姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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强直性脊柱炎的治疗:
药物治疗包括非甾体抗炎药可缓解轻中度疼痛但需注意胃肠道不良反应风险、改善病情抗风湿药可延缓病情进展需监测血常规肝肾功能等指标、生物制剂针对关键靶点起效快疗效显著但用前需评估感染风险；非药物治疗有进行脊柱胸廓髋关节等部位活动度锻炼如深呼吸脊柱伸展运动游泳、热疗促进局部血液循环水疗改善关节活动度和减轻疼痛、保持正确坐姿站姿睡眠选硬板床枕头不宜过高及戒烟；特殊人群中孕妇用药需医生充分评估胎儿风险密切监测母婴健康、老年要注意非甾体抗炎药不良反应监测及康复锻炼安全性适度性、儿童以非药物治疗为基础严格遵儿科用药原则关注生长发育情况及药物对骨骼等系统影响。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如依托考昔等，通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，发挥抗炎、镇痛、解热作用，适用于轻中度疼痛的患者，但需注意胃肠道不良反应风险。 2.改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶，可延缓病情进展，通过调节免疫反应影响炎症过程，对外周关节受累的患者可能有效，但用药过程中需监测血常规、肝肾功能等指标。 3.生物制剂：包括肿瘤坏死因子拮抗剂等，针对炎症通路中的关键靶点发挥作用，起效较快且疗效显著，能有效改善症状、抑制疾病进展，但使用前需评估感染等风险，如存在活动性感染则不宜使用。 二、非药物治疗 1.康复锻炼：进行脊柱、胸廓、髋关节等部位的活动度锻炼，如深呼吸运动可改善胸廓活动，脊柱伸展运动有助于维持脊柱灵活性，游泳是较为推荐的全身性锻炼方式，能减轻关节负重并增强肌肉力量。 2.物理治疗：热疗（如热敷）可促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛；水疗利用水的浮力和阻力作用，有助于改善关节活动度和减轻疼痛，适合关节受累导致活动受限的患者。 3.生活方式调整：保持正确的坐姿、站姿，睡眠时选择硬板床，枕头不宜过高，以维持脊柱生理曲度，避免脊柱畸形进一步加重；戒烟有助于降低疾病活动度，因为吸烟可能加重炎症反应。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇：用药需谨慎，应在医生充分评估胎儿风险后选择对胎儿影响较小的药物，避免使用可能导致胎儿畸形或不良妊娠结局的药物，治疗过程中需密切监测母婴健康状况。 2.老年患者：需注意药物不良反应的监测，如非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血、肾功能损害风险，使用时应权衡疗效与风险，必要时调整药物剂量或更换治疗方案，同时更注重康复锻炼的安全性和适度性。 3.儿童患者：非药物治疗是基础，如选择适合儿童的脊柱和关节活动锻炼方式，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合低龄儿童的药物，治疗过程中密切关注生长发育情况及药物对骨骼等系统的影响。
2025-11-20 19:36:00 -
血沉偏高是怎么回事
血沉即红细胞沉降率，其偏高有生理性因素，如女性生理期、妊娠期及不同年龄差异，也有病理性因素，包括感染性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、贫血等，可作为炎症等辅助判断指标，儿童轻度偏高无异常表现可动态观察，明显升高伴症状需警惕疾病，老年人血沉稍增快异常升高要排查病理因素，女性生理期及妊娠期血沉变化属生理范畴异常显著需鉴别，有基础疾病者血沉异常升高要警惕合并症需完善检查明确原因需结合临床症状体征及其他检查综合分析。 一、血沉的基本概念 血沉即红细胞沉降率（ESR），是指红细胞在一定条件下单位时间内沉降的速率，是一项常见的血液学检查指标。 二、血沉偏高的常见原因 （一）生理性因素 1.生理期与妊娠期：女性生理期时，体内激素水平变化可导致血沉轻度升高；妊娠中晚期，因机体生理适应性改变，血沉也会出现升高。 2.年龄差异：老年人由于纤维蛋白原水平相对增高，血沉可能略高于年轻人参考值范围；儿童处于生长发育阶段，血沉也可能较成人略快。 （二）病理性因素 1.感染性疾病：细菌感染引起的炎症反应，可刺激机体产生急性期蛋白，使血沉加快，如肺炎、尿路感染等急性感染过程中常可见血沉升高。 2.自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，因免疫复合物形成激活炎症机制，导致血沉升高，且血沉水平常与病情活动度相关。 3.恶性肿瘤：肿瘤细胞释放促红细胞沉降物质等，可使血沉增快，如肺癌、肝癌等恶性肿瘤患者常出现血沉异常升高。 4.贫血：红细胞数量减少时，下沉阻力减小，血沉加快，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等各类贫血情况。 三、血沉偏高的临床意义 血沉可作为炎症、疾病活动度等的辅助判断指标，但需结合临床症状、体征及其他检查综合分析。例如，在类风湿关节炎患者中，血沉升高常提示病情处于活动期；在感染性疾病中，血沉升高多提示感染处于活跃阶段。 四、不同人群血沉偏高的特点及注意事项 （一）儿童 儿童处于生长发育阶段，血沉生理性波动相对明显，若仅轻度偏高且无其他异常临床表现，需动态观察；若明显升高并伴有发热、贫血等症状，需警惕感染或血液系统疾病等。 （二）老年人 老年人因身体机能衰退，纤维蛋白原等水平变化易致血沉稍增快，若血沉异常升高需排查是否合并感染、肿瘤等病理性因素。 （三）女性生理期及妊娠期 生理期和妊娠期的血沉变化属生理性范畴，但若血沉异常显著升高，需与病理性因素鉴别，结合临床其他表现综合判断。 （四）有基础疾病者 如糖尿病、高血压等患者，若出现血沉异常升高，要警惕合并感染或其他并发症的可能，需进一步完善相关检查明确原因。
2025-11-20 19:35:15 -
类风湿不能吃什么食物
类风湿关节炎患者需避免高盐、辛辣刺激性、生冷及高嘌呤食物，儿童患者要注意营养均衡且保证食物安全易消化，老年患者饮食限制需综合考虑基础疾病等情况进行个体化调整。 一、高盐食物 类风湿关节炎患者应避免高盐食物。高盐饮食可能会加重关节肿胀和疼痛。研究表明，高盐摄入会影响体内的免疫反应和炎症介质的平衡，从而对类风湿关节炎病情产生不利影响。例如，过多的盐分会导致体内钠水潴留，增加关节周围组织的水肿压力，使得关节疼痛和肿胀加剧。日常饮食中应减少咸菜、酱菜、咸鱼等高盐食品的摄入。 二、辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物也不建议类风湿关节炎患者食用。这类食物可能会刺激胃肠道，引起胃肠道不适，同时还可能激发炎症反应，导致关节疼痛等症状加重。有研究发现，食用辛辣食物后，体内的一些炎症因子水平可能会升高，进而影响类风湿关节炎患者的病情状态。 三、生冷食物 生冷的食物，如冰镇饮料、生鱼片、生的蔬菜水果（过量食用时）等。对于类风湿关节炎患者来说，胃肠道功能可能相对较为敏感，生冷食物容易引起胃肠道的痉挛和不适，而且从中医角度来看，可能会影响机体的阳气，导致寒湿内生，进而加重关节的疼痛和寒冷感等症状。例如，过量食用冰镇饮料可能会使关节局部的血液循环受到影响，加重关节的寒凉感觉和疼痛。 四、高嘌呤食物 痛风常与类风湿关节炎有一些相似症状，但对于类风湿关节炎患者而言，高嘌呤食物也需限制。像动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、沙丁鱼等）、浓肉汤等。虽然类风湿关节炎并非由嘌呤代谢异常直接导致，但过多摄入高嘌呤食物可能会影响整体的代谢环境，间接影响炎症状态。体内嘌呤代谢产物尿酸的异常可能会干扰机体的免疫调节，从而对类风湿关节炎病情产生不利影响。 特殊人群提示 儿童类风湿关节炎患者：儿童处于生长发育阶段，在饮食上除了遵循上述原则外，更要注意营养的均衡。要保证充足的蛋白质、维生素等摄入，以满足生长需求。例如，在限制高盐、辛辣等食物的同时，要确保摄入足够的优质蛋白，如牛奶、鸡蛋等，避免因为饮食限制导致营养不良影响生长发育。同时，要注意食物的安全性和易消化性，因为儿童的胃肠道功能相对较弱。 老年类风湿关节炎患者：老年患者可能同时伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在饮食限制上要综合考虑。例如，在控制高盐食物摄入时，要注意不能因为口味清淡而过度减少盐分导致电解质紊乱等问题。对于高嘌呤食物的限制，要结合患者的尿酸水平等情况进行个体化调整。同时，老年患者的消化功能可能有所下降，在选择食物时要注重易于消化吸收，保证营养的有效摄取。
2025-11-20 19:33:39 -
脊柱炎治疗方法
脊柱炎的治疗包括药物、物理和手术治疗。药物有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂；物理治疗包括运动疗法（游泳等）和牵引治疗；手术有脊柱矫形手术和关节置换手术，各有特点及注意事项。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药：这类药物可缓解脊柱炎患者的疼痛和炎症，如塞来昔布等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。研究表明，非甾体抗炎药能有效改善患者的腰部疼痛、晨僵等症状。 2.改善病情抗风湿药：甲氨蝶呤等药物可延缓病情进展。甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，发挥免疫抑制和抗增殖作用，对部分脊柱炎患者的病情控制有一定效果。 3.生物制剂：肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂对于中重度活动期脊柱炎患者有较好疗效。以英夫利西单抗为例，它能特异性结合肿瘤坏死因子α，阻断其与细胞表面受体结合，从而减轻炎症反应，显著改善患者的关节功能和生活质量，但使用时需注意可能增加感染等风险。 二、物理治疗 1.运动疗法：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性和肌肉力量。游泳是较为推荐的运动方式，患者在水中进行游泳运动时，水的浮力可减轻身体重量对脊柱的压力，同时锻炼了腰背肌等肌肉群，增强脊柱的稳定性，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。对于不同年龄的患者，运动强度需适当调整，儿童患者应在专业人员指导下进行适合其身体发育的轻度运动；老年患者运动时要避免过于剧烈的动作，防止受伤。 2.牵引治疗：通过牵引装置对脊柱进行牵引，可增加椎间隙宽度，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛。牵引重量和牵引时间需根据患者具体情况调整，一般牵引重量从体重的1/10开始，逐渐增加，牵引时间每次15-30分钟，每天1-2次。对于有严重心血管疾病、骨质疏松明显的患者需谨慎使用牵引治疗。 三、手术治疗 1.脊柱矫形手术：当脊柱炎导致严重脊柱畸形影响患者生活时可考虑手术。如脊柱侧凸畸形严重的患者，手术通过矫正脊柱畸形，改善患者的外观和心肺功能等。但手术风险较高，术后可能出现感染、神经损伤等并发症，术前需对患者进行全面评估，包括脊柱畸形程度、心肺功能等，老年患者和身体状况较差的患者手术风险相对更高。 2.关节置换手术：对于髋关节受累严重的脊柱炎患者，可考虑髋关节置换术。置换受损的髋关节，恢复关节功能，提高患者的行走能力和生活自理能力。但术后需要进行康复训练，不同年龄患者的康复训练计划和进度有所不同，儿童患者康复训练要遵循其生长发育规律，老年患者康复时要注意避免过度劳累，防止再次损伤关节。
2025-11-20 19:31:28 -
痛风病人能吃什么鱼
痛风病人可选择低嘌呤含量的鱼类，淡水鱼中鲫鱼、草鱼等，海水鱼中鳕鱼、金枪鱼等非急性发作期可适量食用，食用时注意烹饪方式清淡，且需定期监测血尿酸水平，出现异常及时调整饮食。 一、淡水鱼 1.鲫鱼：每100克鲫鱼中嘌呤含量约为25-30毫克左右，属于低嘌呤鱼类。鲫鱼营养丰富，含有蛋白质等多种营养成分，痛风病人在病情稳定期可适量食用。但如果处于急性发作期，则不建议食用，因为此时需要严格控制嘌呤摄入以减轻炎症反应。对于不同年龄的痛风病人，儿童痛风相对少见，但若发生，鲫鱼也需谨慎食用；成年痛风病人在病情稳定时可根据自身尿酸控制情况，每次食用量控制在100克以内；老年痛风病人由于身体机能下降，消化功能可能较弱，食用时更要注意适量，且烹饪方式应尽量简单，避免油炸等增加嘌呤摄入或加重消化负担的做法。 2.草鱼：每100克草鱼的嘌呤含量大概在20-30毫克之间，同样属于低嘌呤鱼类范畴。草鱼富含蛋白质等营养物质，痛风病人非急性发作期可适当食用。对于年轻痛风病人，若生活方式中喜欢运动等，在病情稳定时可适量食用草鱼来补充营养，但要注意搭配蔬菜等；中年痛风病人可能因工作等原因生活方式较为多样，食用草鱼时需注意控制总量；老年痛风病人食用草鱼时要关注自身尿酸水平变化以及消化情况，如有不适需停止食用。 二、海水鱼 1.鳕鱼：每100克鳕鱼的嘌呤含量约为25毫克左右，属于低嘌呤的海水鱼。鳕鱼肉质鲜嫩，营养丰富，痛风病人非急性发作期可以适量食用。不同年龄的痛风病人食用鳕鱼时类似淡水鱼的情况，儿童痛风极少发生，若涉及到，鳕鱼也需谨慎；成年痛风病人根据病情稳定情况控制食用量；老年痛风病人要考虑自身消化和尿酸情况。 2.金枪鱼：金枪鱼中嘌呤含量相对不是很高，每100克大约在20-30毫克左右，痛风病人非急性发作期可少量食用。但金枪鱼中的某些成分可能对一些特殊体质的痛风病人有影响，比如有过敏体质的痛风病人，食用金枪鱼可能引发过敏反应，从而影响病情，所以这类病人要格外谨慎。年轻痛风病人如果食用金枪鱼，要注意观察自身反应；中年痛风病人食用时要结合自己的整体健康状况；老年痛风病人本身可能有其他基础疾病，食用金枪鱼需在医生或营养师指导下进行，确保安全。 痛风病人在选择鱼类时，除了考虑嘌呤含量，还应注意烹饪方式，尽量采用清蒸等清淡的烹饪方法，避免使用高嘌呤的调料如浓肉汤等一起烹饪。同时，痛风病人还需要定期监测血尿酸水平，根据自身情况调整饮食结构，如果在食用鱼类后出现尿酸明显升高或痛风发作，应及时就医调整饮食方案。
2025-11-20 19:30:22
