姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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红斑狼疮是怎样引起的
红斑狼疮发病与遗传、环境、性激素因素相关，遗传因素使其亲属患病风险高于普通人群，环境因素中紫外线照射可致皮肤细胞DNA改变引发免疫反应，某些药物可诱导红斑狼疮样综合征，某些病毒感染可触发免疫紊乱，性激素方面女性发病率明显高于男性，雌激素变化影响免疫细胞活性和功能致发病风险变化。 红斑狼疮具有一定的遗传倾向。研究发现，遗传基因在红斑狼疮的发病中起到重要作用。如果家族中有红斑狼疮患者，那么其亲属患红斑狼疮的风险会高于普通人群。例如，同卵双胞胎中如果一个患有红斑狼疮，另一个患病的概率相对较高，这充分体现了遗传因素在红斑狼疮发病中的关联。不同的基因位点与红斑狼疮的易感性相关，一些特定的基因变异可能影响免疫系统的功能，使得机体更容易发生自身免疫反应，从而引发红斑狼疮。 环境因素 紫外线照射：紫外线（如日光中的紫外线）是诱发红斑狼疮的重要环境因素之一。紫外线可以使皮肤细胞的DNA发生改变，产生抗原性物质，从而刺激机体的免疫系统，引发自身免疫反应。长期暴露在阳光下的人群，尤其是肤色较浅的人群，患红斑狼疮的风险相对增加。例如，在紫外线强烈的地区，红斑狼疮的发病率可能会有所升高。 药物因素：某些药物也可能诱发红斑狼疮样综合征。比如，肼苯哒嗪、普鲁卡因胺等药物，长期服用可能会引起机体的免疫反应异常，导致类似红斑狼疮的症状出现。不同个体对药物的反应存在差异，一些人可能在服用特定药物后更容易受到药物诱导的红斑狼疮发病影响。 感染因素：某些病毒感染可能与红斑狼疮的发病有关。例如，EB病毒、丙型肝炎病毒等感染可能会触发机体的免疫紊乱。病毒感染后，可能会改变机体的免疫细胞功能和细胞因子的分泌，进而影响免疫系统的平衡，增加红斑狼疮的发病风险。 性激素因素 红斑狼疮在女性中的发病率明显高于男性，尤其是在生育年龄的女性。这与性激素有关。雌激素可能会影响免疫系统的功能，雌激素水平的变化可能会调节B细胞、T细胞等免疫细胞的活性和功能，从而影响自身免疫反应的发生。在青春期、孕期等雌激素水平发生较大变化的时期，女性患红斑狼疮的风险可能会增加。例如，孕期女性体内雌激素水平大幅升高，部分患者可能会出现红斑狼疮病情的变化，有的患者病情可能加重，有的则可能缓解，但总体来说，性激素的波动与红斑狼疮的发病存在密切联系。
2025-11-20 19:05:08 -
儿童过敏性紫癜的症状有什么
儿童过敏性紫癜有皮肤紫癜消化道症状关节症状肾脏症状等不同表现皮肤紫癜多对称分布于下肢远端等部位消化道症状多为腹痛等关节症状以大关节受累为主肾脏受累常见需家长密切观察发现类似表现及时就医并在护理上针对不同症状进行相应处理。 儿童过敏性紫癜最常见的症状是皮肤紫癜，多发生在下肢远端、踝关节周围，其次是臀部，面部及上肢少见。紫癜常为对称性分布，初期为紫红色斑丘疹，高出皮肤表面，压之不褪色，随后颜色逐渐加深呈棕褐色，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复出现。部分患儿还可能出现荨麻疹、血管神经性水肿等皮肤表现。例如，有研究显示约80%-90%的儿童过敏性紫癜患儿会出现皮肤紫癜。 消化道症状 约半数患儿会出现消化道症状，主要表现为腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，疼痛程度不一，可伴有恶心、呕吐，部分患儿还可能出现便血，严重时可出现呕血。腹痛是由于胃肠道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累，导致局部出血、水肿引起。例如，在一些临床观察中，约40%-60%的儿童过敏性紫癜患儿会出现消化道症状。 关节症状 约1/3的患儿会有关节症状，以大关节受累为主，如膝关节、踝关节、肘关节等，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。关节症状一般在数日内消退，不遗留关节畸形，但可反复发作。关节症状是因为关节部位血管受累，导致关节周围组织出血、水肿所致。 肾脏症状 肾脏受累较为常见，一般在紫癜出现后1-8周内发生，症状轻重不一。轻者仅表现为镜下血尿，重者可出现肉眼血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至肾功能不全。肾脏受累是由于肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞增殖，导致肾脏滤过功能障碍。据统计，约30%-50%的儿童过敏性紫癜患儿会出现肾脏受累。 对于儿童过敏性紫癜，不同症状的出现与患儿的个体差异有关，年龄较小的儿童在表达症状时可能不典型，需要家长密切观察。如果发现儿童有上述类似表现，应及时就医，以便早期诊断和治疗。在护理方面，对于有皮肤紫癜的患儿，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损感染；对于有消化道症状的患儿，要注意观察腹痛的性质、程度及便血情况，饮食上要给予清淡、易消化的食物；对于有关节症状的患儿，要注意休息，减少关节活动；对于有肾脏症状的患儿，要注意观察尿量、水肿等情况，遵医嘱进行相关检查和治疗。
2025-11-20 19:04:05 -
老人风湿病可以治愈吗
老人风湿病通常难以完全治愈，但可通过规范治疗控制病情、缓解症状、提高生活质量，药物治疗包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药等，康复治疗可维持关节功能，年龄、生活方式、病史等会影响治疗，良好生活方式辅助控制病情，病史长关节破坏严重者仍可缓解症状提高生活质量，老人及家属积极配合治疗可有效控制病情。 一、病情控制与管理 1.药物治疗方面 非甾体抗炎药可缓解疼痛、消肿、减轻炎症，如布洛芬等，能改善老人风湿病发作时的疼痛等症状，但不能根治疾病。 慢作用抗风湿药如甲氨蝶呤等，可延缓病情进展，但需要长期服用并密切监测药物不良反应，一般也不能使疾病完全治愈。 生物制剂等新型药物对于部分难治性风湿病有一定疗效，能在一定程度上控制病情，但同样难以达到彻底治愈的效果。 2.康复治疗 适当的康复锻炼有助于维持关节功能、增强肌肉力量。例如，针对类风湿关节炎老人，进行适度的关节活动度训练等康复锻炼，可以在一定程度上改善关节功能，延缓病情对关节的破坏，但无法让风湿病消失。 二、影响因素及应对 1.年龄因素 老人随着年龄增长，身体各器官功能衰退，免疫系统功能也有所下降，这使得风湿病的治疗难度增加。但通过合理的治疗和精心的护理，仍可较好地控制病情。例如，老人在进行康复锻炼时，要根据自身身体状况适度进行，避免过度劳累加重关节负担。 2.生活方式 良好的生活方式对老人风湿病的控制很重要。比如，注意保暖，避免关节受寒，因为寒冷刺激可能诱发或加重风湿病症状。同时，保持适度的体重，减轻关节负担，对于骨关节炎等与关节磨损相关的风湿病有一定好处。但生活方式的调整不能治愈疾病，而是辅助病情的控制。 3.病史因素 如果老人风湿病病史较长，关节已经出现较严重的破坏，那么完全治愈的可能性相对较小。但仍可通过治疗缓解疼痛等症状，提高生活质量。例如，对于长期患类风湿关节炎且关节畸形较严重的老人，主要目标是控制炎症、缓解疼痛，尽量维持关节的功能，让老人能够进行日常基本活动。 老人风湿病虽然难以完全治愈，但通过规范的多学科综合治疗，包括合理用药、康复治疗、生活方式调整等，可以有效控制病情，让老人在相对舒适的状态下生活，尽量减少疾病对生活质量的影响。老人及家属要积极配合医生的治疗方案，保持乐观的心态，共同应对风湿病。
2025-11-20 19:03:25 -
治疗风湿的方法有什么
风湿治疗包括药物治疗（非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀、改善病情抗风湿药延缓病情进展、生物制剂针对特定免疫靶点对难治性风湿有效）、非药物治疗（康复锻炼依病情制定合适计划如游泳、关节活动度训练且强度适中，物理治疗有热敷促血液循环、冷敷缓解急性炎症、电疗辅助，心理调节关注患者情绪给予支持），特殊人群中儿童用药谨慎优先非药物干预，老年人用药选对肝肾影响小的且锻炼适度，女性妊娠时需评估病情及药物对胎儿影响并遵医嘱调整治疗方案。 一、药物治疗 风湿治疗中药物是重要手段，其一为非甾体抗炎药，这类药物可缓解风湿引起的疼痛、肿胀等症状，常见药物如布洛芬等；其二是改善病情抗风湿药，像甲氨蝶呤等能延缓病情进展，抑制病情对关节等部位的进一步损害；其三为生物制剂，针对风湿发病的特定免疫靶点发挥作用，对部分难治性风湿有较好疗效。 二、非药物治疗 （一）康复锻炼 根据风湿患者具体病情制定合适运动计划，例如病情允许时进行游泳锻炼，游泳借助水的浮力可减轻关节负重，同时能锻炼肌肉力量；还可进行关节活动度训练，维持关节正常活动范围，防止关节僵硬，但需注意运动强度要适中，避免过度运动加重关节损伤。 （二）物理治疗 物理治疗方式多样，热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；冷敷适用于关节急性炎症期，能减轻肿胀、疼痛；电疗等手段也可辅助缓解风湿相关症状，帮助改善局部组织的代谢等情况。 （三）心理调节 风湿患者常因疾病长期困扰出现焦虑、抑郁等情绪，需关注其心理状态，给予心理支持，可通过心理咨询等方式帮助患者保持良好心态，因为心理状态对疾病的康复也有一定影响。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童风湿 儿童风湿用药需谨慎，优先考虑非药物干预措施，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能对其生长发育产生影响，所以要严格把控药物使用，避免使用可能影响儿童正常生长的药物。 （二）老年人风湿 老年人肝肾功能有所减退，在用药时需选择对肝肾影响小的药物，同时康复锻炼要适度，根据自身身体状况调整运动强度，防止因锻炼不当加重关节损伤等问题。 （三）女性风湿患者 女性风湿患者妊娠时需评估病情以及现有药物对胎儿的影响，要遵医嘱调整治疗方案，确保胎儿健康的同时控制风湿病情，因为妊娠期间药物选择需格外谨慎，要综合考虑多方面因素。
2025-11-20 19:02:28 -
痛风患者能吃什么鱼
痛风患者可选择低嘌呤鱼类，如每100克嘌呤含量较低的三文鱼、鳕鱼、鲈鱼等，食用时要注意病情阶段影响，不同患者有个体差异，还要注意搭配与烹饪，急性发作期不建议吃低嘌呤鱼类，缓解期视血尿酸情况适量吃，食用后要关注自身变化，搭配其他低嘌呤食物，采用清淡烹饪方式，老年和年轻患者食用也有相应注意事项。 一、适合痛风患者食用的低嘌呤鱼类 1.三文鱼：每100克三文鱼中嘌呤含量相对较低。三文鱼富含不饱和脂肪酸等营养成分，适量食用对痛风患者相对较为友好。研究表明，其嘌呤含量处于较低水平，在痛风缓解期可以在医生或营养师指导下少量食用。不过，若处于急性发作期，则不建议食用。 2.鳕鱼：鳕鱼属于低嘌呤鱼类，每100克鳕鱼中的嘌呤含量较低。它含有丰富的蛋白质等营养物质，痛风患者在病情稳定时可以适当食用，为身体补充营养。但同样要注意食用量，避免一次性摄入过多。 3.鲈鱼：鲈鱼的嘌呤含量也比较低，富含蛋白质、维生素等多种营养成分。痛风患者在非急性发作期可以适量食用鲈鱼来补充营养，不过烹饪方式要注意，尽量选择清蒸等清淡的做法，避免油炸等增加嘌呤摄入或影响病情的烹饪方式。 二、食用低嘌呤鱼类的注意事项 1.病情阶段影响：在痛风急性发作期，即使是低嘌呤鱼类也不建议食用，因为此时需要严格限制嘌呤摄入以控制炎症反应。而在缓解期，可以根据血尿酸控制情况适量食用。对于有痛风病史且血尿酸控制不稳定的患者，即使是低嘌呤鱼类也需要谨慎食用，并定期监测血尿酸水平。 2.个体差异：不同痛风患者对嘌呤的代谢能力存在个体差异。一些患者虽然食用低嘌呤鱼类，但如果自身嘌呤代谢调节功能较差，仍可能影响血尿酸水平。所以痛风患者在食用低嘌呤鱼类后，要密切关注自身血尿酸变化以及是否出现关节不适等情况。 3.搭配与烹饪：食用低嘌呤鱼类时，要注意搭配其他低嘌呤食物，保持饮食的均衡。同时烹饪方式很重要，避免添加高嘌呤的调料，如火锅底料等。以清蒸为例，这种烹饪方式能最大程度保留鱼类的营养，且减少额外嘌呤的摄入。对于老年痛风患者，由于消化功能可能有所减退，食用鱼类时要注意烹饪得更软烂，便于消化吸收，但也要遵循低嘌呤、清淡的原则。年轻痛风患者在食用低嘌呤鱼类时，也要注意适量，避免因为饮食习惯不好而过量食用影响病情。
2025-11-20 19:01:54
