姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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关节炎的症状及治疗
关节炎症状有不同类型疼痛表现、肿胀、僵硬及活动受限；非药物治疗含物理治疗（热敷、冷敷、适当运动）和生活方式调整（保持健康体重、避免不良姿势与过度劳累）；药物治疗包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂；特殊人群如儿童需谨慎选方案重安全保护，老年人需关注药物副作用可优先局部治疗，女性要考虑激素影响，有基础病史者需注意药物相互作用选合适方案。 一、关节炎的症状 1.疼痛：不同类型关节炎疼痛表现有差异，类风湿关节炎常为对称性小关节（如手指、手腕等）疼痛，呈持续性；骨关节炎多为负重关节（如膝关节、髋关节）疼痛，活动时加重，休息后缓解；痛风性关节炎常突发单个关节剧烈疼痛，如第一跖趾关节。 2.肿胀：关节周围组织出现肿胀，可伴局部温度升高，炎症明显时肿胀更显著，影响关节活动度。 3.僵硬：晨起或长时间静止后关节僵硬，活动后逐渐缓解，类风湿关节炎患者僵硬时间较长，可持续数小时。 4.活动受限：因疼痛、肿胀、僵硬等导致关节活动范围减小，影响日常活动，如穿衣、上下楼梯等困难。 二、关节炎的治疗 （一）非药物治疗 1.物理治疗： 热敷：可促进局部血液循环，缓解关节僵硬和轻度疼痛，适用于多数类型关节炎，但急性期炎症明显时需谨慎。 冷敷：急性炎症期（如痛风发作期）可通过冷敷减轻肿胀和疼痛。 适当运动：根据病情选择合适运动，如游泳能在减轻关节负重下锻炼肌肉，增强关节稳定性；散步等低强度运动有助于维持关节功能，但需避免过度劳累。 2.生活方式调整： 保持健康体重：减轻关节负重，尤其对负重关节（如膝关节、髋关节）的关节炎患者，可有效缓解症状。 避免不良姿势和过度劳累：减少长时间站立、蹲起等加重关节负担的动作，注意休息，合理安排作息。 （二）药物治疗 1.非甾体抗炎药：用于缓解关节炎引起的疼痛、肿胀等炎症反应，如阿司匹林等（具体药物需遵医嘱）。 2.改善病情抗风湿药：适用于类风湿关节炎等自身免疫性关节炎，如甲氨蝶呤等，可延缓病情进展。 3.生物制剂：针对特定免疫靶点的药物，用于难治性类风湿关节炎等，需在专业医生评估下使用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童关节炎：需谨慎选择治疗方案，避免影响生长发育，治疗应更注重安全性和对关节功能的保护，优先考虑非药物干预为主。 2.老年人关节炎：需关注药物副作用，如非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血风险，选择药物时需综合评估，可优先考虑局部治疗（如外用药物）。 3.女性关节炎患者：需考虑激素变化等因素对病情的影响，如绝经后女性骨关节炎风险可能增加，治疗时需兼顾激素相关问题。 4.有基础病史患者：如合并心血管疾病、胃肠道疾病等，治疗关节炎时需注意药物相互作用，选择对基础病史影响较小的治疗方案。
2025-12-01 12:16:58 -
类风湿性关节炎吃什么药最有效
类风湿关节炎的传统改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤为基础用药可延缓病情等，来氟米特抑制嘧啶合成抗炎，柳氮磺吡啶适用于活动期抑制炎症；生物制剂中肿瘤坏死因子拮抗剂可阻断其结合抑制炎症，白介素-6受体拮抗剂能减轻炎症；小分子靶向药托法替布抑制信号传导抗炎；孕妇应避免用可能致畸免疫抑制剂需医生评估，老年人用传统药需监测肝肾功能，儿童优先非药物干预药物使用谨慎需多科评估选择合适药物。 一、传统改善病情抗风湿药 1.甲氨蝶呤：是类风湿性关节炎治疗的基础用药，大量临床研究证实其可有效延缓病情进展，抑制炎症反应，通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤合成，从而发挥抗风湿作用，多项随机对照试验显示其能显著改善患者的关节肿胀、疼痛及功能状态。 2.来氟米特：属于合成类抗风湿药，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥抗炎及免疫抑制作用，临床研究表明其对类风湿性关节炎的病情控制有较好效果，可改善患者的关节症状和生活质量。 3.柳氮磺吡啶：适用于病情处于活动期的类风湿性关节炎患者，通过在肠道分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，抑制炎症介质释放，发挥抗炎作用，多项研究证实其能减轻关节疼痛、肿胀，改善关节功能。 二、生物制剂 1.肿瘤坏死因子拮抗剂：如英夫利西单抗等，通过特异性结合肿瘤坏死因子-α，阻断其与细胞表面受体结合，从而抑制炎症反应，大量临床试验显示其能快速缓解类风湿性关节炎患者的疼痛、肿胀等症状，显著改善疾病活动度，尤其对传统抗风湿药疗效不佳的患者效果明显。 2.白介素-6受体拮抗剂：托珠单抗可特异性结合白介素-6受体，阻断白介素-6介导的信号传导，有效减轻炎症反应，多项研究证实其能快速降低患者的C反应蛋白等炎症指标，改善关节肿胀、疼痛及功能状态，适用于中重度活动期类风湿性关节炎患者。 三、小分子靶向药 托法替布属于Janus激酶抑制剂，通过抑制Janus激酶信号传导通路，阻断多种炎性细胞因子的信号转导，从而发挥抗炎及免疫调节作用，临床研究表明其能有效减轻类风湿性关节炎患者的关节疼痛、肿胀，改善关节功能，尤其对于对传统抗风湿药或生物制剂应答不佳的患者有一定疗效。 四、特殊人群用药注意事项 孕妇：应避免使用甲氨蝶呤等可能导致胎儿畸形的免疫抑制剂，需在医生评估后选择相对安全的治疗方案。 老年人：由于肝肾功能减退，使用传统抗风湿药时需密切监测肝肾功能，如使用甲氨蝶呤时应定期检查血常规、肝功能等指标，根据情况调整剂量。 儿童：类风湿性关节炎儿童患者应优先考虑非药物干预，如物理治疗等，药物使用需极其谨慎，一般不推荐低龄儿童使用传统改善病情抗风湿药或生物制剂，需由儿科及风湿科医生共同评估后严格选择合适药物。
2025-12-01 12:16:23 -
手指关节肿大怎么治疗
手指关节肿大需先明确病因，如类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等，再针对不同病因进行一般、药物、物理等治疗，严重畸形保守无效时可考虑手术，要个体化综合治疗并考虑患者多因素以达最佳疗效。 一、明确病因是关键 手指关节肿大可能由多种原因引起，如类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等。不同病因的治疗方法不同，所以首先要通过详细的病史询问、体格检查以及实验室检查等来明确病因。例如，类风湿关节炎常伴有晨僵、多个小关节对称性肿胀等表现，实验室检查可能会有类风湿因子升高等；痛风性关节炎多有血尿酸升高，且在关节处可出现痛风石等表现。 二、针对不同病因的治疗措施 类风湿关节炎 一般治疗：患者应注意休息，急性期关节制动，恢复期进行关节功能锻炼。生活方式上要避免劳累、受寒等诱发因素。对于儿童患者，要保证充足的营养和适当的活动，以促进关节功能恢复，同时要密切关注生长发育情况。 药物治疗：使用抗风湿药物，如甲氨蝶呤等，但具体药物需根据患者个体情况由医生选择，儿童患者使用时需特别谨慎，严格遵循儿科用药原则。 骨关节炎 一般治疗：减少关节的过度使用，肥胖患者应适当减重，以减轻关节的负担。对于老年患者，要注意关节的保暖，避免长时间站立或行走。儿童骨关节炎相对较少见，若发生多与先天性因素等有关，要根据具体病情制定个性化的活动和休息方案。 药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛等症状，但需注意儿童、孕妇等特殊人群的用药禁忌。还可使用软骨保护剂，如氨基葡萄糖等。 痛风性关节炎 一般治疗：低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等。多饮水，促进尿酸排泄。对于有痛风石的患者，要注意保护关节，防止受伤。儿童痛风较为罕见，若出现需排查是否有遗传代谢等特殊因素，在饮食等生活方式上要严格遵循医生建议。 药物治疗：使用降尿酸药物，如别嘌醇等，但同样要考虑患者的个体情况，特别是儿童和特殊体质人群的用药安全性。 三、物理治疗辅助 热敷：对于一些因炎症等引起的手指关节肿大，急性期过后可适当进行热敷，促进血液循环，缓解肿胀。但要注意温度适中，避免烫伤，尤其是儿童皮肤娇嫩，更要谨慎操作。 理疗：如超声波理疗等，可改善关节的血液循环，减轻炎症反应，缓解关节肿大的症状。理疗的参数等要根据患者的具体情况进行调整，儿童进行理疗时要确保安全和舒适。 四、手术治疗情况 如果手指关节肿大是由于严重的关节畸形等情况，经保守治疗无效时，可能需要考虑手术治疗，如关节置换术等，但手术有一定的适应证和风险，需由医生综合评估后决定。 总之，手指关节肿大的治疗需要根据具体病因进行个体化的综合治疗，同时要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素，以达到最佳的治疗效果。
2025-12-01 12:16:00 -
踝关节痛风怎么治
踝关节痛风的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗有生活方式调整，药物治疗分急性发作期和发作间歇期及慢性期，还有特殊人群注意事项，一般治疗要低嘌呤饮食、多饮水、管理体重；急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素；发作间歇期及慢性期用抑制尿酸合成和促进尿酸排泄药物；儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。 一、一般治疗 生活方式调整： 饮食方面：严格低嘌呤饮食，避免食用动物内脏（如猪肝、鸡肝等）、海鲜（如虾、蟹等）、浓肉汤等高嘌呤食物，减少嘌呤的摄入。研究表明，限制嘌呤摄入可降低血尿酸水平，减少痛风发作频率。同时，增加蔬菜水果的摄入，蔬菜水果富含维生素和膳食纤维，且大多为低嘌呤食物，有助于维持机体酸碱平衡等。 饮水方面：每日饮水2000ml以上，以增加尿酸排泄，通过尿液将尿酸排出体外，降低血尿酸浓度。 体重管理：对于超重或肥胖的患者，应通过合理饮食和适度运动控制体重，将体重指数（BMI）控制在正常范围（18.5-23.9kg/㎡）。体重减轻有助于改善尿酸代谢，降低痛风发作风险。 二、药物治疗 急性发作期治疗： 非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解踝关节痛风急性发作时的疼痛和肿胀症状，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛效应。 秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，能抑制炎症细胞的趋化等，减轻炎症反应，但使用时需注意其胃肠道等不良反应。 糖皮质激素：在非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不佳或有禁忌时可选用，如泼尼松等，通过抑制炎症反应来缓解症状，但长期使用可能会有一些不良反应，需在医生指导下谨慎使用。 发作间歇期及慢性期治疗： 抑制尿酸合成药物：别嘌醇等，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，从而降低血尿酸水平。 促进尿酸排泄药物：苯溴马隆等，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，降低血尿酸。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童踝关节痛风较为罕见，若发生，需谨慎选择药物，一般优先非药物治疗如饮食调整等，因为儿童处于生长发育阶段，药物不良反应可能对其产生较大影响，应在儿科医生和风湿科医生共同指导下进行治疗。 孕妇：孕妇踝关节痛风发作时，非甾体抗炎药等可能对胎儿有影响，应尽量避免使用，可在医生评估后选择相对安全的治疗方式，如局部冷敷等缓解症状，同时需密切监测孕妇和胎儿的情况。 老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在选择药物时需考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如使用非甾体抗炎药时需关注对胃肠道和肾功能的影响，因为老年人胃肠道功能和肾功能相对较弱，应根据个体情况调整药物剂量或选择合适的药物。
2025-12-01 12:13:33 -
痛风的症状及治疗方法
痛风分急性期、间歇期和慢性期，各期症状不同，治疗有一般治疗（生活方式调整、避免诱因）、药物治疗（急性期用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，间歇期和慢性期用降尿酸药）、手术治疗（痛风石大影响关节功能等可手术），特殊人群儿童、妊娠期、老年痛风有不同特点需特殊对待。 一、痛风的症状 痛风可分为急性期、间歇期和慢性期，不同时期症状有所不同： 急性期：多在夜间突然发病，受累关节剧痛，第一跖趾关节最为常见，其次为足背、足跟、踝、膝等关节，关节局部红肿热痛，皮肤温度升高，患者疼痛剧烈，难以忍受。例如，有研究显示约50%的痛风首发于第一跖趾关节。 间歇期：此期患者症状缓解，关节恢复正常，但会反复复发，随着发作次数增多，间歇期会逐渐缩短，发作频率逐渐增高。 慢性期：若病情未得到有效控制，会出现痛风石，痛风石可发生在关节内、关节周围、皮下等部位，痛风石逐渐增大，可导致关节畸形、活动受限，还可能影响肾脏功能，出现蛋白尿、血尿等表现。 二、痛风的治疗方法 （一）一般治疗 生活方式调整：对于肥胖患者，需控制体重，通过合理饮食和适度运动来实现，因为肥胖是痛风的危险因素之一。患者应避免高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，多吃新鲜蔬菜、水果等低嘌呤食物，同时要多饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸排泄。 避免诱因：避免酗酒，尤其是啤酒，因为酒精会影响尿酸代谢；避免过度劳累、受寒等，这些因素可能诱发痛风急性发作。 （二）药物治疗 急性期治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，起到抗炎、止痛的作用；秋水仙碱也是治疗痛风急性期的常用药物，但需注意其胃肠道不良反应等；对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。 间歇期和慢性期治疗：使用降尿酸药物，包括促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆等；以及抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇、非布司他等。在使用降尿酸药物时，需根据患者的肾功能等情况合理选择药物及调整剂量，例如肾功能不全的患者使用促进尿酸排泄药物需谨慎。 （三）手术治疗 对于痛风石较大，影响关节功能或压迫周围组织的情况，可考虑手术治疗，通过手术将痛风石切除，但术后仍需进行降尿酸等治疗以防止痛风复发。 特殊人群方面，儿童痛风较为罕见，若儿童出现疑似痛风症状，需谨慎排查其他继发性因素；妊娠期痛风患者治疗需兼顾胎儿安全，用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物；老年痛风患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时需注意药物之间的相互作用，同时更要关注关节功能的保护，避免使用可能加重肾脏负担的药物，用药需更加谨慎，密切监测肝肾功能等指标。
2025-12-01 12:13:07
