姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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治疗关节炎可以用什么药物
关节炎的药物治疗因人群不同有差异，非甾体抗炎药通过抑制COX减少前列腺素合成发挥作用，常用布洛芬、萘普生；改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤是类风湿关节炎首选用药，来氟米特可改善成人类风湿关节炎病情；生物制剂有TNF拮抗剂（如依那西普、英夫利西单抗）和IL-6拮抗剂（如托珠单抗）；糖皮质激素有强大抗炎作用但长期用副作用多，儿童关节炎需谨慎选药且关注副作用，老年关节炎要考虑肝肾功能选影响小的药并调整方案。 常用药物：布洛芬、萘普生等。布洛芬适用于多种关节炎引起的疼痛和炎症，其抗炎镇痛效果明确，有大量临床研究支持其有效性；萘普生对类风湿关节炎等也有较好的缓解症状作用。 改善病情抗风湿药（DMARDs） 甲氨蝶呤：是类风湿关节炎的首选用药，也是联合治疗的基本药物。它能抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，抑制细胞的增殖。多项临床研究表明，甲氨蝶呤可延缓关节破坏，改善患者的预后。 来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。适用于成人类风湿关节炎，能改善病情，减少关节损伤。 生物制剂 肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂：如依那西普、英夫利西单抗等。依那西普可与可溶性TNF-α结合，阻止其与细胞表面TNF受体结合，从而减轻炎症反应。英夫利西单抗能特异性地与TNF-α结合，阻断其生物学活性，对类风湿关节炎等有显著疗效，众多临床试验证实了其在控制病情进展方面的作用。 白细胞介素-6（IL-6）拮抗剂：托珠单抗可抑制IL-6信号转导，用于治疗对改善病情抗风湿药应答不足的中到重度活动性类风湿关节炎成年患者。 糖皮质激素 作用：具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节炎的症状，如疼痛、肿胀等。但长期使用有较多副作用，需谨慎使用。 应用情况：在关节炎急性发作期，可短期使用小剂量糖皮质激素，如泼尼松等。对于一些特殊类型的关节炎，如系统性红斑狼疮相关的关节炎等，可能会长期小剂量使用，但要密切监测副作用。 对于儿童关节炎患者，药物选择需更加谨慎。例如儿童类风湿关节炎，应优先考虑非药物干预如物理治疗等，药物选择上要避免使用不适合儿童的药物，需根据儿童的年龄、体重等因素谨慎选择合适的药物，且要密切观察药物可能带来的副作用，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其影响可能更为显著。对于老年关节炎患者，在选择药物时要考虑其肝肾功能等情况，因为老年人肝肾功能减退，一些药物的代谢和排泄可能会受到影响，要选择对肝肾功能影响较小的药物，并根据其身体状况调整用药方案。
2025-12-01 12:03:38 -
动脉炎能治愈吗
动脉炎是动脉壁炎症性疾病涵盖多种类型不同类型病理机制及临床表现有差异治疗核心是控炎缓症防并发症不同类型动脉炎预后因病情分型分期、治疗依从性、个体差异而异儿童患者治疗需兼顾生长发育老年患者要防激素相关并发症动脉炎能否治愈因类型病情个体差异而异多数可通过规范治疗控病情改善预后部分需长期管理需专业医生个体化诊疗随访。 一、动脉炎的定义与分类 动脉炎是指动脉壁的炎症性疾病，涵盖多种类型，如大动脉炎（主要累及主动脉及其主要分支）、巨细胞动脉炎（多见于中老年，主要累及颅外动脉）等。不同类型动脉炎的病理机制及临床表现存在差异。 二、动脉炎的治疗目标与现状 动脉炎的治疗核心是控制炎症反应、缓解临床症状、预防血管狭窄或闭塞等并发症。对于部分动脉炎患者，通过规范的药物治疗（如糖皮质激素联合免疫抑制剂等）可使病情达到临床缓解，即炎症指标恢复正常、临床症状消失，但能否完全“治愈”需依具体情况而定： 大动脉炎：早期患者经积极治疗，部分可使病情稳定，血管病变不再进展，但已受损的血管结构通常难以完全恢复如初；若延误治疗致血管严重狭窄或闭塞，可能需通过介入或手术等手段改善，但这并非传统意义上的“治愈”。 巨细胞动脉炎：及时使用糖皮质激素治疗，多数患者症状可缓解，病情得到控制，但部分患者可能存在复发风险，需长期维持治疗以巩固疗效。 三、影响动脉炎预后的因素 病情分型与分期：早期、局限型的动脉炎相对更易通过治疗控制，而病情进展至血管严重狭窄或出现多器官功能受累时，预后相对复杂。 治疗依从性：规范遵循医嘱进行药物治疗、定期复诊监测病情变化，有助于更好地控制炎症，改善预后；反之，随意停药或不规范治疗可能导致病情反复或加重。 个体差异：不同患者对药物的反应存在差异，部分患者可能对治疗应答良好，病情得到有效控制，而少数患者可能出现难治性情况或并发症。 四、特殊人群需注意的要点 儿童动脉炎患者：儿童大动脉炎相对少见，治疗时需兼顾儿童生长发育特点，药物选择需权衡疗效与药物对生长的影响，密切监测生长指标及药物不良反应。 老年动脉炎患者：如巨细胞动脉炎多见于老年人群，治疗中除关注炎症控制外，需特别注意糖皮质激素等药物可能带来的骨质疏松、感染等老年常见并发症风险，需采取相应预防措施。 综上，动脉炎能否“治愈”因具体类型、病情严重程度及个体差异而异，多数患者可通过规范治疗控制病情、改善预后，但部分患者可能需长期管理以维持病情稳定，需在专业医生指导下进行个体化的诊疗与随访。
2025-12-01 12:02:53 -
手关节肿痛怎么办
手关节肿痛需先减少活动休息制动，急性期48小时内冷敷，缓解期48小时后热敷，肿痛明显可考虑用非甾体抗炎药（儿童慎用），持续不缓解伴其他症状要及时就医检查并针对性治疗，肿痛缓解后进行康复锻炼。 一、初步评估与休息制动 手关节肿痛首先要减少手部的活动，让关节得到休息，避免进一步损伤。比如如果是因为过度使用手部劳作引起的肿痛，立即停止相关劳作。对于不同年龄人群，儿童若因玩耍过度致手关节肿痛，要限制其过度手部活动；成年人若因工作等原因，也需让手关节休息。 二、冷敷与热敷的选择 急性期冷敷：在手关节肿痛的急性期，一般是48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在手关节处，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻肿胀和疼痛。例如类风湿关节炎急性发作期手关节肿痛，急性期冷敷能缓解局部炎症反应带来的肿痛。儿童冷敷时要注意避免冻伤，可将冰袋用毛巾包裹后再敷。 缓解期热敷：48小时后，可改为热敷。用温热的毛巾或热水袋敷在手关节，温度以感觉温热舒适为宜，每次同样15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进血液循环，帮助消肿。对于因退行性变导致手关节肿痛的中老年人，缓解期热敷有助于改善局部血液循环，减轻肿痛。 三、药物辅助（非甾体抗炎药等） 如果肿痛较为明显，可考虑使用非甾体抗炎药来缓解症状，但儿童一般避免使用此类药物。比如布洛芬等非甾体抗炎药有抗炎、止痛、消肿的作用，但儿童使用需谨慎，应在医生指导下评估风险后使用。对于有基础疾病如痛风引起手关节肿痛的患者，要根据病情在医生指导下合理用药。 四、就医检查与针对性治疗 如果手关节肿痛持续不缓解或伴有其他症状，如关节畸形、发热等，应及时就医。医生会进行详细检查，可能包括血常规、类风湿因子、尿酸等实验室检查以及影像学检查（如X线、超声等）。例如，若考虑类风湿关节炎，会根据检查结果进行抗风湿治疗；若为痛风，会进行降尿酸等针对性治疗。对于不同病史的患者，如既往有手部外伤史出现肿痛的，要详细询问受伤情况；对于有风湿免疫性疾病病史的患者，要结合既往病史进行诊断和治疗调整。 五、康复锻炼 在肿痛缓解后，可进行适当的康复锻炼，有助于恢复手关节功能。比如简单的握拳、伸展手指等动作，逐渐增加活动度和力量。儿童进行康复锻炼要在家长协助下进行，选择合适的锻炼强度；成年人可根据自身情况逐步增加锻炼难度，但要避免过度锻炼加重肿痛。对于中老年人有退行性变的情况，康复锻炼能维持手关节的灵活性和稳定性。
2025-12-01 12:02:28 -
干燥综合征10大表现
干燥综合征有口干因唾液腺受损致频繁口渴进食难，眼干因泪腺分泌减少致干涩等，牙齿因唾液减少致片状脱落成猖獗齿，皮肤现过敏性紫癜样皮疹，关节肌肉有疼痛等，呼吸系统有干咳等，消化系统有吞咽困难，泌尿系统有肾小管酸中毒，血液系统有白细胞减少等，神经系统有周围神经病变，老年患者症状不典型需细致检查，女性患者特殊时期需留意病情，有基础病史患者要考量基础病与干燥综合征相互影响调整诊疗。 一、口干 干燥综合征患者因唾液腺受损致唾液分泌减少，常频繁口渴需频繁饮水，进食干性食物（如饼干）时难以咽下，相关研究显示超80%患者存在口干症状，此为常见首发表现之一。 二、眼干 泪腺分泌泪液减少是眼干的主要原因，患者感眼睛干涩、有异物感、怕光、视物模糊等，临床观察超半数患者有眼干表现，严重时可影响正常视物及眼部舒适感。 三、牙齿问题 唾液减少使口腔自洁作用减弱，细菌滋生易腐蚀牙齿，导致牙齿片状脱落，形成“猖獗齿”，约50%干燥综合征患者会出现牙齿受累情况。 四、皮肤表现 多出现过敏性紫癜样皮疹，好发于下肢，分批出现，压之不褪色，此与血管炎相关，约1/3患者有皮肤紫癜样皮疹。 五、关节肌肉症状 关节疼痛较为常见，部分患者伴肌肉无力、肌痛，系免疫系统攻击关节及肌肉相关组织所致，调查发现约70%患者有关节受累表现。 六、呼吸系统症状 干咳较为多见，严重时可发展为间质性肺炎，系肺部间质组织受炎症侵犯，相关文献报道约1/4患者有呼吸系统受累。 七、消化系统症状 食管黏膜腺体受累致唾液和胃液分泌减少，引发吞咽困难，约10%-20%患者有消化系统受累表现。 八、泌尿系统症状 肾脏近端小管受损可致肾小管酸中毒，表现为低血钾性麻痹等，约30%患者有肾脏受累出现肾小管酸中毒。 九、血液系统表现 自身免疫反应影响骨髓造血功能，可出现白细胞减少、贫血等，临床中约20%患者有血液系统异常。 十、神经系统表现 神经系统受免疫复合物侵犯可出现周围神经病变，如手脚麻木、刺痛等，约5%-10%患者有神经系统受累。 特殊人群注意事项 老年患者：症状可能不典型，需更细致通过多项检查（如唾液流率测定、泪膜破裂时间检查等）辅助诊断，密切关注病情隐匿性变化。 女性患者：生理期等特殊时期免疫状态可能波动，需留意病情有无加重或新症状出现，定期复查相关指标。 有基础病史患者：需警惕干燥综合征与基础病相互影响，如合并糖尿病时，口干等症状可能被掩盖或加重，诊疗时需综合考量基础病情况调整方案。
2025-12-01 12:02:17 -
适合痛风患者的饮食有哪些
痛风患者饮食需注意，低嘌呤食物如谷类、大部分蔬菜、所有水果、奶类可多吃；中等嘌呤食物如瘦肉、豆类及豆制品可适量吃；要避免高嘌呤食物，如动物内脏、部分海鲜、浓肉汤等，以防血尿酸升高诱发痛风发作。 一、低嘌呤食物 1.谷类：大米、小麦、玉米等各种谷类食物嘌呤含量低，是痛风患者主食的良好选择，能为人体提供碳水化合物等能量，满足日常活动需求，不同年龄、性别及生活方式的痛风患者均可将其作为主要能量来源。 2.蔬菜类：大部分蔬菜属于低嘌呤食物，如白菜、黄瓜、茄子、南瓜等。蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体正常代谢，且其水分含量高，能促进尿液排出，帮助尿酸排泄。例如，每100克白菜中嘌呤含量较低，痛风患者可大量食用以补充营养。 3.水果类：所有水果均为低嘌呤食物，像苹果、香蕉、梨等。水果富含维生素C等营养成分，维生素C有助于降低血尿酸水平。不同年龄的痛风患者都可根据喜好选择合适的水果，如儿童痛风患者可选择口感好、易获取的水果，成人痛风患者可在血糖允许情况下多吃水果来补充营养和促进尿酸排泄。 4.奶类：牛奶、羊奶等奶类及其制品嘌呤含量低，是痛风患者补充蛋白质的优质来源。对于乳糖不耐受的痛风患者，可选择低乳糖或无乳糖的奶类产品。例如，每日饮用一定量的牛奶能为身体提供蛋白质，且不会导致尿酸升高。 二、中等嘌呤食物 1.肉类：鸡肉、猪肉、牛肉等瘦肉属于中等嘌呤食物，可适量食用。食用时建议去皮、选择精瘦肉部分，且烹饪方式以煮后弃汤为宜，因为肉汤中嘌呤含量相对较高。不同生活方式的痛风患者应控制摄入量，避免一次性大量食用导致尿酸波动。 2.豆类及豆制品：绿豆、红豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品属于中等嘌呤食物。痛风患者可适量食用豆制品，如每天可吃100克左右的豆腐，但应避免大量食用豆类。例如，痛风合并肾功能不全的患者，由于肾脏排泄尿酸能力下降，更要严格控制豆类及豆制品的摄入量。 三、避免高嘌呤食物 1.动物内脏：猪肝、牛肝、羊肝等动物内脏嘌呤含量极高，痛风患者应绝对避免食用，因为食用后会迅速导致血尿酸水平升高，增加痛风发作风险。 2.部分海鲜：沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼等海鲜嘌呤含量较高，痛风患者应尽量避免食用。即使是其他海鲜，如虾、蟹等，也建议在病情稳定期少量食用，且烹饪时要注意方式。 3.浓肉汤：无论是羊肉汤、牛肉汤还是海鲜汤等浓肉汤，嘌呤含量都很高，痛风患者饮用后易引发尿酸升高，从而诱发痛风急性发作，应坚决避免。
2025-12-01 12:01:54
