姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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透明质酸和玻尿酸的区别
透明质酸与玻尿酸化学本质相同，均为酸性粘多糖，自身合成或通过生物发酵制备，在医疗美容领域用于填充面部凹陷等，在医药领域可作眼科手术辅助剂、关节炎治疗用药，二者理化性质因来源和制备方法有微量差异。 一、化学本质与来源 透明质酸：是一种酸性粘多糖，它是由N-乙酰葡糖胺和D-葡萄糖醛酸交替组成的大分子多糖，广泛存在于人体的结缔组织、皮肤、眼玻璃体、关节滑液等部位，在人体内自身合成。 玻尿酸：其实是透明质酸的俗称，二者化学本质相同，只是中文表述不同，玻尿酸是更通俗的叫法，来源也和透明质酸一样，可通过生物发酵等方法制备得到。 二、应用领域 医疗美容领域 透明质酸：常用于填充面部凹陷，如填充额头、太阳穴、泪沟等，还可用于唇部丰满、隆鼻等。例如，在填充泪沟时，通过将透明质酸注射到泪沟部位，能改善眼部凹陷外观，其作用机制是利用透明质酸的保湿和填充特性，增加皮肤的容积。对于不同年龄段有泪沟问题的人群，都可以考虑使用，但需要根据个人皮肤状况和需求由专业医生操作。 玻尿酸：同样在医疗美容中应用广泛，和透明质酸一样用于上述美容填充项目，原理相同。在不同性别中，都有使用玻尿酸进行美容改善的情况，比如男性可能会选择玻尿酸来改善轻微的面部凹陷等问题。 医药领域 透明质酸：可作为眼科手术中的辅助剂，如在白内障手术中，使用透明质酸维持眼内的空间结构，保护角膜内皮细胞等；还可用于关节炎的治疗，注射到关节腔内，起到润滑关节、缓解疼痛的作用，对于不同年龄患关节炎的人群，都可能适用，通过补充关节内的透明质酸，改善关节的生理功能。 玻尿酸：在医药领域的应用和透明质酸一致，如同样可用于眼科手术辅助和关节炎治疗等。 三、理化性质差异（微量） 透明质酸：其分子量等理化性质会因来源和制备方法不同而有差异，例如不同生物发酵来源的透明质酸，分子量分布可能略有不同，一般来说，分子量较大的透明质酸保湿性能相对更好，但在医疗应用中会根据具体需求选择合适分子量的透明质酸。 玻尿酸：和透明质酸一样，理化性质随来源和制备工艺变化，不过因为是同一种物质的不同叫法，所以本质上的理化性质差异非常微小，主要也是在分子量等方面有类似的因制备因素导致的细微差别。
2025-11-20 18:54:45 -
过敏性紫癜的病因是什么
过敏性紫癜的诱发因素包括感染因素（细菌如β溶血性链球菌、病毒如流感病毒等感染）、食物因素（动物性食物如鱼、虾等，植物性食物如菠萝等）、药物因素（抗生素类如青霉素、解热镇痛药如阿司匹林等）、遗传因素（部分人群有遗传易感性）和环境因素（长期接触化学物质、寒冷潮湿等环境）。 病毒感染：如流感病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等感染也可能引发过敏性紫癜。病毒感染后，其抗原成分可与机体免疫系统相互作用，激活免疫细胞，产生相关抗体，形成免疫复合物，沉积在血管壁等部位，引起血管炎症反应。 食物因素 动物性食物：某些动物蛋白可能成为过敏原，常见的有鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等。儿童由于消化系统发育不完善，可能更容易对这些动物性食物中的蛋白成分产生过敏反应。例如，有儿童食用海鲜后出现过敏性紫癜的病例报道，机体对这些动物性食物中的蛋白产生免疫应答，引发血管的炎症性损伤。 植物性食物：某些植物性食物也可能导致过敏，如菠萝、草莓、蚕豆等。其机制也是食物中的某些成分作为抗原，引起机体的免疫异常，进而影响血管的正常功能。 药物因素 抗生素类：如青霉素、头孢菌素类等抗生素，有些儿童在使用这些抗生素后可能发生过敏性紫癜。药物作为半抗原进入机体后，与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体，引发免疫反应，导致血管炎症。 解热镇痛药：例如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，也有个别报道提示可能与过敏性紫癜的发生相关，其过敏机制与药物诱导机体产生免疫反应，影响血管的通透性和脆性有关。 其他因素 遗传因素：部分研究发现过敏性紫癜可能存在一定的遗传易感性。有家族史的人群相对普通人群发病风险可能略有增高，但具体的遗传方式和相关基因位点还在进一步研究中。例如，某些基因的多态性可能影响机体的免疫调节功能，使个体更容易在接触过敏原后发生过敏性紫癜。 环境因素：长期接触某些化学物质，如油漆、汽油、杀虫剂等，可能增加过敏性紫癜的发病风险。此外，寒冷、潮湿等环境因素也可能对机体的免疫功能产生影响，从而诱发过敏性紫癜。例如，在寒冷季节，儿童皮肤血管受到寒冷刺激后，血管收缩，血液循环改变，可能更易引发血管炎症反应，导致过敏性紫癜的发生。
2025-11-20 18:54:07 -
痛风尿酸高怎么治疗
生活方式调整包括低嘌呤饮食（避免高嘌呤食物，多吃低嘌呤食物，保证充足水分摄入）和适度运动（进行有氧运动，避免剧烈运动，肥胖者运动助减重）；药物治疗分急性发作期（用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等）和发作间歇期及慢性期（用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄药物，综合多因素选药）；特殊人群中儿童痛风罕见，治疗先非药物干预且谨慎用药；妊娠期女性治疗需权衡药物对胎儿影响，非药物为基础，必要时遵医嘱选影响小药物；老年人治疗要考虑肝肾功能及药物相互作用。 适度运动：根据自身情况进行适度运动，如快走、慢跑、游泳等有氧运动。但要注意避免剧烈运动，剧烈运动可能会使乳酸产生增加，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。运动频率可每周3-5次，每次30分钟左右。对于肥胖的痛风患者，运动还有助于减轻体重，因为体重减轻可降低血尿酸水平。 药物治疗 急性发作期药物：非甾体抗炎药如吲哚美辛等可用于缓解急性痛风性关节炎的疼痛和炎症；秋水仙碱也常用于急性发作期，但需注意其胃肠道等不良反应；糖皮质激素如泼尼松等在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时可考虑使用。 发作间歇期及慢性期药物：抑制尿酸合成的药物如别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成；促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。药物的选择需要根据患者的肾功能、血尿酸水平等多种因素综合考虑。 特殊人群注意事项 儿童：儿童痛风较为罕见，若儿童出现尿酸高或痛风发作，需详细询问病史，了解是否有遗传代谢性疾病等因素。治疗上首先考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免高嘌呤食物摄入，同时要密切关注儿童的生长发育情况，药物治疗需非常谨慎，一般不优先选择儿童禁用或缺乏儿童使用数据的药物。 妊娠期女性：妊娠期女性尿酸高的治疗需权衡药物对胎儿的影响。非药物治疗是基础，如饮食控制等。若需要药物治疗，应选择对胎儿影响较小的药物，但需在医生的严格评估和指导下使用。 老年人：老年人尿酸高治疗时，要考虑其肝肾功能减退的情况。药物选择上要注意药物对肝肾功能的影响，避免使用可能加重肝肾功能损害的药物。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在用药时要注意药物之间的相互作用。
2025-11-20 18:53:16 -
儿童系统性红斑狼疮怎么治疗
儿童系统性红斑狼疮需避免日光暴晒预防感染，以糖皮质激素为基础治疗，病情重等用免疫抑制剂且要监测相关指标，还需关注儿童生长发育影响并定期复诊监测血常规、尿常规等指标以确保治疗安全有效。 一、一般治疗 1.避免日晒：儿童系统性红斑狼疮患儿应严格避免日光暴晒，外出时需使用遮阳帽、防晒霜等防护措施，因为紫外线照射可诱发病情活动，这是基于大量临床研究发现紫外线辐射会影响机体免疫系统，加重红斑狼疮相关炎症反应。 2.预防感染：由于患儿自身免疫功能紊乱且常需使用免疫抑制药物，易发生感染，需注意保持居住环境清洁，避免接触感染源，如患有感染性疾病的人群等，感染可成为红斑狼疮病情加重的诱因。 二、药物治疗 1.糖皮质激素：为儿童系统性红斑狼疮的基础治疗药物，如泼尼松等，通过抑制免疫炎症反应发挥作用，能有效缓解患儿的发热、皮疹、关节痛等症状，但需根据患儿病情严重程度个体化调整剂量，需密切监测长期使用可能带来的副作用，如影响生长发育、骨质疏松、感染风险增加等，这是基于临床观察及多项研究表明糖皮质激素在控制病情活动方面的关键作用及相应的副作用特点。 2.免疫抑制剂：对于病情较重、激素依赖或不耐受的患儿，可选用免疫抑制剂，如环磷酰胺等，其通过抑制淋巴细胞增殖等机制发挥免疫抑制作用，能减少疾病复发及器官损害的发生，但使用过程中需严格监测血常规、肝肾功能等指标，因为这类药物可能会导致骨髓抑制、肝肾功能损伤等不良反应，相关研究证实免疫抑制剂在改善儿童系统性红斑狼疮预后方面的重要价值。 三、特殊人群注意事项 1.生长发育影响：儿童处于生长发育阶段，长期使用糖皮质激素等药物可能影响身高增长等，需定期监测患儿的生长指标，如身高、骨龄等，必要时可联合生长激素等相关药物进行干预，同时在药物使用上尽量选择对生长发育影响相对较小的方案，充分考虑药物对儿童生长发育的潜在影响并采取相应监测及应对措施。 2.定期复诊：患儿需定期复诊，监测血常规、尿常规、自身抗体、肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案，根据病情变化动态评估治疗效果及药物副作用情况，确保治疗的安全性和有效性，遵循儿科安全护理原则，密切关注患儿整体健康状况。
2025-11-20 18:52:15 -
晨僵一定是类风湿吗
晨僵不一定是类风湿关节炎，多种情况可致晨僵，如骨关节炎、强直性脊柱炎、纤维肌痛综合征及长期不活动、寒冷潮湿环境、过度劳累等，出现晨僵应及时就医，通过检查明确病因，不同病因治疗不同，不同人群晨僵诊疗需个性化评估。 骨关节炎：多见于中老年人，与关节软骨退变、骨质增生等有关。骨关节炎患者的晨僵时间相对较短，一般不超过30分钟，且活动后可逐渐缓解。好发于负重关节，如膝关节、髋关节等，患者除晨僵外，还可有关节疼痛、肿胀、畸形等表现，病情进展与年龄、肥胖、关节过度使用等因素相关。 强直性脊柱炎：主要累及脊柱、骶髂关节等中轴关节。患者晨僵主要表现为腰骶部僵硬，活动后可改善，病情与遗传、自身免疫等因素有关，多见于青年男性，常伴有下腰部疼痛、脊柱活动受限等症状，随着病情发展可能出现脊柱畸形。 纤维肌痛综合征：是一种非关节性的风湿病，病因尚不明确，可能与神经递质紊乱、免疫异常等有关。患者全身多部位肌肉疼痛、发僵，晨僵可出现在多个关节及肌肉部位，常伴有疲劳、睡眠障碍等表现，女性发病率高于男性。 其他情况：长期不活动、寒冷潮湿环境、过度劳累等也可能导致暂时性晨僵，去除相关诱因后多可缓解。例如长期卧床的患者，由于关节长时间不活动，晨起时可出现短暂的晨僵；在寒冷潮湿环境中工作或生活的人，关节受寒冷刺激后也可能出现晨僵现象。 如果出现晨僵症状，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查，如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、关节X线或CT、磁共振成像（MRI）等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同病因导致的晨僵，治疗方法也有所不同。如类风湿关节炎主要通过药物治疗控制病情进展；骨关节炎可采用药物治疗、物理治疗等缓解症状；强直性脊柱炎需要综合治疗，包括药物、康复训练等；纤维肌痛综合征则以缓解症状、改善生活质量为主要治疗目标。同时，不同年龄、性别、生活方式的人群在晨僵的诊断和治疗中也需考虑各自特点，如儿童晨僵需排除幼年特发性关节炎等疾病，女性在激素变化等特殊时期晨僵可能有不同表现，长期从事重体力劳动的人群晨僵可能与关节劳损关系更密切等，均需要医生全面评估后制定个性化的诊疗方案。
2025-11-20 18:51:30
