姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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痛风快速解决方法
痛风急性发作的一般处理措施包括休息制动、冷敷；药物缓解有非甾体抗炎药（注意特殊人群慎用）、秋水仙碱（儿童一般不推荐）；饮食要低嘌呤、大量饮水（心功能不全者等需控量）；若处理后症状未缓或反复发作需及时就医，特殊人群如孕妇治疗更谨慎。 一、一般处理措施 1.休息与制动：痛风急性发作时，应让患者立即休息，避免受累关节负重，可将患肢抬高，这样有助于减轻肿胀和疼痛，例如急性发作时患者应避免行走、站立等增加关节负担的活动。 2.冷敷：在发作初期，可以使用冰袋对疼痛关节进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可进行数次。冷敷能够收缩血管，减轻炎症反应和疼痛，但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童、老年人或有血液循环障碍的人群，使用冷敷时更要密切关注皮肤状况。 二、药物缓解 1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、镇痛的作用，能有效缓解痛风急性发作的疼痛和炎症，但对于有消化道溃疡、出血病史的患者应慎用，因为这类药物可能会加重消化道损伤风险，老年人使用时也需密切监测胃肠道反应等。 2.秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但不良反应较多，如胃肠道不适等，现在临床使用相对谨慎。对于儿童，一般不推荐使用秋水仙碱，因为儿童对药物的耐受性和不良反应的应对能力与成人不同，可能会出现更严重的不良反应。 三、饮食调整 1.低嘌呤饮食：急性期应严格限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。鼓励患者多吃低嘌呤食物，如蔬菜（大部分蔬菜）、水果、牛奶及奶制品等。例如，每天蔬菜的摄入量可保持在500克以上，选择黄瓜、番茄、白菜等低嘌呤蔬菜。 2.大量饮水：每天保证饮水2000毫升以上，以促进尿酸的排泄，但对于有心功能不全的患者，要注意饮水量的控制，避免加重心脏负担。儿童在大量饮水时也需要家长适当引导，防止一次性饮水过多引起不适。 四、就医评估 如果经过上述处理后症状没有缓解或反复发作，应及时就医。医生可能会进一步进行检查，如血尿酸检测、关节超声等，以明确病情，并可能调整治疗方案。对于特殊人群，如孕妇，痛风急性发作时的治疗需要更加谨慎，因为很多药物可能对胎儿有影响，需要在医生的严格评估下选择相对安全的治疗措施。
2025-04-01 20:19:18 -
抗ssa抗体是阳性
抗SSA抗体阳性可能意味着患有干燥综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也可能与妊娠并发症、肿瘤等有关，需进一步检查评估。 如果抗SSA抗体阳性，这可能意味着身体正在与自身的细胞或组织发生免疫反应。以下是一些可能的情况和建议： 1.干燥综合征：抗SSA抗体阳性最常见于干燥综合征，这是一种自身免疫性疾病，主要影响外分泌腺体，如唾液腺和泪腺。除了抗SSA抗体阳性外，可能还会出现口干、眼干、猖獗龋齿、关节痛等症状。如果怀疑干燥综合征，医生可能会进一步进行其他检查，如口腔唾液流率测定、泪液分泌试验、自身抗体检测等，以明确诊断。治疗通常包括人工泪液、唾液替代品、免疫抑制剂等。 2.系统性红斑狼疮：抗SSA抗体也可能在系统性红斑狼疮患者中出现。系统性红斑狼疮是一种全身性自身免疫性疾病，可影响多个器官和系统，如皮肤、关节、肾脏、心脏等。除了抗SSA抗体阳性外，可能还会出现皮疹、关节痛、发热、疲劳、脱发等症状。如果怀疑系统性红斑狼疮，医生可能会进行其他检查，如抗双链DNA抗体、补体、自身抗体谱等，以明确诊断。治疗通常包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。 3.其他自身免疫性疾病：抗SSA抗体阳性还可能与其他自身免疫性疾病相关，如类风湿关节炎、系统性硬化症、自身免疫性肝炎等。这些疾病的症状和治疗方法各不相同，需要根据具体情况进行诊断和治疗。 4.妊娠并发症：在怀孕期间，抗SSA抗体阳性可能增加胎儿心脏传导阻滞、新生儿狼疮综合征等并发症的风险。如果怀孕前发现抗SSA抗体阳性，医生可能会建议在孕期进行密切的产前检查和监测。 5.肿瘤：抗SSA抗体阳性也可能与某些肿瘤相关，如淋巴瘤、胃癌等。如果有其他可疑症状或体征，医生可能会进行进一步的检查，如影像学检查、肿瘤标志物检测等，以排除肿瘤的可能。 需要注意的是，抗SSA抗体阳性并不一定意味着患有上述疾病，还需要结合临床症状、其他检查结果等综合判断。如果抗SSA抗体阳性，建议及时就医，进行详细的检查和评估，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免过度劳累和感染，保持良好的生活习惯和心态。对于孕妇来说，应遵循医生的建议，进行产前检查和监测，以保障自身和胎儿的健康。
2025-04-01 20:19:11 -
试管移植前输免疫球蛋白的作用是什么
试管移植前输注免疫球蛋白可通过调节免疫功能、改善胚胎着床环境发挥作用，但有免疫球蛋白过敏史人群及肝肾功能不全人群需谨慎考虑，应用时要充分考虑患者个体情况以确保安全有效提高试管移植成功率。 一、调节免疫功能 （一）针对免疫性不孕相关情况 在试管移植中，若存在免疫因素导致的不孕，比如抗磷脂综合征等相关免疫异常情况。免疫球蛋白含有多种抗体成分，能够调节机体的免疫平衡。研究表明，它可以抑制机体过度的免疫反应，减少自身抗体对胚胎着床等过程的破坏作用。例如，在一些因自身免疫抗体阳性影响试管移植成功率的患者中，通过输注免疫球蛋白，可调整免疫状态，使体内免疫相关指标趋于正常，从而提高移植成功的概率。 二、改善胚胎着床环境 （一）对子宫内膜免疫微环境的影响 免疫球蛋白可能会影响子宫内膜局部的免疫微环境。子宫内膜局部的免疫细胞及相关因子等构成了胚胎着床的微环境。输注免疫球蛋白后，可能会使子宫内膜局部的免疫相关细胞的功能得到调整，促进一些有利于胚胎着床的细胞因子分泌，营造更适宜胚胎着床的环境。有研究发现，在试管移植前输注免疫球蛋白的患者，其子宫内膜局部的一些免疫相关指标朝着更有利于胚胎着床的方向改变，进而提升了胚胎着床的可能性。 三、特殊人群需谨慎考虑 （一）有过敏史人群 对于有免疫球蛋白过敏史的人群，在试管移植前输注免疫球蛋白存在较高风险。这类人群输注后可能会发生严重的过敏反应，如过敏性休克等，会对患者的生命健康造成威胁。所以在试管移植前，需要详细询问患者的过敏史，若有免疫球蛋白过敏史则不能选择此方法。 （二）肝肾功能不全人群 肝肾功能不全的患者，由于其肝肾功能障碍，会影响免疫球蛋白的代谢和清除。输注免疫球蛋白后，可能会加重肝肾功能的负担，导致免疫球蛋白在体内蓄积，引发一系列不良反应。因此，对于肝肾功能不全的患者，在考虑试管移植前输注免疫球蛋白时，需要谨慎评估其肝肾功能状态，权衡利弊后再做决定。 总之，试管移植前输注免疫球蛋白主要是通过调节免疫功能、改善胚胎着床环境等发挥作用，但在应用时需要充分考虑患者的个体情况，如是否存在免疫相关疾病、过敏史、肝肾功能等情况，以确保安全有效地应用该措施来提高试管移植的成功率。
2025-04-01 20:18:59 -
过敏性紫癜患者应该吃些什么食物
过敏性紫癜患者可适当增加富含维生素C的柑橘类水果、草莓、猕猴桃等水果及菠菜等蔬菜摄入以改善血管通透性，要保证摄入适量瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等优质蛋白质类食物且烹饪清淡，选择米粥等清淡易消化食物，适当摄入燕麦等富含膳食纤维的食物促进肠道蠕动，儿童需关注食物安全性与适口性、避免过敏食物，老年要细化食物软烂程度保证营养吸收不加重胃肠负担。 一、富含维生素C的食物 过敏性紫癜患者可适当增加富含维生素C的食物摄入，维生素C有助于改善血管通透性。例如新鲜的柑橘类水果（如橙子、柚子等）、草莓、猕猴桃等水果，以及菠菜、西兰花、青椒等蔬菜。研究显示，维生素C能在一定程度上辅助减轻血管炎症反应，对病情恢复有积极作用。 二、优质蛋白质类食物 应保证摄入适量优质蛋白质，以维持机体正常生理功能。常见的优质蛋白质来源包括瘦肉（如鸡肉、瘦牛肉）、鱼类（如鲈鱼、鲫鱼等）、蛋类、豆类及豆制品（如豆腐、豆浆等）。这类食物易于被人体消化吸收，可为患者补充患病期间消耗的营养，但需注意烹饪方式应清淡，避免油煎、油炸等加重胃肠负担的做法。 三、清淡易消化的食物 过敏性紫癜患者胃肠功能可能受影响，宜选择清淡易消化的食物。例如米粥、软面条、馒头等主食，这类食物不会对胃肠道造成过大消化压力，有助于维持胃肠正常功能。同时，可搭配蒸煮的蔬菜，如南瓜、胡萝卜等，既保证营养又易于消化。 四、富含膳食纤维的食物 适当摄入富含膳食纤维的食物可促进肠道蠕动，预防便秘。常见的有燕麦、糙米、全麦面包等粗粮，以及芹菜、玉米等蔬菜。保持肠道通畅有助于减少因便秘引发腹压增高可能对病情产生的不利影响，但需注意根据个体胃肠耐受情况适量摄入，避免过量导致胃肠不适。 特殊人群注意事项 对于儿童过敏性紫癜患者，需格外关注食物的安全性与适口性，确保营养均衡摄入的同时，避免因食物不适影响进食。例如儿童可能更偏好口味较清淡的食物，可将食物制作得多样化以增加孩子的食欲；同时要避免给儿童食用可能引起过敏的食物，如有明确食物过敏史，应严格规避相应食物。对于老年过敏性紫癜患者，需考虑其消化功能相对较弱的特点，进一步细化食物的软烂程度，确保营养充分吸收且不加重胃肠负担。
2025-04-01 20:18:22 -
人类白细胞抗原b27阳性严重吗
HLA-B27阳性是否严重需结合具体情况，可能与多种疾病相关，如强直性脊柱炎、脊柱关节病、健康携带状态等。医生会综合判断并进行检查，如有症状或确诊疾病会建议采取相应措施，如定期体检、生活方式调整、治疗疾病、遗传咨询等。 1.强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节。大约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性。如果HLA-B27阳性同时伴有下腰痛、晨僵、脊柱活动受限等症状，应高度怀疑强直性脊柱炎。早期诊断和治疗可以减轻症状、防止脊柱畸形的发生。 2.脊柱关节病：除了强直性脊柱炎，HLA-B27阳性还可能与其他脊柱关节病有关，如银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎等。这些疾病的症状和治疗方法各不相同，但都可能导致脊柱和关节的炎症和损伤。 3.健康携带状态：有些人HLA-B27阳性，但没有任何症状或疾病。这种情况被称为健康携带状态。虽然目前没有证据表明HLA-B27阳性一定会导致疾病，但携带该基因的人患某些疾病的风险可能略高于普通人。 4.其他情况：HLA-B27阳性还可能与一些自身免疫性疾病、眼部疾病、心血管疾病等有关。 需要注意的是，HLA-B27阳性只是一种提示，但不能仅凭此诊断疾病。医生通常会结合临床症状、体征、影像学检查等综合判断，并进行进一步的检查以明确诊断。如果对HLA-B27阳性结果有疑虑或担忧，应及时咨询医生，以便获得更详细的解释和建议。 此外，对于HLA-B27阳性的患者，医生可能会建议采取以下措施： 1.定期体检：包括脊柱和关节的检查，以及眼部、心血管等方面的检查，以便早期发现和处理潜在的问题。 2.生活方式调整：保持良好的姿势、适度运动、避免过度劳累和受伤、保持健康的饮食和生活习惯等。 3.治疗疾病：如果出现症状或确诊疾病，应按照医生的建议进行相应的治疗，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 4.遗传咨询：如果有家族遗传史，可考虑进行遗传咨询，了解疾病的遗传风险和预防措施。 总之，HLA-B27阳性的严重性因人而异，需要综合考虑多种因素。及时就医、遵循医生的建议是重要的。如果对健康有任何疑虑，应与医生进行充分的沟通，以便做出明智的决策。
2025-04-01 20:17:56
