姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是侵犯脊柱骶髂关节等中轴关节的慢性炎症性疾病与遗传免疫相关临床表现有下腰背部等中轴关节及外周关节受累和关节外表现诊断依据典型症状影像学检查及HLA-B27等实验室检查治疗包括非药物的运动锻炼姿势管理物理治疗和药物的非甾体抗炎药改善病情抗风湿药生物制剂预后早期规范治可控晚期有畸形等特殊人群儿童需关注生长发育女性妊娠谨慎用药老年注意药物不良反应等。 一、定义 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等中轴关节，属于血清阴性脊柱关节病范畴，发病与遗传（HLA-B27基因密切相关）、免疫等因素相关。 二、临床表现 1.中轴关节受累表现：常见下腰背部疼痛及僵硬，多在晨起时明显，活动后可缓解，病情进展可致脊柱强直、畸形，出现弯腰、转身困难等；骶髂关节受累可引发骶髂部疼痛。 2.外周关节受累：可累及膝关节、髋关节等外周关节，出现关节肿胀、疼痛、活动受限。 3.关节外表现：部分患者可伴眼葡萄膜炎、主动脉瓣病变等关节外表现。 三、诊断方法 1.临床表现：依据典型的腰背部疼痛、僵硬等症状。 2.影像学检查： X线：可见骶髂关节破坏、脊柱竹节样变等典型影像学改变。 MRI：对早期骶髂关节炎症等病变敏感度高。 3.实验室检查：HLA-B27阳性率较高，但非确诊依据，需结合临床及其他检查综合判断。 四、治疗方式 1.非药物治疗： 运动锻炼：进行游泳、瑜伽等有助于维持脊柱活动度、增强肌肉力量的运动。 姿势管理：保持正确坐姿、站姿，睡眠时避免高枕，减少脊柱畸形发生风险。 物理治疗：热疗、按摩等可缓解疼痛、改善关节功能。 2.药物治疗： 非甾体抗炎药：如塞来昔布等，可缓解疼痛、减轻炎症。 改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶等，延缓病情进展。 生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂等，针对免疫炎症环节发挥作用，疗效显著。 五、预后及康复 1.预后：早期规范治疗可有效控制病情进展，改善生活质量；晚期可能出现脊柱畸形、关节功能障碍，影响日常生活。 2.康复：需长期坚持康复锻炼及定期随访，监测病情变化，调整治疗方案，以最大程度维持关节功能和生活自理能力。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者：需关注疾病对生长发育的影响，早期干预，选择对生长影响较小的治疗方案，定期评估生长指标。 2.女性患者：妊娠期间需谨慎用药，评估药物对胎儿的潜在影响，产后注意哺乳与病情控制的平衡。 3.老年患者：注意药物不良反应，如胃肠道反应、肝肾功能影响等，同时警惕骨质疏松等并发症，可适当补充钙剂、维生素D。
2025-12-10 11:57:15 -
痛风能治愈吗
痛风目前尚无法完全根治，但通过规范综合治疗可有效控制病情，生活方式干预包括遵循低嘌呤饮食、控制体重、适度运动，药物治疗分急性期用非甾体抗炎药等缓解症状、缓解期用抑制或促进尿酸生成排泄药物降尿酸，特殊人群中老年人用降尿酸药需监测肝肾功能等、女性生理期等要注重饮食控制与用药谨慎，长期规范管理多数患者可将血尿酸控至目标范围减少发作延缓进展。 一、痛风的治疗目标与现状 痛风目前尚无法完全根治，但通过规范的综合治疗可有效控制病情，减少急性发作、降低尿酸水平、防止尿酸盐沉积及相关并发症的发生，使患者达到临床缓解状态，最大程度提高生活质量。 二、控制病情的主要措施 （一）生活方式干预 1.饮食管理：需遵循低嘌呤饮食原则，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、部分海鲜（沙丁鱼、贝类等）、浓肉汤等；鼓励多摄入蔬菜（如芹菜、黄瓜等）、水果（如苹果、橙子等）及全谷物等，同时保证每日充足饮水（2000~3000ml），以促进尿酸排泄。 2.体重控制：超重或肥胖患者应通过合理饮食与适度运动控制体重，将体重指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/m2，有助于改善尿酸代谢。 3.适度运动：选择适合的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，避免剧烈运动引发急性痛风发作，运动频率可每周3~5次，每次30分钟左右。 （二）药物治疗 1.急性期治疗：主要使用非甾体抗炎药（如依托考昔等）、秋水仙碱或糖皮质激素等缓解关节红肿热痛等急性炎症症状，需根据患者个体情况选择用药。 2.降尿酸治疗：在痛风缓解期，根据血尿酸水平及病情，选用抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他等）或促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆等），通过降低血尿酸水平，减少尿酸盐结晶沉积，预防痛风复发。 三、特殊人群的注意事项 （一）老年人 老年人常合并肝肾功能减退，使用降尿酸药物时需密切监测肝肾功能指标，选择对肝肾功能影响较小的药物，并根据个体情况调整药物剂量，同时关注药物可能产生的胃肠道等不良反应。 （二）女性 女性在生理期、孕期或哺乳期时尿酸代谢可能出现波动，需更注重饮食控制与尿酸监测，生理期时避免因激素变化等因素导致尿酸升高诱发痛风发作，孕期和哺乳期用药需谨慎，应在医生指导下选择安全的治疗方案。 通过长期规范的生活方式管理与个体化药物治疗，多数痛风患者可将血尿酸控制在目标范围内（一般建议男性＜360μmol/L，女性＜300μmol/L），显著减少痛风发作次数，延缓疾病进展，使病情得到良好控制，不影响正常的工作、生活与预期寿命。
2025-12-10 11:56:48 -
椰子汁能够治疗痛风吗
痛风因嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高、尿酸盐结晶沉积引发，椰子汁无治疗痛风作用，痛风正规治疗包括饮食控制、药物治疗、生活方式调整，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同需注意情况，需科学管理痛风。 一、痛风的发病机制及相关因素 痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位引起的一组疾病。血尿酸的生成与排泄失衡是关键，男性血尿酸正常范围一般在150-416μmol/L，女性在89-357μmol/L，当血尿酸超过420μmol/L时，就容易形成尿酸盐结晶。饮食中高嘌呤食物的摄入、肥胖、遗传因素、某些疾病（如高血压、糖尿病等）以及药物等都可能影响血尿酸水平，进而诱发痛风。 二、椰子汁对痛风的作用分析 椰子汁主要成分是水分、糖类、维生素（如维生素C、维生素B族等）、矿物质（如钾、镁等）等。目前并没有科学研究证实椰子汁能够治疗痛风。从降低血尿酸水平角度来看，椰子汁不具备直接促进尿酸排泄或抑制尿酸生成的作用机制。虽然椰子汁中的水分可以增加尿量，理论上可能对尿酸排泄有一定帮助，但这种作用非常有限，远远达不到治疗痛风的效果。 三、痛风的正规治疗与管理 1.饮食控制：痛风患者需要严格限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，而椰子汁可以作为一种清淡的饮品适量饮用，但不能依赖它来治疗痛风。 2.药物治疗：临床上用于痛风治疗的药物主要有促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆等）和抑制尿酸生成的药物（如别嘌醇、非布司他等），这些药物是经过大量科学研究和临床验证的正规治疗手段。 3.生活方式调整：肥胖患者需要减轻体重，规律作息，避免过度劳累和酗酒等不良生活方式，因为这些因素都可能影响血尿酸水平和痛风的发作。 四、特殊人群需注意的情况 1.儿童：儿童痛风相对少见，但如果是有遗传代谢性疾病等特殊情况导致的痛风，椰子汁不能替代正规治疗。儿童在饮食和治疗方面都需要更加谨慎，应在医生指导下进行科学管理。 2.孕妇：孕妇患痛风时，不能随意使用降尿酸药物，因为药物可能对胎儿产生影响。此时主要依靠饮食控制等非药物手段来管理血尿酸水平，椰子汁可以作为日常饮品的一部分，但不能作为治疗痛风的方法，需要在医生和营养师的共同指导下进行合理的孕期痛风管理。 3.老年人：老年人痛风患者可能同时合并其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗痛风时需要考虑药物之间的相互作用。椰子汁的饮用也需要根据老年人的整体健康状况和其他饮食情况来综合考虑，不能因为饮用椰子汁而影响其他疾病的治疗和管理。
2025-12-10 11:56:37 -
混合性结缔组织病严重吗
混合性结缔组织病的严重程度因个体差异而异，其症状和并发症的严重程度各不相同，治疗和管理应根据具体情况制定，包括药物治疗、生活方式调整等。定期随访和监测对于评估病情和调整治疗方案非常重要。 1.症状和表现： 混合性结缔组织病的症状可以包括关节疼痛、肿胀、肌肉无力、皮疹、发热、疲劳等。 症状的严重程度和范围可以因个体而异，有些人可能只有轻微的症状，而有些人可能会经历更严重的疾病进展。 2.并发症： 混合性结缔组织病可能会影响多个器官系统，如肺部、心脏、肾脏、血液系统等。 严重的并发症可能包括肺纤维化、肺动脉高压、心力衰竭、肾功能衰竭、贫血等，这些并发症可能会对患者的健康和生命造成严重威胁。 3.疾病活动度： 医生通常会评估混合性结缔组织病的疾病活动度，以了解病情的严重程度。 疾病活动度可以通过检测血液指标、影像学检查等方式来确定。 4.治疗和管理： 治疗混合性结缔组织病的目标是减轻症状、控制疾病活动度、预防并发症的发生。 治疗方法包括使用药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药等，以及针对具体症状的治疗。 患者的治疗方案应根据个体情况制定，包括症状的严重程度、并发症的存在、合并的其他疾病等因素。 5.预后： 混合性结缔组织病的预后因个体差异而异。 一些患者可能能够通过适当的治疗和管理控制病情，而另一些患者可能会经历病情的反复和进展。 定期随访和监测对于评估病情和调整治疗方案非常重要。 需要注意的是，对于混合性结缔组织病的严重程度评估，需要综合考虑多个因素，并由专业的医生进行评估和诊断。每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况制定。如果怀疑患有混合性结缔组织病或出现相关症状，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗建议。 此外，对于患有混合性结缔组织病的患者，以下是一些建议： 遵循医生的治疗方案，按时服药，定期复诊。 注意休息，避免过度劳累和压力。 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。 避免暴露在有害物质中，如化学物质、辐射等。 注意皮肤和口腔的护理，避免感染。 告知医生正在使用的其他药物，包括非处方药和补充剂。 对于特殊人群，如儿童和孕妇，混合性结缔组织病的治疗和管理可能需要特殊考虑。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。 总之，混合性结缔组织病的严重程度因人而异，需要综合考虑多个因素。患者应积极配合医生的治疗，注意生活方式和健康管理，以控制病情和提高生活质量。如果对疾病的严重程度或治疗有任何疑问，应与医生进行充分的沟通。
2025-12-10 11:55:58 -
结缔组织病的早期症状有哪些
结缔组织病早期症状不典型，易被忽视或误诊，常见症状有发热、关节痛、肌肉痛、雷诺现象、皮肤损害、口腔溃疡、脱发、口干眼干、系统性症状及脏器损害等，需结合自身抗体检测等明确诊断，早期诊断、早期治疗可控制病情。 结缔组织病是一类疾病的统称，早期症状可能不典型，容易被忽视或误诊。以下是一些常见的结缔组织病早期症状： 1.发热：低热或高热，可持续数周或数月，可伴有寒战、乏力等症状。 2.关节痛：多关节痛，常侵犯手指、腕、肘、膝、踝等关节，呈对称性、游走性疼痛，可伴有肿胀、畸形。 3.肌肉痛：对称性、多发性肌肉痛，常累及颈、肩、背、髋、膝等部位，活动后加重。 4.雷诺现象：手指或足趾遇冷或情绪激动时出现苍白、发紫、潮红等颜色改变，伴有麻木、疼痛等症状。 5.皮肤损害：皮疹、红斑、紫癜、水疱等，可伴有瘙痒、疼痛等症状。 6.口腔溃疡：反复发作的口腔溃疡，不易愈合。 7.脱发：头发、眉毛、睫毛等脱落。 8.口干、眼干：口干、眼干，猖獗龋。 9.系统性症状：如疲劳、体重下降、发热、盗汗等。 10.脏器损害：如心脏、肾脏、肺、神经系统等损害的症状。 需要注意的是，这些症状也可能出现在其他疾病中，因此，如果出现上述症状，尤其是伴有多系统损害时，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。 对于结缔组织病的诊断，需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查等多方面因素。常用的检查包括自身抗体检测、血常规、血沉、C反应蛋白、抗核抗体、类风湿因子、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等。此外，还可能需要进行影像学检查，如X线、CT、MRI等，以了解关节、脏器等的损害情况。 结缔组织病的治疗主要包括一般治疗和药物治疗。一般治疗包括休息、保暖、避免劳累、预防感染等。药物治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。 结缔组织病的预后因疾病类型、病情轻重、治疗时机等因素而异。早期诊断、早期治疗可以有效控制病情，减少并发症的发生，提高生活质量。 对于结缔组织病患者，需要注意以下几点： 1.遵医嘱按时服药，定期复查，不要自行增减药量或停药。 2.注意保暖，避免感染，预防并发症的发生。 3.避免劳累，适当锻炼，增强体质。 4.注意饮食营养，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物。 5.保持良好的心态，积极配合治疗。 总之，结缔组织病是一类复杂的疾病，早期症状不典型，容易漏诊或误诊。如果出现上述症状，应及时就医，明确诊断，积极治疗，以提高生活质量，延长生存期。
2025-12-10 11:55:37
