姚中强,男,副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间,积累了较丰富的临床经验,擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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牙痛风油精快速止痛
牙痛风油精通过作用疼痛相关神经暂时干扰疼痛信号传递来快速止痛,但无法根治牙痛根源,儿童、孕妇等特殊人群使用有注意事项,使用时应配合良好口腔卫生,且只能作临时辅助,用后未改善或加重需就医 一、牙痛风油精快速止痛的原理机制 牙痛风油精中通常含有的有效成分可能通过对疼痛相关神经的作用来实现快速止痛。例如其中某些成分可能具有局部麻醉或对炎症刺激的一定调节作用,通过涂抹于牙痛部位,能够暂时干扰疼痛信号向大脑的传递,从而让使用者感觉到疼痛有所缓解。不过这只是暂时的缓解,并非从根源上解决引发牙痛的病因。 二、牙痛风油精止痛的局限性 牙痛风油精仅能起到临时缓解牙痛的作用,无法根治导致牙痛的疾病根源。像龋齿、牙髓炎、牙龈炎等多种口腔问题都可能引发牙痛,牙痛风油精不能替代专业的牙科诊疗。比如龋齿需要进行补牙等针对性治疗,牙髓炎可能需要根管治疗等,它不能从根本上解决这些问题。 三、不同人群使用牙痛风油精的注意事项 儿童群体:儿童口腔黏膜娇嫩,身体发育尚未完全,随意使用牙痛风油精易出现不良反应,所以应避免儿童随意使用牙痛风油精来止痛,若儿童有牙痛情况,需及时就医,由专业医生进行处理。 孕妇等特殊人群:孕妇处于特殊生理阶段,牙痛风油精中的成分是否会对胎儿产生影响尚不明确,因此这类特殊人群使用牙痛风油精时需谨慎,最好在医生指导下决定是否使用以及如何使用。 有长期牙痛病史人群:长期牙痛往往提示存在较为严重的口腔疾病,不能依赖牙痛风油精止痛,而应及时前往正规医院口腔科进行详细检查,明确病因后进行规范治疗,如因龋齿需补牙,因牙髓炎需做根管治疗等,牙痛风油精无法替代正规医疗诊治。 四、配合牙痛风油精止痛的生活方式建议 在使用牙痛风油精临时缓解牙痛的同时,应注重保持良好口腔卫生习惯。例如每天早晚正确刷牙,使用牙线清理牙缝等,长期保持良好口腔卫生可减少口腔疾病发生从而降低牙痛发作几率。但这只是辅助,关键还是要针对牙痛根源进行正规治疗。 五、牙痛风油精使用的安全边界 牙痛风油精只能作为临时快速缓解牙痛的辅助手段,不能过度依赖。使用时要严格按照产品说明操作,若使用后牙痛未得到有效改善或持续加重,应立即停止使用并尽快就医,避免延误病情。
2025-12-10 11:34:22 -
什么是干燥综合症及其病因
干燥综合症是累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,分原发和继发,病因包括遗传因素(HLA基因相关、家族遗传易感性)、感染因素(EB病毒、丙型肝炎病毒等病毒及幽门螺杆菌等细菌参与)、内分泌因素(女性多见,雌激素等可能影响免疫致发病)。 干燥综合症的病因 遗传因素:遗传基础在干燥综合症的发病中起重要作用。研究发现,某些人类白细胞抗原(HLA)基因与干燥综合症的发病相关,例如HLA-DR3、HLA-DR4等基因频率在干燥综合症患者中明显高于正常人群。不同种族的干燥综合症患者中HLA相关基因存在差异,这提示遗传背景因种族不同而有所不同。在有家族病史的人群中,亲属患干燥综合症的风险较普通人群增高,例如有一级亲属患有干燥综合症的个体,其发病风险可能是普通人群的数倍,但具体的遗传传递方式较为复杂,不是简单的孟德尔遗传方式,而是多基因参与的遗传易感性机制。 感染因素 病毒:多种病毒被认为与干燥综合症的发病有关,如EB病毒、丙型肝炎病毒、巨细胞病毒等。EB病毒感染可影响B淋巴细胞的功能和免疫调节,导致B细胞过度活化,产生大量自身抗体。研究表明,干燥综合症患者唾液腺中EB病毒的检出率高于正常人群,且EB病毒感染可能通过分子模拟机制,使自身组织成为免疫攻击的靶点。丙型肝炎病毒感染与干燥综合症的关系也较为密切,部分丙型肝炎病毒感染患者可出现干燥综合症的临床表现,推测丙型肝炎病毒可能通过直接侵犯外分泌腺体细胞或激发自身免疫反应而引发疾病。 细菌:某些细菌感染也可能参与干燥综合症的发病过程。例如,幽门螺杆菌感染与干燥综合症的相关性研究发现,部分干燥综合症患者存在幽门螺杆菌感染,且抗幽门螺杆菌治疗后,部分患者的唾液腺功能有所改善,但具体的作用机制尚不明确,可能与细菌感染引起的免疫炎症反应有关。 内分泌因素:干燥综合症多见于女性,尤其是更年期后的女性,提示内分泌因素可能参与发病。雌激素可能通过多种途径影响免疫系统,例如促进B细胞的活化和自身抗体的产生。在女性更年期后,雌激素水平下降,可能导致免疫平衡失调,从而增加干燥综合症的发病风险。此外,雄激素水平的变化也可能与干燥综合症的发病相关,但具体机制还有待进一步研究。
2025-12-10 11:32:11 -
严重痛风会导致的后果
严重痛风若未规范管理,会对全身多系统造成不可逆损伤,主要后果包括关节畸形与功能障碍、肾脏结构与功能损害、心血管事件风险升高、感染风险增加及特殊人群健康恶化。 1. 关节结构与功能不可逆损伤 尿酸盐结晶持续沉积于关节及周围组织,形成痛风石并逐渐增大,长期侵蚀关节软骨、滑膜及骨质,导致关节间隙变窄、骨质破坏,最终出现关节畸形(如手指鹅颈畸形、足趾外翻),活动范围显著受限,严重者可丧失基本生活自理能力。病程超过10年的严重痛风患者,痛风石发生率达60%~%70,其中脊柱、肘关节等非典型部位受累者约占20%。 2. 肾脏系统损害 尿酸盐结晶沉积于肾小管、尿路及肾间质,可形成尿酸结石(发生率约20%~30%),引发肾绞痛、血尿及尿路梗阻;长期高尿酸血症还会通过氧化应激、肾小管损伤诱发慢性间质性肾炎,表现为夜尿增多、尿浓缩功能下降,逐渐进展至慢性肾衰竭。终末期肾病患者中,合并高尿酸血症者占比达65%~75%,显著高于普通人群。 3. 心血管系统并发症 高尿酸血症通过激活炎症反应、损伤血管内皮功能,成为心血管疾病独立危险因素。严重痛风患者冠心病、急性心肌梗死发生率较普通人群升高2~3倍,高血压患病率增加40%~50%,且与糖尿病、血脂异常形成代谢性叠加效应,加速心力衰竭进展。血尿酸每升高1mg/dL,心血管事件风险增加15%~20%。 4. 感染风险显著增加 痛风石破溃后,局部皮肤屏障破坏,易继发金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌感染,形成蜂窝织炎或骨髓炎,表现为局部红肿热痛加剧、发热及全身炎症反应,严重时需手术清创引流,进一步加重疼痛与关节功能障碍。 5. 特殊人群健康风险叠加 老年患者因肾功能减退,尿酸排泄能力下降,高尿酸更难控制,且常合并慢性肾病、糖尿病等基础病,用药选择受限(如避免非甾体抗炎药),需优先采用低剂量秋水仙碱或糖皮质激素,同时加强肾功能监测;合并糖尿病患者,胰岛素抵抗与高尿酸相互作用,形成糖尿酸恶性循环,需同步控制血糖与尿酸;儿童痛风罕见,多与Lesch-Nyhan综合征等遗传病相关,需排查尿酸转运蛋白基因突变,治疗以限制嘌呤摄入、碱化尿液为主,避免使用影响生长发育的药物。
2025-12-10 11:31:32 -
类风湿关节炎手指畸形
类风湿关节炎手指畸形主要由滑膜炎症侵蚀关节结构导致,常见类型包括天鹅颈畸形、纽扣花畸形及尺偏畸形,其发生与病程、治疗依从性等因素密切相关。 一、手指畸形类型及病理机制。类风湿关节炎因滑膜持续增生引发慢性炎症,炎症因子刺激关节软骨和骨破坏,同时关节囊、韧带及肌腱因炎症挛缩或松弛,导致关节结构失衡。典型畸形包括:①天鹅颈畸形:近端指间关节因关节囊挛缩过伸,远端指间关节因伸肌腱牵拉屈曲;②纽扣花畸形:近端指间关节因掌板松弛屈曲,远端指间关节因侧副韧带挛缩过伸;③尺偏畸形:掌指关节因桡侧韧带松弛、尺侧软组织挛缩出现向尺侧偏移。 二、影响因素。①年龄:幼年特发性关节炎患者因软骨发育未成熟,关节破坏风险高,畸形发生率较成人高2-3倍;②性别:女性患者类风湿因子阳性率高,关节炎症活动度更强,畸形进展速度快于男性;③病程:未控制的长期病程(超过5年)是畸形发生的高危因素,滑膜持续侵蚀导致关节结构不可逆破坏;④治疗依从性:规律使用甲氨蝶呤等疾病修饰抗风湿药(DMARDs)可显著降低畸形风险,治疗中断者畸形进展风险增加1.8倍。 三、非药物干预措施。优先采用物理治疗,包括每日温和的关节活动度训练(如分指板辅助纠正尺偏)、握力器等肌力训练,改善关节功能;职业疗法指导患者使用辅助器具,如弹性护腕维持关节稳定性,术后使用支具固定关节功能位;作业疗法强调日常活动代偿,避免过度使用受累关节,减少畸形加重风险。 四、药物治疗方向。控制滑膜炎症是延缓畸形的核心,一线药物为甲氨蝶呤,可联合生物制剂(如TNF-α抑制剂)或JAK抑制剂(如托法替尼),需根据病情调整方案;非甾体抗炎药(NSAIDs)短期缓解疼痛,避免长期使用导致胃肠道损伤;糖皮质激素仅局部注射用于急性炎症控制,全身使用需严格监测副作用。 五、特殊人群注意事项。老年患者:因骨质疏松风险高,用药同时需补充钙剂及维生素D,监测骨密度;儿童患者:禁用长期口服激素,优先采用物理治疗和短期NSAIDs缓解症状;孕妇:妊娠中晚期禁用TNF-α抑制剂,可选用羟氯喹;合并心血管疾病者:生物制剂可能增加感染风险,需评估用药耐受性,用药期间监测血常规及感染指标。
2025-12-10 11:30:37 -
结缔组织病是什么原因
结缔组织病的发病与遗传、环境、免疫异常和激素等因素相关,遗传使部分人群具易感性,环境中感染、紫外线、化学物质可诱发,免疫异常致自身抗体攻击结缔组织,性激素影响发病尤其女性。 环境因素 感染因素:某些病毒感染可能与结缔组织病的发病有关。比如EB病毒感染与系统性红斑狼疮的发病存在一定关联,有研究表明在系统性红斑狼疮患者中,EB病毒的感染率相对较高。另外,支原体、细菌等感染也可能通过触发机体的免疫反应,间接导致结缔组织病的发生。例如,一些链球菌感染可能会引发类似风湿性关节炎的免疫反应,进而导致关节等结缔组织出现病变。 紫外线照射:对于系统性红斑狼疮患者来说,紫外线照射是一个重要的环境诱因。紫外线中的紫外线B(UVB)和紫外线A(UVA)可以损伤皮肤细胞,使细胞内的DNA发生改变,暴露自身抗原,从而激活免疫系统,引发自身免疫反应,导致结缔组织受累。 化学物质接触:长期接触某些化学物质也可能增加患结缔组织病的风险。例如,长期接触含苯的有机溶剂等化学物质,可能会影响机体的免疫功能,干扰免疫系统的正常调节,进而诱发结缔组织病。 免疫异常 自身免疫反应是结缔组织病发病的关键环节。机体的免疫系统错误地将自身的结缔组织成分识别为外来的抗原,从而产生自身抗体,攻击自身的结缔组织。例如类风湿关节炎患者体内会产生类风湿因子等自身抗体,这些抗体与体内的抗原结合形成免疫复合物,沉积在关节等结缔组织部位,引起炎症反应,导致关节肿胀、疼痛、畸形等一系列症状。在系统性硬化症中,机体产生的自身抗体可以攻击成纤维细胞等,导致成纤维细胞过度增殖,胶原等结缔组织成分异常沉积,引起皮肤及内脏器官的纤维化。 激素因素 性激素与结缔组织病的发病密切相关,尤其在女性中更为明显。雌激素可能会影响免疫系统的功能,在系统性红斑狼疮等女性好发的结缔组织病中,雌激素水平的变化可能参与了疾病的发生发展。例如,在女性月经周期、妊娠等时期,雌激素水平波动较大,可能会诱发或加重系统性红斑狼疮等疾病的症状。而雄激素可能对免疫系统有一定的调节作用,相对来说男性患某些结缔组织病的发病率低于女性,可能与雄激素的保护作用有关。
2025-12-10 11:28:44


