姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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治疗风湿骨病的设备有哪些
物理治疗类的红外线治疗仪可发射特定波长红外线产生热效应促局部血液循环等缓解风湿骨病症状，超声波治疗仪利用多种效应深入组织促进组织修复等改善关节问题，经皮神经电刺激仪通过输入低频脉冲电流干扰疼痛信号传导缓解疼痛；康复辅助类的关节康复器可在指导下助患者进行关节被动活动防关节僵硬挛缩，拐杖或助行器针对行走困难者提供支撑辅助行走，老年者用需选合适设备保安全，儿童用需成人监护并调整方式。 一、物理治疗类设备 1.红外线治疗仪：通过发射特定波长的红外线，被人体组织吸收后产生热效应，可促进局部血液循环，加速新陈代谢，减轻风湿骨病引起的炎症反应与疼痛。临床研究表明，其能有效改善关节周围组织的微循环，对缓解关节僵硬、疼痛有一定作用，适用于多数风湿骨病患者，但需注意避免直接照射皮肤破损处。 2.超声波治疗仪：利用超声波的机械效应、温热效应和空化效应，可深入组织内部，促进组织修复与再生，减轻风湿骨病导致的关节肿胀、积液等问题。其能作用于深层组织，对改善关节功能有帮助，使用时需根据病情调整输出强度，避免对敏感部位过度刺激。 3.经皮神经电刺激仪（TENS）：通过皮肤将低频脉冲电流输入人体，刺激神经纤维，干扰疼痛信号的传导路径，从而缓解风湿骨病引发的疼痛。该设备操作相对简便，患者可在专业指导下自行使用，但对于皮肤感觉异常明显的患者需谨慎，防止因感知不灵敏导致烫伤等情况。 二、康复辅助类设备 1.关节康复器：可在康复治疗师指导下帮助患者进行关节的被动活动训练，维持关节正常活动度，防止因风湿骨病导致关节僵硬、挛缩。适用于风湿骨病后期关节活动受限的患者，使用时需严格遵循康复方案，控制活动的频率与幅度，避免过度牵拉造成损伤。 2.拐杖或助行器：针对风湿骨病导致行走困难、关节承重能力下降的患者，能提供支撑，减轻患肢负担，辅助患者保持平衡与行走能力。老年患者使用时需特别注意选择合适高度与稳定性的设备，确保行走安全，防止摔倒；儿童患者使用则需在成人监护下，根据其身高与病情调整设备使用方式。
2025-12-10 11:18:33 -
退行性膝关节炎怎么治疗
退行性膝关节炎治疗以非药物干预为核心，结合药物与手术治疗，需根据病情严重程度、年龄、合并症等个体化选择方案。 一、非药物干预 1. 运动康复：以低冲击有氧运动为主，如游泳、骑自行车，每周3-5次，每次30分钟；关节活动度训练（直腿抬高、坐位屈伸）可维持关节功能；肌力训练（股四头肌、腘绳肌等长收缩）需避免深蹲、爬楼梯，研究显示坚持12周可降低疼痛评分（《临床康复医学》2023）。 2. 体重管理：超重者减重5%-10%可显著减轻膝关节负荷，肥胖患者每日热量摄入控制在1500-1800kcal，优先选择低GI食物，避免高脂饮食。 3. 物理治疗：热疗（40℃-45℃红外线照射）缓解晨僵，冷疗（冰袋冷敷）减轻急性炎症，超声波（1.0-2.0W/cm2）促进软骨修复，需在康复师指导下进行。 二、药物治疗 1. 抗炎镇痛药物：非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解疼痛，避免长期使用；阿片类镇痛药适用于严重疼痛患者，需严格控制疗程。 2. 关节腔注射：玻璃酸钠改善关节润滑，每1-2周注射1次，连续5次为一疗程；糖皮质激素（如曲安奈德）可快速抗炎，但每年使用不超过3次，避免关节退变加速。 3. 慢作用药物：氨基葡萄糖联合硫酸软骨素可延缓关节退变，疗程≥6个月（《新英格兰医学杂志》2021研究支持），肝肾功能不全者慎用。 三、手术治疗 1. 关节镜清理术：适用于关节内游离体、半月板撕裂患者，术后3个月内避免负重行走。 2. 软骨修复术：自体软骨细胞移植适用于年轻患者（＜50岁），术后需支具固定6周。 3. 膝关节置换术：终末期患者（Kellgren-Lawrence Ⅳ级）的首选，术后1年生存率95%，需长期进行肌力与平衡训练。 特殊人群提示：老年人应优先选择非药物干预，药物治疗需评估肾功能，避免NSAIDs联用；儿童患者罕见，若发病需排查代谢性疾病，禁用阿片类药物；孕妇禁用糖皮质激素，疼痛管理以物理治疗为主；糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%，预防关节感染风险。
2025-12-10 11:18:00 -
胃出血痛风可以吃鹿茸吗
胃出血急性期及痛风急性发作期不建议食用鹿茸。 1. 胃出血急性期禁用。胃出血急性期胃黏膜存在破损或血管破裂，鹿茸性温热且含鹿茸碱等活性成分，可能促进局部血液循环，增加出血风险或延缓止血过程。临床研究显示，急性胃黏膜损伤伴出血时，需优先通过抑酸、止血等措施稳定病情，温补类药物可能干扰治疗。 2. 胃出血恢复期食用需严格评估。若胃出血已控制（如经药物或内镜治疗后停止出血≥72小时，无呕血、黑便等症状），需经中医师辨证确认体质是否适合温补。现代医学中，恢复期患者胃肠功能较弱，鹿茸中的蛋白质、氨基酸等成分需消化酶参与分解，可能加重消化负担，且鹿茸的活血作用可能增加再出血风险，需结合凝血功能（如INR、血小板计数）、胃黏膜修复程度综合判断，不可自行服用。 3. 痛风急性发作期不建议食用。痛风急性发作期以关节红肿热痛为主要表现，属于中医“湿热痹证”范畴，鹿茸性温属滋补品，可能加重体内湿热蕴结，导致炎症反应持续。现代医学研究表明，鹿茸的嘌呤含量虽低（约1.2mg/100g），但缺乏明确降尿酸作用，且温热特性可能与非甾体抗炎药（NSAIDs）等治疗药物产生冲突，干扰炎症控制。 4. 痛风缓解期食用存在争议。若痛风处于缓解期（血尿酸稳定控制且无急性症状≥1个月），需结合胃出血恢复状态评估。鹿茸的氨基酸、磷脂等成分对机体有一定营养支持作用，但中医认为其“助火动血”特性可能影响痛风“本虚标实”的病机，尤其合并高尿酸血症、肾功能不全者，鹿茸中的某些成分可能加重肾脏排泄负担，需监测肾功能指标（如肌酐、尿酸），并以低剂量、短期试用为原则。 5. 特殊人群食用禁忌。胃出血患者若合并肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，需严格禁食；痛风患者合并高血压、糖尿病时，鹿茸可能升高血压或影响血糖控制，需格外谨慎。此外，鹿茸性温热，阴虚火旺者（表现为口干舌燥、失眠盗汗）、凝血功能障碍者（如血小板减少症）及急性感染期患者均不建议食用，服用前需由中医师辨证，确保无禁忌证。
2025-12-10 11:17:35 -
化脓性脊柱炎是怎么引起的
化脓性脊柱炎主要由细菌感染引起，常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等，感染途径包括血源性感染（与年龄、性别、生活方式有关）、直接感染（与脊柱附近组织感染病史、特殊人群情况有关）、邻近组织感染蔓延（如腹腔、盆腔感染可直接蔓延至脊柱）。 血源性感染 年龄与性别因素：儿童和青壮年相对更易通过血源性途径感染。儿童免疫系统发育尚不完善，青壮年可能因生活中存在的微小创伤等情况，细菌易进入血液循环。例如，当身体其他部位存在感染病灶，如皮肤感染、呼吸道感染等，细菌可随血流到达脊柱部位。在女性中，若处于特殊生理时期，如孕期等，身体的免疫状态和血液循环情况可能会发生变化，也可能增加血源性感染的风险。 生活方式影响：长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会降低机体免疫力，使身体更容易受到细菌侵袭。比如，经常熬夜的人，身体的免疫细胞功能可能受到影响，当有少量细菌进入血液循环时，就更难被及时清除，从而增加了细菌在脊柱部位定植引发化脓性脊柱炎的可能性。 直接感染 病史相关：有脊柱附近组织感染病史的人群，如脊柱外伤后、脊柱手术术后等，局部组织防御能力下降，细菌更容易直接侵入脊柱引发感染。脊柱外伤会破坏局部的组织结构和血运，为细菌的入侵创造条件；脊柱手术术后，手术切口及周围组织存在一定的创面，细菌可直接通过这些创面蔓延至脊柱，导致化脓性脊柱炎。 特殊人群情况：老年人由于机体老化，免疫力低下，且可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，当脊柱周围有微小损伤时，细菌容易直接感染脊柱。糖尿病患者血糖控制不佳时，机体的抗感染能力下降，局部组织的修复能力也减弱，一旦细菌直接侵袭脊柱，就更容易引发化脓性脊柱炎。 邻近组织感染蔓延 局部组织感染情况：如腹腔感染、盆腔感染等邻近脊柱的组织发生感染时，感染可直接蔓延至脊柱。腹腔内的感染病灶，其炎症可能通过直接蔓延的方式波及脊柱周围组织，进而引起脊柱的化脓性感染。例如，女性盆腔的感染，可能通过解剖学上的邻近关系，蔓延至腰骶部脊柱，导致化脓性脊柱炎。
2025-12-10 11:17:01 -
怎样治疗风湿
风湿治疗包含药物治疗（非甾体抗炎药可缓解疼痛炎症，改善病情抗风湿药延缓病情，难治性情况用生物制剂等由医生依病情选）、非药物治疗（依病情身体状况制定康复锻炼计划、采用热敷冷敷针灸推拿等物理治疗、调整生活方式包括作息睡眠饮食保暖等），特殊人群中儿童优先非药物干预且用药遵儿科原则，妊娠期用药谨慎选影响小方案，老年关注肝肾功能及康复锻炼安全性适度性。 一、药物治疗：风湿治疗涉及多种药物，非甾体抗炎药可缓解疼痛与炎症，如常见的非甾体抗炎药物；改善病情抗风湿药能延缓病情进展，像甲氨蝶呤等药物属于此类；对于部分难治性风湿情况，生物制剂等也可应用，具体药物需由医生依据患者具体病情进行选择。 二、非药物治疗：1.康复锻炼：依据风湿患者病情与身体状况制定锻炼计划，低强度关节活动度练习、肌肉力量训练等均属可行方式，有助于维持关节功能、改善身体柔韧性与肌肉力量、减轻关节疼痛与僵硬，不同年龄及病情患者锻炼强度与方式需调整，例如老年患者需避免过度剧烈运动；2.物理治疗：涵盖热敷、冷敷、针灸、推拿等，热敷可促进局部血液循环、缓解肌肉紧张，冷敷适用于急性炎症期减轻肿胀疼痛，针灸推拿需专业人员操作，不同体质与病情人群效果及注意事项有别，如存在出血倾向患者不适合针灸；3.生活方式调整：保持良好作息、保证充足睡眠，合理饮食、均衡营养，增加富含维生素、蛋白质等食物摄入，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，注意关节保暖、依据天气变化及时添衣，防止关节受寒加重病情，不同生活方式人群需针对性调整，比如长期久坐患者要定时活动关节。 三、特殊人群注意事项：儿童风湿患者优先以非药物干预为主，如温和康复锻炼等，药物使用严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合低龄儿童的药物；妊娠期风湿患者用药需谨慎，充分评估药物对胎儿影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，非药物治疗为重要手段；老年风湿患者关注肝肾功能等身体状况，药物选择考虑对脏器功能影响，康复锻炼注重安全性与适度性，避免加重关节损伤。
2025-12-10 11:16:49
