姚中强

北京大学第三医院

擅长:风湿免疫疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  姚中强,男,副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。

  2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间,积累了较丰富的临床经验,擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。

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个人擅长
风湿免疫疾病的诊治。展开
  • 手关节痒痒怎么回事

    手关节痒痒可能由多种原因引起,包括接触性皮肤过敏、食物过敏累及手部、手部湿疹、真菌感染(如手癣)、系统性疾病累及手部(如风湿性关节炎、甲状腺功能亢进)以及神经精神因素(如神经性皮炎、心理性瘙痒)。接触性皮肤过敏有明确接触史,手部湿疹与接触刺激性物质等有关,手癣具传染性,系统性疾病和神经精神因素也可导致手关节痒痒。 食物过敏累及手部:部分人对某些食物过敏,也可能出现手关节痒痒的情况,同时可能伴有口唇肿胀、皮疹等其他部位过敏表现。比如对海鲜过敏者,食用海鲜后可能累及手部关节周围皮肤出现瘙痒。 手部湿疹 慢性手部湿疹:多由急性、亚急性湿疹反复发作转变而来。表现为手部皮肤干燥、粗糙、肥厚、脱屑,同时伴有瘙痒,手关节周围皮肤也可能受累。其发病与多种因素有关,如接触刺激性物质(频繁洗手、接触化学物质等)、遗传因素、免疫功能异常等。长期从事洗衣、洗碗等工作的人群,手部经常接触水和洗涤剂,易患慢性手部湿疹出现手关节痒痒。 真菌感染 手癣:由皮肤癣菌感染手部皮肤引起,具有传染性。常表现为手部单侧出现红斑、丘疹、水疱,随后脱屑,边界清楚,手关节周围皮肤可受累,伴有瘙痒。温暖潮湿的环境利于真菌生长,如公共浴室、游泳池等场所易增加感染风险。免疫功能低下者,如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者,更易感染手癣出现手关节痒痒。 系统性疾病累及手部 风湿性关节炎:除了关节疼痛、肿胀等典型表现外,部分患者可能出现手部关节周围皮肤瘙痒。这是因为风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,免疫系统紊乱可能影响皮肤感觉。患者多有多个关节受累,呈对称性,实验室检查可发现血沉增快、抗链球菌溶血素O升高。 甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进患者可能出现皮肤瘙痒症状,手部关节周围皮肤也可能受累。甲状腺激素水平异常影响机体代谢和神经功能,可能导致皮肤感觉异常。患者常伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等表现,甲状腺功能检查可发现甲状腺激素升高、促甲状腺激素降低。 神经精神因素 神经性皮炎:与神经精神因素密切相关,如精神紧张、焦虑、抑郁等。手部神经性皮炎可表现为手关节周围皮肤苔藓样变,伴有剧烈瘙痒,搔抓后皮肤增厚加重。长期精神压力大的人群,如长时间面临工作压力的上班族,易患神经性皮炎出现手关节痒痒。 心理性瘙痒:没有明显的皮肤病变,但患者自觉手关节痒痒,可能与心理因素有关,如疑病症等。心理因素通过神经内分泌调节影响皮肤感觉,导致患者主观感觉瘙痒。

    2025-11-20 19:19:28
  • 尿酸正常范围是多少

    尿酸正常范围因性别和检测方法不同有差异,男性150-416μmol/L,女性89-357μmol/L,儿童随年龄变化,老年人需关注健康风险,饮食、饮酒会影响尿酸,有痛风或肾脏疾病病史者需综合多因素评估尿酸水平及病情。 不同检测方法的差异 酶法:这是临床上常用的检测尿酸的方法。不同实验室因试剂、仪器等因素,正常范围可能会有细微差别,但总体在上述大致范围内。 年龄因素对尿酸正常范围的影响 儿童:儿童时期尿酸代谢与成人不同,新生儿尿酸水平较低,随着年龄增长逐渐接近成人水平,但总体低于成人男性的正常范围上限。儿童的尿酸正常范围会根据不同年龄段有所变化,一般新生儿尿酸约为18~104μmol/L,婴儿期约为29~133μmol/L,随着年龄增长逐渐向成人正常范围靠拢。 老年人:老年人的尿酸代谢功能可能会有所减退,部分老年人的尿酸正常范围可能会出现一定波动,但一般也遵循上述男女的大致范围区间,不过老年人更需关注尿酸水平异常带来的健康风险,如痛风等疾病的发生风险可能增加。 生活方式对尿酸的影响及相关正常范围考量 饮食:高嘌呤饮食会使尿酸生成增加,从而可能影响尿酸水平。如果长期大量摄入高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,可能导致尿酸升高,此时即使在常规正常范围内,也可能存在健康隐患。所以在评估尿酸水平时,需要结合个体的饮食情况。例如,长期高嘌呤饮食的人,即使尿酸值在正常范围内,也应注意调整饮食结构,以降低未来发生高尿酸血症及相关疾病的风险。 饮酒:饮酒尤其是大量饮酒会影响尿酸代谢,增加尿酸生成并减少尿酸排泄。对于有饮酒习惯的人,其尿酸正常范围的意义可能需要更综合考虑,因为饮酒可能干扰尿酸的正常代谢过程,即使尿酸值在常规正常范围内,也可能存在潜在的尿酸代谢紊乱风险。 病史对尿酸正常范围解读的影响 痛风病史:对于有痛风病史的患者,即使尿酸值在正常范围内,也不能掉以轻心。因为痛风患者在病情缓解期可能尿酸水平正常,但仍可能存在尿酸盐结晶在体内沉积的情况,需要综合考虑血尿酸水平、关节症状等多方面因素来评估病情和制定治疗预防措施。 肾脏疾病病史:患有肾脏疾病的患者,其尿酸排泄功能可能受损,此时尿酸正常范围的判断需要结合肾脏功能情况。例如,肾功能不全的患者,尿酸排泄减少,可能即使尿酸值在常规正常范围内,也可能存在尿酸在体内潴留的情况,需要医生综合评估肾脏功能和尿酸水平来制定合适的诊疗方案。

    2025-11-20 19:18:44
  • 儿童皮肌炎吃什么好

    儿童皮肌炎患者需保证充足蛋白质摄入,优质蛋白质可选鸡蛋、牛奶、鱼类等;要多吃富含维生素的食物,如柑橘类水果、猕猴桃等含维C的,杏仁、橄榄油等含维E的;还要摄入富含微量元素的食物,如瘦肉、牡蛎等含锌的,虾等含硒的;同时需注意避免过敏食物,保证饮食均衡多样,根据年龄体重合理安排摄入量,小年龄儿童食物要适合咀嚼消化,密切关注食用反应并及时调整饮食方案 一、蛋白质类食物 儿童皮肌炎患者需要保证充足的蛋白质摄入以维持机体正常功能。优质蛋白质是不错的选择,如鸡蛋,鸡蛋富含人体必需的氨基酸,且氨基酸组成与人体组成模式接近,生物学价值高。牛奶也是优质蛋白质的良好来源,其中的酪蛋白、乳清蛋白等易于儿童消化吸收,每天可适量饮用一定量的牛奶。鱼类也是优质蛋白质的重要来源,像三文鱼,不仅富含优质蛋白质,还含有丰富的Omega-3脂肪酸,有助于减轻炎症反应。 二、富含维生素的食物 1.维生素C丰富的食物:柑橘类水果富含维生素C,例如橙子,每100克橙子中维生素C含量较高,维生素C具有抗氧化作用,能够帮助增强机体免疫力,有助于儿童皮肌炎患者的康复。猕猴桃也是维生素C的良好来源,其维生素C含量远高于橙子等常见水果,可适当让儿童食用。 2.维生素E丰富的食物:坚果类食物含有较多的维生素E,如杏仁,维生素E具有抗氧化、保护细胞免受自由基损伤的作用。但由于儿童食用坚果有呛噎风险,需注意食用方式,可将杏仁研磨后添加到辅食中。橄榄油中也富含维生素E,在烹饪时可适当使用橄榄油来烹饪儿童的食物,但要注意控制用量。 三、富含微量元素的食物 1.锌元素丰富的食物:瘦肉中含有一定量的锌,像牛肉,锌对于儿童的生长发育以及机体的免疫功能调节都有重要作用。牡蛎是锌的极佳来源,但儿童食用需谨慎,要确保食品安全。 2.硒元素丰富的食物:海产品中硒含量相对较高,例如硒含量较高的虾,硒具有抗氧化、调节免疫等功能,对儿童皮肌炎患者的身体恢复有一定益处。但要注意海鲜过敏问题,如有过敏史需避免食用。 四、注意事项 儿童皮肌炎患者在饮食上还需注意避免食用可能引起过敏的食物,因为过敏可能会加重病情。同时,要保证饮食的均衡和多样化,根据儿童的年龄、体重等因素合理安排食物的摄入量。对于年龄较小的儿童,需将食物制作成适合其咀嚼和消化的形式,如将肉类制成肉泥、水果制成果泥等。此外,要密切关注儿童食用食物后的反应,如有不适需及时调整饮食方案。

    2025-11-20 19:18:12
  • 痛风石应该怎么治疗最好

    痛风的治疗包括药物治疗、手术治疗和一般治疗,药物治疗有降尿酸的别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等且不同情况使用有不同注意事项,手术治疗针对较大影响关节功能或外观的痛风石且不同年龄患者手术风险及围术期处理不同,一般治疗涵盖生活方式调整即饮食低嘌呤、多蔬果、多饮水、适度运动及不同年龄人群调整重点不同还有定期监测血尿酸水平并据其调整治疗方案。 一、药物治疗 1.降尿酸药物 别嘌醇:通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。适用于尿酸生成过多或不适合使用促尿酸排泄药物的患者,但需注意过敏等不良反应,不同年龄、肾功能情况患者使用需调整剂量,肾功能不全者要谨慎。 非布司他:同样是抑制尿酸生成的药物,相较于别嘌醇,对肾功能不全患者可能更友好,但也有心血管方面的相关风险需关注,不同年龄患者使用时要综合评估。 苯溴马隆:属于促尿酸排泄药物,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄。但严重肾功能不全、肾结石患者禁用,不同年龄患者使用时要考虑肾功能情况,比如儿童一般不建议使用此类药物。 二、手术治疗 1.痛风石切除术 对于较大的、影响关节功能或外观的痛风石,可考虑手术切除。但手术有一定风险,如感染、出血等。在围手术期要控制血尿酸水平,对于不同年龄患者,儿童由于身体发育尚未成熟,手术风险更高,需谨慎评估;老年患者可能合并其他基础疾病,如心血管疾病等,术前要做好全面评估,术后要加强护理预防并发症。 三、一般治疗 1.生活方式调整 饮食:低嘌呤饮食,避免食用动物内脏、海鲜、浓汤等高嘌呤食物,不同年龄人群饮食调整重点不同,儿童要保证营养均衡的前提下限制高嘌呤食物摄入,老年患者要考虑基础营养状况和消化功能等;增加蔬菜水果摄入,保证维生素等营养物质的摄取。 饮水:多饮水,每日饮水量建议在2000-3000ml以上,促进尿酸排泄,不同年龄患者饮水量可根据具体情况调整,儿童要注意避免一次性饮水过多导致水中毒等情况。 运动:适度运动,如散步、慢跑等,但要避免剧烈运动导致尿酸波动,不同年龄患者运动方式和强度不同,儿童运动要选择适合其年龄段的温和运动,老年患者运动要注意关节保护,避免关节损伤加重痛风病情。 2.血尿酸监测 定期监测血尿酸水平,根据血尿酸水平调整治疗方案,不同年龄患者监测频率可能有所不同,儿童可能因病情不同监测频率有差异,老年患者要考虑肾功能等因素对血尿酸监测结果的影响,以便及时调整治疗措施。

    2025-11-20 19:17:11
  • 降尿酸药物有哪些

    药物分为抑制尿酸合成、促进尿酸排泄、尿酸酶类。抑制尿酸合成的别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,非布司他是非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂;促进尿酸排泄的苯溴马隆抑制肾小管对尿酸重吸收来降尿酸;尿酸酶类的拉布立酶能将尿酸氧化为尿囊素快速排尿酸,分别有各自适用人群和注意事项。 一、抑制尿酸合成的药物 (一)别嘌醇 1.作用机制:通过抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸,从而减少尿酸生成。多项临床研究表明,别嘌醇能有效降低血尿酸水平,适用于原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多型。 2.适用人群及注意事项:一般人群均可使用,但对于有严重肝肾功能不全及明显血细胞低下的患者需谨慎。在使用过程中需定期监测肝功能、血常规等指标,因其可能存在过敏等不良反应风险,如出现皮疹等过敏表现应立即停药。 (二)非布司他 1.作用机制:是非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂,通过高度选择性地作用于黄嘌呤氧化酶的不同位点,减少尿酸生成。临床研究显示,非布司他降低血尿酸的效果显著,且在肾功能不全患者中也可使用,因为其代谢途径与别嘌醇不同。 2.适用人群及注意事项:适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。对于轻、中度肾功能不全患者无需调整剂量,但重度肾功能不全患者使用时需谨慎,同样需监测肝功能等指标,可能出现肝功能异常等不良反应。 二、促进尿酸排泄的药物 (一)苯溴马隆 1.作用机制:主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄,从而降低血尿酸水平。大量临床研究证实其能有效促进尿酸排泄,适用于肾功能正常的原发性高尿酸血症及痛风性关节炎非发作期。 2.适用人群及注意事项:肾功能不全者(肌酐清除率小于20ml/min)及患有肾结石的患者禁用。在使用前需确保患者泌尿系统通畅,且用药过程中需大量饮水,以增加尿量,防止结石形成,同时需定期监测肾功能和尿酸水平。 三、尿酸酶类药物 (拉布立酶) 1.作用机制:拉布立酶是重组尿酸氧化酶,能将尿酸迅速氧化为水溶性更高的尿囊素,使其从尿液中快速排出,从而快速降低血尿酸水平。主要用于常规治疗无效或不能耐受的严重痛风患者。 2.适用人群及注意事项:由于其可能引起过敏反应等,在使用前需进行过敏评估。对于有严重过敏史的患者需谨慎,使用过程中需密切观察患者有无过敏等不良反应,因其作用机制特殊,主要应用于传统降尿酸药物治疗效果不佳的严重情况。

    2025-11-20 19:16:30
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