姚中强，男，副主任医师。从事风湿病临床工作17年。2003年获北京协和医院风湿免疫科临床型医学博士学位。
2006年在北京大学人民医院风湿免疫科完成博士后。在协和医院和人民医院期间，积累了较丰富的临床经验，擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。
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发烧浑身疼关节疼怎么办
发烧浑身疼关节疼时要注意休息与保暖，体温＜38.5℃可物理降温，要补充水分，发烧持续时间长、体温过高、症状加重或出现意识改变等需及时就医，不同人群在各方面有不同注意事项。 一、休息与保暖 原因及做法：发烧浑身疼关节疼时身体较为虚弱，充分休息可让机体保存能量用于对抗疾病。应保证充足睡眠，营造安静、舒适的休息环境。同时要注意保暖，避免受凉，因为寒冷刺激可能会加重肌肉和关节的紧张度，从而使疼痛加剧。例如，在寒冷天气里，适当增添衣物，使用保暖设施等。不同年龄段人群休息需求不同，儿童可能需要更多睡眠时间来促进身体恢复；老年人身体机能相对较弱，也需要保证足够的休息时间。 二、物理降温 方法及原理：当体温不是特别高（一般体温＜38.5℃）时，可采用物理降温缓解不适。如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位，水分蒸发会带走热量从而降温。对于儿童，要注意擦拭时力度轻柔，避免刺激皮肤；老年人皮肤较为敏感，擦拭时也要注意温度适宜。另外，还可以使用退热贴，将退热贴贴在额头等部位，通过凝胶中水分的蒸发起到降温作用。 三、补充水分 重要性及方式：发烧时身体会通过出汗等方式散失水分，及时补充水分很重要。可以多喝温开水，也可以适当喝一些淡盐水，以补充因出汗丢失的电解质。不同年龄人群对水分的需求不同，儿童新陈代谢快，更要注意及时补水，防止脱水；老年人要少量多次饮水，避免一次性饮水过多增加心脏负担。 四、就医评估 何时需就医：如果发烧持续时间较长（如超过3天）、体温过高（体温≥38.5℃且持续不退）、浑身疼关节疼症状进行性加重、出现意识改变等情况，应及时就医。医生会进行相关检查，如血常规等，以明确发烧的原因是感染性还是非感染性等，从而进行针对性治疗。例如，若是感染引起，可能需要根据感染的病原体类型选择合适的治疗方案；如果是自身免疫性疾病等非感染性因素导致，也会有相应的治疗措施来缓解症状。不同人群就医时机也有差异，儿童身体抵抗力相对较弱，出现发烧浑身疼关节疼时更要密切关注，及时就医；老年人基础疾病较多，病情变化可能较快，一旦出现异常情况应尽早就诊。
2025-11-20 18:43:32 -
强直性脊柱炎的并发症有哪些
强直性脊柱炎可累及眼部、肺部、心血管、肾脏、骨骼肌肉等部位，眼部约25%患者受累，有炎症反复发作致视力下降风险；病程长的患者可能出现肺部上肺叶纤维化；少数患者并发心血管病变；肾脏受累少见；外周关节如髋关节受累影响行走，脊柱强直致胸廓活动受限影响呼吸功能。 肺部病变 相关情况：病程较长的强直性脊柱炎患者可能出现肺部病变，主要表现为上肺叶纤维化。患者可能没有明显症状，随着病情进展，可能出现咳嗽、咳痰、气短等症状。长期吸烟的强直性脊柱炎患者，肺部病变的发生风险会进一步升高，因为吸烟会加重肺部的损伤，影响肺部的正常功能，使得肺部更容易受到强直性脊柱炎病变的累及。 心血管病变 相关情况：少数强直性脊柱炎患者会并发心血管系统病变，如主动脉瓣闭锁不全、房室传导阻滞等。心血管病变可能在不知不觉中进展，严重时会影响心脏的正常功能，导致心力衰竭等严重后果。有家族遗传史的强直性脊柱炎患者，心血管病变的发生风险可能相对较高，因为遗传因素可能增加了患者对心血管病变的易感性。 肾脏病变 相关情况：强直性脊柱炎患者肾脏受累相对较少见，但也有报道提及，可能出现IgA肾病等。肾脏病变的表现多样，部分患者可能没有明显症状，通过尿液检查等才能发现异常。如果患者同时合并其他自身免疫性疾病相关的肾脏病变风险因素，或者长期服用某些可能对肾脏有影响的药物（虽然强直性脊柱炎治疗中一般药物对肾脏影响相对较小，但仍需关注），肾脏病变的发生风险可能会有所变化。 骨骼肌肉病变 相关情况：除了脊柱病变外，强直性脊柱炎还可能导致外周关节的病变，如髋关节受累较为常见，可引起髋关节疼痛、活动受限，严重影响患者的行走功能，甚至导致残疾。对于老年患者，髋关节受累后可能会加速关节的退变，进一步加重行动不便；而年轻患者如果髋关节受累未得到及时有效的控制，可能会影响其正常的工作和生活，因为年轻患者往往对活动能力的要求较高。同时，长期患病导致脊柱强直的患者，可能会出现胸廓活动受限，影响呼吸功能，尤其是在进行体力活动时，这种呼吸功能受限会更加明显，影响患者的生活质量和活动耐力。
2025-11-20 18:42:21 -
痛风的人可以喝咖啡吗
痛风患者可适量饮用咖啡，每天1-2杯左右（每杯150-200毫升）且为黑咖啡较好，过量或喝添加大量糖、奶精的咖啡不利；一般痛风患者要关注自身血尿酸变化，合并其他疾病、女性特殊时期及有痛风家族史的痛风患者饮用时更需谨慎，依自身情况调整。 一、咖啡对痛风的潜在影响 1.咖啡因的影响：有研究表明，适量饮用咖啡（每天1-2杯左右，每杯约150-200毫升）可能对痛风有一定益处。咖啡中的咖啡因等成分可能通过多种机制发挥作用，例如有研究发现咖啡中的某些成分可能有助于增加尿酸的排泄。不过，这里的适量是关键，过量饮用咖啡可能带来相反的影响。 2.咖啡类型的影响：一般来说，黑咖啡相对更有利于痛风患者。而添加了大量糖、奶精等的咖啡饮品，其中的糖分可能会升高血尿酸水平，因为过多的糖摄入会影响体内尿酸的代谢平衡，奶精中的成分也可能对痛风产生不利影响，所以痛风患者应尽量避免饮用添加过多糖和奶精的咖啡饮品。 二、不同人群的情况考虑 1.一般痛风患者：对于大多数痛风患者，在不过量饮用的前提下可以适量饮用咖啡。但要密切关注自身饮用咖啡后血尿酸水平的变化情况，如果饮用后血尿酸明显升高，那么就需要减少咖啡的摄入量甚至停止饮用。 2.合并其他疾病的痛风患者：如果痛风患者同时合并有高血压、心律失常等疾病，由于咖啡中的咖啡因可能会对血压、心率产生一定影响，这类患者在饮用咖啡时更要谨慎，最好在医生的指导下根据自身的具体病情来决定咖啡的饮用情况。例如，对于合并严重心律失常的痛风患者，可能需要严格限制咖啡的摄入，因为咖啡因可能会加重心律失常的症状。 3.女性痛风患者：女性痛风患者在生理周期等特殊时期，身体的代谢状态可能会有所变化，饮用咖啡时也需要更加留意。一般来说，也要遵循适量饮用的原则，并且要根据自身饮用后的身体反应来调整咖啡的饮用量。 4.有痛风家族史的人群：有痛风家族史的人属于痛风的高危人群，这类人群在日常饮食中对于咖啡的饮用也需要谨慎。即使目前没有发生痛风，也应该注意适量饮用咖啡，保持健康的生活方式，以降低痛风的发病风险。
2025-11-20 18:39:55 -
类风湿性关节炎禁吃哪些东西
类风湿性关节炎患者需注意饮食，应减少高盐食物摄入，每日盐量控6克以下；避免辛辣刺激性食物；少吃生冷食物；尽量避免饮酒，长期饮酒者逐步戒酒，女性及老年患者更要注意，因这些食物或行为可能加重关节症状、影响免疫或药物疗效等。 辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物可能会刺激关节，加重疼痛和炎症。从临床观察来看，食用这类食物后，部分患者会感觉关节疼痛加剧，炎症反应有所增强。例如，有研究发现，长期大量食用辛辣食物的类风湿性关节炎患者，其关节红肿热痛等症状相对更为明显。类风湿性关节炎患者应避免过多食用此类食物，烹饪时也应尽量少用辛辣调料。女性患者在生理期等特殊时期，身体敏感度可能升高，食用辛辣食物后关节不适可能更明显，需格外注意；年轻女性患者若喜爱吃火锅等辛辣食物，要适当节制。 生冷食物 生冷食物如冰淇淋、生鱼片、刚从冰箱取出的水果等，可能会使寒邪入侵体内，影响气血运行，进而加重类风湿性关节炎患者的关节疼痛和僵硬等症状。中医理论认为，寒湿之邪容易侵袭关节，而生冷食物易加重体内寒湿之气。类风湿性关节炎患者应避免食用过多生冷食物，尤其是在寒冷季节或自身关节症状处于活动期时。儿童类风湿性关节炎患者消化系统相对较弱，生冷食物更容易引起肠胃不适，进而可能影响整体身体状况，不利于关节炎症的控制，更要注意避免食用生冷食物；老年患者脾胃功能相对较弱，食用生冷食物后可能出现消化不良等问题，也会间接影响关节的健康状态。 酒类 酒精会影响免疫系统，还可能与治疗类风湿性关节炎的药物产生不良相互作用。有研究显示，饮酒会降低机体的免疫功能，使类风湿性关节炎患者更容易受到病原体的侵袭，同时可能影响药物在体内的代谢过程，降低药物疗效或增加药物不良反应的发生风险。类风湿性关节炎患者应尽量避免饮酒。对于有长期饮酒习惯的患者，需要逐步减少饮酒量直至戒酒；女性患者若同时服用某些抗风湿药物，饮酒可能会对肝脏等器官造成更大的损害，更应严格戒酒；老年患者肝脏代谢功能下降，饮酒对身体的不良影响更为显著，必须坚决避免饮酒。
2025-11-20 18:38:22 -
脚痛风怎么治疗
脚痛风治疗分急性发作期、发作间歇期及慢性期，还有特殊人群注意事项。急性发作期以迅速缓解疼痛、消炎消肿为主，用非甾体抗炎药等，儿童、特殊病史者用药需谨慎；发作间歇期及慢性期要生活方式干预，配合药物治疗，有痛风石且影响功能等可能需手术；特殊人群中儿童用药极谨慎，孕妇发作时非药物缓解为主且降尿酸药不推荐，老年患者要考虑药物相互作用等。 发作间歇期及慢性期治疗 目的是降低血尿酸水平，预防痛风发作及防止痛风石形成。首先要生活方式干预，包括低嘌呤饮食，避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，增加新鲜蔬菜的摄入，多饮水，每日饮水量建议在2000ml以上，以促进尿酸排泄；规律作息，避免过度劳累和剧烈运动等。药物治疗方面，根据患者具体情况选择抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇；或促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆等。对于有肾功能不全的患者，使用促进尿酸排泄药物时需谨慎，要评估肾功能情况。老年患者使用降尿酸药物时也需密切监测肝肾功能及药物不良反应。同时，对于有痛风石且影响关节功能或压迫周围组织的患者，可能需要考虑手术治疗，但手术治疗需在病情稳定、血尿酸控制良好的基础上进行。 特殊人群注意事项 儿童：儿童脚痛风相对罕见，若发生多与遗传代谢性疾病等有关，一旦怀疑需及时就医，非药物治疗如饮食调整等是基础，药物使用需极其谨慎，必须在医生严格评估下进行，因为儿童处于生长发育阶段，药物不良反应可能对其造成更严重影响。 孕妇：孕妇脚痛风发作时，非甾体抗炎药和秋水仙碱一般不建议使用，可采用局部冷敷等非药物方法缓解疼痛，降尿酸药物在孕期通常也不推荐使用，需在风湿科和产科医生共同评估下选择相对安全的处理方式，因为药物可能通过胎盘影响胎儿发育。 老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在选择治疗药物时要充分考虑药物相互作用，例如使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血和肾功能损伤风险，需密切监测血常规、肝肾功能等指标，同时生活方式调整要更注重个体化，根据老年患者的活动能力等调整饮食和运动方式。
2025-11-20 18:37:32
