姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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痛风不可吃哪些
痛风患者需严格规避高嘌呤食物（如动物内脏、沙丁鱼等海鲜、牛肉等红肉）、啤酒等酒类（因含鸟嘌呤代谢生尿酸且抑制排泄）、含糖饮料（会干扰代谢致尿酸排泄受阻），果糖高的水果（如荔枝、龙眼）也需适当控制摄入量，老年痛风患者代谢弱更易受影响，女性特殊时期等要格外留意禁忌以稳定尿酸水平 一、高嘌呤食物 高嘌呤食物是痛风患者需严格规避的。动物内脏如猪肝、牛肝等，每100克含嘌呤量可达数百毫克，大量摄入会显著提升血尿酸水平，增加痛风发作风险。海鲜类中的沙丁鱼、凤尾鱼等嘌呤含量亦较高，食用后易诱发痛风急性发作。红肉如牛肉、羊肉等，其中嘌呤含量也不容小觑，过量食用会使体内尿酸生成增多。 二、酒类 酒类中啤酒对痛风患者危害较大。啤酒含有较多鸟嘌呤，经代谢后会生成尿酸，有研究表明痛风患者饮用啤酒后血尿酸升高幅度大于饮用白酒等其他酒类，酒精本身还会抑制尿酸排泄，从而加重痛风病情。 三、含糖饮料 高糖饮料会影响尿酸排泄，有研究发现长期饮用含糖饮料的人群痛风患病率相对较高。因为高糖会干扰身体的代谢平衡，导致尿酸排泄受阻，进而使血尿酸水平升高，增加痛风发作几率。 四、部分水果需注意 虽然大部分水果对痛风影响较小，但像果糖含量较高的水果，如荔枝、龙眼等，大量食用后果糖代谢可能会影响尿酸代谢，也需适当控制摄入量。因为果糖会促进尿酸生成且阻碍尿酸排泄。 五、特殊人群注意事项 老年痛风患者代谢功能相对较弱，尿酸排泄能力下降，更易受高嘌呤、酒类等禁忌食物影响，需严格遵循上述禁忌；女性痛风患者在生理期等特殊时期，身体代谢状态变化，要格外留意避免禁忌食物，防止痛风发作加重病情，同时此类人群在日常饮食中更要精准把控，保障尿酸水平稳定。
2025-12-10 10:57:58 -
系统性红斑狼疮的药物治疗包括哪几大类
系统性红斑狼疮的药物治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药、生物制剂及其他支持治疗药物五大类。 一、糖皮质激素：1.作用机制为抑制炎症反应及免疫细胞活性，快速控制急性症状；2.常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙等口服或静脉制剂；3.长期使用需监测感染、骨质疏松风险，儿童需定期评估生长发育指标，孕妇优先选择小剂量方案，老年患者需关注药物相互作用及心血管风险。 二、免疫抑制剂：1.通过抑制淋巴细胞增殖及免疫通路发挥作用，用于维持缓解及重症患者；2.常用药物包括硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯等；3.用药期间需定期监测血常规及肝肾功能，老年患者需加强肾功能评估，儿童优先选择对生长发育影响较小的药物，吸烟者需谨慎使用以降低肿瘤风险。 三、抗疟药：1.兼具抗炎、抗光敏感及调节免疫作用，为基础治疗药物；2.主要药物为羟氯喹、氯喹；3.长期使用需定期检查眼底及心电图，孕妇哺乳期女性需在医生指导下使用，儿童需评估用药必要性，合并视网膜病变或心脏传导异常者禁用。 四、生物制剂：1.靶向阻断免疫激活通路或清除异常免疫细胞，用于常规治疗效果不佳者；2.代表药物包括贝利尤单抗（靶向B细胞活化因子）、利妥昔单抗（靶向CD20）等；3.用药前需筛查结核、乙肝等感染风险，治疗期间密切监测感染迹象，孕妇哺乳期女性禁用，老年患者需评估感染及心血管风险。 五、其他支持治疗药物：1.针对合并症或症状进行对症处理；2.包括非甾体抗炎药（用于发热、关节痛）、抗凝药（预防血栓）、钙剂/维生素D（预防骨质疏松）等；3.合并骨质疏松者需补充钙剂及维生素D，长期使用非甾体抗炎药需监测胃肠道及肾功能，合并血栓风险者需评估抗凝强度。
2025-12-10 10:57:15 -
过敏性紫癜应该看哪个科
儿科患者患儿童过敏性紫癜首选儿科，需密切关注病情及注意休息、饮食；成人患者一般就诊风湿免疫科或皮肤科，要详告病史、注意作息，综合医院先到内科分诊，严重情况去急诊科。 一、儿科患者 1.科室选择：儿童过敏性紫癜通常首选儿科就诊。儿童的生理、病理与成人有差异，儿科医生在儿童疾病的诊断和治疗上更具针对性和经验。例如，儿童过敏性紫癜可能出现的肾脏损害等情况，儿科医生能更好地结合儿童的生长发育特点进行评估和处理。 2.特殊考虑：儿童过敏性紫癜需要密切关注病情变化，尤其是肾脏等重要脏器的受累情况。在生活方式上，要注意休息，避免剧烈运动，防止病情加重。同时，要注意饮食，避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜等。 二、成人患者 1.科室选择：成人过敏性紫癜一般可就诊于风湿免疫科或皮肤科。风湿免疫科医生擅长处理自身免疫性疾病相关的问题，过敏性紫癜部分属于自身免疫性血管炎范畴；皮肤科医生对皮肤表现为主的过敏性紫癜有丰富的诊疗经验。 2.特殊考虑：成人患者在就诊时需要详细告知病史，包括近期是否有感染史、过敏史等。在生活方式上，要注意保持良好的作息，避免过度劳累。如果涉及到肾脏等系统受累，需要定期进行相关检查，如尿常规等，以监测病情进展。 三、其他情况 1.综合医院的科室选择：在一些综合医院中，也可以先到内科进行初步就诊，内科医生会根据患者的具体表现进行分诊，再转到相应的专科。例如，若患者以皮肤紫癜为主要表现，可能先到皮肤科；若以腹痛等消化系统症状为主要表现，可能先到消化内科等。 2.病情紧急情况：如果患者出现严重的腹痛、关节肿痛剧烈、血尿等紧急情况，应尽快前往急诊科就诊，进行紧急处理，以避免病情进一步恶化。
2025-12-10 10:56:56 -
艾叶水洗能治疗紫癜吗
紫癜包含过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等类型，正规医疗处理需先寻并去除诱因，再采取抗过敏、抗炎或提升血小板等针对性治疗；目前无科学研究证实艾叶水洗对紫癜有治疗作用，其缺乏针对紫癜病理过程的机制支撑不能替代正规医疗，儿童皮肤稚嫩用艾叶水洗可能致过敏应及时到儿科等专科就诊，孕妇等特殊人群无证据表明艾叶水洗可治紫癜且有风险应遵正规科室诊治不能依赖艾叶水洗。 一、紫癜的类型及正规医疗处理原则 紫癜包含多种类型，如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等。对于过敏性紫癜，正规医疗处理需首先寻找并去除诱因，如感染等，同时采取抗过敏（如使用抗组胺药物）、抗炎等治疗措施；血小板减少性紫癜则需根据病情采取提升血小板等针对性治疗，这些均有明确的临床诊疗指南依据，而非依靠艾叶水洗这类方法。 二、艾叶水洗对紫癜无科学治疗依据 目前尚无科学研究文献证实艾叶水洗能够对紫癜起到治疗作用。紫癜的发病机制涉及血管因素、血小板因素等多方面病理改变，需要通过专业医学检查明确病情后进行规范干预，艾叶水洗缺乏针对紫癜病理过程的作用机制支撑，不能替代正规医疗治疗。 三、特殊人群需注意事项 （一）儿童群体 儿童皮肤较为稚嫩，使用艾叶水洗可能因艾叶成分的刺激性引发皮肤过敏等问题，且无法对紫癜的病理改变产生治疗效果，若儿童患紫癜，应避免采用艾叶水洗这类不规范方式，及时带儿童到儿科等专科就诊，遵循医生的正规诊疗方案。 （二）孕妇等特殊人群 孕妇属于特殊敏感群体，目前没有任何证据表明艾叶水洗对紫癜有治疗作用，且随意使用艾叶水洗可能存在未知风险，孕妇若出现紫癜相关症状，应前往妇产科等相关科室结合专业医疗评估进行正规诊治，不能依赖艾叶水洗处理。
2025-12-10 10:56:34 -
痛风一定会出现痛风石吗
痛风不一定会出现痛风石。痛风石是尿酸盐结晶长期沉积的结果，仅在特定条件下发生，并非所有痛风患者都会经历这一阶段。 一、痛风石形成的核心条件 高尿酸血症持续时间与程度是关键。尿酸盐结晶沉积需血尿酸水平长期（通常＞5年）高于480μmol/L（7.8mg/dL），且伴随尿酸排泄或生成异常。研究显示，血尿酸＞540μmol/L时，痛风石形成风险较＜420μmol/L者增加3倍以上。尿酸盐结晶在关节腔、皮下等部位逐渐聚集，形成肉眼可见结节。 二、病程阶段与痛风石发生的关系 急性发作期（首次发作）一般无痛风石，因尿酸盐结晶尚未稳定沉积；慢性关节炎期（病程＞10年），尿酸盐长期累积，逐渐形成痛风石。多数患者在首次发作后若未有效控制，5-10年可能出现痛风石。 三、特殊人群的风险差异 男性因嘌呤代谢率高，且雌激素保护作用缺失，痛风石发生率较女性高2-3倍；女性绝经后风险接近男性。合并高血压、糖尿病、肾功能不全者，尿酸排泄受阻，痛风石发生率增加40%-60%。中年人群（40-60岁）为高发阶段，老年患者因肾功能减退风险上升。 四、治疗干预对痛风石形成的影响 早期控制血尿酸可降低风险。将血尿酸控制在360μmol/L以下（无合并症者）或300μmol/L以下（合并痛风石者），每年痛风石发生率可减少20%。未规范治疗者，尿酸持续升高，高尿酸状态持续存在时，每年约20%患者出现痛风石。 五、预防与管理重点 非药物干预优先：低嘌呤饮食，每日饮水2000ml以上，避免剧烈运动和突然受凉。特殊人群提示：儿童及青少年罕见痛风石，但需避免伤肾药物；老年患者需定期监测肾功能，调整药物剂量。
2025-12-10 10:55:19
