姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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治疗类风湿的药有哪些
传统改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤可抑制二氢叶酸还原酶干扰嘌呤合成、来氟米特能抑制二氢乳清酸脱氢酶影响嘧啶合成，生物制剂中肿瘤坏死因子拮抗剂可结合肿瘤坏死因子-α、白介素-6受体拮抗剂托珠单抗能阻断信号传导，小分子靶向药物托法替布可调节JAK-STAT通路，特殊人群里儿童用药需谨慎、孕妇哺乳期要评估风险、肝肾功能不全者需监测调整。 一、传统改善病情抗风湿药（DMARDs） 1.甲氨蝶呤：是类风湿关节炎治疗的基础用药，多项临床研究证实其能抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤合成，从而发挥抗增殖及免疫抑制作用，可有效延缓关节结构破坏进展，适用于大多数类风湿关节炎患者，需注意监测血常规、肝功能等指标。 2.来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶，影响嘧啶合成，发挥免疫抑制作用，对类风湿关节炎的病情控制有一定效果，使用时需关注肝功能及血常规变化。 二、生物制剂 1.肿瘤坏死因子拮抗剂：如依那西普、英夫利西单抗等，这类药物能特异性结合肿瘤坏死因子-α，阻断其与细胞表面受体结合，快速缓解关节肿胀、疼痛等症状，并阻止关节结构破坏，临床研究显示其能显著改善患者的疾病活动度，但可能增加感染等风险，使用前需评估感染等禁忌证。 2.白介素-6受体拮抗剂：托珠单抗属于此类，适用于对传统DMARDs疗效不佳的类风湿关节炎患者，通过阻断白介素-6受体信号传导，减轻炎症反应，需注意监测血常规等指标。 三、小分子靶向药物 托法替布：为Janus激酶抑制剂，可调节细胞内JAK-STAT信号传导通路，抑制炎症因子的释放，改善关节症状及结构破坏，适用于甲氨蝶呤疗效不佳或不耐受的患者，使用时需关注感染、血液系统等不良反应。 四、特殊人群用药提示 儿童患者：儿童类风湿关节炎需优先考虑非药物干预，如物理治疗、适度运动等，药物使用需非常谨慎，应在专业医生严格评估下选择合适药物，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。 孕妇及哺乳期女性：孕妇使用抗风湿药物需充分评估药物对胎儿的潜在风险，部分药物可能致畸或影响胎儿发育；哺乳期女性用药需考虑药物是否通过乳汁传递，必要时可暂停哺乳并选择对婴儿影响较小的药物。 肝肾功能不全患者：肝肾功能不全者使用抗风湿药物时，药物代谢及排泄可能受影响，需密切监测肝肾功能，调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物，避免加重脏器负担。
2025-11-20 19:10:18 -
类风湿关节炎忌口食物
类风湿关节炎患者应避免大量食用高嘌呤食物以防影响尿酸代谢加重炎症，要远离辛辣刺激性食物以免刺激关节加重炎症反应，需忌食生冷食物因可能影响关节局部血液循环加重僵硬疼痛，要控制含糖饮料摄入防止体重增加加重关节负担，还应禁忌酒精类饮品因其会影响肝脏代谢、削弱免疫系统或诱发炎症反应甚至影响特殊人群胎儿发育。 一、高嘌呤食物 类风湿关节炎患者应避免大量食用高嘌呤食物，因为高嘌呤饮食可能会影响尿酸代谢，而尿酸异常可能与类风湿关节炎的炎症反应有一定关联。常见的高嘌呤食物包括动物内脏（如猪肝、猪肾等）、部分海产品（如贝类、浓虾汤等）。以动物内脏为例，研究发现长期大量摄入高嘌呤动物内脏的人群，体内尿酸水平升高，而尿酸盐结晶沉积可能会加重关节炎症，从而对类风湿关节炎病情产生不利影响。 二、辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等，可能会刺激关节，加重炎症反应。这类食物会使人体的炎症介质释放增加，导致关节疼痛、肿胀等症状加重。例如，有临床观察发现，类风湿关节炎患者在食用大量辛辣刺激性食物后，关节的红肿热痛等症状会明显加剧，影响患者的生活质量。 三、生冷食物 生冷食物包括刚从冰箱取出的冷饮、生食等。类风湿关节炎患者的关节滑膜等组织较为敏感，食用生冷食物可能会引起血管收缩，影响关节局部的血液循环，进而加重关节的僵硬和疼痛。尤其是在寒冷季节或本身关节血液循环较差的患者中，这种影响更为明显。比如，冬季经常食用冷饮的类风湿关节炎患者，关节疼痛往往会比不食用冷饮的患者更为严重。 四、含糖饮料 过多饮用含糖饮料可能导致体重增加，而超重或肥胖会增加关节的负担，尤其是膝关节、髋关节等承重关节，进而加重类风湿关节炎患者的病情。有研究表明，体重指数（BMI）每增加1，类风湿关节炎患者关节受损的风险可能会相应增加一定比例，而高糖饮食是导致体重增加的重要因素之一。 五、酒精类饮品 酒精会影响肝脏的代谢功能，还可能会削弱人体的免疫系统，同时，酒精代谢产物可能会诱发炎症反应。对于类风湿关节炎患者来说，饮酒可能会使病情波动，加重关节炎症。例如，长期饮酒的类风湿关节炎患者，其关节疼痛、肿胀等症状的控制往往比不饮酒的患者更为困难。孕妇等特殊人群需要特别注意，酒精可能会通过胎盘影响胎儿发育，所以类风湿关节炎合并妊娠的女性更应严格禁忌酒精类饮品。
2025-11-20 19:09:37 -
痛风病不能吃什么蔬菜
嘌呤含量较高的蔬菜有香菇（中等嘌呤且痛风急性发作期应避免、缓解期需适量控制）、紫菜（嘌呤含量相对较高易致痛风急性发作），需谨慎食用的蔬菜有芦笋（含一定嘌呤痛风患者需控量尤其血尿酸不稳或伴肾功能不全者）、菠菜（含嘌呤且草酸会间接影响尿酸代谢需焯水），低嘌呤蔬菜推荐黄瓜（低嘌呤助尿酸排泄）、南瓜（低嘌呤富含营养适合长期食用尤其肥胖痛风患者）、冬瓜（低嘌呤清热利水助尿酸排出）。 香菇：香菇属于中等嘌呤含量的蔬菜，但对于痛风患者来说，在急性发作期应避免食用，缓解期也需适量控制。每100克鲜香菇中嘌呤含量约为214毫克左右，香菇中的嘌呤物质可能会影响尿酸代谢，进而诱发痛风发作。 紫菜：紫菜的嘌呤含量相对较高，每100克紫菜中嘌呤含量可达432毫克左右。痛风患者食用紫菜后，体内尿酸水平容易升高，增加痛风急性发作的风险。 嘌呤含量较高需谨慎食用的蔬菜 芦笋：芦笋中含有一定量的嘌呤，每100克芦笋中嘌呤含量约为50毫克左右。痛风患者在食用芦笋时需要注意控制量，尤其是在血尿酸控制不稳定时，过多食用可能会对病情产生不利影响。对于一些伴有肾功能不全的痛风患者，由于其尿酸排泄能力下降，更要严格限制芦笋的摄入量。 菠菜：传统观念认为菠菜含草酸高，但其实菠菜也含有一定嘌呤，每100克菠菜中嘌呤含量约为29.8毫克左右。不过其含有的草酸会影响人体对钙的吸收，且对于痛风患者，高草酸可能会与尿酸竞争排泄途径，间接影响尿酸的代谢。所以痛风患者食用菠菜时应先焯水，以减少草酸和嘌呤的含量。 低嘌呤蔬菜推荐 黄瓜：黄瓜是低嘌呤蔬菜，每100克黄瓜中嘌呤含量低于10毫克。黄瓜富含水分，有助于促进尿液排出，从而帮助尿酸排泄，对痛风患者有益。无论是处于痛风的急性发作期还是缓解期，都可以大量食用黄瓜来补充水分和营养。 南瓜：南瓜也是低嘌呤蔬菜，每100克南瓜中嘌呤含量极低。南瓜含有丰富的膳食纤维、维生素等营养成分，能够提供饱腹感，且不会增加尿酸的生成，适合痛风患者长期食用。对于肥胖的痛风患者，南瓜还有助于控制体重，因为其热量较低，同时能提供一定的营养。 冬瓜：冬瓜每100克中嘌呤含量也很低，具有清热利水的功效，其大量的水分可以增加尿量，促进尿酸通过尿液排出体外。痛风患者常吃冬瓜，既可以补充水分，又有助于尿酸的排泄，对病情的控制有积极作用。
2025-11-20 19:08:33 -
抗心磷脂抗体阳性加
抗心磷脂抗体阳性提示可能存在自身免疫性疾病、血栓形成倾向、复发性流产等，需要进一步检查和评估，并根据具体情况进行治疗和随访。患者应遵循医生建议，注意血栓预防，孕期加强管理，保持良好心态。 抗心磷脂抗体阳性意味着什么？需要注意什么？ 抗心磷脂抗体阳性是一种自身免疫性抗体检测结果异常，提示可能存在自身免疫性疾病或某些疾病的风险。 当抗心磷脂抗体阳性时，可能意味着以下几种情况： 1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。这些疾病会导致免疫系统攻击自身组织，产生抗心磷脂抗体。 2.血栓形成倾向：抗心磷脂抗体阳性与血栓形成的风险增加相关，可能导致静脉血栓、动脉血栓或胎盘功能障碍等并发症。 3.复发性流产：抗心磷脂抗体阳性的女性发生复发性流产的风险较高。 4.其他疾病：抗心磷脂抗体阳性也可能与其他疾病如干燥综合征、炎症性肠病等相关。 对于抗心磷脂抗体阳性的患者，医生会采取以下措施： 1.详细询问病史和进行体格检查，以排除其他潜在疾病。 2.进行相关检查，如自身抗体谱、凝血功能等，以全面评估患者的健康状况。 3.根据具体情况制定个性化的治疗方案。治疗方法可能包括药物治疗、抗凝治疗、免疫调节治疗等。 4.定期随访和监测：患者需要定期复查抗心磷脂抗体水平，以及进行相关的检查，以监测疾病的进展和治疗效果。 需要注意的是，抗心磷脂抗体阳性并不一定意味着一定会发生上述疾病或并发症，但增加了患病的风险。因此，患者应积极配合医生的治疗和随访，并采取以下措施： 1.遵循医生的建议：按时服药、定期复查，并注意个人卫生和生活方式，如避免吸烟、保持适当的运动等。 2.注意血栓预防：对于存在血栓形成风险的患者，医生可能会建议使用抗凝药物来预防血栓的发生。 3.孕期管理：如果患者计划怀孕或已经怀孕，应及时告知医生抗心磷脂抗体阳性的情况，并遵循医生的孕期管理建议，包括定期产检、注意休息等。 4.心理调适：面对自身免疫性疾病或疾病风险，患者可能会感到焦虑和压力。可以寻求心理支持，如与家人朋友交流、参加患者支持组织等。 总之，抗心磷脂抗体阳性需要引起重视，但不必过度恐慌。与医生保持密切沟通，积极配合治疗和随访，有助于管理疾病风险，提高生活质量。对于特殊人群，如备孕女性、孕妇等，更应特别关注并遵循医生的指导。
2025-11-20 19:06:35 -
女孩打玻尿酸失明是怎么回事
女孩打玻尿酸失明多因注射时发生血管栓塞，这与操作人员技术、个体差异、注射部位有关，操作人员需正规培训，术前要评估，出现问题要紧急送医，年轻女孩要选正规机构，眼部有基础疾病或血管异常人群应避免相关医美项目。 相关风险因素 操作人员因素：不具备专业的医疗美容资质和丰富的操作经验的人员进行玻尿酸注射，发生血管栓塞等风险的概率大幅增加。非正规机构的从业者可能缺乏对眼部血管解剖结构的清晰认识，在注射时容易出现失误。 个体差异因素：不同个体的血管分布等生理状况存在差异，一些人可能本身眼部血管较为脆弱或存在潜在的血管异常情况，在接受玻尿酸注射时就更容易受到影响。 注射部位因素：眼部周围的血管丰富且精细，在眼周进行玻尿酸注射时，若选择了不当的部位，如靠近眼部主要血管的区域，就大大增加了误注入血管的风险。 预防与应对措施 操作人员方面：从事医疗美容注射的人员必须经过严格专业的培训，熟练掌握解剖知识，尤其是面部及眼部周围的血管分布等解剖结构，具备准确判断注射部位和避免误注入血管的能力。要取得相应的医疗美容执业资质，遵循正规的操作规范进行玻尿酸注射。 术前评估方面：在进行玻尿酸注射前，应对受术者进行全面评估，了解受术者的健康状况、过敏史以及眼部周围血管等情况，对于存在血管异常等特殊情况的受术者应谨慎进行注射操作，或制定更为谨慎的个性化注射方案。 出现问题后的应对：一旦发生注射后疑似血管栓塞导致视力异常等情况，应立即采取紧急措施。例如，尽快将受术者送往具备救治眼部血管栓塞等急症能力的医疗机构，医生可能会采取一些措施来尝试溶解栓塞物质、恢复血管血流等，尽量减少对眼部的损害，但由于眼部血管栓塞造成的损伤往往较为严重，预后情况也存在较大不确定性。 对特殊人群的提示 年轻女性群体：尤其是年轻女孩在考虑进行玻尿酸等医美项目时，要充分了解其中的风险。要选择正规的医疗机构和有资质的医生进行操作，不要被一些不正规的小机构或夸大宣传所误导。在决定进行注射前，应与医生充分沟通，了解整个操作过程、可能出现的风险等。 眼部有基础疾病或血管异常人群：本身眼部存在基础疾病，如眼部血管性疾病等，或者经检查发现有血管异常情况的人群，应避免进行玻尿酸注射等可能涉及眼部周围血管操作的医美项目，以免加重眼部病情或引发严重的并发症。
2025-11-20 19:05:52
