姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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风湿性血管炎的症状有哪些
血管炎有全身症状与局部症状，全身症状含发热（不同年龄特点及持续时间不定）、乏力（不同人群表现不同）；局部症状包括皮肤出现多种皮疹（分布无特定部位，不同人群有差异）、肾脏受累致蛋白尿血尿（不同人群影响不同）、肺部受累现咳嗽咯血（不同人群有并发症风险）、神经系统受累有头痛等（不同人群症状有差异）。 一、全身症状 1.发热：可表现为低热（体温37.3~38℃）或高热（体温≥39℃），不同年龄人群发热特点有差异，儿童患者体温波动可能较频繁，老年人发热可能相对不典型但需警惕感染等合并情况；发热持续时间不定，部分患者呈间歇性发热。 2.乏力：患者常感全身疲倦，活动耐力明显下降，日常生活如行走、简单家务等活动后易出现疲惫感，年龄较小的儿童可能表现为精神不振、不愿参与原本喜爱的活动。 二、局部症状 1.皮肤表现：受累血管若为皮肤血管，可出现多种皮疹，如紫癜样皮疹（表现为皮肤出现紫色瘀点或瘀斑，压之不褪色）、结节性皮疹等，皮疹分布无特定部位，可累及四肢、躯干等部位，儿童患者皮肤较薄嫩，皮疹观察需更细致；女性患者在月经周期等生理变化时，皮肤症状可能有一定波动。 2.肾脏受累表现：当血管炎累及肾脏血管时，可出现蛋白尿（尿液中蛋白含量增多，尿常规检查可发现尿蛋白阳性）、血尿（尿液中红细胞增多，可表现为镜下血尿或肉眼血尿），儿童患者肾脏处于发育阶段，肾脏受累可能影响其生长发育，需早期发现并干预；老年人肾脏功能随年龄增长逐渐减退，肾脏受累后肾功能恶化风险相对较高。 3.肺部受累表现：若血管炎累及肺部血管，患者可出现咳嗽（可为干咳或伴有少量痰液）、咯血（痰中带血或大量咯血），老年人肺部组织弹性下降、呼吸道清除能力减弱，咯血时易导致气道阻塞等严重并发症；女性患者在妊娠期等特殊时期，肺部功能可能发生变化，肺部受累症状可能加重。 4.神经系统受累表现：血管炎累及神经系统血管时，可出现头痛（疼痛程度和性质多样）、感觉异常（如肢体麻木、刺痛等）、运动障碍（如肢体无力、行走不稳等），女性患者在更年期等激素水平变化阶段，神经系统症状可能更为明显；儿童患者神经系统发育尚未完善，神经系统受累可能对其认知、运动等功能发育产生不良影响，需及时评估和处理。
2025-04-01 07:35:20 -
血尿酸测定增高是什么原因
尿酸生成过多与遗传性嘌呤代谢紊乱、高嘌呤饮食、疾病致核酸代谢增强相关，尿酸排泄减少与肾脏疾病、药物因素、内分泌及代谢紊乱有关，不同人群中年龄增长使排泄能力下降、绝经后女性风险接近男性、长期饮酒、缺乏运动肥胖、有痛风及高血压糖尿病病史者易致血尿酸增高。 一、尿酸生成过多相关因素 1.遗传性嘌呤代谢紊乱：某些先天性嘌呤代谢酶缺陷可致尿酸生成增多，如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏症等遗传性疾病，因酶缺陷使尿酸合成调控异常，进而引发血尿酸增高。 2.高嘌呤饮食：长期大量摄入富含嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，会使外源性嘌呤摄入显著增加，经代谢后导致体内尿酸生成量大幅上升，从而引起血尿酸增高。 3.疾病致核酸代谢增强：白血病、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤进行化疗或放疗后，机体细胞大量破坏，核酸分解加速，嘌呤代谢加快，尿酸生成显著增多，可使血尿酸水平升高。 二、尿酸排泄减少相关因素 1.肾脏疾病：慢性肾小球肾炎、多囊肾等肾脏疾病可影响肾脏的滤过和重吸收功能，导致肾小球滤过尿酸减少，肾小管重吸收尿酸增加或分泌尿酸减少，最终使尿酸排泄障碍，引起血尿酸增高。 2.药物因素：部分药物可抑制尿酸排泄，如氢氯噻嗪等利尿剂、小剂量阿司匹林等，这些药物通过干扰尿酸在肾脏的转运等过程，导致尿酸排出体外减少，进而使血尿酸水平升高。 3.内分泌及代谢紊乱：甲状腺功能减退症患者因机体代谢率降低，尿酸排泄能力可能下降；胰岛素抵抗状态下，机体对尿酸的代谢和排泄也会受到影响，易导致血尿酸增高。 三、不同人群因素影响 年龄：随着年龄增长，肾脏功能逐渐减退，尿酸排泄能力下降，老年人血尿酸增高的风险相对较高。 性别：绝经前女性受雌激素保护，血尿酸水平一般低于男性，绝经后女性雌激素水平下降，血尿酸增高风险接近男性。 生活方式：长期饮酒（尤其啤酒）会影响尿酸代谢，酒精代谢竞争抑制尿酸排泄，且乙醇能促进嘌呤合成增加尿酸生成；缺乏运动、肥胖等也可能通过影响代谢导致尿酸排泄或生成异常，增加血尿酸增高风险。 病史：有痛风病史者本身存在尿酸代谢基础问题，易复发血尿酸增高；高血压、糖尿病患者常伴有尿酸代谢异常，易出现血尿酸水平升高。
2025-04-01 07:34:14 -
痛风能自愈吗
痛风一般不能自愈，其因嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积引发炎症反应，有急性发作期、慢性期及并发症等表现，不同人群痛风有特点，需通过调整生活方式和可能的药物治疗来控制病情，防止进展和并发症。 1.痛风的发病机制 尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常情况下，体内尿酸的生成与排泄处于动态平衡。当尿酸生成过多或排泄减少时，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位，引发炎症反应，导致痛风发作。例如，一些遗传性因素可能导致尿酸排泄障碍，而不健康的生活方式，如高嘌呤饮食、大量饮酒等会增加尿酸生成，从而打破尿酸的代谢平衡，引发痛风，这种失衡状态不会自行恢复。 2.痛风的临床表现与危害 急性发作期：患者会突然出现关节剧烈疼痛、红肿、发热等症状，常见于第一跖趾关节，若不及时处理，疼痛会持续数天至数周，但不会自行消失，而且病情可能会反复发作，随着发作次数增多，会累及更多关节，如踝关节、膝关节等。 慢性期与并发症：长期痛风控制不佳可发展为慢性痛风性关节炎，出现关节畸形、功能障碍等。还可能引起肾脏病变，如尿酸性肾结石、痛风性肾病等，严重影响患者的生活质量和身体健康，这些都不是自愈能解决的问题。 3.不同人群痛风的特点及应对 一般人群：需要通过调整生活方式和可能的药物治疗来控制病情。生活方式调整包括低嘌呤饮食，避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，增加新鲜蔬菜的摄入，多饮水以促进尿酸排泄，同时要避免饮酒，尤其是啤酒。 特殊人群 儿童痛风：相对少见，但也有因遗传代谢性疾病等导致的情况。儿童痛风患者需要在医生指导下进行评估和管理，因为儿童处于生长发育阶段，治疗需要更加谨慎，生活方式调整同样重要，要保证营养均衡的同时避免高嘌呤食物摄入。 老年痛风患者：常合并其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗痛风时要考虑到药物与其他疾病药物的相互作用。对于老年患者，生活方式调整要更加注重适度，避免过度运动导致关节损伤，同时要密切监测血尿酸水平和关节、肾脏等情况。 总之，痛风通常不能自愈，需要患者积极采取包括生活方式干预和必要的医疗干预等措施来控制病情，防止病情进展和并发症的发生。
2025-04-01 07:33:55 -
降尿酸的药有什么
降尿酸药物包括抑制尿酸合成的别嘌醇（抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，对过敏等慎用）、非布司他（选择性抑制黄嘌呤氧化酶更强，注意药物相互作用等）；促进尿酸排泄的苯溴马隆（抑制肾小管重吸收增尿酸排泄，严重肾衰、肾结石等不适用）；尿酸酶类的拉布立酶（分解尿酸降水平，用于常规无效或不能耐受者，注意过敏）；特殊人群中儿童优先非药物干预，肾功能不全用促排药需监测，肾结石用促排药要碱化尿液，孕妇哺乳期需综合评估药物影响。 一、抑制尿酸合成类药物 1.别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。适用于尿酸生成过多型高尿酸血症等情况，但对别嘌醇过敏者、严重肝肾功能不全者及孕妇、哺乳期妇女等需谨慎使用，因为可能引发过敏反应、肝肾功能损伤等不良反应。 2.非布司他：同样是抑制尿酸合成的药物，其选择性抑制黄嘌呤氧化酶的作用更强。相比别嘌醇，药物相互作用相对较少，但也存在一定不良反应风险，如肝功能异常等，特殊人群使用时需评估个体情况，例如肾功能不全患者使用时需调整剂量等。 二、促进尿酸排泄类药物 1.苯溴马隆：能抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。但严重肾功能不全（肾小球滤过率低于20ml/min）、患有肾结石的患者以及孕妇、哺乳期妇女等不适用，因为可能加重肾脏负担或导致肾结石相关风险增加等问题。 三、尿酸酶类药物 1.拉布立酶：可将尿酸分解为水溶性更高的尿囊素，快速降低血尿酸水平。适用于常规治疗无效或不能耐受的严重高尿酸血症患者，但使用时可能引发过敏反应等不良反应，特殊人群使用前需严格评估其身体状况及潜在风险，如存在过敏史者使用需谨慎。 在考虑特殊人群时，例如儿童群体，一般优先采用非药物干预措施，如调整饮食结构等，因为儿童使用降尿酸药物的安全性和有效性证据相对有限，需严格把控用药指征；对于肾功能不全患者，使用促进尿酸排泄类药物时要密切监测肾功能变化，根据肾功能情况谨慎调整药物；有肾结石病史的患者使用促进尿酸排泄药物时，需注意碱化尿液等措施以降低肾结石复发风险；孕妇及哺乳期妇女使用降尿酸药物需综合评估药物对胎儿或婴儿的潜在影响，尽量选择对母婴影响较小的治疗方式或药物。
2025-04-01 07:33:45 -
痛风会脚背疼吗
痛风有可能会引起脚背疼，其因嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积引发炎症，有发作急骤、局部红肿热痛等特点，不同人群痛风脚背疼情况有差异，有相关危险因素出现脚背不明原因肿痛需怀疑痛风，应及时就医检查诊断并采取措施控病情、缓疼痛防进展。 痛风导致脚背疼的机制 当血尿酸水平升高时，尿酸盐结晶容易在脚背等关节部位沉积，引发急性炎症反应。炎症会导致局部出现红肿、疼痛、发热等症状，疼痛往往较为剧烈，呈刀割样、针刺样或烧灼样，患者可能难以忍受。 痛风脚背疼的特点 发作特点：多在夜间或清晨突然发作，起病急骤。 局部表现：脚背受累关节部位出现明显的红肿，皮肤温度升高，按压时疼痛加剧。随着病情进展，可能会反复发作，若不及时控制，可能会导致关节畸形等严重后果。 不同人群痛风脚背疼的情况差异 性别：一般来说，男性患痛风的风险相对高于女性，尤其是绝经前的女性由于雌激素的保护作用，发病相对较少，但绝经后女性痛风发病风险会增加，女性痛风患者出现脚背疼等症状时，病情进展可能有其自身特点。 年龄：中老年人群相对更易患痛风，年龄较大者身体代谢功能下降，尿酸排泄能力可能减弱，更容易出现血尿酸升高及尿酸盐结晶沉积，从而引发脚背疼等症状。而儿童痛风较为罕见，但如果有遗传代谢性疾病等特殊情况也可能出现类似表现。 生活方式：长期高嘌呤饮食、大量饮酒、缺乏运动、肥胖等不良生活方式会增加痛风的发病风险，也会使脚背疼等症状更容易出现。例如，长期喜欢吃动物内脏、海鲜、喝啤酒的人，血尿酸水平容易升高，进而引发痛风及脚背疼。 病史：有痛风既往病史的患者，若没有规范治疗和控制血尿酸水平，脚背疼等症状更容易反复发作，且随着病程延长，关节破坏等情况可能逐渐加重。而既往没有痛风病史的人，突然出现脚背疼，需要考虑其他可能的疾病，如外伤、感染等，但也不能排除痛风的可能，需要进一步检查血尿酸等指标来明确诊断。 总之，痛风是有可能引起脚背疼的，当出现脚背不明原因的红肿热痛等表现时，尤其是有高嘌呤饮食等相关危险因素时，应高度怀疑痛风，及时就医进行血尿酸等相关检查以明确诊断，并采取相应的治疗措施来控制病情，缓解疼痛，防止病情进展。
2025-04-01 07:33:29
