃肠道疾病的患者使用时需谨慎，可能会增加胃肠道不适的风险。 2.秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，能抑制炎症细胞的趋化等，从而减轻炎症反应，但可能会引起腹泻等胃肠道不良反应，使用时需密切关注患者的胃肠道耐受情况。 3.糖皮质激素：对于症状严重、使用非甾体抗炎药和秋水仙碱效果不佳的患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等，但长期使用可能会有较多不良反应，需严格掌握适应证和剂量。 三、降尿酸治疗 1.抑制尿酸合成药物：别嘌醇等，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，但过敏体质患者可能会出现过敏反应，用药前需进行基因检测等评估。 2.促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，但有尿路结石的患者应避免使用，以防结石加重。 特殊人群注意事项 1.儿童：儿童脚关节痛风极为罕见，若发生多与遗传代谢等特殊情况有关，治疗需格外谨慎，一般优先考虑非药物干预，如在医生严格评估下谨慎使用合适的药物，且要密切监测药物不良反应。 2.孕妇：孕妇患脚关节痛风时，药物选择需十分慎重，非甾体抗炎药等在孕期使用可能会对胎儿产生不良影响，一般优先采取非药物治疗措施，如休息、饮食调整等，必要时在妇产科和风湿科医生共同评估下选择相对安全的药物。 3.老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗脚关节痛风时，要注意药物之间的相互作用，例如使用非甾体抗炎药可能会影响心血管和胃肠道功能，需定期监测肝肾功能、血压等指标，选择药物时要兼顾基础疾病的控制。
2025-04-01 20:28:50
