姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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抗心抗核磷脂抗体的含义是什么
抗心抗核磷脂抗体是针对带负电荷磷脂抗原的自身抗体统称含抗心磷脂等亚型，可通过干扰凝血因子活性、激活血小板等机制发挥作用，与抗磷脂综合征等自身免疫病相关，女性发病多，自身免疫病病史人群易异常需监测，无基础病人群发现抗核磷脂抗体异常需结合临床症状评估排查潜在自身免疫病或血栓倾向等问题。 一、抗心抗核磷脂抗体的定义及组成 抗心抗核磷脂抗体是一组针对以心磷脂为代表的带负电荷磷脂抗原的自身抗体的统称，主要包括抗心磷脂抗体（ACA）、抗磷脂酰丝氨酸抗体、抗磷脂酰甘油抗体等。其中抗心磷脂抗体又可细分为IgG、IgM、IgA三类亚型。 二、相关抗体的作用机制 抗心磷脂抗体等抗核磷脂抗体可通过多种机制发挥作用，例如：干扰磷脂依赖的凝血因子（如凝血因子Ⅹ、Ⅱ等）的活性，影响凝血过程；与血小板表面的磷脂结合，激活血小板，导致血小板聚集及功能异常，进而增加血栓形成风险；还可能通过影响胎盘血管内皮细胞功能，干扰胎盘血供，与习惯性流产等产科疾病相关。 三、相关疾病关联 1.抗磷脂综合征：是与抗核磷脂抗体密切相关的自身免疫性疾病，患者体内抗心磷脂抗体等抗核磷脂抗体水平常显著升高，临床表现主要包括动脉或静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少等。研究显示，在抗磷脂综合征患者中，抗心磷脂抗体阳性率较高，且抗体水平与疾病活动度及血栓等并发症风险相关。 2.自身免疫性疾病：部分系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者也可出现抗核磷脂抗体异常，这类抗体的异常可能参与疾病的炎症反应及组织损伤过程。 四、不同人群的相关情况 女性群体：在抗磷脂综合征等疾病中，女性发病相对较多，可能与女性的激素水平等因素有关，需关注女性患者中抗核磷脂抗体异常导致的妊娠相关并发症等风险。 有自身免疫性疾病病史人群：这类人群体内自身免疫机制异常，更易出现抗核磷脂抗体异常，需定期监测相关抗体水平，以便早期发现并干预可能出现的血栓、妊娠不良等情况。 无基础疾病人群：若体检发现抗核磷脂抗体异常，需结合临床症状进一步评估，排查是否存在潜在的自身免疫性疾病或血栓倾向等问题，必要时需进行更详细的检查以明确病因。
2025-04-01 20:15:30 -
强直性脊柱炎算不算大病
强直性脊柱炎属于大病范畴，它主要侵犯中轴关节致脊柱强直畸形等，还累及全身及外周器官，影响生活质量与社会功能，但早期规范治疗可控制病情改善预后，特殊人群需特殊关注。 一、疾病的自身特点及对身体的影响 关节损害方面：强直性脊柱炎主要侵犯脊柱、骶髂关节等中轴关节，随着病情进展，会导致脊柱强直、畸形，影响患者的脊柱活动功能，严重时可能使患者弯腰、转头等基本活动受限，极大地降低生活自理能力。例如，患者可能无法正常弯腰穿衣、洗漱等，这会对日常生活造成严重阻碍。而且，病情若进一步发展，还可能累及外周关节，如髋关节等，髋关节受累可能导致关节疼痛、活动障碍，甚至引发残疾，使患者失去行走能力等。 全身症状及其他器官受累：部分患者会出现发热、乏力、消瘦等全身症状，影响整体健康状况。同时，该疾病还可能累及眼睛、心脏、肺部等外周器官。比如，眼部受累可出现葡萄膜炎等，严重时可影响视力；心脏受累可能出现主动脉瓣关闭不全等心脏病变；肺部受累可能出现肺间质病变等，这些都对患者的身体健康构成严重威胁，甚至可能危及生命。 二、对生活质量和社会功能的影响 生活质量下降：由于身体活动受限、疼痛等问题，患者的生活质量大幅降低。患者可能无法像正常人一样参加工作、娱乐活动等，长期受疾病困扰还可能导致心理问题，如抑郁、焦虑等。 社会功能受限：患者因为疾病原因难以参与正常的社会活动，在就业、社交等方面都会受到限制，给个人、家庭和社会都带来较大负担。例如，患者可能难以胜任一些需要良好身体活动能力的工作岗位，家庭也需要花费大量精力来照顾患者的生活起居等。 不过，随着现代医学的发展，通过早期诊断、规范的药物治疗（如非甾体抗炎药、生物制剂等）以及康复治疗等综合措施，可以有效控制病情进展，改善患者的症状和预后，提高患者的生活质量，所以早期规范治疗对于强直性脊柱炎患者非常重要。对于特殊人群，如老年患者，要更加注重药物治疗的安全性以及康复锻炼的适度性；对于育龄女性患者，需要在医生指导下合理调整治疗方案以兼顾生育等问题。总之，强直性脊柱炎具有较大的危害性，应被视为需要重视的大病范畴。
2025-04-01 20:15:10 -
手和脚脱皮是硬皮病吗
手和脚脱皮不一定是硬皮病，硬皮病有其特定表现但仅靠脱皮不能诊断，而皮肤干燥、接触性皮炎、手足癣、缺乏维生素、汗疱疹等也可致手和脚脱皮，怀疑相关疾病需及时就医，不同人群日常要注意相应事项。 一、硬皮病相关的手和脚脱皮特点 硬皮病患者除了手和脚脱皮外，通常还会有其他典型表现。比如皮肤会逐渐变硬、变厚，早期可能有肿胀等症状，病情进展时皮肤紧绷，活动受限。另外，硬皮病还可能累及内脏器官，如肺部可出现肺间质病变，导致呼吸困难；消化道受累可出现吞咽困难等症状。不过仅依据手和脚脱皮不能诊断硬皮病，需要结合患者的整体临床表现、实验室检查等综合判断。 二、其他可导致手和脚脱皮的原因 1.皮肤干燥：在秋冬季节，空气湿度低，人体皮肤水分流失快，如果没有做好保湿，手部和脚部皮肤容易干燥脱皮。这是因为皮肤的屏障功能受损，角质层水分减少，就会出现脱皮现象。这种情况一般通过加强保湿，使用润肤霜等可缓解。 2.接触性皮炎：手部或脚部接触了刺激性物质或过敏原，如某些洗涤剂、化学物质、植物等，可引起接触性皮炎，出现脱皮、红斑、瘙痒等症状。例如长期接触洗洁精等洗涤剂的人群，手部容易出现接触性皮炎导致脱皮。 3.手足癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。除了脱皮外，还常伴有水疱、瘙痒、皮肤增厚等表现，可通过真菌镜检等明确诊断，抗真菌治疗有效。 4.缺乏维生素：长期偏食、挑食等导致维生素缺乏，如维生素A、B族维生素等缺乏时，可能会出现皮肤问题，包括手和脚脱皮。例如维生素A缺乏会影响皮肤的正常角化，导致脱皮等表现。 5.汗疱疹：好发于手掌、手指侧面、指端皮肤，表现为表皮深处的小水疱，水疱干涸后形成脱皮，常伴有不同程度的瘙痒、烧灼感等。 对于手和脚脱皮的情况，若怀疑与硬皮病等疾病相关，应及时就医，进行全面的检查评估。如果是其他良性原因导致的脱皮，通过相应的对因处理多可改善症状。在日常生活中，不同人群需要注意相应事项，比如儿童要避免接触刺激性物质，注意手部皮肤保湿；成年人若因工作接触特殊物质要做好防护；老年人皮肤本身较干燥，更要注重保湿护理等。
2025-04-01 20:14:05 -
硬皮病的症状有什么
硬皮病有皮肤症状和系统性症状，皮肤症状早期有肿胀，后典型硬化，后期可萎缩；系统性症状包括消化系统出现吞咽困难，肺部有呼吸困难、咳嗽等肺间质纤维化表现，部分患者有硬皮病肾危象致高血压、蛋白尿等。 早期表现：硬皮病患者早期皮肤可出现肿胀，多从手指、手背开始，皮肤变得紧绷、增厚，颜色可呈淡红或紫红色。以女性患者为例，可能在晨起时手指肿胀明显，活动后稍有缓解，但随着病情进展会逐渐加重。对于儿童患者，皮肤肿胀可能相对不典型，但也会出现皮肤纹理改变等情况。 典型皮肤硬化：皮肤逐渐变硬、变厚，失去弹性。病变可向心性蔓延，累及上肢、颈部、面部等。面部受累时可出现面具脸，表现为面部皮肤紧绷，表情呆板，口周受累可出现张口受限。不同年龄、性别的患者，皮肤硬化的进展速度可能不同，一般成年人病情进展相对有一定规律，而儿童患者可能病情变化较快需密切关注。 皮肤萎缩：在皮肤硬化后期，可能会出现皮肤萎缩，皮肤变薄、干燥，毛发稀疏等。老年患者可能本身皮肤就有一定程度的老化，硬皮病导致的皮肤萎缩可能会加重皮肤的不良状况，影响皮肤的正常功能。 系统性症状 消化系统症状：食管受累较为常见，患者可出现吞咽困难，尤其是吞咽固体食物时明显。这是因为食管平滑肌受累，导致食管蠕动减弱。对于有基础胃肠道疾病病史的患者，硬皮病引起的食管受累可能会被忽视，但需要通过相关检查来明确。儿童患者消化系统受累时可能会出现食欲不振、生长发育迟缓等情况，需引起家长重视。 肺部症状：可出现肺间质纤维化，患者表现为呼吸困难、咳嗽等。活动后呼吸困难加重是常见表现。不同年龄段患者呼吸困难的表现形式可能不同，老年人肺功能本身相对较弱，硬皮病导致的肺间质纤维化可能会更快地影响其呼吸功能，而儿童患者肺部受累时可能会出现呼吸频率增快等表现。 肾脏症状：部分患者可出现硬皮病肾危象，表现为高血压、头痛、蛋白尿、血尿等。高血压对于不同年龄患者的影响不同，老年人本身有高血压基础病的话，硬皮病肾危象导致的高血压可能会加重心脑血管负担，而儿童患者出现高血压则需要高度警惕，及时排查病因。
2025-04-01 20:13:52 -
抗核抗体测试（荧光法）阳性是怎么回事
抗核抗体荧光法阳性可见于自身免疫性疾病如多种病症及对应核型情况，也可由感染性疾病、肝病等非自身免疫性疾病引发，还受生理性因素影响如老年人及少数健康人，且其非特异性需结合临床症状体征、其他实验室及影像学检查并考虑年龄性别等因素综合分析。 一、自身免疫性疾病相关 抗核抗体（ANA）荧光法阳性常见于多种自身免疫性疾病。例如系统性红斑狼疮（SLE），约95%以上的SLE患者ANA呈阳性，且多为高滴度阳性，核型常见均质型、斑点型等；类风湿关节炎（RA）患者中约20%-30%可出现ANA阳性，核型多为斑点型；干燥综合征患者ANA阳性率也较高，核型多样；硬皮病患者ANA阳性率可达90%以上，核型以着丝点型、核仁型等为主。不同自身免疫性疾病的ANA核型及滴度有一定特征性，可辅助疾病的诊断与鉴别诊断。 二、非自身免疫性疾病情况 1.感染性疾病：某些感染性疾病可引起ANA荧光法阳性，如病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒感染等），感染过程中机体免疫反应被激活，可能导致ANA短暂阳性，但通常滴度较低；细菌感染等也可能在特定情况下引发ANA阳性，但相对较少见。 2.肝病：一些肝脏疾病患者，如慢性肝炎、肝硬化等，也可能出现ANA荧光法阳性，这与肝脏病变导致机体免疫状态改变有关，但需结合其他肝功能指标及相关检查综合判断。 三、生理性因素 部分生理性情况也可能导致ANA荧光法阳性。例如老年人随着年龄增长，ANA阳性率有一定升高趋势，多为低滴度阳性，可能与老年人免疫功能自然衰退等因素相关；此外，极少数健康人群也可能出现低滴度的ANA阳性，这种情况需结合临床其他表现综合评估，动态观察。 需要注意的是，ANA荧光法阳性本身并非特异性诊断指标，还需结合患者的临床症状、体征以及其他相关实验室检查（如抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等自身抗体检测、影像学检查等）进行综合分析，以明确具体病因及病情，从而制定相应的诊疗方案。不同人群中，如女性相对更易患自身免疫性疾病导致ANA阳性，在诊断和评估时需充分考虑年龄、性别等因素对结果解读的影响。
2025-04-01 20:13:35
