姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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尿酸多高会引发痛风
一般男性尿酸持续高于420μmol/L、女性持续高于360μmol/L易引发痛风，但也有例外，尿酸水平与性别、年龄、生活方式、病史等有关，发现尿酸异常应调整生活方式，必要时就医监测治疗降低痛风发作风险。 尿酸水平与痛风发作的关系细节 尿酸升高机制：尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常情况下，人体尿酸的生成与排泄处于动态平衡。当尿酸生成过多或排泄减少时，就会导致血尿酸水平升高。男性尿酸的正常范围通常在150-420μmol/L，女性相对较低，在100-360μmol/L。当血尿酸超过其在血液中的饱和浓度时，就会以尿酸盐结晶的形式沉积在关节、肾脏等部位。 不同人群差异 性别方面：男性由于生理差异，体内尿酸生成相关的酶活性等因素使得更容易出现尿酸升高情况，所以男性尿酸临界值相对女性稍高。但女性绝经后，由于雌激素水平下降等因素，尿酸水平也会逐渐接近男性水平，发生痛风的风险也会增加。 年龄方面：随着年龄增长，人体的代谢功能逐渐减退，肾脏对尿酸的排泄能力也会下降。老年人发生尿酸升高进而引发痛风的几率相对较高。例如，一些60岁以上的老年人，由于肾脏功能衰退，尿酸排泄减少，更容易出现血尿酸水平异常升高并导致痛风发作。 生活方式影响：长期高嘌呤饮食（如大量摄入动物内脏、海鲜、肉类等）、大量饮酒（尤其是啤酒）、肥胖、缺乏运动等不良生活方式会促进尿酸生成或影响尿酸排泄，从而增加尿酸升高及痛风发作的风险。比如，长期每天大量饮用啤酒的人，啤酒中的成分会影响尿酸代谢，使得尿酸水平升高，进而诱发痛风。 病史因素：有痛风家族史的人群，其体内尿酸代谢相关的基因可能存在缺陷，发生尿酸升高和痛风的几率比无家族史人群高。另外，患有肾脏疾病、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，由于疾病本身影响尿酸的代谢和排泄，也更容易出现尿酸升高并引发痛风。例如，糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗等代谢紊乱情况，会干扰尿酸的正常代谢过程，导致尿酸水平升高。 当发现血尿酸水平异常时，无论是处于哪个年龄段、何种性别、有无基础疾病等情况，都应该及时调整生活方式，必要时在医生指导下进行相应的监测和治疗，以降低痛风发作的风险。
2025-12-01 11:36:55 -
治疗风湿病最好的方法
风湿病药物治疗以改善病情抗风湿药为核心且生物制剂需评估适应证及潜在感染风险，非药物治疗包括依据病情定制康复锻炼及利用热敷、理疗等物理治疗辅助改善症状，生活方式调整要超重者控体重、关节注意保暖及用辅助器具，儿童风湿病患者优先非药物干预且避用不适成人药，老年风湿病患者需关注药物副作用并注意行动安全。 一、药物治疗维度 风湿病的药物治疗需依据循证医学选择。改善病情抗风湿药（DMARDs）为核心，如甲氨蝶呤经多项临床研究证实可延缓病情进展、阻止关节破坏，是类风湿关节炎等常见风湿病的基础用药；生物制剂针对特定细胞因子或受体发挥作用，对中重度活动期风湿病疗效显著，需严格评估适应证及潜在感染等风险。 二、非药物治疗范畴 1.康复锻炼：根据风湿病类型与患者体能定制个体化方案，如类风湿关节炎患者可进行适度的关节活动度训练，维持关节功能；强直性脊柱炎患者需加强脊柱伸展及胸廓活动锻炼，改善脊柱活动受限，此类锻炼经长期临床观察证实能提升患者生活质量与关节功能。 2.物理治疗：包括热敷、理疗（如超短波、红外线等），通过温热效应或特定频率作用减轻局部炎症反应、缓解疼痛，多项临床研究表明物理治疗可作为药物治疗的辅助手段改善症状。 三、生活方式调整要点 1.体重管理：超重会加重关节负荷，增加风湿病发作风险与病情进展速度，对于超重的风湿病患者，建议通过合理饮食与适度运动控制体重，研究显示体重减轻5%-10%可显著改善关节症状。 2.关节保护：避免过度劳累关节，注意关节保暖，寒冷环境易诱发或加重关节疼痛，尤其对于骨关节炎等患者，冬季需加强关节保暖措施；日常活动中选择合适的辅助器具（如护膝、护腕等）减轻关节压力。 四、特殊人群考量 儿童风湿病患者：优先采用非药物干预，如康复训练配合适度生活方式调整，严格避免使用不适合儿童的成人抗风湿药物，以保障儿童生长发育安全，遵循儿科安全护理原则，密切监测治疗反应与潜在副作用。 老年风湿病患者：需关注药物副作用，尤其注意胃肠道、肝肾功能影响，选择药物时权衡疗效与安全性，生活方式调整中需特别注意行动安全，防止因关节功能受限导致跌倒等意外。
2025-12-01 11:36:09 -
免疫系统疾病的皮疹如何鉴别
系统性红斑狼疮相关皮疹具蝶形红斑等特征且自身抗体阳性；银屑病性皮疹是边界清晰覆银白鳞屑的红色斑块与遗传免疫等有关；过敏性皮疹有明确接触过敏原史、形态多样且瘙痒，去除过敏原可消退；湿疹性皮疹多形性、急慢性表现不同、病因复杂；扁平苔藓皮疹为紫红色多角形扁平丘疹且黏膜可受累、有特异性病理改变，不同免疫系统疾病皮疹在多方面各有特点，鉴别需综合多因素，特殊人群鉴别要谨慎。 一、系统性红斑狼疮相关皮疹 （一）特征及鉴别要点 系统性红斑狼疮（SLE）相关皮疹中，蝶形红斑较具特征性，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶，多见于育龄女性，与自身免疫紊乱导致皮肤血管炎症等相关，实验室检查可发现抗核抗体等自身抗体阳性。 二、银屑病性皮疹 （一）特征及鉴别要点 银屑病皮疹多为边界清晰的红色斑块，上面覆盖银白色鳞屑，可发生于身体多个部位，如头皮、四肢伸侧等，病情易反复，与遗传、免疫异常等因素有关，组织病理检查可见表皮角化不全等特征性改变。 三、过敏性皮疹 （一）特征及鉴别要点 过敏性皮疹有明确接触过敏原史，皮疹形态多样，可为红斑、丘疹、风团等，瘙痒较为明显，去除过敏原后皮疹可逐渐消退，通过详细询问病史及斑贴试验等可辅助鉴别，与机体接触过敏原引发变态反应有关。 四、湿疹性皮疹 （一）特征及鉴别要点 湿疹皮疹表现为多形性，急性期有渗出倾向，慢性期皮肤肥厚、苔藓样变，好发于头面、四肢屈侧等部位，瘙痒剧烈，病因复杂，与内在因素（如过敏体质等）和外在因素（如环境刺激等）均相关，通过病史及皮疹特点等综合鉴别。 五、扁平苔藓皮疹 （一）特征及鉴别要点 扁平苔藓皮疹为紫红色多角形扁平丘疹，黏膜也可受累，多见于中青年，组织病理有特异性改变，与免疫、遗传等因素有关，可通过典型皮疹表现及病理检查鉴别。 不同免疫系统疾病的皮疹在临床表现、好发人群、实验室及病理检查等方面各有特点，鉴别时需综合多方面因素进行全面分析，对于特殊人群如儿童、孕妇等，在鉴别时需更加谨慎，充分考虑其生理特点对皮疹表现的影响，儿童免疫系统疾病皮疹可能有其自身特点，需结合儿童生长发育等情况综合判断。
2025-12-01 11:35:39 -
车前草可不可以治疗痛风
车前草含多种成分可能具利尿作用，理论上助尿酸排泄影响血尿酸，但临床非痛风主要治疗手段，缺大规模高质量研究证实其确切疗效；一般人群用需遵医嘱关注症状，儿童、孕妇、肝肾功能不全者使用有相应注意事项。 一、车前草的成分与可能的痛风相关作用 车前草含有多种成分，如车前苷、桃叶珊瑚苷等。有研究表明，其中一些成分可能具有一定的利尿作用。痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的，而尿酸主要通过肾脏以尿液形式排泄。车前草的利尿作用理论上可能有助于增加尿酸的排泄，从而在一定程度上对血尿酸水平产生影响。例如，一些动物实验发现，给予车前草提取物后，实验动物的尿酸排泄量有所增加。 二、临床应用现状及局限性 目前，单纯用车前草治疗痛风在临床上并不是主要的治疗手段。虽然有一些传统观点认为车前草对痛风有一定疗效，但从循证医学角度来看，缺乏大规模、高质量的临床研究证实其能确切有效地降低血尿酸、缓解痛风发作。痛风的正规治疗通常包括急性期的抗炎止痛（如使用非甾体抗炎药等）、缓解期的降尿酸治疗（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物）。 三、不同人群使用车前草治疗痛风的注意事项 1.一般人群：如果考虑使用车前草辅助痛风治疗，应在医生指导下进行，因为需要评估其与其他可能同时使用的药物是否有相互作用等情况。同时，要密切关注自身症状变化，如尿酸水平、是否有不良反应等。 2.特殊人群 儿童：儿童处于生长发育阶段，目前缺乏车前草用于儿童痛风治疗的安全有效数据，不建议儿童使用车前草来治疗痛风，以免影响儿童的正常生长发育和导致未知的药物不良反应。 孕妇：孕妇的身体状况较为特殊，车前草的使用可能会对胎儿产生影响，目前不清楚其是否会通过胎盘等途径影响胎儿，为了避免潜在风险，孕妇不建议自行使用车前草来治疗痛风，应咨询医生选择更安全的痛风治疗方案。 肝肾功能不全者：肝肾功能不全者本身的代谢和排泄功能已经存在问题，车前草的利尿等作用可能会进一步加重肝肾的负担，或者影响其他药物在体内的代谢，所以这类人群使用车前草治疗痛风需要格外谨慎，必须在医生评估肝肾情况后，权衡利弊再决定是否使用。
2025-12-01 11:34:47 -
尿酸高怎么回事
尿酸高由尿酸生成过多（包括嘌呤摄入过多、体内嘌呤代谢紊乱）与排泄减少（包括肾脏功能异常、药物影响）导致，相关影响因素有年龄性别（男性更易且中老年发生率升高）、生活方式（酗酒、运动量少、肥胖等影响）、病史（有肾脏疾病、代谢综合征病史者发生率更高）。 一、尿酸高的成因 尿酸高主要由尿酸生成过多与排泄减少两方面因素导致。 （一）尿酸生成过多 1.嘌呤摄入过多：长期大量食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（虾、蟹等）、浓肉汤等，人体摄入过多嘌呤后，经代谢会生成较多尿酸。例如，研究表明长期每日摄入大量高嘌呤食物的人群，尿酸水平升高的风险显著增加。 2.体内嘌呤代谢紊乱：体内某些酶的缺陷可导致嘌呤合成增加，进而使尿酸生成增多。比如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高，会加速嘌呤合成，致使尿酸生成过量。 （二）尿酸排泄减少 1.肾脏功能异常：肾脏是尿酸排泄的重要器官，若患有肾小球滤过功能减退、慢性肾功能不全等肾脏疾病，会影响尿酸从肾脏的排泄。例如，慢性肾病患者由于肾小球滤过率下降，尿酸排泄能力降低，易出现尿酸高的情况。 2.药物影响：某些药物会干扰尿酸的排泄，如噻嗪类利尿剂，这类药物可抑制尿酸在肾脏的排泄，从而导致尿酸水平升高。 二、相关影响因素 （一）年龄与性别 男性相较于女性更易出现尿酸高的情况，这与男性的激素水平等因素有关；随着年龄增长，人体的代谢功能逐渐减退，尤其是中老年人群，尿酸代谢能力下降，尿酸高的发生率相对升高。 （二）生活方式 1.饮食：长期酗酒会影响尿酸的代谢，酒精代谢过程中会产生乳酸等物质，抑制尿酸排泄；运动量过少会使机体代谢减慢，尿酸排泄减少；肥胖者体内脂肪组织增多，会影响尿酸的排泄，增加尿酸高的风险。 2.其他：长期精神紧张、压力过大等也可能对尿酸代谢产生一定影响，但具体机制尚需进一步研究证实。 （三）病史 有肾脏疾病史（如肾小球肾炎、肾功能不全等）、代谢综合征病史（如糖尿病、高脂血症等）的人群，尿酸高的发生率相对更高。因为肾脏疾病会直接影响尿酸的排泄，代谢综合征相关的代谢紊乱可干扰尿酸的生成与排泄过程。
2025-12-01 11:34:25
