姚中强,男,副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间,积累了较丰富的临床经验,擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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痛风需不需要补钙
痛风患者一般需要补钙,其普遍存在钙代谢异常风险,包括疾病本身影响及药物影响;不同人群痛风患者补钙有特点,老年痛风患者需注意钙剂选择等,女性绝经后痛风患者要关注雌激素对钙代谢影响,儿童痛风患者补钙要结合病情合理进行,需根据自身特点在医生指导下合理补钙以维持骨骼健康。 痛风患者普遍存在钙代谢异常风险 疾病本身影响:痛风患者常存在骨代谢异常,部分研究显示痛风患者骨密度降低的发生率较高。这可能与尿酸盐结晶沉积影响骨代谢相关,而钙是骨骼的重要组成成分,维持骨骼健康需要充足的钙。例如,一些长期痛风病史的患者,通过骨密度检测可发现骨量减少情况,此时补钙有助于维持骨骼的钙含量,防止骨量进一步丢失。 药物影响:痛风患者在治疗过程中可能会使用某些药物,如排尿酸药等,这些药物可能会影响钙的代谢,增加钙流失的风险。所以痛风患者更需要注意钙的补充来维持体内钙平衡。 不同人群痛风患者补钙的特点 老年痛风患者:老年人本身就容易出现钙流失,骨质疏松发生率高,而痛风在老年人群中也较为常见。老年痛风患者补钙尤为重要,可选择钙剂补充,同时配合维生素D促进钙吸收。例如,老年痛风患者每日钙的推荐摄入量一般在1000-1200mg,可通过饮食(如牛奶、豆制品等富含钙的食物)和钙剂补充来达到推荐量。但要注意,老年痛风患者在选择钙剂时需考虑药物相互作用等情况,如果同时在服用其他药物,应咨询医生钙剂的选择。 女性痛风患者:女性在绝经后雌激素水平下降,钙流失加快,更容易出现骨质疏松。对于绝经后的女性痛风患者,补钙不仅要关注钙的摄入,还需注意雌激素水平对钙代谢的影响。在补钙的同时,可适当进行运动,如散步等,有助于钙在骨骼的沉积,但运动时要注意避免剧烈运动加重痛风发作。 儿童痛风患者:儿童痛风相对少见,但一旦发生,也需要关注钙代谢。儿童处于骨骼生长发育阶段,充足的钙是骨骼正常生长的关键。儿童痛风患者补钙需通过合理的饮食,保证奶制品、富含钙的蔬菜等食物的摄入,如果有必要可在医生指导下选择儿童适用的钙剂,但要避免盲目过量补钙,因为过量补钙可能会对儿童肾脏等器官造成负担,而且儿童痛风的发生可能有其特殊病因,补钙需结合具体病情由医生综合判断。 总之,痛风患者一般需要补钙,不同人群的痛风患者在补钙时需根据自身特点进行合理的钙补充,以维持骨骼健康,同时要在医生指导下进行,综合考虑疾病状态、药物影响等多方面因素。
2025-04-01 20:26:58 -
什么是人抗磷脂抗体
人抗磷脂抗体是能与多种含磷脂结构抗原反应的自身抗体包括抗心磷脂抗体等为抗磷脂综合征等自身免疫病重要血清学标志物抗心磷脂抗体分IgG等类型用酶联免疫吸附试验测定狼疮抗凝物经凝血试验检测抗β糖蛋白I抗体与抗心磷脂抗体相关常用ELISA检测狼疮抗凝物用凝血试验检测人抗磷脂抗体阳性是抗磷脂综合征重要诊断依据之一该综合征可致血栓等表现人抗磷脂抗体影响凝血途径等参与发病育龄女性阳性增妊娠并发症风险自身免疫病病史人群阳性率高影响病情评估预后及血栓风险。 一、定义 人抗磷脂抗体是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生反应的自身抗体,包括抗心磷脂抗体(ACL)、狼疮抗凝物(LA)、抗β糖蛋白I抗体(抗β-GPI)等,是抗磷脂综合征(APS)等自身免疫性疾病相关的重要血清学标志物。 二、分类及相关指标 1.抗心磷脂抗体:分为IgG、IgM、IgA类型,检测时通过酶联免疫吸附试验等方法测定其水平,在抗磷脂综合征患者中常呈阳性,与血栓形成、血小板减少等相关。 2.狼疮抗凝物:可干扰凝血因子依赖磷脂的凝血过程,通过凝血试验检测,在抗磷脂综合征患者中存在时会导致凝血时间延长等异常,与静脉或动脉血栓形成风险增加相关。 3.抗β糖蛋白I抗体:β糖蛋白I是一种血浆蛋白,抗β糖蛋白I抗体与抗心磷脂抗体有一定关联,同样在抗磷脂综合征中常见,与血栓形成、妊娠并发症等密切相关。 三、检测方法 常用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗心磷脂抗体和抗β糖蛋白I抗体,狼疮抗凝物通过活化部分凝血活酶时间(APTT)、稀释的Russell蛇毒时间(dRVVT)等凝血试验进行检测,不同检测方法各有其特异性和敏感性要求,需依据临床具体情况选择合适方法。 四、临床意义 1.与抗磷脂综合征关联:人抗磷脂抗体阳性是抗磷脂综合征的重要诊断依据之一,该综合征可表现为动脉或静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少等临床表现,人抗磷脂抗体通过影响磷脂依赖的凝血途径、干扰胎盘血管等机制参与疾病的发生发展。 2.对不同人群的影响 育龄女性:人抗磷脂抗体阳性可能增加习惯性流产、胎儿宫内生长受限等妊娠并发症的风险,需在孕前及孕期密切监测相关指标并采取相应干预措施。 有自身免疫性疾病病史人群:如系统性红斑狼疮患者等,人抗磷脂抗体阳性率较高,会影响疾病的病情评估及预后判断,需关注其对血栓等并发症发生的潜在风险。
2025-04-01 20:26:50 -
年轻人得痛风能痊愈吗
年轻人得痛风通过规范治疗及生活方式干预有临床缓解可能但难根治,急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱等治疗,发作间歇期及慢性期用降尿酸药物,同时要低嘌呤饮食、控制饮食量、适度运动,年龄等因素有影响,首次发作易控制,病史长也可控制病情进展,需长期坚持治疗和管理生活方式。 一、规范治疗是关键 1.急性发作期治疗 非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解疼痛和炎症,有大量临床研究表明其能有效减轻痛风急性发作时的关节红肿热痛症状,通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成来发挥作用。 秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,能抑制粒细胞浸润,从而减轻炎症反应,但需注意其胃肠道等不良反应。 2.发作间歇期及慢性期治疗 降尿酸药物:包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他等,以及促进尿酸排泄的苯溴马隆等。例如,非布司他相较于别嘌醇,在降低血尿酸方面有一定优势,且不良反应相对较少,多项临床研究证实其能有效将血尿酸控制在目标范围内。通过减少尿酸生成或增加尿酸排泄,可降低血尿酸水平,减少痛风发作次数。 二、生活方式干预的重要性 1.饮食方面 低嘌呤饮食:年轻人需避免食用高嘌呤食物,如动物内脏(肝、肾等)、海鲜(贝类、虾蟹等)、浓肉汤等。研究显示,长期坚持低嘌呤饮食可使血尿酸水平降低约10%-20%,从而减少痛风发作风险。 控制饮食量:避免暴饮暴食,保持合理体重,肥胖是痛风的危险因素之一,减轻体重有助于降低血尿酸水平和减少痛风发作。 2.运动方面 适度运动:适当进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周坚持一定次数和时间。运动可促进血液循环,帮助代谢,但要注意避免剧烈运动,剧烈运动可能导致乳酸堆积,抑制尿酸排泄,诱发痛风发作。 三、年龄等因素的影响及应对 1.年龄因素 年轻人新陈代谢相对较快,在治疗上可能对药物的耐受性相对较好,但也需注意药物不良反应。例如,非布司他对于年轻患者的肝肾功能影响需密切监测,但整体而言,年轻患者在规范治疗下恢复情况相对较好。 2.病史因素 若年轻人首次发作痛风,及时规范治疗并改善生活方式,病情容易得到控制;若病史较长,已出现痛风石等慢性表现,治疗相对复杂,但通过规范治疗仍可控制病情进展,减少急性发作。 总之,年轻人得痛风后通过科学规范的治疗、积极的生活方式干预等,能够有效控制病情,实现临床缓解,但需长期坚持,不能随意中断治疗和忽视生活方式管理。
2025-04-01 20:26:14 -
手淫会痛风吗
痛风由嘌呤代谢紊乱和或尿酸排泄减少致晶体相关性关节病关键是高尿酸血症,无科学研究证明手淫直接致痛风,其诱因有高嘌呤饮食、尿酸排泄障碍、遗传因素,适度手淫一般无不良影响过度手淫致疲劳等与痛风无直接关联,青少年应正确认识手淫保持适度及健康生活方式,成年人群保持适度手淫频率注意均衡饮食等,有基础疾病人群要关注基础疾病并避免过度手淫保持良好生活习惯以利尿酸代谢稳定。 痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的晶体相关性关节病,其关键生化基础是高尿酸血症。目前并没有科学研究表明手淫会直接导致痛风。 痛风的主要诱因 高嘌呤饮食:长期大量摄入高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,会使体内嘌呤代谢产生过多尿酸。例如,研究发现长期频繁食用高嘌呤食物的人群,患高尿酸血症进而发展为痛风的风险显著增加。 尿酸排泄障碍:某些肾脏疾病等可导致尿酸排泄减少,使尿酸在体内蓄积。比如,患有慢性肾小球肾炎的患者,肾脏对尿酸的排泄功能受损,容易引发高尿酸血症。 遗传因素:部分痛风患者存在遗传倾向,某些基因的突变可能影响尿酸的代谢过程。 手淫本身的生理影响 适度的手淫是青少年性发育过程中的正常性行为,一般不会对身体造成不良影响。但过度手淫可能会引起身体疲劳、精神萎靡等情况,不过这与痛风的发生没有直接的因果联系。对于不同年龄、性别等人群,适度手淫通常不会对嘌呤代谢和尿酸水平产生直接作用。例如,成年男性适度手淫,其体内的尿酸生成和排泄机制一般不会因为手淫行为而发生改变;女性适度手淫也不会直接干扰嘌呤代谢相关的生理过程。 特殊人群需注意的方面 青少年:青少年处于生长发育阶段,应正确认识手淫,保持适度,避免因过度手淫导致身体疲劳等情况影响正常的生长发育和身心健康。同时,要注重健康的生活方式,包括合理饮食,减少高嘌呤食物的摄入,以维持正常的尿酸代谢。 成年人群:无论是男性还是女性,都应保持适度的手淫频率,避免因过度手淫引起身体不适。在饮食方面,成年人群也应注意均衡饮食,控制高嘌呤食物的摄取量,定期体检监测尿酸水平等指标,以便早期发现和处理可能出现的尿酸代谢异常问题。 有基础疾病人群:本身患有肾脏疾病等可能影响尿酸排泄的基础疾病的人群,除了要关注基础疾病的治疗和管理外,也要注意避免过度手淫等可能影响身体整体健康的不良行为,保持良好的生活习惯,以利于尿酸代谢的稳定。
2025-04-01 20:26:00 -
面部硬皮病早期症状
面部硬皮病早期有皮肤改变和其他伴随症状。皮肤改变表现为局部皮肤肿胀硬化,从眼睑、颊部等开始,皮肤紧绷失弹性,还会出现淡红色或紫红色斑片;其他伴随症状有感觉异常,如瘙痒、麻木或刺痛感,以及受累部位毛发稀疏、脱落。不同年龄、性别患者表现有差异,生活方式也会产生影响。 局部皮肤肿胀硬化:早期面部硬皮病患者面部皮肤可能出现局部肿胀,随后逐渐变硬。一般从眼睑、颊部等部位开始,皮肤变得紧绷,失去正常弹性。例如,患者可能感觉面部皮肤发紧,难以做出正常的面部表情动作,这是因为皮肤的纤维化导致皮肤结构改变,影响了皮肤的正常伸展和运动功能。从年龄因素考虑,不同年龄段的患者可能在皮肤肿胀硬化的速度和程度上有所差异,儿童患者可能进展相对较快,但具体还需结合个体情况。性别方面,目前没有明确证据表明男女在早期皮肤改变上有显著差异,但女性可能在激素水平等因素影响下,皮肤状态略有不同。生活方式方面,长期暴露于某些环境因素(如寒冷、化学物质等)的人群,面部硬皮病早期皮肤改变可能更早出现或症状更明显。 皮肤颜色改变:皮肤可能出现淡红色或紫红色的斑片,这是由于局部血管炎症和血流变化导致。随着病情进展,颜色可能会有变化,但早期主要表现为这种异常的淡红或紫红色。对于有基础病史的患者,如自身免疫性疾病病史的人群,面部出现这种颜色改变时更应警惕面部硬皮病的可能。 其他可能伴随症状 感觉异常:部分患者可能出现面部皮肤感觉异常,如瘙痒、麻木或刺痛感。瘙痒可能是由于皮肤病变引起神经末梢受刺激导致,麻木或刺痛感则与皮肤及皮下组织的病变影响神经传导有关。年龄较小的儿童可能无法准确表达感觉异常,但会表现出烦躁、频繁触摸面部等异常行为;老年患者可能更易感知这种感觉变化,但表述可能相对模糊。女性患者在激素水平波动时,可能会影响感觉异常的程度和表现。生活方式中,过度清洁面部等不当护理方式可能加重皮肤的感觉异常症状。 毛发改变:受累部位的毛发可能出现稀疏、脱落现象。这是因为皮肤病变影响了毛囊的正常营养供应和生长环境,导致毛发生长受到抑制。不同年龄的患者毛发改变的表现不同,儿童患者毛发稀疏可能影响外观,但一般对健康的直接影响相对较小;老年患者毛发脱落可能与整体身体机能下降及皮肤病变共同作用有关。性别上,男性和女性在毛发改变的程度和速度上可能因个体差异有所不同,但没有本质性的性别差异规律。
2025-04-01 20:25:48


