姚中强

北京大学第三医院

擅长:风湿免疫疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  姚中强,男,副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。

  2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间,积累了较丰富的临床经验,擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。

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个人擅长
风湿免疫疾病的诊治。展开
  • 强直阵挛发作怎么办

    当患者发生强直阵挛发作时,要立即采取正确体位,保护患者免受伤害,记录发作时间,及时呼叫急救,发作停止后做好护理并后续就医检查,包括让患者平卧头偏一侧、移开危险物、记发作时间、超5分钟或意识未恢复呼急救、发作停后观察护理及尽快带患者就医查因等。 一、立即采取正确体位 当患者发生强直阵挛发作时,应迅速让患者平卧,头偏向一侧,这样做是为了防止呕吐物堵塞气道引起窒息。对于婴幼儿等特殊人群,要特别注意保持气道通畅,避免因为体位不当导致严重后果。 二、保护患者免受伤害 移开周围可能会对患者造成伤害的硬物、锐器等。在患者发作时,不要强行按压患者肢体,因为强直阵挛发作时肢体的抽搐是自主的,强行按压可能会造成骨折等损伤。对于儿童患者,要更加轻柔地保护,避免在其发作过程中受到额外的伤害。 三、记录发作时间 准确记录发作开始和结束的时间,这对于医生判断病情非常重要。可以使用手机等设备进行计时,特别是对于首次发作或者发作频繁的患者,记录发作时间有助于医生了解发作的持续时长等情况。 四、及时呼叫急救 如果发作持续时间超过5分钟,或者患者在发作后意识没有恢复,应立即呼叫急救人员。对于有癫痫病史的患者,家属要熟知急救流程,及时寻求专业医疗救助。对于年龄较小的儿童患者,家属更要密切关注发作情况,一旦出现异常及时呼叫急救。 五、发作停止后的护理 发作停止后,让患者保持安静的休息状态,密切观察患者的意识、呼吸、瞳孔等情况。对于清醒后的患者,要询问其发作后的感受等情况。对于特殊人群,如儿童,要给予安抚,缓解其紧张情绪。如果患者有头痛、乏力等不适,可在医生指导下进行相应处理,但不要自行随意给患者服用药物。 六、后续就医检查 发作结束后,要尽快带患者到医院进行相关检查,如脑电图、头颅影像学检查等,以明确引起强直阵挛发作的原因,是原发性癫痫还是继发性癫痫等情况。对于儿童患者,要向医生详细告知发作的具体表现、发作前后的情况等,以便医生准确诊断和制定后续的治疗方案。

    2025-12-10 11:15:31
  • 关节炎吃什么消炎药

    关节炎的“消炎药”主要指抗炎药物,因多数关节炎为无菌性炎症,抗生素无效。临床常用抗炎药物及非药物干预措施如下: 一、根据关节炎类型选择抗炎药物 1. 非甾体抗炎药(NSAIDs):适用于骨关节炎、类风湿关节炎等无菌性炎症,通过抑制环氧化酶(COX)减少前列腺素合成,缓解疼痛和炎症,常见药物包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。 2. 抗风湿药:针对类风湿关节炎的免疫炎症反应,常用甲氨蝶呤、来氟米特等,通过调节免疫细胞功能延缓关节破坏。 3. 糖皮质激素:急性发作期可短期口服(如泼尼松)或关节腔注射,快速控制局部炎症,但长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高等副作用。 二、非药物干预措施 1. 运动与康复:关节活动度训练、肌力训练(如游泳、骑自行车)可增强关节稳定性,减少负重关节压力。 2. 物理治疗:热疗(改善局部循环)、冷疗(缓解急性疼痛)、超声波治疗等可作为辅助手段。 3. 减重与生活方式调整:超重者减轻体重可降低膝关节负荷,避免久坐久站、频繁上下楼梯等增加关节磨损的行为。 三、特殊人群用药注意事项 1. 老年人:慎用NSAIDs,避免与抗凝药联用,肝肾功能不全者需定期监测指标,可优先选择选择性COX-2抑制剂(如塞来昔布)以减少胃肠道风险。 2. 儿童:类风湿关节炎需严格遵医嘱,禁用成人剂型NSAIDs,避免长期使用激素影响骨骼发育。 3. 孕妇:妊娠晚期禁用NSAIDs,类风湿关节炎治疗需多学科评估,避免药物对胎儿的潜在影响。 4. 基础疾病患者:胃溃疡、高血压、糖尿病患者需医生评估,避免NSAIDs加重溃疡或影响血压、血糖控制。 四、用药原则与禁忌 1. 优先非药物干预:如物理治疗、运动等,疼痛明显时再短期使用NSAIDs,避免长期依赖。 2. 避免低龄儿童使用成人剂型NSAIDs,儿童用药需根据体重调整剂量,类风湿关节炎需严格遵医嘱。 3. 用药后监测症状:若出现皮疹、消化道不适、水肿等症状,需及时就医调整方案。

    2025-12-10 11:15:13
  • 高尿酸痛风怎么治

    高尿酸痛风的治疗需结合非药物干预与药物治疗,目标是控制血尿酸水平并减少急性发作频率。以下是科学验证的治疗策略: 一、非药物干预是基础治疗 1 饮食调整:限制嘌呤摄入(<150mg/d),减少动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物,增加新鲜蔬菜、全谷物、低脂奶制品摄入。每日饮水量维持2000~3000ml,促进尿酸排泄。 2 生活方式管理:控制体重(BMI维持18.5~23.9),规律进行中等强度有氧运动(如快走、游泳,每周5次,每次30分钟以上),避免剧烈运动及突然受凉,严格限制酒精摄入(尤其是啤酒、白酒),少饮含糖饮料。 二、急性发作期药物治疗 1 秋水仙碱:发作早期使用可快速缓解疼痛,需注意可能出现的胃肠道不良反应。 2 非甾体抗炎药:如吲哚美辛、双氯芬酸等,需监测肾功能及胃肠道耐受情况。 3 糖皮质激素:短期用于肾功能不全或药物不耐受患者,可口服泼尼松或关节腔注射。 三、长期降尿酸药物治疗 1 抑制尿酸生成药物:别嘌醇、非布司他,使用初期需监测过敏反应,肾功能不全者需调整剂量。 2 促进尿酸排泄药物:苯溴马隆,适用于肾功能正常者,用药期间需大量饮水,避免尿路结石形成,禁用于尿酸排泄增多型患者。 四、特殊人群治疗注意事项 1 儿童:优先非药物干预,避免使用降尿酸药物,若血尿酸>540μmol/L需就医评估。 2 老年人:合并慢性肾病(CKD 3~5期)者,禁用苯溴马隆,慎用别嘌醇,定期监测肝肾功能。 3 孕妇哺乳期:需医生评估用药安全性,避免使用非甾体抗炎药及糖皮质激素(妊娠晚期)。 4 合并心血管疾病患者:优先选择非布司他,避免使用影响血压的药物,定期监测心血管指标。 五、预防复发与长期管理 定期监测血尿酸(每1~3个月),目标值<360μmol/L,有痛风石或频繁发作者<300μmol/L。避免突然停用降尿酸药、高嘌呤饮食、剧烈运动等诱发因素,控制合并症(如高血压、糖尿病),保持规律作息与情绪稳定。

    2025-12-10 11:14:15
  • 尿酸高有什么危害

    尿酸高(高尿酸血症)是嘌呤代谢紊乱导致的代谢性疾病,长期可引发多系统损害,主要危害包括尿酸盐结晶沉积引发痛风性关节炎、肾脏损伤、心血管疾病风险升高、代谢紊乱及特殊人群的高风险状态。 一、尿酸盐结晶沉积与痛风性关节炎 尿酸溶解度随温度、pH值变化,血液尿酸浓度超过360μmol/L(6mg/dL)时易形成尿酸盐结晶,沉积在关节腔内激活免疫系统,引发急性红肿热痛。研究显示,高尿酸血症患者中约10%-20%会发展为痛风,男性40-50岁高发,女性绝经后因雌激素下降尿酸排泄能力降低,风险随年龄增长呈阶梯式上升。第一跖趾关节为典型发作部位,发作频率随尿酸水平升高而增加,长期沉积可形成痛风石,影响关节活动及肾功能。 二、肾脏系统损伤 尿酸排泄异常导致尿液中尿酸浓度升高,与钙结合形成草酸钙等混合结石,引发肾绞痛、尿路感染。高尿酸血症是慢性肾病(CKD)的独立危险因素,研究表明尿酸每升高60μmol/L,肾功能下降风险增加15%,尤其合并高血压、糖尿病时,肾小管功能受损加速,出现蛋白尿、肾功能减退。 三、心血管疾病风险升高 尿酸通过氧化应激、血管内皮功能障碍、炎症反应增加心血管事件风险。前瞻性队列研究显示,高尿酸血症患者高血压发生率比正常人群高23%,冠心病风险增加40%,心力衰竭风险升高50%,心血管死亡风险升高12%(基于《柳叶刀》2021年研究数据)。 四、代谢综合征及糖脂代谢异常 尿酸升高降低细胞对胰岛素敏感性,诱发2型糖尿病,发病风险是非高尿酸血症者的1.8倍。同时,尿酸可升高甘油三酯、降低高密度脂蛋白胆固醇,与高血压、肥胖共同构成代谢综合征,进一步加重心血管及肾脏负担。 五、特殊人群风险差异 合并慢性肾病、高血压、肥胖的人群,尿酸盐结晶沉积及肾脏损伤风险更高。长期高嘌呤饮食、过量饮酒、缺乏运动者,尿酸升高速度快,危害叠加。儿童高尿酸血症罕见,但若有家族性高尿酸血症或Ⅰ型糖原贮积症,需警惕早期肾功能损害。

    2025-12-10 11:13:53
  • 尿酸高挂什么科

    尿酸高通常挂风湿免疫科、内分泌科或肾内科,具体需根据临床症状、病史及合并疾病综合判断。 一、风湿免疫科,1. 适用情况:痛风性关节炎急性发作(关节突然红肿热痛,多见于大脚趾、脚踝等部位)、痛风石形成(关节周围或皮下出现黄白色结节)、慢性痛风性关节炎(关节畸形、活动受限)。儿童或青少年出现不明原因高尿酸血症伴关节症状时,也可优先就诊风湿免疫科排查遗传性疾病。 二、内分泌科,1. 适用情况:原发性高尿酸血症(无明确继发性病因,尿酸持续高于420μmol/L,男性或女性绝经前>360μmol/L)、无急性痛风发作但尿酸长期升高、合并代谢综合征(糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖)、长期高嘌呤饮食(如频繁食用动物内脏、海鲜、酒精)或代谢紊乱导致尿酸生成增加。 三、肾内科,1. 适用情况:尿酸高合并肾功能不全(血肌酐>97μmol/L,男性或>80μmol/L,女性)、尿酸性肾结石(反复腰痛、血尿)、尿酸性肾病(肾小管间质损伤、蛋白尿)、有慢性肾病病史且尿酸持续升高。 四、综合医院其他科室,1. 适用情况:体检发现尿酸升高但无明显症状、合并多种慢性病(如心血管疾病、慢性肝病)且未明确病因,可先由全科或内科初步评估。 特殊人群温馨提示:儿童尿酸高多与遗传性嘌呤代谢异常相关,需排查Lesch-Nyhan综合征等罕见病,建议避免高果糖饮料及高嘌呤饮食,优先儿科或内分泌科联合风湿免疫科评估;孕妇尿酸高可能因孕期激素变化导致,需内分泌科结合产科监测肾功能及胎儿情况;老年人尤其注意肾功能不全风险,避免自行服用利尿剂或降尿酸药物,优先肾内科评估后用药;合并心血管疾病者(如冠心病、心衰)优先内分泌科,通过生活方式调整(减重、限酒)降低尿酸同时控制心血管风险。 以上科室选择需结合具体症状,急性发作优先风湿免疫科,慢性管理优先内分泌科,合并肾脏问题优先肾内科,避免因自行用药或延误诊治导致痛风石、肾功能衰竭等并发症。

    2025-12-10 11:13:19
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